Zystozele, Urethrozele und Rektozele

Cystocele, Urethrocele und Rektozele - Protrusion der Blase, Urethra und Rektum in den Vaginalkanal. Symptome dieser Pathologie sind Harninkontinenz und Druckgefühl. Die Diagnose basiert auf klinischen Daten. Die Behandlung umfasst die Einführung von Gebärmutterringen in der Vagina, therapeutische Gymnastik zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und chirurgische Behandlung.

Zystozele, Urethrozele und Rektozele werden am häufigsten zusammen gefunden. Hernienblase (Zystozele) und Urethrozele entwickeln sich gewöhnlich, wenn die lonochotschnoj Blasenkorrekturfaszie inkompetent ist. Abhängig vom Grad der Pustulation gibt es mehrere Grade der Zystozele: bis zum oberen Teil der Vagina (Grad I), vor Eintritt in die Vagina (Grad II), außerhalb der Genitallücken (Grad III). Die Rektozele ist das Ergebnis eines Muskelabrisses, der den After anhebt und wird wie eine Blasenhernie klassifiziert.

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Symptome von Zystozele, Urethrozele und Rektozele

Häufige Zeichen sind das Absenken der Vaginal- und Beckenwände, ein Gefühl von Druck, Spannung. Organe können in die Scheide oder in die Vagina hineinragen, besonders wenn sie angespannt sind oder husten. Cystocele und Urethrocele sind oft von Belastungsinkontinenz begleitet. Rectocele ist die Ursache für Verstopfung und unvollständige Stuhlgang. Die Patienten müssen die Rückseite der Vagina für die Defäkation drücken.

Diagnose von Zystozele, Urethrozele und Rektozele

Die Diagnose wird bei der Untersuchung bestätigt. Eine Zystozele oder Urethrozele wird diagnostiziert, indem an der Stelle der Lithotomie ein Spiegel in den Rücken der Vagina eingeführt wird. Die Anspannung des Patienten auf Anforderung macht Hernienblase oder Urethrozele deutlich sichtbar und greifbar als weiche, wieder anheftbare Tumore, die die Scheidenwand überragen. Entzündete paraurethrale Drüsen werden von der Urethra anterior und lateral palpiert, sind palpatorisch schmerzhaft, Eiter wird von ihnen abgesondert. Die vergrößerten Bartholin-Drüsen können palpiert werden, da sie sich im mittleren und unteren Drittel der großen Schamlippen befinden, wenn sie infiziert sind, sind diese Drüsen weich. Die Rectocele wird auch bestimmt, wenn die vordere Vaginalwand durch einen Spiegel angehoben wird, wenn sich der Patient unter der Belastung des Patienten in der Position der Lithotomie befindet, was die Rektozele während der rektovaginalen Untersuchung sichtbar und fühlbar macht.

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Behandlung von Zystozele, Urethrozele und Rektozele

Anfangs kann die Behandlung aus der Einführung von Pessaren und Gymnastik-Kegel bestehen. Pessar (Uterusring) ist eine Prothese, die in die Vagina eingeführt wird, um die abgesenkten Organe zu stützen. Uterine Gummiringe haben unterschiedliche Formen und Größen; Wenn sie falsch ausgewählt werden, können sie die Bildung von Geschwüren an den Wänden der Vagina verursachen und die Entladung verstärken. Kegel's Übungen zielen auf isometrische Kontraktionen des Lumbokokkenmuskels ab. Seine Reduktion ist schwierig (etwa 50% der Patienten können dies nicht tun), aber es ist notwendig. Die Methode von Valsalva ist schädlich, und die Reduzierung der Gesäß oder Oberschenkel ist nicht vorteilhaft. Die Kontraktion des Muskels beginnt am besten mit der Aufforderung, den Versuch zu simulieren, den Urin zurückzuhalten. Es wird empfohlen, solche Übungen dreimal täglich für 810 Reduktionen durchzuführen. Es wird empfohlen, dass die anfängliche Dauer der Übung 12 s beträgt und bei jeder Gelegenheit bis zu 10 s erhöht wird. Übungen können mit Hilfe von gewichteten Vaginalkegeln erleichtert werden, die den Patienten helfen, sich auf das Schneiden des benötigten Muskels zu konzentrieren. Sie können ein Rückkopplungs-Biofeedback-System oder eine elektrische Stimulation verwenden, die den Muskel kontrahiert.

Wenn die Symptome der Krankheit sehr ernst sind und nicht durch konservative Behandlung beseitigt werden, dann ist eine chirurgische Korrektur (vordere und hintere Kolporphie) vorgeschrieben. Bei Bedarf wird eine chirurgische Verkürzung und Naht des Perineums (Perineoraphy) durchgeführt. Die Kolporaphie verzögert sich in der Regel um den Zeitraum, in dem die Frau eine Fortpflanzungsfunktion hat, da die nachfolgende vaginale Entbindung erneut zu einer Ruptur führen kann. Gleichzeitig mit Kolpaphie kann eine chirurgische Korrektur der Harninkontinenz durchgeführt werden. Nach der chirurgischen Behandlung sollten die Patienten vermeiden, Gewichte für 2 Monate zu heben. Nach chirurgischer Korrektur der Zystozele oder Urethrozele wird der Urethralkatheter 24 Stunden nach der Operation und selten für mehrere Tage verwendet.