Chronische Iridozyklitis

Die Iridozyklitis der Tuberkulose ist durch einen wiederkehrenden Verlauf gekennzeichnet.

Bei Exazerbationen aktiviert meist die Grunderkrankung. Der Entzündungsprozess beginnt schleppend. Schmerzen und Hyperämie des Augapfels sind schwach. Die ersten subjektiven Symptome sind verminderte Sehschärfe und das Auftreten von schwimmenden Fliegen vor den Augen. Bei der Untersuchung finden sich mehrere große "talgdrüsenartige" Niederschläge auf der hinteren Oberfläche der Hornhaut, neu gebildete Gefäße der Iris, Opaleszenz der Vorderkammer, Trübung im Glaskörper. Bei der tuberkulösen Iridozyklitis ist das Auftreten von gelblich-grauen oder rosafarbenen entzündlichen Tuberkeln (Granulom) charakteristisch entlang des Pupillenrandes der Iris, wozu sich die neu gebildeten Gefäße eignen. Diese metastatischen Infektionsherde sind echte Tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis kann sowohl im primären als auch im post-primären Stadium der Tuberkulose auftreten. Unebenheiten in der Iris können für mehrere Monate bestehen und sogar für mehrere Jahre nimmt die Größe und Anzahl von ihnen allmählich zu. Der Prozess kann auf die Sklera und die Hornhaut übergehen.

Neben echten tuberkulösen Infiltraten erscheinen "fliegende" kleine Kanonen am Rande der Pupille und verschwinden schnell, ähnlich wie oberflächlich verteilte Baumwollflocken. Dies ist eine Art von Niederschlägen, die sich am Rand einer trägen, sich langsam bewegenden Pupille absetzen. Bei chronischen Iridozykliten ist die Bildung von grober Synechie charakteristisch. Im ungünstigen Verlauf der Erkrankung kommt es zur vollständigen Fusion und Infektion der Pupille. Die Synechie kann planar sein. Sie führen zu völliger Immobilität und Atrophie der Iris. Neu gebildete Gefäße gehen in solchen Fällen von der Iris zur Oberfläche der infizierten Pupille über. Derzeit ist diese Form der Krankheit selten.

Die diffuse Form der tuberkulösen Iridozyklitis verläuft ohne Bildung von Tuberkeln in Form eines hartnäckigen, oft exazerbierten plastischen Prozesses mit charakteristischen "fettigen" Ausscheidungen und Pistolen entlang der Pupillenränder.

Die genaue ätiologische Diagnose der Tuberkulose-Iridozyklitis ist schwierig. Aktive Lungentuberkulose wird äußerst selten mit metastasierender Tuberkulose kombiniert. Die Diagnose sollte gemeinsam von einem Phthisiatiker und einem Augenarzt unter Berücksichtigung der Ergebnisse der kutanen Tuberkulinproben, des Immunitätszustandes, der Art des Verlaufs der Allgemeinerkrankung und der Merkmale der Augensymptomatik gestellt werden.

Brutselleznıy iridotsiklit

In der Regel tritt in Form einer chronischen Entzündung ohne starke Schmerzen, mit leichten pericornealen Injektion von Gefäßen und ausgeprägten allergischen Reaktionen. Im klinischen Bild sind alle Symptome der Iridozyklitis vorhanden, aber sie entwickeln sich zunächst unmerklich, und der Patient konsultiert den Arzt nur dann, wenn er eine Sehbeeinträchtigung des betroffenen Auges feststellt. Zu dieser Zeit gibt es bereits eine Verschmelzung der Pupille mit der Linse. Die Krankheit kann bilateral sein. Rückfälle treten innerhalb weniger Jahre auf.

Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es sehr wichtig, anamnestische Daten über den Kontakt mit Tieren und Tierprodukten in der Vergangenheit oder zur Zeit, Hinweise auf frühere Arthritis, Orchitis, Spondylitis zu haben. Die Hauptbedeutung sind die Ergebnisse von Laborstudien - die positiven Reaktionen von Wright, Huddlson. Für latente Formen der Krankheit wird empfohlen, einen Coombs-Test durchzuführen.

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Herpetische Iridozyklitis

Eine der schwersten entzündlichen Erkrankungen der Iris und des Ziliarkörpers. Es hat kein charakteristisches Krankheitsbild, das in einigen Fällen die Diagnose erschwert. Der Prozess kann akut beginnen mit dem Auftreten von starken Schmerzen, schwerer Photophobie, einer hellen perikornealen Injektion von Blutgefäßen, und dann wird der Fluss träge und störrisch. Die exsudative Reaktion ist häufiger serös, kann aber auch fibrinös sein. Die Herpes-Iridozyklitis ist gekennzeichnet durch eine große Anzahl von großen zusammenlaufenden Niederschlägen, Schwellungen der Iris und Hornhaut, das Auftreten von Hyphen, eine Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut. Die Prognose verschlechtert sich signifikant, wenn sich der Entzündungsprozess auf die Hornhaut auswirkt - eine Keratouridozyklitis (Uveokeratitis) tritt auf. Die Dauer eines solchen entzündlichen Prozesses, der die gesamte Augenfront erfasst, ist nicht länger auf wenige Wochen begrenzt, manchmal dauert es viele Monate. Wenn konservative Maßnahmen unwirksam sind, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt - Exzision einer schmelzenden Hornhaut, die eine große Anzahl von Viren enthält, und eines therapeutischen Transplantats eines Spendertransplantats.

Merkmale einiger Formen der akuten Iridozyklitis

Influenza Iridozyklitis entwickelt sich normalerweise während der Grippeepidemie. Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten von akuten Schmerzen im Auge, dann treten alle charakteristischen Symptome schnell auf. Zu jeder Jahreszeit hat der Krankheitsverlauf seine eigenen Merkmale, die sich vor allem in der Art der exsudativen Reaktion, dem Vorhandensein oder Fehlen der hämorrhagischen Komponente, der Krankheitsdauer äußern. In den meisten Fällen ist das Ergebnis bei rechtzeitiger Behandlung günstig. Es gibt keine Spuren der Krankheit im Auge.

Rheumatische Iridozyklitis tritt in einer akuten Form auf, gekennzeichnet durch wiederkehrende Rückfälle, begleitet von Gelenkanfällen von Rheuma. Beide Augen können gleichzeitig oder abwechselnd betroffen sein.

In klinischer Aufmerksamkeit wird auf helle perikornealnaya Injektionsgefäß gezogen, eine große Menge an kleinen Ausfällungen von Licht an der hinteren Fläche der Hornhaut, Opaleszenz Feuchtigkeitsvorderkammer iris träge, ödematöse, engten Pupille. Es ist leicht, oberflächliche epitheliale hintere Synechien zu bilden. Charakter seröse Exsudat, veröffentlichte eine geringe Menge an Fibrin, bildet jedoch keine starken Verwachsungen der Pupille. Die Synechie bricht leicht. Die Dauer des Entzündungsprozesses beträgt 3-6 Wochen. Das Ergebnis ist normalerweise günstig. Jedoch nach häufigen Rezidiven nach und nach der Schwere der Anzeichen von Atrophie der Iris zunehmen, Pupillenreaktion träge wird, die gebildete Kante zuerst und dann die ebene Naht mit Irisblende, erhöht die Menge an verdickten Fasern in der Glaskörper, reduzierte Sehschärfe.

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