Zervikalplastik

Die zervikale plastische Chirurgie ist ein chirurgischer Eingriff, der nach einem chirurgischen Eingriff am Gebärmutterhals durchgeführt wird, um das Operationsergebnis zu korrigieren. In den meisten Fällen erfolgt sie gleichzeitig mit einem chirurgischen Eingriff am Gebärmutterhals. Es gibt Erkrankungen, die zu einer Verletzung der Gebärmutter- und Gebärmutterhalsstruktur führen, die ebenfalls eine plastische Operation erfordern. Die Technik weist je nach Diagnose und individuellen anatomischen Merkmalen der inneren Geschlechtsorgane Unterschiede auf. Die Ergebnisse dieses Eingriffs korrigieren in der Regel die Pathologie vollständig und ermöglichen eine vollständige Schwangerschaft und die Fortführung der Familie.

Indikationen und Technik zur Durchführung einer zervikalen plastischen Operation

Zunächst ist es notwendig, die Fälle zu ermitteln, in denen es um chirurgische Behandlungsmethoden, einschließlich der plastischen Chirurgie der Halswirbelsäule, geht. Das heißt, es ist notwendig, eine genaue Diagnose zu stellen und den Umfang der bevorstehenden Operation festzulegen. Es gibt Erkrankungen, bei denen eine plastische Chirurgie der Halswirbelsäule unbedingt erforderlich ist, da die anatomischen Störungen erheblich sind.

Indikationen für eine zervikale plastische Operation sind:

1. zervikales Ektropium;
2. vollständiger oder teilweiser Vaginalprolaps, der mit einem Prolaps der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses einhergehen kann, sowie diese Zustände in Einzelfällen;
3. Deformation des Gebärmutterhalses verschiedener Ätiologie;
4. verlängerter Gebärmutterhals;
5. Gebärmutterhalsvorfall;
6. postpartale Deformationen des Geburtskanals, Deformationen nach dem Nähen, narbige Deformationen des Gebärmutterhalses.

Alle diese Zustände gehen mit einer Verletzung der Integrität oder der anatomischen Beziehung von Gebärmutterhals, Körper und Vagina einher. Zustände wie beispielsweise Gebärmutterhalsdeformitäten treten häufig über einen längeren Zeitraum auf, sodass plastische Operationen nicht unmittelbar nach einer Gebärmutterhalsoperation erforderlich sind, sondern erst nach einiger Zeit, wenn die Veränderungen fortschreiten. Diese Nuance erschwert die Technik der Gebärmutterhalsplastik selbst, da die Veränderungen erheblich sind und sich Narbendeformitäten mit der Zeit verschlimmern können. Daher ist es bei solchen Zuständen sowie bei ähnlichen Erkrankungen in der Anamnese wichtig, den eigenen Gesundheitszustand zu überwachen und etwaige Veränderungen zu kontrollieren.

Zervikales Ektropium ist ein Prozess, der mit der "Eversion" der Gebärmutterhalsschleimhaut nach außen, d. h. in die Vaginalhöhle, unter Bildung eines signifikanten Defekts einhergeht. Diese Pathologie erfordert eine chirurgische Behandlung, da sie nicht auf eine konservative Behandlung anspricht. Bei einem langen Krankheitsverlauf ist nicht nur die Funktion des Gebärmutterhalses im Hinblick auf den normalen ovariomenstruellen Zyklus gestört, sondern auch das histologische Bild der Struktur des Endometriums. Das heißt, ein solcher Zustand kann über einen langen Zeitraum zu verschiedenen Metaplasien führen und gilt als Hintergrunderkrankung mit einem hohen Malignitätsrisiko. Daher sollte eine plastische Operation des Gebärmutterhalses bei Ektropium so früh wie möglich durchgeführt werden.

Ein vollständiger oder teilweiser Gebärmuttervorfall tritt häufig bei älteren Frauen auf, was mit altersbedingten Veränderungen der weiblichen Geschlechtsorgane einhergeht. In diesem Fall tritt ein Zustand der Schwäche der Beckenbodenmuskulatur und der vorderen Bauchdecke auf, der mit einem allmählichen Vorfall oder Vorfall der Gebärmutter einhergeht. Dieser Zustand wird auch nur durch eine Operation behandelt, indem die Gebärmutterhöhle korrigiert und mit einer zervikalen plastischen Operation kombiniert wird. Eine zervikale plastische Operation bei Gebärmuttervorfall wird planmäßig durchgeführt, und es sollte eine komplexe postoperative Therapie durchgeführt werden, die auf die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und der Bauchpresse abzielt, um anderen ähnlichen Komplikationen vorzubeugen.

Ein verlängerter Gebärmutterhals ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Struktur des Gebärmutterhalses gestört ist, wodurch seine Länge zunimmt und mehr als 45 Millimeter beträgt. Diese Erkrankung ist asymptomatisch, jedoch treten häufig schwerwiegende Komplikationen in Form von Unfruchtbarkeit, Dyspareunie sowie Problemen bei der Geburt und Schwangerschaft auf. Daher ist es notwendig, diese Erkrankung zu korrigieren. Es gibt konservative Methoden zur Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses, die häufig direkt während der Geburt angewendet werden. Die chirurgische Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses in Form einer zervikalen plastischen Chirurgie wird bei der Planung einer Schwangerschaft durchgeführt, wenn die Frau die möglichen Komplikationen kennt und diese Erkrankung gezielt behandelt.

Zervixdeformationen treten am häufigsten in der postpartalen Phase auf, wenn es zu Rupturen genähter innerer Organe und zur Narbenbildung an der Stelle dieser Rupturen kommt. Es kann zu einer Verengung des Gebärmutterhalses kommen, die so stark sein kann, dass bereits eine plastisch-chirurgische Operation erforderlich ist. Bei erheblichen Deformationen des Gebärmutterhalses haben chirurgische Behandlungsmethoden Vorrang, da solche Deformationen korrigiert werden können. Je nach Art der Erkrankung kommen unterschiedliche chirurgische Behandlungsmethoden zum Einsatz. Minimalinvasive Eingriffe werden oft bei bestimmten Indikationen durchgeführt, da sie weniger traumatisch sind, insbesondere wenn eine Schwangerschaft geplant ist. Bei Verletzungen der Gebärmutterhalsstruktur aufgrund von Deformationen, wie z. B. einer Verengung oder Obstruktion des Gebärmutterhalskanals, wird ein spezielles Verfahren durchgeführt – die Bougierung des Gebärmutterhalskanals. Bei der plastischen Gebärmutterhalsoperation nach der Geburt geht es um die Korrektur der Bedingungen, die zu solchen Deformationen geführt haben. Je früher eine solche plastische Operation durchgeführt wird, desto besser sind die Wirkung und das Ergebnis der Behandlung, was wiederum die Planung nachfolgender Schwangerschaften mit normaler Schwangerschaftsentwicklung und der Geburt eines gesunden Kindes ermöglicht.

Die Vorbereitung auf eine zervikale plastische Operation umfasst allgemeine klinische Aspekte – vor allem eine genau erstellte Diagnose. Vor der Entscheidung für einen solchen Eingriff ist eine umfassende Untersuchung durch einen Arzt mit instrumentellen und Labormethoden erforderlich. Zunächst ist eine Kolposkopie erforderlich, um die zu korrigierenden Veränderungen und das Vorhandensein begleitender Pathologien genau zu visualisieren. Ein wichtiger Punkt in der präoperativen Vorbereitung auf die bevorstehende zervikale plastische Operation im Falle von Deformationen ist die Hysterographie – eine Untersuchung, bei der die Gebärmutterhöhle und der Gebärmutterhals mit einem Kontrastmittel gefüllt und anschließend die Gebärmutterhöhle und das Vorhandensein aller Deformationen untersucht werden. In diesem Fall können deren Art, Lokalisation und Struktur genau bestimmt und so eine präzisere Diagnose gestellt werden.

Die Vorbereitung der Frau auf die Operation unterscheidet sich nicht von einem regulären chirurgischen Eingriff und erfolgt auf nüchternen Magen. Weitere Merkmale der zervikalen plastischen Chirurgie hängen von der Technik ab.

Die Technik der zervikalen plastischen Chirurgie hängt von der Art der Deformation und den Besonderheiten der angewandten Methode ab. Erstens kann die zervikale plastische Chirurgie vaginal, durch offene Laparotomie und laparoskopisch durchgeführt werden. Die laparoskopische Methode ist die am wenigsten invasivste, ermöglicht jedoch keine Revision und ist nur bei ausgeprägten Deformationen des Gebärmutterhalses anwendbar. Die Laparotomie ermöglicht die Untersuchung aller Veränderungen des umliegenden Gewebes. Die vaginale Methode wird am häufigsten angewendet, da sie die Untersuchung des Gebärmutterhalses und des Deformationsgrades sowie den zugänglichsten und einfachsten Zugang ermöglicht.

Abhängig von der Methode der Verwendung der führenden Methode gibt es mehrere Arten dieser Intervention:

1. eine einfache chirurgische Methode ist die Verwendung eines einfachen Skalpells;
2. Ultraschallmethode – wird bei kleineren Defekten verwendet, die mit Hochleistungs-Ultraschallwellen korrigiert werden können;
3. Lasermethode – Verwendung eines Laserskalpells zur plastischen Chirurgie kleiner Defekte am Gebärmutterhals. Die fortschrittlichste und neueste Methode ermöglicht eine unblutige Korrektur der Deformation mit anschließender Fixierung des Gewebes praktisch ohne Nähte.

Die zervikale plastische Laserchirurgie wird hauptsächlich bei einer Verengung des Gebärmutterhalses (Ektropium) eingesetzt, wenn es möglich ist, überschüssiges Gewebe zu entfernen und gleichzeitig eine zervikale plastische Chirurgie durchzuführen.

Die plastische Chirurgie der Gebärmutterhalswand kann mit Allografts durchgeführt werden. Diese werden bei erheblichen Defekten eingesetzt, wenn das Gebärmutterhalsgewebe durch anderes Gewebe ersetzt werden kann. In diesem Fall wird eine erweiterte Operation durchgeführt, bei der die plastische Chirurgie des Gebärmutterhalses und seiner Wände gleichzeitig mit der Naht des Gebärmutterhalskanals durchgeführt wird, um Größenveränderungen zu vermeiden.

Die plastische Chirurgie des Gebärmutterhalses nach Sturmdorf ist eine plastische Chirurgie, die mit einer Amputation kombiniert wird. Sie wird von diesem Arzt beschrieben und besteht aus einem kreisförmigen Schnitt über der betroffenen Stelle mit anschließender Naht vom Beginn des Schnitts, der durch alle Schichten des Gebärmutterhalses verläuft. Diese Methode der plastischen Chirurgie ermöglicht es, die Integrität und anatomische Struktur des Gebärmutterhalses zu erhalten.

Die zervikale plastische Chirurgie nach Emmett ist eine der chirurgischen Eingriffsmethoden, bei der die Nähte vom Rand zum äußeren Muttermund hin angelegt werden und die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals nicht beeinträchtigt wird. Solche Operationen werden bei Gebärmutterhalsrupturen durchgeführt, wenn der Gebärmutterhalskanal nicht betroffen ist.

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitationsphase dauert einen Monat. In dieser Zeit werden alle geschädigten Gewebe wiederhergestellt und der Wundkanal sowie die Nahtstelle verheilt. Während dieser Zeit kommt es zu einer vollständigen Epithelisierung und Regeneration, wodurch neue Zellen normal funktionieren können. Während der Rehabilitationsphase wird empfohlen, keinen Sex zu haben. Nach einem Monat ist eine Nachuntersuchung zur Beurteilung des Behandlungsergebnisses erforderlich. Darüber hinaus ist eine prophylaktische antibakterielle Therapie, systemisch oder lokal, erforderlich, die individuell entschieden wird.

Der Krankenstand nach einer plastischen Operation am Gebärmutterhals wird wie bei jeder anderen Erkrankung, auch wenn es sich um einen geplanten chirurgischen Eingriff handelt, für die gesamte Dauer der Erkrankung ausgestellt. Der Krankenstand wird vom behandelnden Arzt ausgestellt.

Die zervikale plastische Chirurgie ist eine Operation, die in manchen Fällen die zweite Stufe chirurgischer Eingriffe am Gebärmutterhals darstellt und in manchen Fällen eine notwendige Phase der primären Behandlung von Krankheiten darstellt. Häufig verursachen Pathologien, die nach einer traumatischen Geburt oder narbigen Deformationen des Gebärmutterhalses auftreten, später klinische Symptome, die Behandlungsmaßnahmen erfordern. Daher ist es notwendig, auf Ihre Gesundheit zu achten und die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten nicht zu verzögern.

Folgen und Komplikationen der zervikalen plastischen Chirurgie

Die zervikale plastische Chirurgie ist ein chirurgischer Eingriff. Daher sind eine präoperative Vorbereitung und ein spezielles Management der postoperativen Phase erforderlich, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Komplikationen können direkt während der Operation und in der postoperativen Phase auftreten.

Eine der Folgen eines solchen Eingriffs kann eine Stenose des Gebärmutterhalskanals sein. Dies kann passieren, wenn die plastische Chirurgie so durchgeführt wird, dass der Gebärmutterhalskanal vernäht und Nähte an seiner Schleimhaut angebracht werden. Nach der Heilung bildet sich eine Narbe, die zur Verengung des Lumens beiträgt. Eine solche Verengung kann klinisch unbedeutend sein, ist sie jedoch signifikant, kann in Zukunft eine Bougierung des Gebärmutterhalskanals erforderlich sein.

Komplikationen der zervikalen plastischen Chirurgie treten während der Operation oder in der frühen postoperativen Phase in Form von Blutungen auf, die bei Verletzungen von Blutgefäßen auftreten. In diesem Fall kann die Blutung sehr massiv sein, was erhebliche Maßnahmen erfordert. Die Ursache für solche Blutungen kann das Versagen der Nähte sein, daher ist es notwendig, deren Zustand zu überprüfen. Bei Verdacht auf Blutungen ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um nicht nur die Gebärmutterhöhle, sondern auch den extrauterinen Raum zu revidieren. Außerdem ist es notwendig, die postoperative Wunde auf Verletzungen benachbarter Organe zu untersuchen.

Nach einer plastischen Operation an der Gebärmutterhalshöhle kann es aufgrund der erhöhten Sekretion der Drüsen während ihrer intensiven Proliferation noch einige Zeit nach der Operation zu Ausfluss kommen. In diesem Fall ist der Ausfluss normalerweise schleimig, leicht und in geringen Mengen, und Sie sollten sich keine Sorgen machen, da dies ein normales Phänomen eines solchen Eingriffs ist. Bei grünem, eitrigem Ausfluss mit unangenehmem Geruch sollte daran erinnert werden, dass dieser Ausfluss eine der Folgen einer Infektion der Gebärmutterhalshöhle sein kann und ein Arztbesuch zur Behandlung des Infektionsprozesses erforderlich ist.

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