Zervikalamputation

Die Amputation des Gebärmutterhalses ist ein chirurgischer Eingriff an den inneren weiblichen Geschlechtsorganen, der häufig zur chirurgischen Behandlung bestimmter Erkrankungen eingesetzt wird. Diese Operation gilt als schonende Methode der chirurgischen Behandlung, die in der Gynäkologie weit verbreitet ist. Der Grad gutartiger und bösartiger Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane nimmt jedes Jahr exponentiell zu, was neue Behandlungsmethoden erfordert. Darüber hinaus sollten die Behandlungsmethoden so organerhaltend wie möglich sein, um nicht nur die Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers zu erhalten, sondern auch den normalen Hormonhaushalt der Frau aufrechtzuerhalten, der für die normale Funktion vieler Organe und Systeme notwendig ist. Eine dieser Operationen ist die Amputation des Gebärmutterhalses.

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Indikationen und Technik zur Amputation des Gebärmutterhalses

Zunächst ist zu klären, in welchen Fällen überhaupt von chirurgischen Behandlungsmethoden, einschließlich der Amputation des Gebärmutterhalses, die Rede ist. Viele Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane können konservativ behandelt werden, was in bestimmten Fällen eine vollständige Heilung ermöglicht. Sollten medikamentöse Behandlungsmethoden unwirksam sein, kann ein chirurgischer Eingriff erfolgen. Es gibt Erkrankungen, bei denen eine chirurgische Behandlung als erste Maßnahme empfohlen wird, da die Folgen einer konservativen Behandlung unvorhersehbar sein können. Zu diesen Erkrankungen zählen vor allem Hintergrund- und Präkanzerosen der weiblichen Geschlechtsorgane:

• Zervikale Metaplasie.
• Echte Erosion des Gebärmutterhalses.
• Hintergrundpathologien in Form einer Leukoplakie ohne Zellatypie.
• Kleinere postoperative traumatische Defekte des Gebärmutterhalses.
• Kleine Gebärmutterhalszysten.
• Endometrioseherde oder kleine endometrioide Zysten im Gebärmutterhals.
• Zervixpolypen, mehrere oder einzelne.
• Ektropium des Gebärmutterhalses.

Diese Pathologien erfordern eine chirurgische Behandlung, und der Umfang des chirurgischen Eingriffs wird jeweils individuell entschieden. Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen:

1. Bei einer einfachen Hysterektomie wird die Gebärmutter zusammen mit dem Gebärmutterhals entfernt.
2. erweiterte Hysterektomie ist die Entfernung der Gebärmutter mit Gebärmutterhals und Gliedmaßen;
3. Bei der totalen Hysterektomie werden der Gebärmutterhals, der Gebärmutterkörper, die Gebärmutteranhänge und die regionalen Lymphknoten entfernt.
4. Bei einer Zervixamputation wird nur der Gebärmutterhals entfernt.

Was die Gebärmutterhalsamputation betrifft, gibt es Fälle, in denen diese Behandlungsmethode weit verbreitet ist. Indikationen für eine Gebärmutterhalsamputation sind:

• Gutartige Neubildungen des Gebärmutterhalses – Polypen, Kondylome.
• Myomatöser Knoten des Gebärmutterhalses.
• Gebärmutterhalszyste.
• Endometriose des Gebärmutterhalses.
• Bösartige Neubildungen des Gebärmutterhalses – Gebärmutterhalskrebs im Stadium I.
• Verlängerung des Gebärmutterhalses, seine narbigen Deformationen, Verengung oder Obstruktion des Gebärmutterhalses.
• Der Gebärmuttervorfall ist vollständig oder unvollständig.
• Dysplastische Prozesse des Gebärmutterhalses

Eine Amputation des Gebärmutterhalses bei Dysplasie wird sehr häufig durchgeführt, da es sich um einen lokalen Prozess handelt, der mit dieser Methode gut behandelt werden kann. Zervikale Metaplasie ist eine Erkrankung, bei der die normale Struktur der Epithelhülle zerstört ist und die Basalmembran nicht erreicht, d. h. der Prozess ist oberflächlich. Die chirurgische Behandlung der zervikalen Epitheldysplasie erfolgt mit CIN-II und CIN-III. Diese Taktik beruht auf der Tatsache, dass eine konservative Behandlung in diesem Stadium unwirksam ist und eine Malignität während dieser Zeit möglich ist. In diesem Fall wird eine spezielle Kegelamputationstechnik angewendet, bei der ein Fragment des veränderten Gewebes tief im Körper entfernt wird, was eine wirksame Behandlung der Pathologie ermöglicht.

Die Vorbereitung auf eine Zervixamputation umfasst allgemeine klinische Aspekte – vor allem eine genaue Diagnose. Vor der Entscheidung für einen solchen Eingriff ist eine umfassende ärztliche Untersuchung mit instrumentellen und labordiagnostischen Methoden erforderlich. Zunächst ist eine Kolposkopie erforderlich, um die zu entfernenden Veränderungen sowie das Vorhandensein begleitender Pathologien genau zu visualisieren. Es ist notwendig, eine Differentialdiagnose der Erkrankungen durchzuführen, gegebenenfalls eine histologische Untersuchung, um Komplikationen vorzubeugen. Vor einer Zervixamputation bei bösartigen Tumoren oder zervikaler Metaplasie ist es sehr wichtig, das Ausmaß der Gewebeschädigung genau zu bestimmen. Schließlich ist die Zervixamputation ein organerhaltender Eingriff, und ein unzureichendes Operationsvolumen kann zu einer Verschlechterung des Zustands beitragen, daher ist unbedingt eine histologische Untersuchung erforderlich. Bei der Vorbereitung einer Gebärmutterhalsamputation ist außerdem eine Untersuchung der Mikroflora der inneren Geschlechtsorgane erforderlich, um mögliche pathogene Mikroorganismen zu identifizieren, die postoperative infektiöse Komplikationen verursachen können. Daher wird in einigen Fällen sogar empfohlen, vor dem Eingriff eine lokale prophylaktische Behandlung mit einem kombinierten antibakteriellen Arzneimittel in Form von Zäpfchen durchzuführen.

Die Technik zur Durchführung einer Halswirbelamputation hängt von der Art der Amputation und den Besonderheiten der Anwendung einer bestimmten Technik ab.

Die Amputation des Gebärmutterhalses kann vaginal, durch offene Laparotomie oder laparoskopisch durchgeführt werden. Die laparoskopische Methode ist die am wenigsten invasivste, erlaubt jedoch keine Revision und ist nur bei bösartigen Gebärmutterhalstumoren anwendbar. Die Laparotomie ermöglicht die Untersuchung aller Veränderungen im umliegenden Gewebe. Die vaginale Methode wird häufig zur Behandlung von zervikaler Dysplasie eingesetzt.

Abhängig von der Methode der Verwendung der führenden Methode gibt es viele Arten dieser Intervention:

1. Messer - dies ist die Verwendung eines einfachen Skalpells;
2. Ultraschall – Entfernung mittels Ultraschallenergie;
3. Radiowelle;
4. Kryodestruktion – die Verwendung niedriger Temperaturen zur Behandlung von Gebärmutterhalserkrankungen;
5. Laseramputation – kleine Defekte am Hals werden mit einem Laserskalpell amputiert. Die fortschrittlichste und neueste Amputationsmethode.

Die Amputation des Gebärmutterhalses erfolgt auf verschiedenen Ebenen, abhängig vom Grad der Veränderungen am Gebärmutterhals. So gibt es eine hohe Amputation, eine niedrige, eine Keil- und eine Kegelamputation.

Die hohe Amputation des Gebärmutterhalses ist ein Eingriff, der bei einer Verlängerung des Gebärmutterhalses sowie bei hypertrophen Veränderungen seiner Struktur durchgeführt wird. In diesem Fall wird die Operation mit maximaler Entfernung des Gebärmutterhalses durchgeführt. Diese Amputation ist auch bei einer Verengung des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals möglich. Diese Amputation ermöglicht es einer Frau nicht, schwanger zu werden und ein Kind bei einer normalen Geburt zu gebären. Daher wird sie bei Frauen im gebärfähigen Alter nur bei absoluten Indikationen durchgeführt.

Die Messerkeilamputation des Gebärmutterhalses ist technisch einfacher und erfolgt durch keilförmiges Herausschneiden der vorderen und hinteren Lippen des Gebärmutterhalses und anschließendes Anbringen zweier Nähte an den entstandenen horizontalen Einschnitten. Dieser chirurgische Eingriff kann zur Entfernung einer Polyposis oder Hypertrophie des Gebärmutterhalses durchgeführt werden.

Die Kegelamputation des Gebärmutterhalses ist ein sehr einfacher Eingriff, der häufig bei zervikaler Metaplasie angewendet wird. Der Kern der Methode besteht darin, das Epithel des Gebärmutterhalses je nach Tiefe der Läsion kegelförmig zu entfernen. Diese Methode hat ihre Vorteile, da das Risiko, dass Zellen tiefer verbleiben, minimal ist, da der Bereich bis zur Basalmembran oder bei Bedarf noch tiefer exzidiert wird.

Die von diesem Arzt beschriebene Zervixamputation nach Sturmdorff ist eine Kegelamputationstechnik. Sie besteht aus einem kreisförmigen Einschnitt oberhalb der Läsion und anschließenden Nähten vom Beginn des Einschnitts an, die durch alle Schichten des Gebärmutterhalses verlaufen. Bei diesem Eingriff ist es sehr wichtig, normale Nähte sicherzustellen, ohne die Blase zu beschädigen.

Folgen und Komplikationen nach der Amputation des Gebärmutterhalses

Die Amputation des Gebärmutterhalses gilt als chirurgischer Eingriff. Daher sind eine präoperative Vorbereitung und eine spezielle postoperative Betreuung erforderlich, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Eine der Folgen eines solchen Verfahrens kann eine Stenose des Gebärmutterhalskanals sein, insbesondere wenn der Eingriff im Bereich des äußeren Muttermunds durchgeführt wird. Eine solche Verengung kann klinisch unbedeutend sein, ist sie jedoch erheblich, kann später eine Bougierung des Gebärmutterhalskanals erforderlich sein. Eine solche Verengung entsteht durch einen großen Defekt in der Schleimhaut, der nach der Heilung eine Narbe bildet, die zur Verengung des Lumens beiträgt. Außerdem können Komplikationen nach einer Gebärmutterhalsamputation früher in Form von Blutungen auftreten, die entstehen, wenn Blutgefäße verletzt werden. In diesem Fall kann die Blutung sehr massiv sein, was erhebliche Maßnahmen erfordert. Die Ursache einer solchen Blutung kann das Versagen der Nähte sein, daher ist es notwendig, ihren Zustand zu überprüfen. Bei Verdacht auf Blutung ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um nicht nur die Gebärmutterhöhle, sondern auch den Extrauterinraum zu untersuchen.

Die Folgen einer Amputation können sich in Form von Komplikationen der Operation selbst bei Verletzungen benachbarter Organe – der Blase oder des Rektums – äußern. Dies kommt selten vor, da die Ärzte über Erfahrung und entsprechende Qualifikationen verfügen.

Ausfluss nach einer Amputation des Gebärmutterhalses kann auch eine der Folgen einer Infektion der Gebärmutterhalshöhle oder einer erhöhten Drüsensekretion während ihrer intensiven Proliferation sein. Wenn der Ausfluss schleimig und leicht in kleinen Mengen ist, sollten Sie sich keine Sorgen machen, da dies ein normales Phänomen eines solchen Eingriffs ist, das mit der aktiven Proliferation und Sekretion von Zellen an der Stelle des entstandenen Defekts verbunden ist. Bei grünem, eitrigem Ausfluss mit unangenehmem Geruch müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um den Infektionsprozess zu behandeln.

Die Menstruation nach einer Gebärmutterhalsamputation sollte vollständig wiederhergestellt sein und einen regelmäßigen Zyklus aufweisen. Es ist wichtig sicherzustellen, dass sich ihre Menge im Vergleich zu früheren Menstruationen nicht ändert, da Änderungen der Ausflussmenge möglich sind. In diesem Fall kann bei Narben nach der Operation eine mechanische Barriere für eine normale Menstruation entstehen, die zur Entwicklung von Hämatomen beiträgt - einem Zustand der Blutansammlung in der Gebärmutterhöhle. Daher ist es notwendig, die Dauer des Zyklus und seine Hauptmerkmale zu überwachen. Wenn alles wieder aufgenommen wird, können Sie sich beruhigen.

Das Leben nach einer Gebärmutterhalsamputation verläuft völlig normal. Sie können uneingeschränkt Sex haben, da der hormonelle Hintergrund und die Anzahl der Rezeptoren erhalten bleiben und die Vagina nicht vollständig verändert ist. Es ist auch möglich, schwanger zu werden und ein gesundes Kind zu bekommen, wenn Sie die Empfehlungen befolgen.

Die Rehabilitationsphase dauert einen Monat. In dieser Zeit werden alle geschädigten Gewebe wiederhergestellt und der Wundkanal sowie die Nahtstelle verheilt. Während dieser Zeit findet eine vollständige Epithelisierung und Regeneration statt, wodurch neue Zellen normal funktionieren können. Während der Rehabilitationsphase wird empfohlen, keinen Sex zu haben. Nach zwei Wochen ist eine Nachuntersuchung zur Beurteilung des Behandlungsergebnisses erforderlich.

Die Amputation des Gebärmutterhalses ist eine in der Gynäkologie weit verbreitete Operation und eine sehr effektive Methode, da sie die radikale Entfernung aller histologischen Veränderungen im Gebärmutterhals ermöglicht. Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung dieser Operation, deren Wahl von der Art der Erkrankung abhängt. Es ist notwendig, eine vollständige präoperative Untersuchung durchzuführen und die postoperative Phase ordnungsgemäß zu managen. Das Behandlungsergebnis ist positiv und die Prognose für eine vollständige Genesung ist positiv, wenn alle Empfehlungen befolgt werden.

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