Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern

Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern (Zytomegalie) - polymorphe Viruserkrankung mit klinischen Symptomen aufgrund der Bildung der Speicheldrüsen entstehen, die inneren Organe und die ZNS-Riesenzellen mit typischen intranukleäre und Zytoplasmaeinschlüsse.

ICD-10-Code

• 825.0 Cytomegalovirus-Pneumonie.
• 825.1 Cytomegalovirus-Hepatitis.
• 825.2 Cytomegalovirus-Pankreatitis.
• 825.8 Andere Cytomegalovirus-Erkrankungen.
• 825.9 Cytomegalovirus-Krankheit, nicht näher bezeichnet.

Zusätzlich werden in anderen Abschnitten von ICD-10 Cytomegalovirus-Mononukleose (B27.1) und kongenitale Cytomegalovirus-Infektion (P35.1) klassifiziert.

Was verursacht Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern?

Der Erreger der Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern ist das DNA-haltige Virus der Herpesviridae- Familie . Durch die Morphologie, die dem Herpes-Simplex-Virus ähnlich ist, wird es in der Kultur von menschlichen Embryo-Fibroblasten gut kultiviert. Wenn sie sich in einer Zelle vermehren, üben Viren einen zytopathischen Effekt mit der Bildung von Riesenzellen aufgrund einer Zunahme des Zellkerns und Zytoplasmas aus. Bei Patienten mit Cytomegalie können virushaltige Zellen in Speichel, Urinsediment, Liquor und auch in betroffenen Organen gefunden werden.

Symptome von Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern

Wenn eine Infektion in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftritt, sind fetaler Tod und spontane Fehlgeburt möglich, und teratogene Wirkungen von Cytomegalovirus (Entwicklungsdefekte) sind nicht ausgeschlossen. Es gibt Mikrozephalie, Mikrogyrie, Hydrocephalus, eine Verletzung der Architektur der Gehirnsubstanz mit der Entwicklung von Oligophrenie. Die Niederlage des kardiovaskulären Systems manifestiert sich in der Nicht-Trennung von interventrikulären und interatrialen Septen, endokardialen Fibroelastosen, Fehlbildungen der Aortenklappen, des Pulmonalstammes. Beschrieb die Missbildungen des Magen-Darm-Traktes, Nieren, unteren Extremitäten, Lungen und anderer Organe.

Wenn Infektionen in den späten Stadien der Schwangerschaft auftreten, treten Entwicklungsstörungen normalerweise nicht auf. Die Krankheit in diesen Fällen manifestiert sich unmittelbar nach der Geburt, die ersten Anzeichen der Krankheit können Gelbsucht, Hepatolienal-Syndrom, Lungenschäden, Magen-Darm-Trakt, hämorrhagische Manifestationen sein.

Klassifizierung von Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern

Unterscheiden Sie die angeborene und erworbene Zytomegalie.

• Angeborene Zytomegalie ist oft verallgemeinert, mit der Niederlage vieler Organe und Systeme.
• Die erworbene Zytomegalie bei jungen Kindern verläuft nach der Art des Mononukleose-ähnlichen Syndroms, manchmal mit überwiegender Lungenbeteiligung, gastrointestinaler, Leber- oder generalisierter Form.

Sowohl angeborene als auch erworbene Cytomegalovirus-Infektionen bei Kindern können asymptomatisch bleiben. Das Verhältnis von manifesten und asymptomatischen Formen ist 1:10. Zusätzlich werden die akuten und chronischen Zytomegalien entlang des Verlaufs unterschieden.

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Diagnose von Cytomegalovirus-Infektion

Intravital-Diagnose ist schwierig. Die Untersuchung von Urin und Speichel auf Cytomegaloviren führt manchmal zu einem positiven Ergebnis. In solchen Fällen wird eine Sepsis vermutet, bei der Patienten eine intensive Antibiotikatherapie ohne merkliche Wirkung erhalten. Für die Diagnose kann es wichtig sein, die Lymphozytose des Patienten statt der Neutrophilie zu erkennen, wie es für bakterielle Sepsis charakteristisch ist. ESR ist oft normal oder mäßig erhöht. Der Nachweis von DNA des Virus im Blut, Liquor, Speichel und Urin, der Nachweis von spezifischem IgM gegenüber dem Cytomegalovirus (anti-CMV IgM) im Blutserum ist entscheidend für die Diagnose.

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Behandlung von Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern

Behandlung von Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern ist die Verwendung einer Reihe von Medikamenten. Weisen Sie diese Medikamente zu, je nachdem, welcher Körper vom Virus befallen wurde (Virushepatitis, Gastroenteritis usw.). Generalisierte Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern wird mit folgenden Medikamenten behandelt:

• intravenöser spezifischer Neocytotect mit einer Geschwindigkeit von 2 ml / kg pro Behandlungszyklus;
• Ganciclovir aus der Berechnung von 5-10 mg / kg pro Tag in 2 Dosen für 10 Tage und länger;
• Tsikloferon aus der Berechnung von 10 mg / kg;
• Glukokortikoide 2-5 mg / kg pro Tag für Prednisolon für 10-15 Tage.

Prävention von Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern

Es ist wichtig, die Regeln der persönlichen Hygiene bei der Pflege von Neugeborenen zu beachten. Es bietet sich an, alle schwangeren und kranken Frauen, die in der Frauenkonsultation registriert sind, auf Zytomegalie hin zu untersuchen. Es ist besonders wichtig, Frauen zu untersuchen, die während der Schwangerschaft ORZ bekommen haben, sowie Neugeborene mit Gelbsucht oder toxisch-septischer Erkrankung. Um eine parenterale Infektion bei Bluttransfusionen zu verhindern, ist es ratsam, Blut und seine Bestandteile nur von seronegativen Spendern zu verwenden oder gewaschene Erythrozyten sowie aus Leukozyten freigesetztes Blut zu transfundieren. Bei der Transplantation von Organen ist es notwendig, Spender auf Antikörper gegen Cytomegalovirus zu untersuchen und Organtransplantationen von seropositiven Personen von seronegativen Empfängern zu verhindern.

Lebende Prophylaxe und abgetötete Impfstoffe werden zur aktiven Prophylaxe angeboten, sie haben jedoch keine praktische Anwendung gefunden.

Welche Prognose hat Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern?

Mit kongenitaler Zytomegalie oft ungünstig. Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern in tödlicher Folge haben kann, während das Überleben möglicher Verletzungen des zentralen Nervensystemes in Form von niedrigerer Intelligenz, Schwerhörigkeit, zentraler Lähmung, Mikrozephalie, Hypo- oder Hyperkinesie, geistiger Retardierung, etc. Auch bei Kindern mit asymptomatischer angeborenen Zytomegalie möglicherweise Intelligenz verringert :. Sie können hinterherhinken Schule, klagt über Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und andere.