Colitis ulcerosa: Komplikationen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Perforation des Dickdarms. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer unspezifischen Colitis ulcerosa wird bei 19% der Patienten mit schwerer Erkrankung beobachtet. Perforierte Geschwüre des Dickdarms, multiple Perforationen von verwachsenem und ausgedünntem Dickdarm sind ebenfalls auf dem Hintergrund seiner toxischen Dilatation möglich.
Perforationen treten in der freien Bauchhöhle auf und können abgedeckt werden.
Die Hauptsymptome der Dickdarmperforation sind:
- plötzlicher plötzlicher Schmerz im Unterleib;
- das Auftreten lokaler oder weit verbreiteter Spannung in den Muskeln der vorderen Bauchwand;
- starke Verschlechterung des Zustandes des Patienten und Verschlimmerung der Intoxikationssymptome;
- die Detektion von freiem Gas in der Bauchhöhle mit einer Durchleuchtung der Bauchhöhle;
- das Auftreten oder die Verstärkung der Tachykardie;
- Vorhandensein von toxischer Granularität von Neutrophilen;
- ausgeprägte Leukozytose.
Peritonitis kann ohne Perforation entstehen, da der Darminhalt durch die dünne Wand des Dickdarms transduziert wird. Zur Klärung der Diagnose von Perforation des Dickdarms und Peritonitis ist es mit Hilfe der Laparoskopie möglich.
Toxische Dilatation des Dickdarms. Sehr ernste Komplikation, gekennzeichnet durch übermäßige Ausdehnung. Die Entwicklung dieser Komplikation tragen zur Verengung des distalen Kolon, die Beteiligung an dem pathologischen Prozess des neuromuskulären Systems der Darmwand, Zellen der glatten Muskulatur des Darmes, Verlust des Muskeltonus, Toxämie, Ulceration der Mucosa.
Die Entwicklung dieser Komplikation kann auch zu Glukokortikoiden, Cholinolytika, Abführmitteln beitragen.
Die Hauptsymptome der toxischen Dilatation des Dickdarms sind:
- erhöhter Schmerz im Abdomen;
- Verringerung der Häufigkeit des Stuhlgangs (nicht als Zeichen der Verbesserung des Zustands des Patienten!);
- erhöhte Intoxikationssymptome, Hemmung der Patienten, Verwirrung;
- Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-39 ° C;
- Abnahme des Tonus der vorderen Bauchwand und Palpation (Palpation vorsichtig!) stark vergrößerter Dickdarm;
- Schwächung oder Verschwinden des peristaltischen Darmgeräusches;
- die Erkennung von aufgeblähten Bereichen des Dickdarms bei der Umfrage Radiographie der Bauchhöhle.
Eine toxische Dilatation des Dickdarms hat eine ungünstige Prognose. Die Mortalität bei dieser Komplikation beträgt 28-32%.
Darmblutungen. Die Beimischung von Blut im Stuhl mit Colitis ulcerosa ist eine ständige Manifestation dieser Krankheit. Über Darmblutungen als Komplikation der unspezifischen Colitis ulcerosa sollte gesagt werden, wenn Blut aus dem Rektum ausgeschieden wird. Die Blutungsquelle sind:
- Vaskulitis am Boden und an den Rändern von Geschwüren; diese Vaskulitis wird von fibrinoider Nekrose der Gefäßwand begleitet;
- Phlebitis der Darmwand mit Erweiterung des Lumens der Schleimhaut, submuköse und muskuläre Membranen und Brüche dieser Gefäße.
Kolikstrikturen. Diese Komplikation entwickelt sich mit der Dauer des Verlaufs der Colitis ulcerosa seit mehr als 5 Jahren. Strikturen entwickeln sich auf einer kleinen Länge der Darmwand und betreffen ein 2-3 cm langes Segment, das klinisch eine unterschiedlich starke Darmobstruktion aufweist. Irrigoskopie und Fibrokolonoskopie spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieser Komplikation.
Entzündliche Polypen. Diese Komplikation der unspezifischen Colitis ulcerosa entwickelt sich bei 35-38% der Patienten. Die Irrigoskopie spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von entzündlichen Polypen, wobei mehrere Defekte die korrekte Form im Verlauf des Dickdarms ausfüllen. Die Diagnose wird anhand einer Koloskopie und einer Biopsie mit anschließender histologischer Untersuchung der Biopsien überprüft.
Krebs des Dickdarms. Gegenwärtig gibt es eine Ansicht, dass Colitis ulcerosa eine Präkanzerose ist. GA Grigorieva (1996) zeigt, dass das höchste Risiko der Entwicklung von Darmkrebs sind Patienten mit insgesamt und subtotale Formen von Colitis ulcerosa mit Krankheitsdauer von mindestens 7 Jahren sowie von Patienten mit linksseitiger Lokalisierungsprozess im Kolon und die Dauer der Krankheit mehr als 15 Jahre . Grundlage der Diagnostik ist eine Koloskopie mit gezielter Mehrfachbiopsie des Dickdarms.
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