Chronische Colitis ohne Ulkus: Symptome

Chronische Kolitis ist gekennzeichnet durch Schmerzen, die hauptsächlich im Unterbauch, im Flankenbereich (in den lateralen Teilen des Abdomens) lokalisiert sind, d.h. In der Projektion des Dickdarms, seltener um den Bauchnabel. Der Schmerz kann mannigfaltiger Natur sein, dumm, schmerzend, manchmal paroxysmal, spastisch, platzend. Ein charakteristisches Merkmal von Schmerzen ist, dass sie nach dem Entweichen der Gase, der Defäkation, nach dem Aufbringen von Wärme auf die Bauchregion und auch nach der Einnahme von Spasmolytika abnehmen. Schmerzverstärkung wird bei der Einnahme von groben Pflanzenfasern (Kohl, Äpfel, Gurken und anderes Gemüse und Obst), Milch, Fett, frittierten Lebensmitteln, Alkohol, Champagner, kohlensäurehaltigen Getränken bemerkt.

Mit der Entwicklung von Perikolitis und Mezadenitis, wird der Schmerz konstant, erhöht sich mit Ruckeln, Springen, nach der Reinigung Einlauf.

Bei vielen Patienten ist die Verstärkung des Schmerzes begleitet von einem Drang nach Defäkation, Grollen und Schütten im Bauchraum, einem Gefühl von Blähungen und einem Platzen des Bauches.

Stuhlstörungen

Die chronische Kolitis ist bei fast allen Patienten von Stuhlstörungen begleitet. Die Natur dieser Störungen ist unterschiedlich und wird durch eine Störung der motorischen Funktion des Darms verursacht. Oft gibt es einen unformulierten flüssigen oder matschigen Stuhl mit einer Beimischung von Schleim. Bei einigen Patienten, Drang zur Defäkation bald nach dem Essen (Magen-Darm-oder Magen-Darm-Reflex). In einer Reihe von Fällen gibt es ein Syndrom von unzureichender Darmentleerung. Dies manifestiert sich durch die Freisetzung während der Defäkation einer kleinen Menge von breiigen oder flüssigen Fäkalien, manchmal mit einer Beimischung von dekorierten Scheiben, oft mit Schleim, so ein Stuhl kann mehrmals am Tag sein. So klagen die Patientinnen über das Gefühl der ungenügenden Entleerung des Darmes nach der Defäkation.

Wenn der vorwiegend distale Teil des Dickdarms betroffen ist, insbesondere wenn er in den pathologischen Prozess des Anus involviert ist, häufigen Stuhldrang, Tenesmus, die Freisetzung von kleinen Mengen von Stuhl und Gasen. Es kann falsche Wünsche nach Defäkation geben, mit fast keinem Stuhl, nur eine kleine Menge von Gasen und Schleim werden freigesetzt.

Starke Durchfälle mit chronischer Kolitis sind selten und werden hauptsächlich bei parasitischer Kolitis beobachtet.

Chronische Colitis kann auch von Verstopfung begleitet werden. Längerer Stuhlretention in den unteren Teilen des Dickdarms verursacht Reizung der Schleimhaut, vermehrte Sekretion und sekundäre Verdünnung von Fäkalien. Verstopfung kann für 1-2 Tage bei häufigen Defäkation anfänglicher Trennung von festen Exkrementen ( „fäkalem plug“), und dann Flüssigkeit, Schaum oder übelriechender Fäulnisfermentationsmasse ( „locking diarrhea“) ersetzt werden. Bei manchen Patienten tritt Verstopfung mit Durchfall auf.

Dyspeptisches Syndrom

Das dyspeptische Syndrom wird oft beobachtet, besonders in der Periode der Exazerbation der chronischen Kolitis, und manifestiert sich durch die Übelkeit, die Senkung des Appetites, das Gefühl des metallischen Geschmacks im Mund.

Asthenoneurotische Manifestationen

Asthenoneurotische Manifestationen können besonders bei längerem Krankheitsverlauf sehr hell ausgeprägt sein. Die Patienten klagen über Schwäche, schnelle Müdigkeit, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit, schlechten Schlaf. Einige Patienten sind sehr misstrauisch, reizbar und leiden unter Karzinophobie.

Daten aus einer objektiven klinischen Studie an Patienten

Der Gewichtsverlust ist nicht charakteristisch für chronische Kolitis. Abnehmen kann jedoch bei einigen Patienten beobachtet werden, wenn sie drastisch die Menge der aufgenommenen Nahrung aufgrund der erhöhten Darmanifestationen der Krankheit nach dem Essen verringern. Es ist möglich, die Körpertemperatur während der Exazerbation der Krankheit auf subfebrile Stellen zu erhöhen, ebenso wie die Entwicklung von Perikolitis, Mesadenitis.

Die Zunge bei Patienten mit chronischer Colitis ist mit einer grau-weißen Beschichtung bedeckt, feucht.

Wenn Palpation des Abdomens zeigt Schmerzen und Verdichtung entweder des gesamten Dickdarms oder hauptsächlich einer seiner Abteilung. Charakteristisch ist auch die Erkennung von hyperästhetischen Zonen der Haut (die Zakharyin-Ged-Zone). Diese Zonen befinden sich im Bereich der Becken- und Lendenwirbelsäule (9-12 Lendensegmente) und sind leicht zu erkennen, indem man die Haut mit einer Nadel kribbelt oder die Haut in einer Falte sammelt.

Mit der Entwicklung von nicht-spezifischer mezadenita Zartheit ausreichend exprimiert wird, ist nicht auf Doppelpunkt beschränkt, da um den Nabel herum definiert und in mesenterischen Lymphknoten - medial aus dem Caecum und in der Mitte der Linie, die den Magen mit dem Schnittpunkt der linken Medioklavikularlinie und Rippenbogen verbindet.

Bei der Entwicklung einer begleitenden Ganglionitis (Beteiligung am Entzündungsprozess des Solarplexus) kommt es zu einem starken Schmerzgefühl mit tiefer Palpation im Oberbauch und entlang der weißen Linie des Abdomens.

Ziemlich oft bei chronischer Kolitis zeigt Palpation den Wechsel von Krämpfen und erweiterten Teilen des Dickdarms, manchmal "Spritzgeräusch".

Bei der sogenannten sekundären Kolitis, die durch andere Erkrankungen des Verdauungstraktes verursacht wird, zeigt eine objektive Untersuchung des Patienten die klinischen Symptome dieser Erkrankungen (chronische Hepatitis, Pankreatitis, Gallengangserkrankungen usw.).

Klinische Symptome der Segmentkolitis

Die segmentale Kolitis ist gekennzeichnet durch die Symptome einer vorherrschenden Entzündung des Dickdarms. Es gibt Tiflit, Traversis, Sigmoidit, Proktitis.

Tiflit ist die primäre Entzündung des Blinddarms (rechtsseitige Kolitis).

Die Hauptsymptome von Tiflitis sind:

• Schmerzen in der rechten Seite des Abdomens, besonders in der rechten Ileumregion, die auf das rechte Bein, die Leiste, manchmal den unteren Rücken ausstrahlen;
• Stuhlstörung (oft Durchfall oder Wechsel von Durchfall und Verstopfung);
• Krampf oder Vergrößerung und Zärtlichkeit bei Palpation des Blinddarms;
• Begrenzung der Motilität des Blinddarms mit Entwicklung von Peritiflita;
• Schmerzen im Inneren des Zökums und in der peripodalen Region, wenn sich unspezifische Mezadenitis entwickelt.

Transversitis - Entzündung des Colon transversum. Es zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

• Schmerzen, Grollen und Blähungen hauptsächlich im mittleren Teil des Abdomens, wobei kurz nach dem Essen Schmerzen auftreten;
• Wechsel von Verstopfung und Durchfall;
• dringender Drang zur Defäkation direkt nach dem Essen (gastrotransversaler Reflux);
• Zärtlichkeit und Erweiterung des Colon transversum (durch Palpation gezeigt), bei einigen Patienten können Spasmen oder Wechsel von Krämpfen und vergrößerten Bereichen bestimmt werden.

Angulitis ist eine isolierte Entzündung des Milzwinkels des Colon transversum ("linkes Hypochondrie-Syndrom"). Es ist gekennzeichnet durch:

• starke Schmerzen im linken Hypochondrium, oft in die linke Brusthälfte (oft im Herzen) strahlend, zurück;
• Reflexschmerz im Herzen;
• Gefühl von raspiraniya, Druck im linken Hypochondrium oder im linken oberen Quadranten des Abdomens;
• Tympanitis mit Perkussion des linken oberen Quadranten des Abdomens;
• Schmerzen im Palpationsbereich im Bereich der Milzflexur des Colon transversum;
• instabiler Charakter des Stuhls (abwechselnd Durchfall und Verstopfung).

Sigmoiditis ist eine Entzündung des Sigmas. Es zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

• Schmerzen in der linken Iliac Region oder Unterbauch auf der linken Seite, zunehmende mit längeren Gehen, Rütteln, körperliche Aktivität. Der Schmerz strahlt oft in die linke Leistengegend und das Perineum;
• Druckempfindung und Dilatation im linken Ileum;
• spastische Kontraktion und Schmerzen des Sigmas während der Palpation, und manchmal wird die Ausdehnung des Sigmas bestimmt. In einigen Fällen erzeugen dichte fäkale Massen ein Gefühl der Dichte und Tuberositas des Sigmas während der Palpation, was eine Differentialdiagnose mit dem Tumor erfordert. Nach dem Reinigungseinlauf verschwinden Dichte und Tuberositas.

Proktosigmoiditis ist eine Entzündung in den Bereichen Sigma und Rektum.

Proktosigmoiditis ist gekennzeichnet durch:

• Schmerzen im After während der Defäkation;
• falsche Verlangen nach Defäkation mit dem Entweichen von Gasen, manchmal Schleim und Blut (in Gegenwart von erosiver Sphinkteritis, Rissen im After, Hämorrhoiden);
• Empfindung von ungeöffnetem Darm nach Defäkation;
• Jucken und "Benetzen" im Analbereich;
• Fäkalien wie "Schafe" (segmentiert) mit einer Beimischung von Schleim, oft Blut;
• Bei der Fingeruntersuchung des Rektums kann der Spasmus des Sphincters (in der Periode der Exazerbation der Proktosigmoiditis) bestimmt werden.

Die Diagnose der Proktosigmoiditis kann leicht mittels Sigmoidoskopie verifiziert werden.

Klassifikation der chronischen Kolitis

1. Auf der Ätiologie:
   1. Infektiös.
   2. Parasitär.
   3. Nahrhaft.
   4. Berauschend.
   5. Ischämisch.
   6. Strahlung.
   7. Allergisch.
   8. Colitis der gemischten Ätiologie.
2. Nach Primärlokalisierung:
   1. Gesamt (Pankrolit).
   2. Segmental (Tiflit, Transversitis, Sigmoiditis, Proktitis).
3. Aufgrund der Art der morphologischen Veränderungen:
   1. Catarrhal.
   2. Erosiv.
   3. Ulzerativ.
   4. Atrophisch.
   5. Gemischt.
4. Nach Schweregrad:
   1. Leichte Form.
   2. Von mittlerer Schwere.
   3. Schwere Form.
5. Im Verlauf der Krankheit:
   1. Wiederkehrend.
   2. Monoton, kontinuierlich.
   3. Intermittierend, intermittierend.
6. Für die Phasen der Krankheit:
   1. Exazerbation.
   2. Remission:
      1. Teilweise.
      2. Fertig.
7. Aufgrund der Art der Funktionsstörungen:
   1. Motor Funktion:
      1. Störungen des hypomotorischen Typs.
      2. Verstöße gegen den Hypermotor-Typ.
      3. Ohne Störung der Motorfunktion.
   2. Nach der Art der Darmdyspepsie:
      1. Mit den Phänomenen der Fermentationsdyspepsie.
      2. Mit den Phänomenen der gemischten Dyspepsie.
      3. Mit den Phänomenen der fauligen Dyspepsie.
      4. Ohne das Phänomen der Darmdyspepsie
8. Mit der Anwesenheit oder Abwesenheit eines allergischen Syndroms

[1], [2], [3], [4]