Behandlung der lumbalen Kyphose

Bei den Patienten mit der Diagnose PDSI handelt es sich typischerweise um ältere Frauen, die an einer mehrstufigen Bandscheiben- und Facettendegeneration im unteren Lendenbereich, einer schlechten Knochenqualität sowie einer Atrophie und Fettdegeneration der Lenden- und paraspinalen Streckmuskeln leiden.[ 1 ] Daher wird als erste Behandlungslinie eine konservative Behandlung wie Bewegung und Physiotherapie, einschließlich des Tragens eines Rucksacks, empfohlen.

Doch gegenwärtig hat die Medizin, insbesondere auf dem Gebiet der Rehabilitation einer Lendenkyphose, enorme Fortschritte gemacht, sodass sich die Liste der Behandlungsmethoden heute nicht mehr nur auf Bewegungstherapie beschränkt. Es gibt heute jedoch zahlreiche andere, innovative Mittel und Methoden zur körperlichen Entwicklung eines Menschen. Yoga-Therapie, Yoga für die Wirbelsäule und Qigong-Gesundheitsmethoden erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Von besonderem Interesse ist ein spezieller Bereich – Yoga für die Wirbelsäule, der auf die Behandlung verschiedener Erkrankungen der Wirbelsäule sowie auf die Vorbeugung von Erkrankungen und Deformationen abzielt. Zur Behandlung kommen Positions-, rhythmische und isometrische Gymnastik, statische und dynamische, Atem- und Meditationsübungen zum Einsatz. Dabei werden speziell entwickelte dynamische Komplexe verwendet, die auf die Entwicklung der Wirbelsäule, Stärkung der Muskeln und Lösung konkreter Probleme abzielen.

Verschiedene körperliche Übungen werden mit Massagetechniken, Körperentspannung, Physiotherapie und Hilfsmitteln kombiniert. Es werden spezielle Korsetts und Bandagen verschrieben.

Körperorientierte Therapie ist heute ein beliebter Trend. Das Wesentliche dieser Technologie ist, dass nicht nur mit dem physischen Körper, sondern auch mit psychischen Strukturen gearbeitet wird. Der Korrektur des psycho-emotionalen Zustands kommt dabei eine wichtige Rolle zu. Dieser Ansatz beruht darauf, dass jedes Problem, jede Pathologie im menschlichen Körper, die Folge eines psychischen Traumas, ungelebter Emotionen oder Stresses ist. Während der Konsultation hilft der Spezialist dem Patienten, zu den Ursachen des Problems zurückzukehren und es zu lösen. Dadurch verschwindet das Problem auf körperlicher Ebene.

Bewährt haben sich Qigong, chinesische Gesundheitspraktiken, zahlreiche Atemübungen, die ebenfalls vor allem auf die Wirbelsäule abzielen. Slawische Praktiken und Gymnastik erfreuen sich immer größerer Beliebtheit: „Ladanie“, „Tanz des Feuers“, „Lazhenie“, „Zhiva“, „Triglava-Komplex“, die Autorenmethode von Ovcharenko SV „Kugeln“, „Tanz der fünf Tiere“, „Tanz des schwarzen Luchses“, „Großer Tanz“.

Zu den Methoden der physiotherapeutischen Behandlung zählen häufig Ultraschall, Mikroströme, Wellen unterschiedlicher Länge, Elektrophorese, Kryotherapie, thermische Verfahren und elektrische Verfahren.

Schwimmen, Wassergymnastik und Hydrotherapie wirken sich positiv aus. Schottische Duschen, Charcot-Duschen, Fächerduschen, Whirlpools, Hydromassagebäder, Abreibungen, Übergüsse, Kiefernbäder, spezielle Anwendungen im Badehaus, in der Sauna und im türkischen Hamam werden häufig in der Praxis eingesetzt.

Viele Menschen wählen als therapeutische und präventive Maßnahmen Laufen, Nordic Walking, Atemübungen, Meditation, Gelenkgymnastik und Gesundheitskomplexe für die Wirbelsäule aus Qigong, Hatha-Yoga und Gymnastik.

Verschiedene thermische, elektrische und Lichtbehandlungen sind indiziert. Die komplexe Therapie umfasst Massagen und Aktiv-Passiv-Gymnastik. Neben der klassischen Massage werden auch Segmentreflexmassage, Reflexzonenmassage, Akupunktur und Punktmassage (Shiatsu) verordnet.

Kompressen und Wickel helfen, die Wirkung zu verstärken und zu festigen. Natürliche Heilmittel werden häufig bei der Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen eingesetzt, beispielsweise Akupunktur, Apitherapie (Behandlung mit Bienenstichen) und Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln).

Es ist sinnvoll, körperliche Übungen und Massagen mit Schwimmen und Wassergymnastik zu kombinieren, da diese Verfahren Ihnen helfen, Ihre Muskeln zu stärken. Es werden Hydrotherapieverfahren angewendet (Übergießen, Einreiben, Charcot-Dusche, Hydromassage, Whirlpool).

Vielen Patienten werden Aromatherapie, Einölungen und Behandlungen mit medizinischen Ölen empfohlen. Der Aufenthalt im Salzraum, Massagen mit speziellen Ölen und Weihrauch wirken sich positiv auf die Wirbelsäule aus. Verschiedene Dehnungsübungen, Dehnungen an Bändern und Aerial Yoga kommen zum Einsatz. Entspannung, Meditation und autogenes Training gehören ebenfalls zur komplexen Therapie.

Verschiedene Arten der Gymnastik haben sich weit verbreitet: Fitball-Gymnastik, Dehngymnastik, Körpergymnastik, Rhythmische Gymnastik, Psychogymnastik.

Eine medikamentöse Therapie wird selten und hauptsächlich als unterstützende oder symptomatische Maßnahme eingesetzt. Chirurgische Methoden sind radikale Interventionsmethoden, die nur als letztes Mittel eingesetzt werden, wenn andere Methoden unwirksam sind.

Physiotherapeutische Behandlung

Zur Behandlung einer Kyphose im Lendenwirbelbereich werden verschiedene traditionelle und nicht-traditionelle Methoden der Physiotherapie eingesetzt:

• Ultraschallbehandlung, Mikroströme,
• Exposition gegenüber Wellen unterschiedlicher Länge,
• Elektrophorese (diese Methode wird hauptsächlich zur Verabreichung von Kalzium, Magnesium, entzündungshemmenden oder schmerzstillenden Medikamenten verwendet),
• thermische Verfahren,
• elektrische Verfahren,
• Lichtbehandlungen,
• Reflexzonenmassage,
• Akupunktur.

Übungen bei lumbaler Kyphose

Bei einer Lendenkyphose sind Übungen die wichtigste Behandlungsmethode. Sie sollten regelmäßig ein- bis dreimal täglich durchgeführt werden. Empfohlen wird ein Satz von 10 Übungen, die eine maximale Wirkung auf den unteren Rücken haben.

• Übung Nr. 1. Vollständige Yoga-Atmung.

Beginnen Sie die Übung mit einer Atemübung – der vollen Yoga-Atmung. Setzen Sie sich dazu aufrecht hin und kreuzen Sie die Beine vor sich. Ihre Hände ruhen entspannt auf Ihren Knien. Ihr Rücken ist so gerade wie möglich und nach oben gestreckt. Atmen Sie langsam ein und füllen Sie Ihren gesamten Bauch mit Luft. Sobald Ihr Bauch voll ist, füllen Sie Ihren Brustkorb mit Luft und weiten Sie ihn allmählich. Füllen Sie anschließend Ihren Schlüsselbeinbereich und versuchen Sie, so viel Luft wie möglich einzuatmen.

Nachdem Sie tief eingeatmet haben, atmen Sie vollständig aus: Lassen Sie zunächst Ihren Bauch entleeren und so viel Luft wie möglich ab. Senken Sie dann Ihren Brustkorb und lassen Sie so viel Luft wie möglich ab. Senken und entspannen Sie anschließend Ihren Schlüsselbeinbereich und lassen Sie so viel Luft wie möglich aus Ihrem Körper ab.

Dies ist ein vollständiger Atemzyklus. Sie müssen mindestens 15 dieser Zyklen durchführen und deren Anzahl schrittweise erhöhen. Es besteht kein Grund zur Eile. Die Übung sollte langsam, bewusst, möglichst entspannt und mit den eigenen Gefühlen durchgeführt werden. Es ist besser, weniger zu tun, aber dafür besser.

• Übung Nr. 2. Untere Rückenbeuge.

Heben Sie langsam Ihre Arme nach oben und halten Sie dabei Ihre Handflächen zusammen. Heben Sie Ihre Arme über den Kopf, spreizen Sie Ihre Handflächen und halten Sie Ihre Hände mit den Handflächen nach vorne, als würden Sie sie der Sonne zuwenden. Ihre Arme und Handflächen sollten etwa schulterbreit auseinander sein. Beugen Sie anschließend Ihren unteren Rücken leicht und lehnen Sie sich dann zurück. Sie müssen nicht versuchen, sich so weit wie möglich zu beugen. Ihr Zustand sollte angenehm und entspannt sein.

• Übung Nr. 3. Qigong-Atmung.

Stehen Sie gerade, die Arme am Körper entlang, die Beine schulterbreit auseinander. Die Füße stehen parallel zueinander. Atmen Sie ein und bewegen Sie Ihre Arme langsam zur Seite. Beugen Sie dabei die Ellbogen. Stellen Sie sich vor, Sie wären ein großer, mit sauberer Luft gefüllter Ball, der sich aufbläst. Gehen Sie gleichzeitig mit den seitlichen Armen langsam in die Hocke und beugen Sie dabei die Knie leicht. Bleiben Sie 3–5 Minuten in dieser Position, hören Sie auf Ihre Atmung und kontrollieren Sie sie. Zählen Sie bis 1 – der Bauch hebt sich und bläht sich auf. Atmen Sie tief ein. Zählen Sie bis 2 – der Bauch senkt sich. Atmen Sie aus.

• Übung Nr. 4. Seitliche Beugung.

Stehen Sie aufrecht, die Arme am Körper entlang, gesenkt, die Beine gestreckt. Spreizen Sie dann Ihre Beine so weit wie möglich seitlich und drehen Sie ein Bein senkrecht zum anderen. Heben Sie Ihre Arme seitlich an und halten Sie sie gerade (parallel zum Boden). Beugen Sie sich zur Seite. Die Hand geht nach unten zum senkrecht stehenden Bein. Die andere Hand geht nach oben. Die Arme sollten sich also auf einer geraden Linie befinden und zusammen mit den Beinen ein großes Dreieck bilden. Drehen Sie den Kopf und schauen Sie nach oben, auf die obere Hand.

• Übung 5. Stabile Haltung.

Wir bringen unsere Beine zusammen und verbinden sie. Hüften, Knie, Schienbeine und Füße sollten verbunden sein. Wir beugen uns nach vorne und versuchen, so weit wie möglich mit Brust, Bauch und Stirn auf unseren Beinen zu liegen. Wir umschließen unsere Schienbeine mit unseren Armen. Dann erheben wir uns langsam und richten unseren Rücken Wirbel für Wirbel auf, beginnend im unteren Rücken und endend mit der Halswirbelsäule.

• Übung Nr. 6. Gleichgewichtspose.

Stellen Sie Ihre Füße so weit wie möglich auseinander. Breiten Sie Ihre Arme seitlich aus. Senken Sie einen Arm ab, bis er den Boden berührt. Heben Sie den anderen Arm an, sodass er mit dem anderen Bein eine gerade Linie bildet. Heben Sie das dem abgesenkten Arm gegenüberliegende Bein parallel zum Boden an. Zwischen Ihren Beinen sollte ein 90-Grad-Winkel bestehen.

• Übung Nr. 7. Drehungen im unteren Rücken.

Wir sitzen im Schneidersitz und legen unsere Hände über Kreuz: die rechte Hand auf das linke Knie, die linke Hand auf das rechte Knie. Heben Sie eine Hand hoch und halten Sie sie gerade vor sich. Kreuzen Sie – drehen Sie sich im Uhrzeigersinn zu dieser Hand. Versuchen Sie, Ihre Schultern gerade und in einer Linie zu halten. Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie die Übung in die andere Richtung auf die gleiche Weise.

• Übung Nr. 8. Aufwärmübungen für den unteren Rücken, das Kreuzbein und das Steißbein.

Du musst leicht in die Hocke gehen. Deine Beine sollten an den Knien leicht gebeugt sein. Um die Übung zu erleichtern, stell dir vor, dein Steißbein hätte eine schwanzförmige Fortsetzung. Das erleichtert die Übung. Atme tief ein und hebe dann den „Schwanz“ zusammen mit dem Steißbein und den Gesäßmuskeln an, wobei du versuchst, den unteren Rücken so weit wie möglich zu beugen. Beim Ausatmen drückst du den Schwanz nach unten und versuchst, ihn so weit wie möglich abzusenken. Der untere Rücken sollte so gerade wie möglich sein, das Becken nach vorne gezogen.

• Übung Nr. 9. Rooten.

Stehen Sie aufrecht. Verbinde Füße, Zehen und Finger. Richten Sie Ihren Körper so gerade wie möglich auf. Halten Sie Ihre Hände eng an den Hüften, gesenkt. Schließen Sie die Augen, entspannen Sie sich und konzentrieren Sie sich auf Ihre Empfindungen. Achten Sie darauf, dass Ihre Beine verbunden sind und gerade bleiben. Beginnen Sie langsam zu taumeln. Bewegen Sie sich langsam und gleichmäßig. Stellen Sie sich vor, Sie sind ein starker, kräftiger Baum, dessen Wurzeln tief in die Erde reichen und der fest und sicher steht. Beim Ausatmen verlässt der Schmerz Ihren Rücken und dringt tief in die Erde ein. Der Baum wächst mit seinen Wurzeln noch tiefer in die Erde hinein. Beim Einatmen erfüllt warme, leichte Energie Ihren Körper, steigt durch die Wurzeln des Baumes auf und gelangt in Ihren Rücken.

• Übung Nr. 10. Bon.

Diese Übung wirkt meditativ und entspannend. Oft entsteht eine Kyphose durch Überlastung der Lendenmuskulatur. Dies führt zu einer Deformation der Muskelschicht und anschließend der Wirbelsäule. Die Übung sollte in einer ruhigen Umgebung und mindestens 30 Minuten lang durchgeführt werden.

Die Essenz ist einfach. Setzen Sie sich hin, strecken Sie Ihren Rücken so weit wie möglich und strecken Sie Ihre Wirbelsäule vom Scheitel bis zum Steißbein. Stellen Sie sich vor, die Wirbelsäule ist eine Säule, ein Stab, der den ganzen Körper trägt. Beugen Sie Ihre Beine, stellen Sie Ihre Füße zusammen und drücken Sie sie aneinander. Fersen, Füße, Zehen – fest aneinander gedrückt. Versuchen Sie, Ihre Knie bis zum Boden abzusenken. Verschränken Sie Ihre Arme, verbinden Sie Ihre beiden Daumen oben und legen Sie sie locker auf Ihre Beine, näher am Becken.

Schließe die Augen, lenke dich von allem Unwichtigen ab und konzentriere dich nur auf deine inneren Empfindungen. Versuche, dich so gut wie möglich zu entspannen und deinen ganzen Körper zu entspannen. Stell dir vor, wie sich deine Muskeln entspannen und langsam deine Wirbelsäule hinabfließen. In deinem Kopf herrscht Stille, kein Gedanke stört dich. Atme langsam und gleichmäßig. Beweg dich nicht. Öffne nach ein paar Minuten langsam die Augen, strecke dich und löse dich aus der Position.

Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung der PDSI wird bei Patienten in Betracht gezogen, die über Schwierigkeiten beim Gehen klagen oder unter hartnäckigen Schmerzen im unteren Rücken und in beiden Beinen mit schwerem sagittalen Ungleichgewicht (kyphotische Deformität) leiden, wenn eine konservative Behandlung nicht mehr wirksam ist.[ 2 ] Weitere in früheren Studien beschriebene chirurgische Indikationen waren:

1. ausgeprägte Atrophie der Rückenmuskulatur bei Röntgenuntersuchung,
2. Fehlen einer schweren Osteoporose und
3. der Wunsch des Patienten nach einer chirurgischen Behandlung. [ 3 ]

Mehrere Autoren haben weitere chirurgische Indikationen für PDSI beschrieben, die von Lee et al. zitiert wurden. Dazu gehören auffällige klinische Symptome, die sogenannten „vier Kardinalsymptome“, wie z. B. Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund einer Vorwärtsbeugung des Rumpfes, die Unfähigkeit, Dinge vor dem Körper zu halten, die Verwendung der Ellbogen zum Abwaschen von Geschirr oder zum Waschen des Gesichts sowie Schwierigkeiten beim Steigen.

Die Behandlung der Lendenkyphose erfolgt grundsätzlich traditionell und komplex und umfasst Medikamente, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage und Schwimmen. Chirurgische Behandlungsmethoden werden als letztes Mittel eingesetzt, wenn ein dringender Bedarf besteht. Ein radikaler Eingriff ist nur zulässig, wenn andere Behandlungsmethoden wirkungslos sind. Eine Operation ist angezeigt, wenn ein Nerv oder das Rückenmark eingeklemmt ist. Indikationen für eine Operation können Bandscheibenvorfall, Zwischenwirbelhernie, eitrig-septischer Prozess, Entzündung und Nekrose sein.