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Pustulöse Andrews-Bakteriämie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die bakterielle Pustulose nach Andrews tritt auf, wenn sich im Körper Infektionsherde befinden. Daher wird in ihrer Pathogenese der Überempfindlichkeitsreaktion auf Streptokokken-Antigene große Bedeutung beigemessen. Klinisch ist sie durch das Auftreten von Blasen und kleinen Pusteln auf der unveränderten Haut der Handflächen und Fußsohlen gekennzeichnet. Die Blasen verwandeln sich schnell in Pusteln, die sich durch schnelles Wachstum auszeichnen. Ihr Durchmesser erreicht manchmal 5-10 mm, sie sind von einem schmalen Erythemrand umgeben. Der Ausschlag verschwindet normalerweise innerhalb von 2-3 Wochen, wenn der auslösende Faktor beseitigt ist.
Pathomorphologie der Andrews-Bakterium-Pustulose: mäßige Akanthose, Hyperkeratose, fokale Parakeratose, intraepidermale Pusteln und Blasen, umgeben von einer Zone leichter Spondylose. Pusteln liegen manchmal untereinander. Die Pustelhülle besteht aus mehreren Reihen körniger und stacheliger Epithelzellen, die mit Hornschuppen bedeckt sind. Pusteln enthalten Fibrin, neutrophile Granulozyten, einzelne Lymphozyten und Reste zerstörter Epithelzellen. In der stacheligen Schicht - Exozytose. In der Dermis - Ödeme, Vasodilatation und ausgeprägte perivaskuläre Infiltrate, bestehend aus Lymphozyten, Histiozyten und neutrophilen Granulozyten, manchmal mit einer Beimischung von Plasmazellen.
Die nosologische Zugehörigkeit des Andrews-Bakteriums ist umstritten. AA Kalamkarian et al. (1982) bestreiten die Existenz dieser Krankheit, einige betrachten sie als eine lokalisierte Form der subkornealen Pustulose, andere als eine Variante der palmoplantaren Pustulose und DM Stevens und AV Ackemian (1984) als palmoplantare Psoriasis.
Basierend auf mehreren Beobachtungen wird angenommen, dass sich Andrews Bakterium klinisch und histologisch signifikant von anderen lokalisierten Pustulosen unterscheidet. Klinisch durch das Vorhandensein kleiner Bläschen zusammen mit Pusteln sowie eine schnelle Dynamik des Ausschlags, histologisch durch das Vorhandensein einer ekzematösen Reaktion und das Fehlen von spongiformen Pusteln.
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