Behandlung von akuter und chronischer Iridozyklitis

Abhängig von der Ursache der Iridozyklitis des Entzündungsprozesses wird eine allgemeine und lokale Behandlung der Iridozyklitis durchgeführt.

Bei der ersten Untersuchung des Patienten ist es nicht immer möglich, die Ursache des Auftretens von Iridozyklitis zu bestimmen. Die Ätiologie des Prozesses kann in den folgenden Tagen festgestellt werden, und manchmal bleibt es unbekannt, aber der Patient braucht Notfallhilfe: Verschleppung mit der Ernennung der Behandlung sogar für 1-2 Stunden kann die Situation ernsthaft erschweren. Die vordere und die hintere Augenkammer haben ein kleines Volumen, und 1-2 Tropfen Exsudat oder Eiter können sie füllen, den Flüssigkeitsaustausch im Auge lähmen, die Pupille und die Linse kleben.

Erste Hilfe

Bei einer Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers jeglicher Art zielt die erste Hilfe auf die maximale Erweiterung der Pupille ab, die es ermöglicht, mehrere Probleme gleichzeitig zu lösen. Mit der Pupillenerweiterung ziehen sich zunächst die Gefäße der Iris zusammen, wodurch die Bildung des Exsudats abnimmt und gleichzeitig die Akkommodation gelähmt wird, die Pupille unbeweglich wird und dadurch die Ruhe des betroffenen Organs gewährleistet ist. Zweitens wird die Pupille von dem konvexsten zentralen Teil der Linse abgelenkt, was die Bildung der hinteren Synechie verhindert und die Möglichkeit des Aufbrechens der bereits bestehenden Fusion gewährleistet. Drittens öffnet eine breite Pupille den Austritt in die Vorderkammer für Exsudat, das sich in der Hinterkammer angesammelt hat, wodurch die Adhäsion der Prozesse des Ziliarkörpers sowie die Ausbreitung von Exsudat in den hinteren Teil des Auges verhindert wird.

Um die Pupille zu erweitern, tropfe eine 1% ige Lösung von Atropinsulfat 3-6 mal täglich ein. Bei Entzündungen ist die Dauer der mydriatischen Wirkung um ein Vielfaches geringer als bei einem gesunden Auge. Wenn die Synechie bereits bei der ersten Untersuchung gefunden wird, werden andere mydriatische Substanzen zu Atropin hinzugefügt, beispielsweise eine Adrenalinlösung von 1: 1000, eine Lösung von Mydriacil. Um die Wirkung hinter dem Augenlid zu verstärken, legen Sie einen schmalen, mydriatisch getränkten Wattebausch. In einigen Fällen ist es möglich, einen trockenen Atropinkristall hinter das Augenlid zu legen. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente in Form von Tropfen (Tilt, Diclof, Indomethacin) verstärken die Wirkung von Mydriatisch. Die Anzahl der kombinierten Mydriatika und Instillationen in jedem spezifischen Fall wird individuell bestimmt.

Die nächste Maßnahme eines Ambulanzwagens ist eine subkonjunktivale Injektion von Steroidpräparaten (0,5 ml Dexamethason). Bei eitriger Entzündung unter der Bindehaut und intramuskulär mit einem Breitspektrum-Antibiotikum injiziert. Um Schmerzen zu beseitigen, verschreiben Analgetika, pterygoal-orbitale Novocain-Blockaden.

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Behandlung von akuter Iridozyklitis

Nach der Klärung der Ätiologie der Iridozyklitis wird eine Sanierung der identifizierten Infektionsherde durchgeführt, ein Schema der allgemeinen Behandlung entwickelt, das Mittel zuweist, die die Infektionsquelle oder toxisch-allergische Wirkungen beeinflussen. Führen Sie eine Korrektur des Immunstatus durch. Bei Bedarf verwenden sie Analgetika und Antihistaminika.

Bei lokaler Behandlung von Iridozyklitis ist eine tägliche Korrektur der Therapie in Abhängigkeit von der Reaktion des Auges notwendig. Wenn die hinteren Synechien durch die üblichen Instillationen nicht gebrochen werden können, wird zusätzlich eine Enzymtherapie (Trypsin, Lidazum, Lekosim) in Form von parabulbären, subkonjunktivalen Injektionen oder Elektrophorese verordnet. Es ist möglich, medizinische Blutegel in der Schläfenregion von der Seite des betroffenen Auges zu verwenden. Die ausgeprägte anästhetische und entzündungshemmende Wirkung führt zu einem Verlauf der Pterygoal-Orbital-Blockaden mit steroidalen, enzymatischen Präparaten und Analgetika.

Bei exsudativer Exsudation kann sich auch bei Dilatation der Pupille eine hintere Synechie bilden. In diesem Fall sollte midriatiki unverzüglich abgebrochen und kurz Miotica bezeichnen. Einmal kommen die Spitzen ab und die Pupille verengt wieder ernennen midriatiki ( „Gymnastik Schüler“). Nach ausreichender Mydriasis (6-7 mm) und eine Bruch Adhäsionen ersetzt Atropin Mydriatika kurzwirkend, die nach längerem Gebrauch und ohne Nebenreaktionen (trockener Mund, psychotische Reaktionen bei älteren Patienten) in dem Augeninnendruck nicht erhöhen. Zur Beseitigung der Nebenwirkung des Medikaments auf den Körper des Patienten, zweckmäßig bei Instillation von Atropin 1 min Fingerdruckbereich und unteren Tränenpunkt Tränensack, wenn das Medikament nicht durchdringt durch die Reißwege im Nasopharynx und Gastrointestinaltraktes.

In der Phase der Beruhigung des Auges können Sie Magnetotherapie, einen Helium-Neon-Laser, Elektro- und Phonophorese mit Medikamenten verwenden, um das verbleibende Exsudat und die Synechie schneller aufzulösen.

Behandlung von chronischer Iridozyklitis

Die Behandlung der chronischen Iridozyklitis ist lang. Taktiken der spezifischen ätiologischen Therapie und der restaurativen Behandlung werden gemeinsam mit einem Therapeuten oder Phthisiatiker entwickelt. Lokale Aktivitäten für Tuberkulose-Iridozyklitis werden auf die gleiche Weise wie bei Erkrankungen anderer Ätiologien durchgeführt. Sie zielen darauf ab, den Fokus der Entzündung, die Resorption des Exsudats und die Vorbeugung der Infektion der Pupille zu beseitigen. Wenn die gesamte Verschmelzung und Infektion der Pupille zuerst versucht wird, die Adhäsionen mit konservativen Mitteln zu brechen (mydriatische und physiotherapeutische Effekte). Wenn dies nicht funktioniert, werden die Spikes chirurgisch getrennt. Um die Verbindung zwischen der vorderen und der hinteren Augenkammer wiederherzustellen, wird eine lasergepulste Strahlung verwendet, durch die ein Loch (Kolobom) in der Iris erzeugt wird. Die Laser-Iridektomie wird gewöhnlich im oberen basalen Bereich durchgeführt, da dieser Teil der Iris vom Augenlid bedeckt ist und die neu gebildete Öffnung nicht zu viel Licht gibt.