Behandlung von Bronchitis mit Azithromycin: Wie viele Tage sollte man einnehmen, Dosierung

Das Makrolid-Antibiotikum Azithromycin gilt als modernes antibakterielles Mittel der neuen Generation. Das Medikament hat eine umfassende antimikrobielle Wirkung, daher verschreiben Ärzte Azithromycin bevorzugt bei Bronchitis, die durch verschiedene Arten bakterieller Infektionen kompliziert wird. Heutzutage ist die Resistenz pathogener Mikroorganismen gegen dieses Antibiotikum minimal, sodass es häufig ohne vorherige Bakterienkultur zur Empfindlichkeitsprüfung eingesetzt wird.

Behandlung von Bronchitis mit Azithromycin

Zu den am häufigsten zur Behandlung einer akuten Bronchitis bakteriellen Ursprungs gewählten Antibiotika zählen Makrolide, darunter Azithromycin. Dieses Medikament blockiert vollständig die Prozesse der Proteinsynthese, ohne die der Aufbau mikrobieller RNA unmöglich ist.

Azithromycin wirkt gegen die meisten Krankheitserreger, einschließlich Anaerobier und Aerobier.

Vor der Anwendung von Azithromycin bei Bronchitis muss berücksichtigt werden, dass dieses Medikament nicht nur auf Viren, sondern auch auf die Erreger von Keuchhusten und Parakoklyush wirkt - solche Bakterien werden Bordetella genannt. Diese Tatsache muss berücksichtigt werden, wenn dieses Antibiotikum Kindern verschrieben wird, die keine Immunität (nicht geimpft) gegen Keuchhusten haben.

Zu Azithromycin gibt es viele Analoga, die häufigsten unter ihnen sind jedoch Medikamente wie Flemoxin, Sumamed, Hemomycin und Azitsin.

Hinweise Azithromycin bei Bronchitis.

Azithromycin ist als Monotherapie bei akuter Bronchitis oder Bronchiolitis mikrobiellen Ursprungs angezeigt.

In der akuten Phase einer chronischen Bronchitis kann Azithromycin, das gegen Haemophilus influenzae wirksam ist, ein alternatives Antibiotikum sein.

Bei mittelschwerer ambulant erworbener Lungenentzündung wird Azithromycin häufig als Einzelmedikament gewählt.

Außerdem wird Azithromycin hauptsächlich bei Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen und Infektionen der Atemwege eingesetzt.

Bei Komplikationen kann Azithromycin durch eine β-Lactam-Antibiotikatherapie ergänzt werden.

• Azithromycin wird bei akuter Bronchitis in den ersten Stunden oder Tagen nach Ausbruch der Krankheit niemals verschrieben. Das Antibiotikum wird nur eingesetzt, wenn ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht – beispielsweise bei einer eitrigen Infektion.
• Azithromycin kann bei chronischer Bronchitis durchaus wirksam sein: In chronischen Fällen sind Penicillin oder Makrolidpräparate die Antibiotika der Wahl. In schweren Fällen wird Azithromycin als Injektion verabreicht; in leichten Fällen reichen Tabletten aus.
• Azithromycin wird bei obstruktiver Bronchitis erst nach Bestätigung einer bakteriellen Infektion eingesetzt, da die Hauptbehandlung der Obstruktion darauf abzielen sollte, die Bronchien zu erweitern, die Viskosität des Auswurfs zu verringern und ihn aus den Atemwegen zu entfernen. Wenn ein antibakterielles Mittel benötigt wird, wird zwischen Aminopenicillin-, Fluorchinolon- und Makrolid-Antibiotika gewählt. Daher entscheiden sich Ärzte häufig für Azithromycin.

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Freigabe Formular

Azithromycin wird in Kapselform hergestellt. Eine Kapsel kann 250 oder 500 mg des Wirkstoffs enthalten.

Die 250-mg-Kapseln haben eine rote Kappe.

Die 500-mg-Kapseln haben eine blaue Kappe.

Mögliche Verpackung: drei oder sechs Kapseln in einer Blisterpackung, verpackt in einem Karton.

Namen

Die folgenden Medikamente sind Analoga von Azithromycin, die bei Bronchitis eingesetzt werden können:

• Azaks-Tabletten, türkische Produktion;
• Indisches Tablettenmedikament Asiagio;
• Azibiot (ein gemeinsam von Polen und Slowenien hergestelltes Medikament);
• gekapselte und pulverisierte Präparate Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 oder Azinom (Indien);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (ein gemeinsam von den Vereinigten Staaten und Indien hergestelltes Medikament);
• Sumamed (Israel-Kroatien);
• Hämomycin (serbisches Heilmittel);
• Ormax (Ukraine);
• Zitrolid (Russland);
• Zathrin (Großbritannien).

Als alternative Antibiotika gegen Bronchitis gelten auch Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin usw.

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Pharmakodynamik

Azithromycin ist einer der Vertreter der antibakteriellen Medikamente der Makrolidgruppe. Das Antibiotikum hat ein erweitertes Spektrum an antimikrobieller Wirkung, da es Staphylokokken, Streptokokken, hämophile Infektionen, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, Neicheria, Gardnerella, Bacteroides, Peptostreptokokken, Peptokokken, Clostridien, Chlamydien, Mykobakterien, Mykoplasmen, Ureaplasmen und Spirochäten beeinflusst.

Azithromycin bindet an die ribosomale 50S-Untereinheit, hemmt die Peptidtranslokase im Translationsstadium und blockiert die biologische Proteinproduktion, was das Wachstum und die Entwicklung von Mikroben im Allgemeinen verlangsamt. Wenn die Konzentration des Antibiotikums dies zulässt, kann die bakterizide Wirkung des Arzneimittels beobachtet werden.

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Pharmakokinetik

Azithromycin ist säurebeständig und wird vom Verdauungssystem gut aufgenommen.

Nach Einnahme von 500 mg beträgt die Bioverfügbarkeit 37 %. Die maximale Konzentration im Serum wird innerhalb von 2-3 Stunden beobachtet.

Das prognostizierte Verteilungsvolumen beträgt 31,1 Liter/kg.

Die Plasmaproteinbindung ist umgekehrt proportional zum Gehalt im Blutkreislauf: 7–50 %.

Die Halbwertszeit beträgt 68 Stunden.

Steady-State-Serumspiegel werden nach 5–7 Tagen festgestellt.

Azithromycin überwindet leicht Barrieren und verteilt sich im Gewebe.

Es kann von Phagozyten oder Makrophagen zum Infektionsort transportiert werden, wo es seine antibakterielle Wirkung entfaltet.

Durch gleichzeitige Nahrungsaufnahme verringern sich die maximalen Konzentrationswerte um mehr als die Hälfte.

In der Leber verliert das Medikament seine Wirkung.

Die Serumclearance beträgt 630 ml pro Minute, wobei fast 60 % unverändert über den Stuhl und 6 % über den Urin ausgeschieden werden.

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Dosierung und Verabreichung

Azithromycin gegen Bronchitis kann sowohl erwachsenen Patienten als auch Kindern mit einem Gewicht über 45 kg verschrieben werden. Das Medikament wird einmal täglich 60 Minuten vor den Mahlzeiten oder zwei Stunden danach oral eingenommen.

Bei Bronchitis wird Azithromycin in der Regel nach folgendem Schema eingenommen:

• erster Tag – 500 mg Antibiotikum;
• vom zweiten bis zum fünften Tag – 250 mg.

Eine Kurzzeitbehandlung mit Azithromycin ist ebenfalls möglich: 500 mg über drei Tage. Die Gesamtmenge an Antibiotikum pro Behandlung beträgt 1500 mg.

Bei älteren Patienten sowie bei Personen mit leichter Nierenfunktionsstörung ist keine Anpassung der Arzneimitteldosis erforderlich.

Wie viele Tage sollte ich Azithromycin gegen Bronchitis einnehmen?

Die Dauer der Azithromycin-Behandlung bei Bronchitis hängt vom vom Arzt verordneten Behandlungsschema ab. Typischerweise wenden Ärzte zwei Behandlungsschemata an, die auf fünf oder drei Tage ausgelegt sind. Eine längere Behandlung ist unerwünscht: Die Notwendigkeit wird vom Arzt individuell beurteilt.

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Azithromycin gegen Bronchitis bei Erwachsenen

Sollte Azithromycin zur Behandlung einer Bronchitis bei Erwachsenen eingesetzt werden? Nicht immer. Viele Ärzte empfehlen eine Antibiotikatherapie nur bei einer eitrigen Infektion.

Tatsächlich ist Bronchitis meist viralen Ursprungs – daher ist der Einsatz von Antibiotika in einem solchen Fall möglicherweise nicht angebracht. Oftmals „verschreiben“ sich Patienten selbst verschiedene antibakterielle Medikamente, darunter Azithromycin – eine solche Behandlung beseitigt jedoch nicht nur die Symptome nicht, sondern verschlimmert oft den Verlauf der Bronchitis.

In welchen Fällen ist eine Azithromycin-Behandlung bei Erwachsenen wirklich angezeigt?

• Azithromycin wird älteren Patienten mit akuter Bronchitis verschrieben, wenn diese zusätzlich an Diabetes mellitus oder Herzinsuffizienz leiden oder sich einer Steroidbehandlung unterziehen.
• Azithromycin wird zur Behandlung von Exazerbationen einer chronischen Bronchitis sowie eitrigen Komplikationen einer akuten Bronchitis eingesetzt.

In allen anderen Fällen ist der Einsatz von Antibiotika nicht dringend erforderlich.

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Azithromycin gegen Bronchitis bei Kindern

Bronchitis tritt bei Kindern viel häufiger auf als bei Erwachsenen. Besonders anfällig für die Krankheit sind Kinder in den ersten beiden Lebensjahren sowie Kinder im Alter von 9 bis 15 Jahren.

Antibiotika werden auch häufig bei Bronchitis bei Kindern eingesetzt, sind aber auch hier nicht immer gerechtfertigt. Bisher wurden zahlreiche Studien durchgeführt, die bewiesen haben, dass Antibiotika bei akuter Bronchitis bei Kindern unwirksam sind. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Behandlung mit Azithromycin wirklich notwendig ist:

• Wenn ein Kind einen chronischen produktiven Husten hat, der nicht innerhalb von 14–20 Tagen verschwindet.
• Wenn sich der Gesundheitszustand des Kindes plötzlich verschlechtert: Es tritt ein starker Husten mit eitrigem Ausfluss auf, die Temperatur steigt und es kommt zu starkem Schwitzen.

Die Einnahme von Azithromycin ist wie bei jedem anderen Antibiotikum „nur für den Fall“ oder aus „Sicherheitsgründen“ strengstens verboten. Ein Arzt sollte eine ausgewogene Entscheidung über die Zweckmäßigkeit der Behandlung eines Kindes mit einem solchen Medikament treffen.

Für Kinder unter 3 Jahren wird Azithromycin in Form einer Suspension verschrieben:

• Körpergewicht 15–24 kg – 5 ml Medizin;
• Körpergewicht bis 34 kg – 7,5 ml Arzneimittel;
• Körpergewicht bis 44 kg – 10 ml Arzneimittel.

Die Einnahmedauer von Azithromycin gegen Bronchitis bei Kindern beträgt 3 bis 5 Tage.

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Verwenden Azithromycin bei Bronchitis. Sie während der Schwangerschaft

Azithromycin sollte, wie viele Antibiotika zur Behandlung von Bronchitis, nicht von schwangeren Frauen oder stillenden Patientinnen eingenommen werden.

Ausnahmen können lediglich Situationen sein, in denen der erwartete Nutzen der Behandlung größer ist als die potenzielle Gefahr für das Kind.

Wenn ein Absetzen der Azithromycin-Einnahme während der Stillzeit nicht möglich ist, wird das Stillen für die Dauer der Behandlung unterbrochen.

Kontraindikationen

Azithromycin wird bei Bronchitis nicht immer verschrieben, da dieses Medikament mehrere Kontraindikationen hat:

• Neigung zu allergischen Reaktionen auf Makrolidmedikamente;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• viralen Ursprungs der Bronchitis.

Bei der Behandlung mit Azithromycin ist Vorsicht geboten, wenn der Patient an Leber- oder Nierenfunktionsstörungen, ventrikulären Arrhythmien oder einer Verlängerung des QT-Intervalls leidet.

Bei einigen Patienten kann auch nach Absetzen des Antibiotikums eine Überempfindlichkeit auftreten. Daher sollten diese Patienten überwacht und geeignete Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden.

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Nebenwirkungen Azithromycin bei Bronchitis.

Azithromycin ist ein ziemlich starkes Antibiotikum, daher kann die Behandlung damit nicht nur mit therapeutischen Effekten, sondern auch mit bestimmten Nebenwirkungen einhergehen. Es ist notwendig, den Arzt zu informieren, wenn solche zusätzlichen Symptome auftreten:

• Erbrechen mit Übelkeit, Durchfall, vermehrte Gasbildung, Dunkelfärbung des Stuhls, Gelbsucht, Gewichtsverlust, schwere Verdauungsstörungen;
• juckender Hautausschlag, Schwellung, Stevens-Johnson-Syndrom;
• Empfindlichkeit der Haut gegenüber ultravioletter Strahlung, Intoxikation durch epidermale Nekrolyse;
• Schwindel, Kopfschmerzen, Geschmacksveränderungen, Synkope;
• Schlafstörungen, Reizbarkeit, Angst, Hyperkinese;
• Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen und Blutplättchen im Blut;
• Brustschmerzen, unregelmäßiger Herzschlag;
• Pilzinfektionen, Nierenschäden;
• Gelenkschmerzen, Hörverlust.

Die meisten Nebenwirkungen sind selten, ihre Möglichkeit kann jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden.

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Überdosis

Nimmt ein Patient zu viel des Antibiotikums Azithromycin ein, entwickelt er eine Überdosis, die durch Symptome wie Übelkeit, vorübergehenden Hörverlust, Erbrechen und Verdauungsstörungen gekennzeichnet ist.

In diesem Fall sollte der Patient eine Magenspülung durchführen und ein neutralisierendes Mittel mit Aluminium- oder Magnesiumhydroxid (sogenannte Antazida) einnehmen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Antazida, die Aluminium- oder Magnesiumhydroxid enthalten, beeinträchtigen die Resorption und senken die Serumkonzentration von Azithromycin. Zwischen der Einnahme dieser Arzneimittel muss ein Abstand von mindestens 180 Minuten eingehalten werden.

In den üblichen empfohlenen Dosierungen kann Azithromycin die kinetischen Eigenschaften von Arzneimitteln wie Atorvastatin, Carbamazepin, Rifabutin, Theophyllin, Cetirizin, Didanosin, Sildenafil, Triazolam, Zidovudin, Fluconazol usw. beeinflussen. Fluconazol wiederum kann die kinetischen Eigenschaften von Azithromycin mäßig beeinflussen. Eine Anpassung der Dosierungen der oben genannten Arzneimittel ist jedoch nicht erforderlich.

Azithromycin erhöht die Digoxinkonzentration im Blut.

Die gleichzeitige Anwendung mit Arzneimitteln wie Ergotamin und Dihydroergotamin kann zur Entwicklung peripherer Gefäßspasmen und sensorischer Störungen wie Dysästhesie führen.

Die folgenden Arzneimittel beeinflussen die Konzentration von Azithromycin im Serum: Cyclosporin, Phenytoin, Terfenadin und Hexobarbital.

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Lagerbedingungen

Das Antibiotikum wird unverpackt bei Raumtemperatur gelagert – die optimale Raumtemperatur sollte zwischen +18 und +25 °C liegen. Arzneimittel sollten außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.

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Haltbarkeit

Azithromycin, das zur Behandlung von Bronchitis eingesetzt wird, ist bis zu 2 Jahre haltbar.

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Was ist besser bei Bronchitis?

Welches Antibiotikum eignet sich am besten zur Behandlung einer Bronchitis? Diese Frage kann nur der behandelnde Arzt beantworten, der anhand der Testergebnisse erkennt, auf welches Medikament der Erreger empfindlicher reagiert.

Wenn ein Arzt das Risiko eingeht, ein Antibiotikum zu verschreiben, ohne vorher die bakteriologische Komponente des Auswurfs untersucht zu haben, sind Breitbandantibiotika, zu denen auch Azithromycin gehört, die Mittel der Wahl.

Manchmal gibt ein Arzt auf einem Rezept zwei antibakterielle Wirkstoffe zur Auswahl an und suggeriert damit, dass diese Medikamente die gleiche pharmakologische Wirkung hätten. Dieser Ansatz lässt jedoch manche Patienten ratlos zurück: Welches dieser Medikamente ist besser und wirksamer?

• Azithromycin oder Amoxicillin? Studien zufolge sind beide Medikamente ausreichend wirksam, um eine akute bakterielle Bronchitis zu behandeln. Zeigt der Bakterienkulturtest daher die gleiche Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber beiden Medikamenten, gibt es keinen besonderen Unterschied bei der Wahl. Wurde keine vorherige Bakterienkultur des Sputums durchgeführt, sollte die Wahl von „Amoxicillin oder Azithromycin“ zugunsten von Azithromycin getroffen werden, da es ein etwas breiteres antimikrobielles Wirkungsspektrum aufweist.
• Azithromycin oder Sumamed? Tatsächlich handelt es sich um zwei ähnliche Medikamente, da der Wirkstoff von Sumamed dasselbe Azithromycin ist. Worin besteht also der Unterschied? Der Unterschied liegt zunächst im Hersteller und den Endkosten des Medikaments. Die Wirksamkeit ist nahezu gleich.

Unabhängig davon, welches Antibiotikum der Arzt verschrieben hat, ist es notwendig, das verordnete Behandlungsschema einzuhalten. Die Selbstmedikation mit antibakteriellen Mitteln ist in der Tat sehr gefährlich, obwohl die Folgen auftreten können und nicht sofort erkannt werden. Wenn der Arzt Azithromycin gegen Bronchitis verschrieben hat, gab es dafür höchstwahrscheinlich gute Gründe: Fragen Sie Ihren Arzt danach, denn eine Antibiotikatherapie stellt eine ernsthafte Belastung für den Körper dar.