Arduan

Arduan (Pipecuroniumbromid) ist ein Medikament aus der Gruppe der nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien. Diese Medikamente werden zur vorübergehenden Entspannung der Skelettmuskulatur eingesetzt, was bei verschiedenen medizinischen Eingriffen, einschließlich Operationen und Intubationen, erforderlich ist.

Pipecuroniumbromid wirkt, indem es die neuromuskuläre Übertragung blockiert. Es bindet an nikotinhaltige Acetylcholinrezeptoren auf der postsynaptischen Membran von Muskelzellen, verhindert die Bindung von Acetylcholin und damit die Depolarisation von Muskelfasern. Dies führt zur Muskelentspannung.

Hinweise Arduana

• Zur Gewährleistung der Muskelentspannung bei chirurgischen Eingriffen.
• Auf der Intensivstation zur Erleichterung der künstlichen Beatmung bei Patienten, die nicht selbstständig atmen können.
• Zur Erleichterung der endotrachealen Intubation.

Freigabe Formular

• Ampullen: Enthalten eine bestimmte Menge Wirkstoff in flüssiger Form zur intravenösen Verabreichung.
• Flaschen: Können eine Lösung enthalten, die vor der Verwendung in einem geeigneten Verdünnungsmittel verdünnt werden muss.

Pharmakodynamik

Pipecuroniumbromid (Arduan) ist ein nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans, das zur Entspannung der Skelettmuskulatur während Operationen oder auf der Intensivstation verwendet wird. Der Hauptwirkungsmechanismus von Pipecuroniumbromid ist die Blockade der neuromuskulären Übertragung, die durch einen kompetitiven Antagonismus mit Acetylcholin an den nikotinischen Rezeptoren der Skelettmuskulatur erreicht wird.

Wirkmechanismus:

1. Acetylcholinrezeptorblockade: Pipecuroniumbromid bindet an nikotinische Acetylcholinrezeptoren auf der postsynaptischen Membran der neuromuskulären Verbindung und verhindert so die Wirkung von Acetylcholin. Dies führt zur Verhinderung der Membrandepolarisation und der anschließenden Muskelkontraktion.
2. Kompetitiver Antagonismus: Pipecuroniumbromid wirkt als kompetitiver Antagonist von Acetylcholin, d. H. Es konkurriert mit Acetylcholin um die Rezeptorbindung. Die blockierende Wirkung kann durch eine Erhöhung der Acetylcholinkonzentration überwunden werden.

Wirkungen:

• Muskelentspannung: Pipecuroniumbromid bewirkt eine Entspannung der Skelettmuskulatur und ist daher für den Einsatz bei chirurgischen Eingriffen und in der Intensivpflege geeignet.
• Keine Depolarisation: Anders als depolarisierende Muskelrelaxantien verursacht Pipecuroniumbromid keine anfängliche Phase der Muskelkontraktion vor der Entspannung, was das Risiko von Muskelschmerzen nach Operationen verringert.

Wirkbeginn und -dauer:

• Wirkeintritt: Pipecuroniumbromid beginnt wenige Minuten nach der intravenösen Verabreichung zu wirken.
• Wirkdauer: Die Wirkdauer kann je nach Dosierung variieren, beträgt jedoch normalerweise 60–90 Minuten. Bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion kann die Wirkdauer verlängert sein.

Pharmakokinetik

Einführung und Absorption:

• Verabreichungsmethode: Pipecuroniumbromid wird intravenös verabreicht.
• Absorption: Bei intravenöser Verabreichung gelangt das Arzneimittel sofort in den systemischen Kreislauf und sorgt für eine schnelle Wirkung.

Verteilung:

• Verteilungsvolumen: Pipecuroniumbromid hat ein relativ kleines Verteilungsvolumen, was auf eine begrenzte Gewebepenetration hinweist. Die Hauptwirkung findet an der neuromuskulären Verbindung statt.
• Proteinbindung: Das Arzneimittel ist mäßig an Plasmaproteine gebunden.

Stoffwechsel:

• Wichtiges Stoffwechselorgan: Pipecuroniumbromid wird in der Leber metabolisiert.
• Metaboliten: Die entstehenden Metaboliten sind normalerweise inaktiv, aber ihre Rolle für die Wirkdauer des Arzneimittels kann bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion von Bedeutung sein.

Ausscheidung:

• Ausscheidungsweg: Das Arzneimittel und seine Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden.
• Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Pipecuroniumbromid beträgt bei gesunden Erwachsenen etwa 1,5–2 Stunden, kann jedoch bei Niereninsuffizienz verlängert sein.

Eigenschaften in verschiedenen Patientengruppen:

• Ältere Patienten: Bei älteren Patienten kann die Halbwertszeit verlängert und die Clearance des Arzneimittels verringert sein, was eine Dosisanpassung erforderlich macht.
• Patienten mit Niereninsuffizienz: Bei solchen Patienten ist die Elimination des Arzneimittels verlangsamt, was eine sorgfältige Überwachung und eventuelle Dosisanpassung erfordert.
• Patienten mit Leberinsuffizienz: Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann die Halbwertszeit ebenfalls verlängert und der Metabolismus des Arzneimittels verändert sein.

Pharmakokinetische Parameter:

• Wirkungseintritt: Das Arzneimittel beginnt 2-3 Minuten nach intravenöser Verabreichung zu wirken.
• Wirkungsdauer: Abhängig von der Dosierung und Clearance des Arzneimittels, in der Regel 60-90 Minuten.
• Akkumulation: Bei wiederholter Verabreichung des Arzneimittels ist eine Akkumulation möglich, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Leber.

Dosierung und Verabreichung

Empfohlene Dosierungen:

1. Verabreichung der Anfangsdosis:

   • Die Anfangsdosis für Erwachsene beträgt üblicherweise 0,06-0,08 mg/kg Körpergewicht.
   • Bei Kindern über 1 Jahr beträgt die Anfangsdosis 0,05-0,07 mg/kg Körpergewicht.

2. Erhaltungsdosis:

   • Zur Aufrechterhaltung der Muskelentspannung können zusätzliche Dosen von 0,01-0,02 mg/kg Körpergewicht erforderlich sein, die je nach Krankheitsbild nach Bedarf verabreicht werden.

3. Wirkdauer:

   • Die Wirkdauer der Anfangsdosis beträgt üblicherweise 60-90 Minuten.
   • Die Wirkdauer der Erhaltungsdosis hängt von der individuellen Reaktion des Patienten ab.

Verabreichungsmethode:

1. Injektion:

   • Das Arzneimittel wird durch langsame intravenöse Injektion verabreicht. Eine schnelle Verabreichung kann zu unerwünschten Nebenwirkungen führen.

2. Staatliche Kontrolle:

   • Während der Verabreichung des Arzneimittels und danach müssen die Atemfunktionen, das Herz-Kreislauf-System und der Grad der Muskelentspannung ständig überwacht werden.

Besondere Anweisungen:

1. Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion:

   • Bei solchen Patienten kann eine Dosisanpassung und eine sorgfältigere Überwachung erforderlich sein, da der Arzneimittelstoffwechsel und die Ausscheidung beeinträchtigt sein können.

2. Ältere Patienten:

   • Die Dosis sollte unter Berücksichtigung der möglichen Abnahme der Leber- und Nierenfunktion ausgewählt werden.

3. Kombination mit anderen Medikamente:

   • Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Muskelrelaxantien oder Anästhetika sollte die Dosierung von Ardoin angepasst werden, um eine übermäßige Muskelentspannung zu vermeiden.

Verwenden Arduana Sie während der Schwangerschaft

Sicherheitskategorie während der Schwangerschaft:

• Für Pipecuroniumbromid liegen nur begrenzte Daten zur Sicherheit der Anwendung bei schwangeren Frauen vor. Dieses Medikament wird in den USA im Allgemeinen als FDA-Kategorie C eingestuft, was bedeutet, dass Tierstudien nachteilige Auswirkungen auf den Fötus gezeigt haben, es jedoch keine angemessenen und gut kontrollierten Studien am Menschen gibt.

Risiken und Empfehlungen:

• Schwangerschaft: Die Anwendung von Pipecuroniumbromid während der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus überwiegt. Diese Entscheidung sollte vom Arzt auf der Grundlage einer gründlichen Beurteilung des Zustands der Patientin getroffen werden.
• Anästhesie bei Kaiserschnitt: Pipecuroniumbromid kann zur Muskelentspannung während eines Kaiserschnitts verwendet werden, mögliche Risiken für das Neugeborene, wie z. B. Atemdepression, müssen jedoch berücksichtigt werden. In solchen Fällen wird die Verfügbarkeit von Geräten zur Wiederbelebung von Neugeborenen und erfahrenem Personal empfohlen.
• Stillzeit: Es liegen keine Informationen über das Eindringen von Pipecuroniumbromid in die Muttermilch vor. Aus diesem Grund wird empfohlen, das Stillen während der Behandlung zu vermeiden oder das Stillen während der Anwendung des Arzneimittels zu beenden.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels: Die Anwendung ist bei bekannter Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Pipecuronium oder andere Bestandteile des Arzneimittels kontraindiziert.
• Myasthenia gravis: Da Pipecuroniumbromid ein Muskelrelaxans ist, ist seine Anwendung bei Myasthenia gravis kontraindiziert, da es den Muskelzustand verschlechtern kann Schwäche.
• Schweres Elektrolytungleichgewicht: Die Anwendung von Pipecuroniumbromid ist bei erheblichen Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel) oder Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel) kontraindiziert, da dies die Wirkung der Muskelentspannung verstärken oder verringern und eine unvorhersehbare Reaktion auf das Arzneimittel verursachen kann.
• Schwere Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion: Da Pipecuroniumbromid in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden wird, ist seine Anwendung bei Patienten mit schwerer Beeinträchtigung dieser Organe aufgrund des Risikos einer Anreicherung und einer erhöhten Toxizität kontraindiziert.
• Akute Erkrankungen des Nervensystems: Kontraindiziert für die Anwendung bei Patienten mit akuten Erkrankungen des Nervensystems wie Polio oder schweren Formen traumatischer Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks.

Nebenwirkungen Arduana

• Anaphylaktische Reaktionen: In seltenen Fällen können schwere allergische Reaktionen wie Anaphylaxie auftreten, die sofortige medizinische Behandlung erfordern. Achtung.
• Muskelschwäche: Nach Absetzen des Arzneimittels kann es zu einer anhaltenden Muskelschwäche kommen, insbesondere bei Patienten mit Begleiterkrankungen des Muskelsystems.
• Hypotonie und Bradykardie: Pipecuroniumbromid kann einen Blutdruckabfall (Hypotonie) und eine langsame Herzfrequenz (Bradykardie) verursachen.
• Hypersalivation: Bei einigen Patienten kann es zu vermehrtem Speichelfluss kommen.
• Atemprobleme: In seltenen Fällen kann es aufgrund einer verbleibenden Muskelschwäche zu Atembeschwerden kommen.
• Lokale Reaktionen: An der Injektionsstelle können lokale Reaktionen wie Schmerzen oder Entzündungen auftreten.
• Langanhaltende Lähmung: Bei einigen Patienten kann es zu einer anhaltenden Wirkung des Arzneimittels kommen, insbesondere wenn bei ihnen eine eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion vorliegt.
• Elektrolytungleichgewicht: Die Anwendung von Pipecuroniumbromid kann zu Veränderungen des Elektrolytspiegels im Blut führen, die überwacht und korrigiert werden müssen.
• Anhaltende Muskelschwäche: In seltenen Fällen kann nach einer Operation eine anhaltende Muskelschwäche auftreten, die zusätzliche Atemunterstützung und Überwachung erforderlich machen kann.
• Tachykardie: In einigen Fällen kann es zu Herzrasen kommen.

Überdosis

• Tiefe und anhaltende Muskelentspannung: übermäßige Entspannung der Skelettmuskulatur, die das Atmen erschweren und Atemstillstand verursachen kann.
• Bradykardie: langsamer Herzschlag.
• Hypotonie: niedriger Blutdruck.
• Asthenie: extreme Schwäche und Müdigkeit.