Arthrose

Der kombinierte Begriff "arthroso-arthritis" bedeutet wörtlich, dass eine Person vor dem Hintergrund der Gelenkarthrose eine zusätzliche Pathologie entwickelt - einen entzündlichen Prozess in Form von Arthritis desselben Gelenks. Die Krankheit ist komplex, da sie gleichzeitig zerstörerische und entzündliche pathogenetische Mechanismus umfasst. Die Behandlung einer solchen Pathologie sollte so umfassend wie möglich sein und unter anderem die Physiotherapie unter Verwendung von verwendet.

Oft wird die Diagnose einer Arthrose bei Patienten mit einem akuten Stadium (Exazerbation) von Arthrose gestellt.

Epidemiologie

Osteoarthritis ist eine ziemlich häufige Krankheit, die bei etwa 5 bis 10 Menschen von hundert diagnostiziert wird, und dies ist keine unbedeutende Zahl. Darüber hinaus hat es im letzten Jahrzehnt einen jährlichen Anstieg der Inzidenz der Krankheit zugenommen. Obwohl viele Experten der Ansicht sind, dass diese Zahlen nicht das wirkliche statistische Bild widerspiegeln, da nicht alle Patienten mit Arthritis medizinische Hilfe suchen.

Im Alter von 20 bis 40 Jahren wird die Pathologie bei Männern häufiger und im Alter von 40 bis 60 Jahren bei Frauen festgestellt. Nach 60 Jahren ist die Inzidenzrate ungefähr gleich, unabhängig vom Geschlecht.

Große Verbindungen sind am häufigsten betroffen: Knie, Hüft-, Schulterfugen. Kleine Gelenke sind hauptsächlich von Menschen betroffen, die aufgrund ihres Berufs gezwungen sind, monotone Bewegungen der oberen Extremität, Hand und Finger auszuführen. In dieser Situation sind metakarpophalangeale Gelenke hauptsächlich betroffen.

Ursachen Arthritis

Die Grundlage für die Entwicklung einer Arthrose ist der Einfluss der pathologischen Belastung auf das Gelenk und seine Unfähigkeit (aus dem einen oder anderen Grund), ihm zu widerstehen. Um es anders auszudrücken, kann das Gelenk unter dem Einfluss altersbedingter Veränderungen, intensiver Belastung, mangelnder Ernährung leiden, was zu Schäden, Verdünnen von Knorpel, Verschiebung und Zerstörung von Knochenelementen führt. Weiter zu der bereits gebildeten Arthrose wird durch eine entzündliche Reaktion - Arthritis verbunden.

Für das Auftreten von Entzündungen ist oft genug triviale Unterkühlung, eine scharfe Veränderung der Wetterbedingungen, traumatische Verletzungen, infektiöse Läsionen, Stress usw.

Infektiöse Krankheiten treten häufiger aufgrund akuter respiratorischer Infektionen oder akuten Atemvirusinfektionen, Entzündungen der Lunge, Infektion des Harnsystems auf. Wenn eine Person eine schwache Immunität hat, setzt sich der Erreger leicht in degenerativ veränderten Geweben ab.

Manchmal handelt es sich um eine bestimmte Art von Erreger - zum Beispiel Tuberkel-Bacillus, helles Treponema, Brucella usw.

Traumatische Arthritis-Arthritis wird durch akutes Trauma (Fraktur, offene Gelenkverletzungen usw.) oder chronisches Trauma (Sportüberlastung, professionelle "gewohnheitsmäßige" Exposition) sowie rekonstruktive Interventionen (insbesondere chirurgisch, zahnärztlich) provoziert.

Risikofaktoren

Die zugrunde liegenden Faktoren für die Entwicklung einer kombinierten Arthrose-Arthritis können wie folgt sein:

• Älteres Alter. Es wird angenommen, dass mit dem Alter die Risiken von gemeinsamen Problemen erheblich zunehmen. Bei Frauen entwickelt sich die Krankheit nach 50 bis 55 Jahren eher.
• Schädliche Gewohnheiten. Rauchen, Alkoholmissbrauch und Drogenkonsum tragen zum Problem bei.
• Toxische Wirkungen (berufliche, Alkoholvergiftung).
• Fehler in der Ernährung (unvollständige, monotone Ernährung, Verbrauch von ungesunden Nahrungsmitteln).
• Fettleibigkeit.
• Hypodynamie, mangelnde körperliche Aktivität.
• Das Vorhandensein von Pathologien, die durch Allergien und Autoimmunprozesse verursacht werden (Skleroderma, Bronchial-Asthma, systemischer Lupus erythematodes, Pollinose, Glomerulonephritis usw.).
• Traumatische Gelenkverletzungen.
• Übermäßige Belastung des Gelenk-, Sport- und beruflichen Überlasts.
• Chronische Infektionen.
• Neuropathologie, Stoffwechselstörungen, endokrine Störungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung).
• Angeborene gemeinsame Anomalien.
• Erkrankungen des Bewegungsapparates und des kardiovaskulären Systems (einschließlich Varikose, Thrombophlebitis).
• Chirurgische Interventionen für Gelenke unterzogen.

Pathogenese

Unter dem Einfluss der oben genannten ätiologischen Faktoren gibt es relativ früh oder beschleunigte Verschleiß von Gelenkelementen wie Knorpel, Knochen-Tendon-Komplementärsegmenten, Kapsel, Sehnen und Bänder.

Stoffwechselprozesse sind gestört, die Eigenschaften und Menge an Kollagen und elastischen Fasern, Chondrozyten und Synovialflüssigkeit verschlechtern sich. Knorpel verliert seine Elastizität: Zunächst gibt es Rauheit in der Mitte, Bereiche des Zerfalls, der Mikroschädigungen und dann des darunter liegenden Knochengewebes. Die Knorpelschicht verschwindet dann allmählich ganz.

Eine signifikante Verschlechterung der schockabsorbierenden Fähigkeiten des Gelenks ist eng mit der Bildung subchondraler Osteosklerose verbunden. Zonen der Ischämie und sklerotischen Veränderungen werden gebildet. Gleichzeitig gibt es an den Grenzen der Gelenkflächen der Epiphysen ein kompensatorisches Überwuchs der Knorpel, Osteophyten werden entlang der Kanten gebildet. Die Gelenkkapsel erfährt faserige Veränderungen.

Wenn Autoimmunprozesse im Körper des Patienten auftreten, aktivieren sie katabolische Störungen, wodurch das Knorpelgewebe des Gelenks beschädigt ist.

Diese pathologischen Veränderungen führen zu einer erhöhten Anfälligkeit der betroffenen Gelenke. Jeder infektiöse oder traumatische Prozess kann die Entwicklung von Arthritis verursachen, eine entzündliche Komplikation bereits entwickelter Arthrose.

Symptome Arthritis

Die ersten Anzeichen von Arthroso-Arthritis sind normalerweise wie folgt: regelmäßig zunehmen, dann Schmerzen nachlassen, ein Gefühl kurzfristiger Steifheit am Morgen und die Funktionalität des betroffenen Gelenks beeinträchtigt. Schmerz steigt allmählich an, es gibt Krepitation und Steifheit. Wenn sich der pathologische Prozess verschlechtert, gibt es eine Atrophie der umgebenden Muskeln, und das Gelenk selbst vergrößert sich leicht und verändert die Form, was sich besonders an den Stützgelenken bemerkbar macht.

Der Schmerz ist mechanischer Natur - das heißt, er neigt dazu, mit körperlicher Aktivität zu nutzen und in einem ruhigen Zustand nachzulassen. Die Entwicklung einer entzündlichen Reaktion wird durch einen unerwarteten Anstieg des Schmerzsyndroms, das Auftreten von "Nacht", Schwellung, Schwellung, Rötung, lokaler und allgemeiner Temperaturanstieg angezeigt.

Der Anstieg des Gelenkvolumens ist sowohl auf proliferative Veränderungen als auch auf die Entwicklung von Entzündungen und Ödemen periartischer Strukturen zurückzuführen.

Patienten klagen häufig über intraartikuläre Krepitation (knirschen, knistern, quietschen).

Der Verlauf der Arthrozo-Arthritis ist häufiger langsam progressiv, mit regelmäßigen Rückfällen und zunehmendem klinischem und radiologischem Bild, Verschärfung von funktionellen Störungen.

• Osteoarthritis des Kniegelenks manifestiert sich oft durch die sogenannten "Startschmerzen", die Sie beim Gehen stören (und ist besonders offensichtlich, wenn Sie die Treppe hinuntergehen). Der Schmerz liegt im antero-internen Teil des Knies, manchmal aus dem Oberschenkel oder Knöchelgelenk ausstrahlt und sich verschlechtert, wenn versucht wird, das Knie zu beugen. Viele Patienten zeigen eine Schwächung und Atrophie des Quadrizeps-Muskels, die den Bereich der Gelenkspalt oder periartikuläre Bereiche untersuchen. Praktisch jeder zweite Patient hat die Krümmung der Knieartikulation mit "Drehen" vor dem Hintergrund der Gelenkinstabilität.
• Die Arthrose-Arthritis des Knöchelgelenks hat Anzeichen wie die Pathologie des Knies. Der Knöchelerhöhung des Volumens, die Mobilität ist teilweise begrenzt, der Patient beginnt beim Gehen zu humpeln. Eine längere Stehposition ist ebenfalls unangenehm.
• Die Arthrose-Arthritis des Schultergelenks ist durch eine anfängliche entzündliche Läsion von Weichgeweben gekennzeichnet: Bänder, Sehnen, Muskeln, Gefäßbett. Aufgrund zunehmender trophischer Erkrankungen beschleunigt sich der Verschleiß der Knorpelschicht, der pathologische Prozess verbreitet sich auf das Knochengewebe, eine Gelenkdeformation.
• Osteoarthritis des Hüftgelenks im Anfangsstadium der Entwicklung kann durch Schmerzen nicht im betroffenen Gelenk, sondern im Knie, dem äußeren Teil des Oberschenkels, des Gesäßes und der Lendenwirbelsgelige, manifestiert werden. Dies kompliziert die Diagnose stark. Gleichzeitig wird die motorische Einschränkung festgestellt, Schmerzen beim Versuch, nach innen zu drehen, wenn der Leistengegend seitlich zur Pulsationsstelle der Oberschenkelarterie untersucht wird. Mit langjähriger arthroso-arthritis, Atrophie der Oberschenkel- und Gesäßmuskeln kann die erzwungene Position des betroffenen Gliedes beobachtet werden. Gleichzeitig kann es eine kompensatorische Krümmung der Lendenwirbelsäule, der lateralen Neigung und der Skoliose beklagen, die zusammen das Erscheinungsbild von Wirbelsäulenschmerzen hervorrufen. Die Gangänderungen des Patienten und die Lahmheit werden gebildet.
• Osteoarthritis der Zehen betrifft häufiger Frauen, insbesondere diejenigen, die die Wechseljahre erreicht haben. In vielen Fällen ist diese Krankheit nicht auf eine offensichtliche Ursache zurückzuführen - dh sie gilt als idiopathisch. Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Brennen beim Gehen, "unangenehme" Schuhe, die früher bequem waren.
• Arthritis der Metatarsophalangealgelenke des Fußes betrifft normalerweise mehrere Gelenke gleichzeitig, meistens im Bereich der ersten und dritten Zehen. Knotendichtungen werden gebildet, schmerzhaft, wenn sie tastet. Während des Stehens oder Gehens stellen die Patienten ein unangenehmes Kribbeln, Taubheit, Verbrennung. In Remissionszeiten verschwindet das Unbehagen fast vollständig, fährt aber schließlich wieder auf.
• TMJ Arthroso-Arthritis ist eine Läsion des Unterkiefers, der durch starken Schmerzen gekennzeichnet ist, wenn versucht wird, ihn zu bewegen. Die Pathologie entwickelt sich häufiger als Ergebnis einer Infektion oder eines Traumas des dentoalveolären Mechanismus. Zusätzlich zu Schmerzen weisen die Patienten Schwierigkeiten beim Kauen und Öffnen des Mundes an, erhöhte die Körpertemperatur in Zeiten der Verschlechterung der Krankheit, die Bestrahlung der Schmerzen im Ohrbereich.
• Arthrose des Handgelenkgelenks wird normalerweise durch Ausdünnen der Knorpelschicht im Bereich des Gelenks verursacht. Die Hauptbeschwerden bei Patienten verschlechtern sich regelmäßig die Schmerzen und Einschränkung der Mobilität im Zusammenhang mit dem Schmerzsyndrom. Schwellung von Geweben ist möglich.
• Arthrose des Ellbogengelenks im Stadium der Exazerbation wird von Schmerzen, motorischer Steifheit und Fieber begleitet. Unter anderem Symptome: Schwellung des betroffenen Gelenks, allgemeine Verschlechterung der Gesundheit, Schwäche, lokaler Rötung der Haut.
• Arthritis Arthritis der Handgelenke während eines Rückfalls zeigt sich mit akuten Schmerzen, Schwellungen und Rötungen, Fieber. In der Zeit des Symptomabsenks, in Restphänomenen in Form von Schmerzen vor dem Hintergrund der Unterkühlung der Hände, der morgendlichen Steifheit der Finger, der Knirschen kleiner Artikulationen. Es ist eine mögliche Bildung von Knotenelementen im Bereich der Läsion. Mit fortschreitender Krankheit wird artikulärer Knorpel zerstört, die Knochen werden verschmolzen und deformiert.
• Die Arthritis des akromialen Klavikulationsgelenks zeigt sich zunächst durch leichte Beschwerden und gelegentliche schmerzende Schmerzen in der betroffenen Schulter. In weiteren Stadien der Krankheit verliert eine Person in diesem Bereich fast vollständig Mobilität. Darüber hinaus werden bei Rückfällen alle Anzeichen des entzündlichen Prozesses - Arthritis - festgestellt.

Osteoarthritis der Wirbelsäulensäule zeigt sich mit einem Gefühl der Schwere im betroffenen Bereich des Rückens während der aktiven Belastung oder vor dem Hintergrund einer längeren Unbeweglichkeit. Im Laufe der Zeit beginnt das schmerzende Schmerzsyndrom zu stören, das zu Intensivierung mit Bewegungen neigt. Es gibt Crunching, Motorsteifheit.

Bühnen

Im radiologischen Aspekt ist es üblich, solche Phasen der pathologischen Entwicklung zu unterscheiden:

1. Es gibt fragwürdige radiologische Manifestationen - insbesondere ist die Gelenkspalt nicht verengt, oder die Verengung ist unbedeutend, aber kleine kleine osteophytische Elemente an den Rändern der Gelenkflächen werden festgestellt.
2. Manifestationen sind vorhanden, aber in minimalem Ausmaß: Die Gelenkspalt ist leicht verengt, einzelne osteophytische Elemente an den Rändern der Gelenkflächen werden festgestellt.
3. Die Anzeichen sind moderat: Die Lücke wird verengt, die Osteophyten sind ausgeprägter, Manifestationen subchondraler Osteosklerose sind vorhanden und die artikulären Oberflächen sind leicht gekrümmt.
4. Die Manifestationen werden deutlich ausgedrückt, die Lücke wird verengt, Osteophyten sind mehrere und große Knochen-Epiphysen werden deformiert.

Grad

• Osteoarthritis des 1. Grades ist durch erhöhte Schmerzen während der körperlichen Aktivität und ihr Verschwinden während der Pause gekennzeichnet. Wenn die Gelenke der unteren Extremitäten betroffen sind, treten Schmerzen auch beim Stehen oder Gehen für lange Zeit auf. Wenn das Schultergelenk betroffen ist, kann Knirschen auftreten, und es erscheint Schmerzen vor dem Hintergrund des Rückzugs des Arms in die extreme Position. Motorbeschränkungen werden nicht beobachtet.
• Osteoarthritis des 2. Grades ist durch mäßige Schmerzen, mögliche Lahmheit (wenn die Gelenke der unteren Extremitäten betroffen) und Muskelhypotrophie gekennzeichnet. Wenn die Schulter betroffen ist, erscheint der Schmerz, wenn Sie den Arm über dem Schultergürtel oder nach längerer motorischer Aktivität erheben. Die motorische Fähigkeit ist mäßig begrenzt.
• Osteoarthritis des 3. Grades wird von einem erhöhten Risiko für Frakturen aufgrund struktureller Knochenerkrankungen begleitet. Schmerz ist scharf, häufiger konstant (selbst in Ruhe), es gibt Lahmheit und Gelenkinstabilität, Muskelatrophie, begrenzte passive Bewegungen.

Formen

Arthrozo-Arthritis wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert. Unterscheiden Sie den Grade der Pathologie getrennt. Darüber hinaus ist die Krankheit altersbedingt (verursacht durch altersbedingte Veränderungen) sowie traumatisch und pathologisch (aufgrund von Verletzungen oder Gelenkkrankheiten).

Osteoarthritis kann einen chronischen langsamen oder progressiven Verlauf haben, in dem das betroffene Gelenk in nur 2-3 Jahren zerstört wird.

Auch die Pathologie ist je nach Lokalisierung unterteilt:

• Gonarthrose-Arthritis ist eine Läsion des Kniegelenks;
• Koxarthrose-Arthritis ist eine Läsion des Hüftgelenks;
• Unkovertebrale Arthroso-Arthritis ist eine Läsion der Halswirbelsäule;
• Wirbelkörper-Arthroso-Arthritis ist eine Läsion der Wirbelsäule;
• Patellofemorales Arthritis wirkt die Patella und einen Teil des Femurs.

Komplikationen und Konsequenzen

Osteoarthritis ist durch langsames Fortschreiten gekennzeichnet. Durch die Behandlung können Sie den Prozess verlangsamen und die motorischen Fähigkeiten des Patienten dauerhaft bewahren. Wenn die Rezepte des Arztes ignoriert werden, können sich Komplikationen und ungünstige Folgen entwickeln:

• Schwere Krümmung des betroffenen Gelenks;
• Verschlechterung der motorischen Funktion bis zum vollständigen Bewegungsverlust;
• Verkürzung des betroffenen Gliedes (insbesondere in Arthritis der Hüfte oder Knie);
• Knochenkrümmungen, Deformitäten der Wirbelsäule, Finger und Gliedmaßen.

Letztendlich verliert der Patient die Fähigkeit zu arbeiten, und in komplexen Fällen kann es nicht in der Lage sein, sich unabhängig und sogar zur Selbstpflege zu bewegen. Schwerverlasste Formen der Pathologie können ein Indiz für die Ernennung der ersten oder zweiten Gruppe von Behinderungen werden.

Diagnose Arthritis

Die Diagnose einer Arthrose wird von einem Orthopäden auf der Grundlage des klinischen Bildes und den verfügbaren radiologischen Befunden gestellt. Dystrophische Veränderungen von Knorpel und benachbarten Knochenstrukturen sind auf dem Röntgenbild sichtbar.

Es gibt Verengung der Gelenkspalt, der Krümmung des Knochenpads (oft Abflachung), dem Vorhandensein von zystischen Elementen, Anzeichen subchondraler Osteosklerose und knöchernden Auswachsen (Osteophyten). Gelenkinstabilität ist möglich. Wenn die Röntgenuntersuchung keine pathologischen Veränderungen zeigt oder ihre Identifizierung nicht zulässt, wird eine zusätzliche instrumentelle Diagnostik in Form von Computertomographie und Magnetresonanztomographie verschrieben. Konsultation von spezialisierten Spezialisten wie Endokrinologen, Chirurgen, Rheumatologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten ist als die Grundlagen für die Entwicklung von Arthritis-Arthritis herauszufinden.

Die Tests bestehen aus einer Untersuchung von venöses Blut:

• Allgemeine Blutanalyse mit Bewertung der Leukozytenformel und COE;
• Bestimmung von Fibrinogen, Antistreptolysin O, Harnsäure im Serum;
• C-reaktive Proteinbestimmung;
• Rheumatoider Faktor, antinukleärer Faktor in Hep-2-Zellen;
• Antikörper gegen extrahierbares Kernantigen (ENA-Screen).

Die verwendeten Forschungsmethoden sind Durchflusszytofluorimetrie, Kapillarphotometrie, Gerinnungsmethode, Immunoturbidimetrie, enzymatische kolorimetrische Methode, indirekte Immunfluoreszenzreaktion und Enzym-Immunoassay.

Differenzialdiagnose

In den meisten Fällen verursacht die Diagnose einer Arthrose keine Schwierigkeiten. Schwierigkeiten treten auf, wenn die Verschlimmerung der Pathologie atypisch ist oder es keine charakteristischen radiologischen Manifestationen gibt (in den frühen Stadien der Krankheit).

Die Differentialdiagnose wird hauptsächlich mit solchen Krankheiten und Läsionen durchgeführt:

• Gicht;
• Rheumatoide, reaktive Arthritis;
• Streptokokken (rheumatische) Polyarthritis;
• Arthrose;
• Metabolische Arthropathie;
• Chondrocalcinose, akute Verkalkung von Periarthritis;
• Psoriatische Arthropathie.

Der erste Beginn der Arthroso-Arthritis sollte mit Gicht und Pseudopodagra, Arthropathie, septischer Arthritis und Schwellung unterschieden werden.

Der akute Rheuma der Gelenke wird häufiger in der Kindheit und Jugend festgestellt. Die Pathologie beginnt ungefähr 14 Tage nach Halsschmerzen, und die Manifestationen von Arthritis werden von Herzerkrankungen begleitet. Blutuntersuchungen zeigen einen erhöhten Titer von Antistreptokokken-Antikörpern. Die Therapie mit Salicylaten hat eine positive therapeutische Wirkung.

Patienten mit Gicht haben keine Carditis, aber überall werden Harnsäurekristalle gefunden.

Bei rheumatoider Arthritis ist ein langsames Fortschreiten der Krankheit festgestellt, dass die proximalen Interphalangeal- und Metacarpophalangealgelenke der Hände betroffen sind. Es gibt Symmetrie der gemeinsamen Beteiligung und zunehmende Muskelatrophie. Der rheumatoide Faktor wird nachgewiesen.

Bei Psoriasis-Arthritis ist auch eine Symmetrie der Läsionen festgestellt, psoriatische Hautausschläge sind ebenfalls charakteristisch.

Reaktive Arthritis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit oder unmittelbar danach. Blutuntersuchungen zeigen einen erhöhten Titer von Antikörpern gegen das Infektionsmittel.

Unter anderem erfolgt die Differenzierung mit gonorrhoischen und posttraumatischen Arthritis, intermittierender Hydroarthrose.

Behandlung Arthritis

Die Wahl des therapeutischen Programms bleibt dem geltenden Arzt immer überlassen und wird durch die Ursachen, das Stadium und das klinische Bild der Krankheit bestimmt. Medikamente (extern, oral, injizierbar), Physiotherapie und gegebenenfalls eine Operation beteiligt. Darüber hinaus wird der Patient empfohlen, die Ernährung und körperliche Aktivität anzupassen, um pathologische Veränderungen der Gelenkstrukturen zu minimieren.

Die medikamentöse Therapie wird verschrieben, um das Schmerzsyndrom zu lindern und die betroffenen Gewebe wiederherzustellen und weitere pathologische intra-kartikuläre Prozesse zu hemmen.

Es ist möglich, Medikamente wie:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Indomethacin, Ketorol, sowohl intern als auch injiziert und äußerlich);
• Hormonelle Mittel (Kortikosteroide) - häufiger in Form von intraartikulären Injektionen;
• Antispasmodik und Analgetika (insbesondere Midocalm).

Spezielle Medikamente mit chondroprotektiver Aktivität haben eine restaurative Wirkung auf das Gelenk. Sie sättigen das Knorpelgewebe mit Nährstoffen, hemmen den Zerstörungsprozess und aktivieren die Regeneration auf zellulärer Ebene. Die häufigsten Vertreter von Chondroprotektoren sind Chondroitin und Glucosamin: Die Behandlung mit solchen Arzneimitteln ist lang, und die Wirkung hängt sowohl von der Dauer der Einnahme als auch von der Aktualität ihrer Ernennung ab.

Die Auswahl dieses oder dieser oder dieses Medikaments, der Dosis und der Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom anwesenden Arzt durchgeführt.

Unter anderem konservative Behandlungsmethoden:

• Intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroid-Wirkstoffen (hauptsächlich in Exazerbation von Arthrozo-Arthritis);
• Intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure (zur Verbesserung des Gleitens und der Bewegungsfreiheit im betroffenen Gelenk);
• PRP- und Cytokin-Therapie (Verwendung der Blutprodukte des Patienten mit Thrombozytenanreicherung, um die intraartikuläre Blutkreislauf und die Synovialflüssigkeitsproduktion zu stimulieren, um trophische Prozesse zu verbessern).

Bei schwerer Schädigung der Artikulation wird eine medikamentöse Behandlung nicht mehr wirksam sein, eine chirurgische Intervention wird verschrieben.

Drogenbehandlung

Diclofenac	Bei Osteoarthritis wird normalerweise 75 mg (1 Ampulle) des Arzneimittels pro Tag intramuskulär verabreicht. Bei schweren Symptomen kann die Dosis auf 2 Ampullen pro Tag (mit einem Intervall von mehreren Stunden) oder in Kombination mit anderen Dosierungsformen von Diclofenac (Salben, Tabletten) erhöht werden. Eine langfristige Behandlung mit dem Arzneimittel wird nicht empfohlen.
Indomethacin	Nehmen Sie 25-50 mg bis zu viermal am Tag (in komplizierten Fällen - bis zu sechs Tabletten pro Tag). Bei einem längeren Behandlungsverlauf sollte die tägliche Dosis 75 mg nicht überschreiten.
Ketorol (Ketorolac)	Nehmen Sie bei Schmerzen bis zu 90 mg pro Tag, nicht mehr als 3-5 aufeinanderfolgende Tage (vorzugsweise während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten).
Midocalm	Das Arzneimittel-Tolperisonhydrochlorid und Lidocain haben myorelaxe und analgetische Aktivität, was für die Eliminierung von Muskelkrämpfen bei Arthroso-Arthritis relevant ist. In der akuten Zeit der Krankheit wird zweimal täglich 100 mg intramuskulär injiziert.
Chondroitin mit Glucosamin	Die empfohlene Dosis beträgt 1 Tablette bis zu 3-mal täglich (etwa 1000 mg Chondroitinsulfat und täglich 1500 mg Glucosamin). Die durchschnittliche Aufnahmedauer beträgt 6 Monate.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel können unerwünschte Nieren-Nebenwirkungen verursachen. Insbesondere sprechen wir über die Entwicklung eines akuten Nierenversagens, des nephrotischen Syndroms, der Hyponatriämie. Am häufigsten sind jedoch unerwünschte Symptome mit erosiven und ulzerativen Läsionen des Verdauungstrakts verbunden, die hauptsächlich im Präpary-Teil des Magens und des Antrums enthalten sind. Viele Patienten haben funktionelle Verdauungsstörungen, Ösophagitis, Speiseröhrenstrikturen, Gastritis, Geschwüre und Perforationen, Magen-Darm-Blutungen sowie NSAID-induzierte Enteropathien.

Physiotherapiebehandlung

Die Physiotherapie ist Teil einer zusätzlichen Nicht-Medikamentenbehandlung und kann die folgenden Techniken umfassen:

• Schockwellen-Therapie - hilft, Knochenüberwachsen zu beseitigen und die Durchblutung durch den Einfluss von Ultraschallwellen zu stimulieren.
• Elektromyostimulation - beinhaltet Elektronenpulswirkung, die Muskelkontraktionen stimuliert.
• Ultraphonophorese - besteht in der Wirkung von Ultraschall in Kombination mit der Anwendung von Medikamenten.
• Ozontherapie - Beinhaltet die Verwendung von Ozongas, das entzündungshemmende, antiseptische, analgetische, immunmodulatorische Wirkungen aufweist.

Wenn angegeben, kann der Arzt Verfahren wie Lasertherapie, Phonophorese, Elektrophorese, UHT und Magnetotherapie verschreiben. Eine Reihe von Übungen, die auf die Verbesserung des lokalen Stoffwechsels und zur Stimulierung der Blutkreislauf abzielen, wodurch das Korsett des periartischen Muskelkorts verstärkt wird.

Darüber hinaus therapeutische Bewegung, Mechanotherapie (Physiotherapie unter Verwendung von Trainingsmaschinen) sowie Massage und, falls angegeben, Gelenktraktion, um die Last zu minimieren.

Kräuterbehandlung

Die Verwendung von Heilpflanzen hat sich auch bei der Therapie der Arthritis-Arthritis erwiesen. Dank Kräutern ist es oft möglich, Schmerzen zu lindern, die Steifheit zu beseitigen und eine Verzerrung des kranken Gelenks zu verhindern. Besonders beliebt sind Pflanzen wie Calendula und Kamille Flower, St. John's Wurt, Burdock Rhizome und Comfrey, Brennnessel und Hop-Zapfen. Sie werden in Form von Abkochungen für die externe und interne Verwendung verwendet.

Eine starke entzündungshemmende Wirkung ist durch den Herb Cinquefoil sowie eine Kräutermischung gekennzeichnet, die auf Hufettail, Tanne, Yarrow, Löwenzahn, Mutter und Stiefmutter, Kochbananen und Ergot basiert. Diese Pflanzen werden in Form von Abkochungen und Alkoholtinktur verwendet.

Einige pflanzliche Heilmittel können ohne vorherige Vorbereitung verwendet werden. Zum Beispiel kann ein frisches Burdock oder ein Meerrettichblatt auf ein schmerzendes Gelenk aufgetragen werden. Andere Mittel erfordern jedoch eine besondere Vorbereitung:

• Eine gute therapeutische Wirkung bei Arthrozo-Arthritis hat eine medizinische Infusion von Brennnessel- und Birkenblättern sowie Trikolorviolett. Um die Infusion vorzubereiten, gießen Sie 8 EL. Liter pflanzliche Materie 500 ml kochendes Wasser, bestehen eine halbe Stunde lang unter einem Deckel. Das resultierende Mittel ist tagsüber anstelle von Tee betrunken.
• Bereiten Sie eine Tinktur von Rhizom, St. John's Wurt Blättern und Hopfenzapfen vor: Die Pflanzen werden zerkleinert, Alkohol gießen (100 ml pro 10 g Mischung), die 14 Tage in einem versiegelten Behälter an einem dunklen Ort aufbewahrt werden. Dann wird das Mittel filtriert (durch mehrere Schichten Gaze geleitet) und zum Reiben von kranken Orten sowie im Inneren (dreimal täglich 1 EL, L.).
• Bereiten Sie eine äquivalente Mischung aus Pflanzen wie Brennnessel, Birkenblättern, Weidenrinde und Kalendula vor. Ein Esslöffel Pflanzenmasse wird 500 ml kochendes Wasser gegossen und 12 Stunden lang bestehen und gefiltert. Trinken Sie 100 ml bis dreimal am Tag und werden auch Bäder vorbereitet.

Es sollte berücksichtigt werden, dass Volksmittel im Gegensatz zu Drogen nicht in der Lage sind, eine schnelle therapeutische Wirkung zu erzielen. Daher ist es notwendig, sich für eine Langzeittherapie einzurichten, wobei die Medikamentenunterstützung von einem Arzt verschrieben wird.

Chirurgische Behandlung

Die Unterstützung eines Chirurgen kann erforderlich sein, wenn konservative Therapiemethoden bei Arthritis Arthritis unwirksam sind. Hinweise umfassen:

• Schwere, unerbittliche Schmerzen, die nicht auf Analgetika reagieren;
• Die Bildung von Pusteln;
• Erhöhung der Gelenksteifheit bis zur Unbeweglichkeit;
• Schwere Knorpeldeformität;
• Schwere intraartikuläre Schäden.
• Die folgenden Arten von Operationen werden als Standard verwendet:
• Endoprothese mit Ersatz des gestörten Gelenks durch künstliches Analogon;
• Arthrodese mit vollständiger Immobilisierung des Gelenks;
• Osteotomie mit teilweise Entfernung von Knochengewebe in einem bestimmten Winkel zur Reduzierung der Gelenkbelastung;
• Debridement - Entfernung des betroffenen Knorpels.

Bei Arthrose-Arthritis der Hüftgelenk- und Knorpelläsionen des Oberschenkelkopfes sowie Analgesie und Physiotherapie können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen verwendet werden, einschließlich des chirurgischen Austauschs des beschädigten Gelenks durch künstliches Analogon.

Osteoarthritis des Kniegelenks Bei zunehmendem Verschleiß ist ein Hinweis auf die Anpassung einer künstlichen Prothese.

Stifte werden häufig für Arthrose des Knöchelgelenks empfohlen.

Die Arthroskopie, eine intraartikuläre Chirurgie mit mehreren kleinen Punktionen im betroffenen Bereich, ist eine der beliebtesten minimal traumatischen Interventionen. Die Intervention ermöglicht die Entfernung von Knorpelelementen und Osteophyten, die die Mobilität behindern.

Um die deformierte Belastung der Verbindung umzusetzen, wird eine chirurgische Ausrichtung der Gelenkachse durchgeführt. Diese Technik kann den Zustand des Patienten vorübergehend verbessern, das Problem jedoch nicht vollständig beseitigt. Die Endoprothese bleibt in vielen Fällen die effektivste Behandlungsoption.

Verhütung

Vorbeugende Empfehlungen sind wie folgt:

• Halten Sie sich an einen aktiven Lebensstil, vermeiden Sie sowohl eine übermäßige Überlastung von Gelenken als auch Hypodynamie.
• Machen Sie jeden Morgen Übungen und schwimmen Sie, wenn möglich, systematisch.
• Essen Sie eine gute und angemessene Ernährung, kontrollieren Sie das Körpergewicht, konsumieren Sie genug Kalzium und kollagenhaltige Lebensmittel.
• Tragen Sie bequeme Kleidung und Schuhe;
• Vermeiden Sie monotonen monotonen Bewegungen, machen Sie häufigere physische Unterbrechungen in der Arbeit und bevorzugen aktive Ruhezeit.

Wenn möglich, sollten Sie nicht über lange Zeiträume stehen, zu schwere Objekte heben, das muskuloskelettale System auf jede mögliche Weise überladen.

In der Ernährung ist es wünschenswert, Süßigkeiten und Zucker, alkoholische Getränke, zu fett, würzige und gebratene Gerichte sowie große Mengen Salz aufzugeben.

Es ist ideal, eine Diät zuzubereiten, die auf Fisch und Meeresfrüchten, Milchprodukten und Getreide, Gemüseölen und Nüssen, Gemüse, Beeren, Obst und vielen Grüns basiert. Wir sollten das Wasser nicht vergessen: Der tägliche Verbrauch von 1,5 bis 2 Litern Wasser verbessert den Zustand und die adaptiven Fähigkeiten des Bewegungsapparates.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Arthritis gilt als bedingt ungünstig. Fälle von völliger Behinderung in dieser Pathologie sind selten, da bei den meisten Patienten die Krankheit nur regelmäßig verschlimmert ist. Obwohl diese Änderungen, die bereits in den Gelenken aufgetreten sind, nicht umgekehrter Entwicklung unterliegen. Es ist zu verstehen, dass eine rechtzeitige Überweisung an Ärzte, die Einhaltung der empfohlenen motorischen Regimes und die Rehabilitationsnormen ein weiteres Fortschreiten der Pathologie verhindern können. Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass bei Arthrose-Arthritis Perioden von Rückfällen aufgrund reaktiver intraartikulärer Entzündung durch die Ruhezeiten durchsetzt werden, in denen das Problem praktisch aufhört zu stören oder minimal zu stöbern.

Die Diagnose einer Arthritis-Arthritis ist mit der Notwendigkeit verbunden, Ihren Lebensstil, Ihre Ernährung und Ihre körperliche Aktivität zu überdenken. Es ist wichtig, plötzliche Bewegungen, schwere Lasten sowie andere Aktivitäten zu verweigern, die von übermäßiger Belastung der Gelenke begleitet werden. Hypodynamie ist ebenfalls kontraindiziert: Die motorische Aktivität ist obligatorisch, mit einer Mindestbelastung des Gelenkknorpels, wobei die vorherrschende Arbeit des periartischen Muskelgeräts. Zuerst sollten besondere Übungen unter der Aufsicht eines Rehabilitationsspezialisten und dann zu Hause durchgeführt werden. Abhängig von der Lokalisierung der Läsion werden die folgenden Übungen empfohlen:

• Moderates Gehen auf Ebenengelände (Ansätze, halbstündige Spaziergänge);
• Schwimmen, Aquagymnastik;
• Fahrradtrainer;
• Radfahren auf flachem Gelände (15 bis 30 Minuten täglich);
• Im Winter Skifahren.

Weitere empfohlene Rehabilitationsmethoden sind Massage, Physiotherapie und Spa-Behandlung. Zusätzlich werden orthopädische Korrekturmittel verwendet: Supinatoren, elastische Bandagen und Korsetts.

Im Allgemeinen stellt Arthroso-Arthritis keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar. In Abwesenheit einer Behandlung kann die Pathologie jedoch die Bewegungsfreiheit stark einschränken und die Lebensqualität verschlechtern. Eine frühe und vollständige Therapie ermöglicht es Ihnen, den Fortschritt der Krankheit zu stoppen.