Chronische nicht-ulzerative Kolitis - Ursachen

Ursachen der chronischen Kolitis

1. Abgelaufene akute Darmerkrankungen – Ruhr, Salmonellose, Lebensmittelvergiftung, Typhus, Yersiniose etc. Besondere Bedeutung kommt der abgelaufenen Ruhr und Yersiniose zu, die chronisch werden kann. Viele Gastroenterologen schlagen vor, von einer postdysenterischen Kolitis abzugrenzen. Laut AI Nogaller (1989) kann die Diagnose einer postdysenterischen Kolitis nur in den ersten drei Jahren nach einer akuten Ruhr gestellt werden. Später, wenn keine Bakterien vorhanden sind, liegen der Entwicklung einer chronischen Kolitis verschiedene andere ätiologische und pathogenetische Faktoren zugrunde, insbesondere Dysbakteriose, Sensibilisierung gegenüber Augomikroflora etc.
2. Parasitäre und helminthische Invasionen. Chronische Kolitis kann durch Protozoen (Amöben, Lamblien, Balantidien, Trichomonaden) und Helminthen verursacht werden.
3. Opportunistische und saprophytische Flora führt zur Entwicklung einer chronischen Kolitis, normalerweise mit langfristiger Darmdysbakteriose.
4. Ernährungsfaktor - unregelmäßige Nahrungsaufnahme, eintönige, überwiegend kohlenhydrat- oder proteinreiche Ernährung, Mangel an Vitaminen und Pflanzenfasern; häufiger Verzehr schwer verdaulicher und scharfer Speisen, Alkoholmissbrauch. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass der Ernährungsfaktor eher zur Entwicklung einer chronischen Kolitis beiträgt als diese zu verursachen.
5. Exogene Intoxikationen (Vergiftung mit Quecksilbersalzen, Arsen, Phosphor usw.) und endogene (Nieren- und Leberversagen). Unter diesen Bedingungen setzt die Schleimhaut des Dickdarms giftige Substanzen frei, was zur Entwicklung entzündlich-dystrophischer Veränderungen beiträgt.
6. Strahlenbelastung - Röntgenbestrahlung, Strahlentherapie, Langzeitarbeit mit ionisierender Strahlung ohne geeignete Maßnahmen und Strahlenschutz. Am bedeutendsten ist die sogenannte "Strahlenkolitis", die während der Strahlentherapie bösartiger Neubildungen der Beckenorgane und der Bauchhöhle auftritt.
7. Einnahme bestimmter Medikamente. Die Entwicklung einer chronischen „medikamenteninduzierten“ Kolitis ist bei Langzeitbehandlung mit atraglykosidhaltigen Abführmitteln, Antibiotika, Salicylaten und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika, Digitalispräparaten usw. möglich.
8. Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien. Eine häufige Ursache für chronische Kolitis aufgrund der hohen Prävalenz von Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien. Die allergische Komponente ist auch in der Pathogenese vieler Formen der chronischen Kolitis vorhanden.
9. Angeborene Enzymopathie. Die wichtigste aufgrund ihrer Prävalenz ist der Disaccharidasemangel (vor allem Laktasemangel). In diesem Fall kommt es zu einer ständigen Reizung der Dickdarmschleimhaut durch Produkte der unvollständigen Hydrolyse von Nahrungsmitteln.
10. Ischämie der Dickdarmwand bei Arteriosklerose der Mesenterialarterien, Kreislaufversagen. Eine ischämische Kolitis tritt vor allem bei älteren Menschen auf.
11. Erkrankungen anderer Organe des Verdauungssystems. Chronische Kolitis entwickelt sich häufig bei Patienten mit chronischer Gastritis (insbesondere atrophischer), chronischer Pankreatitis mit exokriner Insuffizienz, chronischer Cholezystitis, Erkrankungen nach Gastrektomie, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren – der sogenannten „sekundären“ Kolitis. Bei der Entwicklung einer „sekundären“ Kolitis sind die Störung der Verdauungsfunktion des Darms und die Entwicklung einer Dysbakteriose wichtig.

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