Dermoide Ovarialzyste

Dermoide Ovarialzyste bezieht sich auf gutartige keimogene Tumoren.

Die Definition - germinohema erklärt den Ursprung der Zyste, da Germinis ein Embryo ist, im medizinischen Sinne - eine embryonale Schicht, ein Blatt. Die Dermoidzyste wird oft als echter Tumor bezeichnet, da das Neoplasma durch die Mitose der Zellen gebildet wird, im Gegensatz zu den Zysten, die aus der Ansammlung oder Stagnation der Flüssigkeit resultieren.

Laut Statistik wird die Eierstock-Dermoidzyste bei 20% der Patienten mit verschiedenen Arten von Zysten diagnostiziert. Das Dermoid entwickelt sich aus drei embryonalen Schichten - äußere, mittlere und innere (Ektoderm, Mesoderm und Endoderm). Die Zyste kann unabhängig vom Alter bestimmt werden, aber am häufigsten wird sie in der frühen Kindheit gebildet, entwickelt sich sehr langsam und kann sich klinisch mit einer Zunahme der Periode der hormonellen Veränderungen - Pubertät, Schwangerschaft, Menopause - manifestieren. Dermoidneoplasmen sind am häufigsten in einem Eierstock lokalisiert, gelten als gutartige Eierstocktumoren (DOJ), aber 1,5 bis 2% können bei Plattenepithelkarzinomen bösartig sein.

Laut dem internationalen Klassifizierer ist die Krankheit wie folgt definiert:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoidzyste.

Ursachen von Dermoid Ovarialzyste

Die Ätiologie und die genauen Ursachen von Dermoid-Ovarialzysten werden bis heute untersucht, es gibt mehrere Versionen, die durch eine allgemein akzeptierte theoretische und praktische Grundlage vereint sind - Embryogenese-Anomalie. Die Erklärung der Bildung von Dermoid als Folge von hormonellen Veränderungen wird als falsch angesehen, vielmehr ruft das Hormonsystem die Beschleunigung des Zystenwachstums hervor, ist aber nicht seine ursprüngliche Ursache.

In der Tat kann eine Dermoidzyste seit Jahrzehnten nicht klinisch auftreten und ist im Ultraschall nicht sichtbar, wenn sie sehr klein ist. Während der Schwangerschaft, der Menopause oder der Pubertät wird das Dermoid häufiger entdeckt, wenn es zu wachsen beginnt. Dennoch hat die Zyste keinen Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, sie hat absolut keinen Einfluss darauf, so dass die hormonellen Ursachen der Eierstock-Dermoidzyste nicht als richtig angesehen werden sollten.

Die Hauptversion, die die Bildung von Dermoiden erklären kann, ist eine Verletzung der Gewebedifferenzierung während der Embryogenese. Als Folge wird ein kleiner dichter Tumor mit einem Bein gebildet. Die Zyste befindet sich im Eierstock auf der einen Seite, näher am Uterus (Vorderseite), hat eine heterogene, komplexe Konsistenz, die aus solchen Elementen besteht: 

• Ektoderm - Hautschuppen, Neuroglia (Nervengewebe) - Ganglien, Glia, Neurozyten.
• Mesoderm - Elemente von Knochen-, Muskel-, Knorpel-, Fett-, Bindegewebe.
• Endoderma - Elemente des Gewebes der Speicheldrüsen, Schilddrüse, Bronchial-und Magen-Darm-Epithel.

Die Wände der Kapsel der Zyste sind dünn, aber da sie aus Bindegewebe gebildet werden, sind sie fest, elastisch. Das Dermoid hat immer ein langes Bein, ist beweglich und nicht mit der umgebenden Haut verlötet.

Die Ursachen der Dermoid-Ovarialzyste zusammenfassend können Sie sie wie folgt beschreiben:

Die Ätiologie von Dermoiden ist embryonaler Natur, wenn Elemente der embryonalen Blättchen (häufiger Mesenchymblätter) im Ovargewebe des Ovars verbleiben. Unter Einfluss eines hormonellen, seltener traumatischen Faktors kann sich die Dermoidzyste klinisch verstärken und manifestieren.

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Dermoid Ovarialzyste und Schwangerschaft

Dermoid Ovarialzyste und Schwangerschaft können nicht miteinander interferieren, wenn das Neoplasma nicht erhöht, nicht entzündet wird, und es gibt keine Komplikation in Form von Torsion des Zystenbeins. Die Zyste selbst hat absolut keinen Einfluss auf die Haltung des Fötus und kann keine pathologischen Auswirkungen auf den Körper der Mutter oder auf die Entwicklung des Embryos haben. Der wachsende Uterus provoziert jedoch eine natürliche Dystopie - die Verlagerung der inneren Organe in der Nähe oder der Dermoidzyste kann verletzt werden, das Bein kann zusammengedrückt und verdreht werden. Eine Folge dieses Zustandes ist Nekrose der Zyste oder deren Bruch. Aus diesem Grund ist die beste Möglichkeit, eine Operation während der Schwangerschaft zu vermeiden, die vorbeugende Diagnose sechs Monate vor der Empfängnis. Bei einer umfassenden Untersuchung der Zyste, wenn sie existiert, wird sie identifiziert, entfernt und eine solche Behandlung stört die weitere Befruchtung der Frau nicht. Wenn die Dermoidcyste und Schwangerschaft bereits „Seite an Seite“, die Tumorgröße einer kleinen Uhr, wenn es zu wachsen beginnt, funktioniert es nicht laparoskopisch vor der 16. Woche, um nicht die Schwangerschaft Prozess zu stören und die Frucht halten.

Die Symptome der Dermoidbildung bei einer schwangeren Frau sind nicht spezifisch, die Zyste entwickelt sich oft asymptomatisch und zeigt keine schmerzhaften Empfindungen. Klinik "Akute Abdomen" kann nur sein, wenn der Dermoid begann aktiv zu wachsen, zu erhöhen, und sein Bein verdreht.

Diagnostizieren Sie die Zyste am häufigsten bei der Untersuchung bei der Registrierung für die Schwangerschaft. Die Palpation zeigt einen schmerzlosen, beweglichen, dichten Tumor, dessen Größe und Zustand mit Hilfe von Ultraschall verfeinert werden.

Auch hier ist zu betonen, dass eine kleine Dermoidzyste (bis 3 cm) die Schwangerschaft nicht beeinflusst und auch keine Schwangerschaft eine provozierende Wirkung auf die Zyste haben kann. Trotzdem muss das Dermoid entfernt werden, da das Risiko für Malignität besteht, es ist nicht hoch - nur 1,5-2%, aber es ist besser, es zu neutralisieren. Die Dermoidzyste wird am häufigsten während der Wehen operiert, mit Kaiserschnitt oder nach ihnen durchgeführt. Prognose der Behandlung von Dermoiden, unkompliziert, entzündlichen Prozess, Vereiterung oder Torsion, günstig.

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Symptome von Dermoid Ovarialzyste

Die Dermoidzyste entwickelt sich langsam, aber ihre Symptomatologie unterscheidet sich wenig von der Klinik anderer gutartiger Formationen und kann dies sein: 

• Das erste Gefühl von schmerzhaftem, vorübergehendem Schmerz kann auftreten, wenn die Zyste auf 5 Zentimeter zugenommen hat.

Große Zysten - von 10 bis 15 Zentimeter sind so manifestiert:

• Ziehende Schmerzen im Unterbauch.
• Druckgefühl, raspiraniya im Bauch.
• Eine große Zyste bei Frauen kann eine visuelle Vergrößerung des Bauches hervorrufen.
• Als Folge des Drucks auf die Blase wird das Wasserlassen häufiger.
• Druck auf den Darm verursacht Defäkationsstörungen - Durchfall oder Verstopfung.
• Eine entzündete Zyste wird begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur, einem starken Schmerz im Unterbauch.
• Torsion Beine Zyste provoziert klassische Klinik „akutes Abdomen“, pelvioperitonita - unerträglich, die unten ausstrahlen das Bein, Schmerzen, Fieber, Übelkeit, Tachykardie, Blutdruckabfall, Zyanose.

Daher hängen die Symptome der Dermoid-Ovarialzyste von der Größe des Tumors und seiner Lokalisation ab, aber meistens verursacht das Dermoid keine Beschwerden und beeinflusst nicht die Gesundheit der Frau, insbesondere wenn die Größe weniger als 5 Zentimeter beträgt.

Dermoidzyste des linken Eierstocks

Eierstöcke sind ein gepaartes Organ des kleinen Beckens und sind wie alle anderen gepaarten Strukturen asymmetrisch und können prinzipiell nicht die gleiche Größe haben, dies liegt an der Anatomie der Person. Es sollte anerkannt werden, dass die wahre Ursache der Asymmetrie und der Unterschied in der Größe der Eierstöcke bisher wenig untersucht wurden, aber höchstwahrscheinlich hängt es mit dem genetischen Faktor und der verschiedenen Versorgung der Blutgefäße (Vaskularisierung) zusammen.

Statistiken sagen, dass die Dermoidzyste des linken Eierstocks ist viel weniger häufig als im rechten Eierstock, offensichtlich, ist dies aufgrund der asymmetrischen Anordnung des Organs, das auch im Stadium der vorgeburtlichen Ontogenese gebildet wird. Die unebene Position der Eierstöcke ist in allen Stadien ihrer fetalen Entwicklung vorhanden, wobei der rechte Eierstock sowohl funktionell als auch anatomisch (in der Größe) über dem linken überwiegt.

Darüber hinaus Vaskularisierung (Blutversorgung) des linken und des rechten Ovar verschieden voneinander sind: links in die linke Nierenvene zurückgezogen ovarian artery und rechten Zweig des ovarian - die untere Hohlvene. So entwickelt sich der linke Eierstock etwas langsamer, und die Trennung embryonaler Blätter in diesen ist weniger möglich als im rechten Eierstock. Bitte beachten Sie, dass im Prozess der Pubertät, während der Pubertät und später mit regelmäßigen Menstruationszyklen, die linke Ovar ovulates weniger häufig und weniger intensiv bzw. Hormoneller Faktor, der das Wachstum von Tumoren auslösen könnte, hat es eine geringe Wirkung auf. Ein linksseitiger benigner Tumor kann sich in utero bilden und sich im Laufe des Lebens nicht durch irgendein Zeichen manifestieren.

Die Dermoidzyste des linken Eierstocks wird in jedem Alter diagnostiziert - von jung bis klimakterisch, meistens klein - bis zu 3-4 Zentimeter und selten bis zu 5 Zentimeter. Es behandelt ein solches Dermoid sowie die Zyste des rechten Ovariums nur in operativer Weise. Die Operation ist obligat, da bei Plattenepithelkarzinomen das Risiko einer Übersiedlung der linksseitigen Zyste besteht.

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Dermoidzyste des rechten Eierstocks

Die Dermoidzyste des rechten Ovarials wird doppelt so häufig diagnostiziert wie das Dermoid des linken Ovarials. Die Ursachen dieses Phänomens sind wenig untersucht worden, ätiologisch rechtsseitige Zysten können durch die Merkmale der Embryogenese erklärt werden.

In der praktischen Gynäkologie, vor allem in der Chirurgie, gibt es Fakten, die durch wissenschaftliche Entwicklungen und fundierte Theorien noch nicht bestätigt wurden. Fakten, die besagen, dass der rechte Eierstock einer Frau anfälliger für verschiedene Tumorbildungen und andere Pathologien ist. Anatomisch unterscheiden sich die rechten und linken Eierstöcke wenig voneinander, aber sie sind seitlich asymmetrisch und haben oft unterschiedliche Parameter - Dimensionen. Außerdem wird der rechte Eierstock intensiver mit Blut versorgt, weil er einen geraden Weg hat: die Aortenarterie. Der mögliche Grund dafür, dass die Dermoidzyste des rechten Eierstocks häufiger auftritt, ist ihre aktivere ovulatorische Aktivität. Laut Statistik ist die Ovulationsverteilung zwischen den Ovarien wie folgt: 

• Rechter Eierstock - 68%.
• Der linke Eierstock ist 20%.
• Die restlichen Prozentsätze decken den Eisprung gleichmäßig zwischen den Eierstöcken verteilt.

Es wird angenommen, dass sich die Dermoidzyste sehr lange entwickeln kann und langsam wächst, buchstäblich in Millimetern pro Jahr. Es kann eine Frau für Jahrzehnte nicht stören bis zu einem bestimmten Trigger-Stadium, in der Regel hormonelle Veränderungen, seltener ein traumatisches Ereignis. Offensichtlich durchläuft der rechte Eierstock jedes Mal, wenn er die Funktion des Eisprungs ausführt, Mikrotraumen von funktioneller Natur, ist daher anfälliger und anfällig für hormonelle Einflüsse. Vielleicht ist einer der Gründe dafür, dass die Dermoidzyste des rechten Ovariums in der diagnostischen Liste aller keimogenen Zysten führt.

Bei der Behandlung der rechten Dermis der Zyste wird eine Operation an großen Neoplasmen durchgeführt. Wenn das Bein verdreht ist, ist eine Notoperation indiziert. Wird das Dermoid bei einer Routineuntersuchung festgestellt oder ist es für eine Schwangerschaft registriert, ist es klein (bis zu 3 Zentimeter) und stört eine Frau für sechs Monate nicht, es unterliegt der Beobachtung. Im ersten günstigen Fall (nach der Geburt) sollte die Dermoidzyste entfernt werden, um Komplikationen zu vermeiden - erhöhte Bildung, Torsion des Beines oder Malignität (Überwucherung im malignen Prozess).

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Diagnose von Dermoid Ovarialzyste

Die Diagnose von Ovarialzysten, insbesondere Dermoid, tritt am häufigsten bei routinemäßigen gynäkologischen Untersuchungen auf, wenn sie für eine Schwangerschaft oder für schmerzhafte Symptome einer Frau registriert werden. Dermoide sind jedoch asymptomatisch, so dass ihr Nachweis in 80% sekundär ist.

Die Diagnose der Eierstock-Dermoidzyste im ersten Stadium besteht in der Untersuchung und der zweihändigen Untersuchung. Die Untersuchungsmethode ist in der Regel die vaginal-abdominale, seltener rekto- abdominale manuelle Untersuchung. Ein reifer Dermoidtumor (Teratom) beim Abtasten wird als eine ovale, bewegliche, eher elastische Formation gefühlt, die an der Seite der Gebärmutter oder davor lokalisiert ist. Palpation des Dermoids verursacht keine schmerzhaften Empfindungen für eine Frau, außer Beschwerden, die mit der Untersuchung verbunden sind, gibt es keine anderen unangenehmen Phänomene. Die Bestätigung eines erkannten Tumors erfordert genauere Methoden wie Ultraschall oder Punktion. Die Ultraschalluntersuchung ist sehr aussagekräftig, das Verfahren beinhaltet die Verwendung eines transabdominalen oder transvaginalen Sensors. Der Ultraschall zeigt die Parameter des Dermoids, die Dicke seiner Kapsel, die Konsistenz der Höhle (Zusammensetzung), das Vorhandensein von Verkalkungen, zusätzlich kann mittels Ultraschall festgestellt werden, wie stark die Blutversorgung der Zyste ist. Wenn die Ergebnisse des Ultraschalls den Gynäkologen nicht zufriedenstellen, kann einer Frau ein CT-Scan oder ein MRT zugewiesen werden.

Mit einem komplizierten Prozess - Entzündung, Eiterung, große Tumoren, kombinierte Zysten, Diagnose der Eierstock-Dermoidzyste schlägt eine Punktion aus dem Scheidengewölbe, einschließlich einer laparoskopischen Methode. Bei Verdacht auf Onkoprozesse wird jedoch auch in der Standarduntersuchung ein Bluttest für SA - Oncomarker durchgeführt. Somit wird die Malignität der Zyste bestätigt oder eliminiert, außerdem wird die Differenzierung des Dermoids von anderen Neoplasmen eines germogenen Charakters realisiert.

Diagnose der Dermoidzyste (reifes Teratom) des Eierstocks: 

• Sammlung von Anamnese, einschließlich erblich.
• Gynäkologischer Komplex von Studien - Untersuchung, Palpation.
• Eine rektovaginale Untersuchung ist möglich, wobei Druck auf benachbarte Organe oder Tumorwachstum ausgeschlossen oder bestätigt wird.
• Ultraschalluntersuchung in der Regel transvaginal.
• Gegebenenfalls Punktion und Zytologie des erhaltenen Materials.
• Bei Bedarf Dopplerographie zur Differenzierung von gut- oder bösartigen Tumorentwicklungen.
• Identifizierung möglicher Tumormarker - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Computer- oder Magnetresonanztomographie.
• Es ist möglich, eine Röntgenuntersuchung des Magens durchzuführen.
• Zystoskopie, Urographie ist möglich.

Es sollte angemerkt werden, dass ein wichtiges Forschungsobjekt das Dermoidtuberkel ist, welches der erste Indikator für eine mögliche Malignität des Prozesses ist. Es wird histologisch mit Punktion, Laparoskopie untersucht.

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Dermoide Ovarialzyste im Ultraschall

Die Ultraschall-Echographie ist nach wie vor eine der informativsten und sichersten Untersuchungsmethoden in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis. Das Verfahren basiert auf dem Prinzip der Echoortung, wenn der Sensor eine Ultraschallwelle aussendet, die wiederum von der dichten Struktur des Organs reflektiert wird und wieder zum Sensor zurückkehrt. Als Ergebnis erscheint das genaue Bild des gewünschten Schnitts auf dem Bildschirm. Da Ultraschall hauptsächlich im Modus des Empfangens einer Welle, nicht der Strahlung arbeitet, ist die Methode absolut sicher für den Körper, einschließlich für schwangere Frauen, die Indikationen für die Untersuchung haben.

Dermoid Ovarialzyste im Ultraschall wird ziemlich genau bestimmt, am häufigsten beinhaltet die Methode Forschung mit einem transvaginalen Sensor. Früher wurde überall die Untersuchungsmethode durch die Vorderwand des Peritoneums angewandt, und dazu ist es notwendig, dass die Blase maximal gefüllt wird. Dies verursachte eine Menge Unannehmlichkeiten und erzeugte Hindernisse, die im transvaginalen Modus nicht vorhanden sind.

Dermoidcyste Ovary auf US differenziert sich von anderen Arten von Zysten, Teratome und als sichtbarer Tumor definiert mit verdickten Wänden 7 bis 14-15 Millimetern mit Echo-positive Einschlüsse von 1 bis 5 mm. Ultraschall sollte wiederholt durchgeführt werden, um die Dynamik von Veränderungen in der Zyste zu verfolgen. Reife dermoide Teratome haben klare Konturen während des Scannens, aber jede Studie kann neue Informationen über den Inhalt der Zyste liefern, wenn verschiedene echoreiche Elemente visualisiert werden. Gelegentlich bestimmt Ultraschall einen Tumor mit sehr dichtem, fast gleichmäßigem Inhalt, der seltene lineare Einschlüsse aufweist. Es sollte anerkannt werden, dass es die innere Struktur der Zyste ist einige Schwierigkeiten bei der Diagnose erstellt, weil es nur die mesenchymalen Gewebe umfassen kann, kann aber auch von Endo und Ektoderm zusammengesetzt sein.

Ultraschall-Scanning-Dermoide müssen aufgrund der Polymorphie des Zysteninhalts oft mit MRT oder CT verfeinert werden.

Echographische Anzeichen von Eierstockdermoid: 

• Durch die Lokalisation der Dermoidzyste auf Ultraschall wird als einseitig definiert, bilaterale Zysten sind sehr selten, nur 5-6% der befragten Frauen. 
• Die Größe des Dermoids kann innerhalb der Grenzen von 0,2 bis 0,4 bis 12 bis 15 Zentimetern variieren.

Es sollte beachtet werden, dass kleine Dermoide schlecht gescreent werden und bei 5-7% der Frauen mit Zysten bis zu 2 cm zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich sind.

Die Ultraschalluntersuchung der Dermoidbildung wird auf solche Arten durchgeführt: 

• Verwenden eines Bauchsensors mit einer gefüllten Blase.
• Ein transvaginaler Sensor ist ein informativerer Weg.

Mit Rektalsonde an dunkeln die Ergebnisse der vorherigen transabdominale oder transvaginale einen Ultraschalls, wenn virgin untersucht und, wenn unperforierten Eingang oder vaginale Stenosen bei älteren Menschen (oft nach gynäkologischen Operationen).

Es sollte auch erwähnt werden, dass ein Dermoid, das mesodermale Elemente (Knochen, Zahnelemente) enthält, die einzige keimbildende Zyste ist, die auch durch Radiographie der Bauchhöhle bestimmt werden kann.

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Behandlung von Dermoid Ovarialzyste

Die einzige zuverlässige Möglichkeit, das reife Teratom (Dermoid) zu neutralisieren, ist die Operation. Die Behandlung der Dermoid-Ovarialzyste durch medizinische Methoden, Reflextherapie, Physiotherapie-Verfahren kann wegen der Struktur der Inhalte der Zyste nicht wirksam sein. Im Gegensatz zu anderen Arten von Neoplasmen sind Zysten, die mit Flüssigkeit, Exsudat, Dermoiden gefüllt sind, nicht in der Lage, zu lösen, weil im Inneren enthalten Knochen-, Faser-, Fett-und Haar-Elemente.

Die Technik des chirurgischen Eingriffs hängt direkt mit solchen Faktoren zusammen: 

• Alter des Patienten.
• Die Größe der Zyste.
• Lokalisierung des Neoplasmas.
• Grad der Vernachlässigung des Prozesses.
• Der Zustand der Zyste ist Entzündung, Eiterung.
• Torsion der Beine der Zyste (Notfalloperation).
• Die Art der Dermoidzyste ist eine gutartige oder bösartige Neoplasie.

Die Standardparameter für die Auswahl der Betriebsmethode sind die folgenden: 

• Bei jungen Frauen im reproduktiven Alter zeigt sich eine Zystektomie (Entfernung des Tumors innerhalb gesunder Gewebe) oder eine Resektion des Ovars an der Stelle der Zystenbildung.
• Frauen in der Klimakteriumszeit ist Ovariektomie vorgeschrieben - die Entfernung von einer der betroffenen Eierstockzyste, seltener beide. Es ist auch möglich, den Eierstock und den Eileiter zu entfernen - eine Adnexektomie. 
• Wenn die Beine des Dermoids verdreht sind, wird die Operation im Notfall durchgeführt.

Meistens wird der chirurgische Eingriff per laparoskopitscheskoj die Methoden durchgeführt, die verwendet werden werden - laparoskopitscheski oder laparotomija, entscheidet der Arzt über den Zustand der Gesundheit der Frau. In der postoperativen Phase kann die Behandlung der Dermoid-Ovarialzyste eine Therapie mit hormonunterstützenden Arzneimitteln einschließen, und es sollte auch beachtet werden, dass eine normale Empfängnis nur sechs Monate nach der Operation möglich ist.

Die Behandlung von Dermoid bei Schwangeren ist etwas anders: 

• Bildung von kleiner Größe, die nicht anfällig für schnellen Anstieg oder Vereiterung ist, unterliegt der Beobachtung während der gesamten Schwangerschaft.
• Die schnell anwachsende Zyste unterliegt der sofortigen Entfernung, jedoch nicht vor der 16. Schwangerschaftswoche.
• Alle Dermoide, auch kleine, sollten nach der Geburt entfernt werden, um das Risiko ihrer Bösartigkeit auszuschließen.
• Eine eiternde Zyste, begleitet von einem zerdrückten Bein, wird in jeder Phase der Schwangerschaft entfernt, da es darum geht, das Leben der Mutter zu erhalten.

Entfernung der Dermoid Ovarialzyste

Die operative Entfernung der ovariellen Dermoidzyste gilt als Goldstandard für die Behandlung von DOJ (benigne ovarielle Formationen) einer germogenen Natur, insbesondere ist diese Methode für reife Teratome (Dermoide) relevant.

Bei der Entfernung von Zysten versuchen Chirurgen, traumatische Organschäden zu minimieren und die Fruchtbarkeit (Fruchtbarkeit) zu erhalten. Die moderne Chirurgie hat eine Vielzahl von instrumentellen Hardware-Technologien zur Durchführung solcher Operationen, wodurch die stationäre Behandlungsdauer reduziert wird und Narben und Narben im Laufe der Zeit praktisch verschwinden.

Die Entfernung von Dermoid kann variabel sein, so dass Zysten von 0,5 bis 5 Zentimetern Größe, unkomplizierte Formationen, mit Laparoskopie operiert werden. In der Regel werden drei kleine Schnitte gemacht, eine Videokamera und chirurgische Instrumente werden durch sie hindurchgeführt. Die Operation dauert nicht länger als eine Stunde, nach nur 3-5 Tagen kann eine Frau das Krankenhaus verlassen und die Behandlung ambulant fortsetzen.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, deren Wahl von der Größe der Zyste, dem Alter der Frau, den Begleiterkrankungen abhängt.

Entfernung der Dermoid Ovarialzyste kann auf folgende Weise erfolgen: 

1. Kystektomie. Dies ist die Entfernung der Zyste - ihre Kapseln und Inhalte innerhalb der Grenzen von gesunden Geweben. Der Eierstock bleibt intakt, er operiert nicht. Typischerweise wird eine Zystektomie mit kleinen Dermoiden durchgeführt, wenn die Formation nicht in das Eierstockgewebe des Ovars hineinwächst. Ein kleiner chirurgischer Einschnitt verzögert sich 203 Monate später, in einem halben Jahr ist die Narbe praktisch unsichtbar und die Eierstöcke verändern ihre Funktionalität nicht.
2. Resektion (keilförmiger) Teil des Eierstocks, wenn das Dermoid zusammen mit der beschädigten Gewebszone entfernt wird. Eine solche Operation ist bei einem Dermoid von mehr als 5-7 cm indiziert, und eine absolute Indikation ist die Torsion des Beins. Im Laufe der Zeit wird die Funktion des operierten Ovars wiederhergestellt, während der Rehabilitationsperiode kommt die Follikelreserve von einem gesunden Ovar (Kompensation).
3. Die Entfernung der ovariellen Dermoidzyste in Verbindung mit dem Ovar ist eine Ovarektomie. Diese Methode kann bei Ruptur, Nekrose der Zyste, mit einer Drehung des Beins, Eiterung gewählt werden.

Frauen im gebärfähigen Alter, die in Zukunft schwanger werden wollen, werden eher einer Laparoskopie oder einer Keilresektion unterzogen. Zur Geburt von Patienten mit einem hohen Risiko für maligne Zysten zeigen Frauen im menopausalen Alter eine vollständige Entfernung des betroffenen Ovars.

Notoperationen werden in der Klinik "akute Abdomen" durchgeführt, die für Torsion, Vereiterung der Zyste typisch ist.

Auswirkungen der Entfernung der Eierstock-Dermoidzyste

Wie bei jeder anderen Operation kann die Entfernung der Dermoid-Ovarialzyste verschiedene Konsequenzen haben. Es ist eindeutig zu sagen, dass Laparoskopie oder Ovarektomie absolut sicher ist und keine Konsequenzen provoziert, es ist unmöglich.

Die wichtigste Aufgabe bei der Behandlung einer Frau mit einer Zyste ist die Minimierung des Krebsrisikos sowie die Aufrechterhaltung der Fruchtbarkeit und des normalen Funktionierens des Hormonsystems.

Junge Patienten im gebärfähigen Alter haben eher Angst vor den Folgen einer Operation, da sie dazu neigen, ein Baby zu ertragen und zu gebären. In der Tat ist die Entfernung eines Dermoids, die nicht durch Eiterung und andere Entzündungsvarianten kompliziert ist, keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Nach sechs Monaten oder besser - einem Jahr ist es möglich, einen gesunden Fötus und eine glückliche Geburt zu empfangen, obwohl einer der Eierstöcke entfernt wurde. Natürlich ist eine Schwangerschaft mit der Entfernung von zwei Eierstöcken unmöglich, ebenso wie nach einer Chemotherapie nach der Behandlung von Plattenepithelkarzinomen, die sich in 1,5-2% aus dem Dermoid entwickeln können.

Typische, wenn auch seltene Wirkungen der Entfernung der ovariellen Dermoidzyste: 

• Wiederkehrende Entwicklung von Zysten mit unvollständiger, teilweiser Entfernung der Kapsel der Zyste.
• Unfruchtbarkeit, einschließlich persistent. Wenn Resektion oder Oophorektomie wurde auf ein Ovar ausgeführt, erholte er sich, aber eine Frau kann nicht begreifen, sollte der Grund, in anderen, ähnlich in der klinischen Erkrankungen der Beckenorgane, Hormonsystem, Schilddrüse, und so weiter gesucht werden.
• Endometriose.
• Das Versagen des Hormonsystems, das idealerweise innerhalb eines Jahres wieder hergestellt werden sollte - entweder eigenständig oder mit Hilfe einer Hormonersatztherapie.

Es sollte angemerkt werden, dass die Aufrechterhaltung der Fruchtbarkeit vom Volumen des verbleibenden gesunden Ovarialgewebes des Eierstocks abhängt. Wenn mehr als die Hälfte des Gewebes erhalten bleibt, ist eine Empfängnis nach 6 Monaten möglich, bevor das Ovar verlorene Funktionen wiederherstellt. Wurde die Resektion an zwei Ovarien durchgeführt, in denen auch 50% des gesunden Gewebes verbleiben, kann ein Jahr später eine Schwangerschaft erfolgen, sofern alle medizinischen Empfehlungen eingehalten werden. Nur 10-13% der Patienten verlieren infolge der chirurgischen Behandlung der Dermoidzyste ihre Fruchtbarkeit.

Die Beseitigung der Dermoid-Ovarialzyste, deren Folgen in der Regel keine Angst verursachen, ist eine zwingende Maßnahme, die das Risiko der Dermoid-Entwicklung in Krebs reduziert.

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Laparoskopie der Dermoid Ovarialzyste

Der Goldstandard für die chirurgische Behandlung von reifen Teratomen sowie anderen DOJ (benigne Ovarialformationen) ist die Laparoskopie der Eierstockdermoidzyste.

Zuvor wurden solche Zysten mit Adnexektomie, Hysterektomie (Entfernung mit Anhängsel) behandelt. Derzeit versuchen Chirurgen Komplikationen zu minimieren und wenig traumatische, organosberegajushchih Methoden zu verwenden, das eine sichere und effektive Art und Weise umfassen - Laparoskopie. Dies ist ein Faktor von 2 die Möglichkeit der Entwicklung von Adhäsionen verringert, wird der Prozess der Heilung des Einschnitts nicht mehr als 2 Monate (mehr als 4 Wochen) dauert, neben der laparoskopischen Methode ermöglicht es Ihnen, die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen zu speichern und hat eine der wichtigsten für die Patienten zugute - es nicht die kosmetischen Defekte verursacht Haut des Peritoneums.

Auch die Möglichkeit, den Entfernungsprozess mit einer chirurgischen Videokamera zu überwachen, stellt die Identifizierung von pathologischem Gewebe sicher, sodass gesunde Eierstockstrukturen des Eierstocks intakt bleiben.

Bei älteren Frauen, in den Wechseljahren und in späteren Perioden, reduziert die Laparoskopie der ovariellen Dermoidzyste das Risiko von Thromboembolien, wie sie früher bei kavitären Operationen häufig vorkamen.

Laut Statistik werden 92-95% aller Operationen an Dermoidzysten mit Hilfe der Laparoskopie durchgeführt, dies spricht nicht so sehr für die Relevanz, die Beliebtheit der Methode, sondern für ihre Wirksamkeit und Sicherheit.

Die Laparoskopie wird mit Hilfe der speziellen Apparatur - des Laparoskops durchgeführt, im Bauchfell werden die minimalen Einstiche gemacht, um sie alle notwendigen Manipulationen durchzuführen. Die Operation wird von einer Miniatur-Videokamera gesteuert, die es dem Arzt ermöglicht, den Zustand des inneren Hohlraums und der Organe zu sehen und das Instrument zu steuern. Der Tumor wird entfernt, die Kapsel wird entfernt, die Koagulation der Schnitte des Ovarialgewebes wird gleichzeitig durchgeführt, daher ist eine Blutung praktisch nicht vorhanden. Die Nähte auf den Eierstock können nur bei den Zysten der großen Umfänge - von 10 bis zu 15 Zentimetern aufgezwungen sein. Neben der Tatsache, dass während der Operation das Dermoid entfernt wird, wird gleichzeitig auch der zweite Ovar revidiert. Nach Entfernung der Zyste oder Entfernung eines Teils des Ovars spült der Chirurg die Bauchhöhle, um das Risiko einer Peritonitis oder Entzündung zu neutralisieren. Darüber hinaus ist eine Absaugung erforderlich, um den Inhalt der Zyste vollständig zu extrahieren - den Haarfollikel, den Fettdendriten, der während der Zystenextraktion in das Peritoneum gelangen kann. Die Sanierung erfolgt mit Hilfe eines Aspirators (Irrigator), die Reste des Dermoid-Inhalts werden wie die Grundstruktur entfernt. In Zukunft wird nur die Kontrolle der hämostatischen Indices kleiner chirurgischer Punktionen (Wunden) benötigt. Das extrahierte Material wird notwendigerweise histologisch untersucht.

Erholung nach Laparoskopie der Eierstock-Dermoidzyste ist nicht zeitaufwendig. Nur einen Tag nach der Operation kann sich eine Frau bewegen, aufstehen, die Hauptsanierung dauert nicht länger als 2 Wochen, und nach 1,5-2 Monaten können Sie sogar Sporttraining beginnen, aber in einer sanften Option.