Weicher Schanker

Venerologen müssen sich häufig mit einer Krankheit wie dem weichen Schanker auseinandersetzen, einer sexuell übertragbaren Geschwürerkrankung im Genitalbereich. Das Bakterium – der Erreger der Pathologie – verursacht beim Eindringen in das Weichgewebe die Bildung einer offenen Wunde, die als weicher Schanker bezeichnet wird.

Epidemiologie

Weicher Schanker ist in vielen afrikanischen, asiatischen und lateinamerikanischen Ländern endemisch. In Europa und den Vereinigten Staaten ist die Krankheit deutlich seltener. Beispielsweise verzeichneten amerikanische Diagnostiker vor etwa zehn Jahren fast 30 Fälle von weichem Schanker bei Patienten. Vor fünf Jahren gab es nur fünfzehn Fälle.

Jährlich gibt es weltweit etwa zwanzig Millionen Fälle von Genitalgeschwürinfektionen. Den ersten Platz in dieser Liste belegt die Syphilis, gefolgt vom Herpesvirus. Weicher Schanker wird jährlich bei sechs Millionen Patienten registriert. Der Löwenanteil entfällt auf die Bevölkerung der Entwicklungsländer. Bei etwa 10 % der Patienten tritt weicher Schanker in Kombination mit Herpes-simplex-Virus, Syphilis und einer HIV-Infektion auf.

Die männliche Bevölkerung ist häufiger mit dem Problem des weichen Schankers konfrontiert: Laut Statistik kommt auf drei erkrankte Männer eine infizierte Frau. Das Durchschnittsalter von Patienten mit weichem Schanker liegt bei 30 Jahren.

Ursachen Weicher Schanker

Weicher Schanker (auch Chancroid genannt) wird durch Haemofilus ducreyi verursacht. Über diesen Erreger wurde erstmals 1887 berichtet und die nächsten fünf Jahre aktiv untersucht. Die Namen der Wissenschaftler, die die Infektion untersuchten, wurden anschließend im Namen festgelegt – ansonsten heißt der Bazillus Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

Weiche Schankererreger haben eine charakteristische Position im betroffenen Bereich und sind in parallelen Reihen angeordnet. Fachleute sprechen von der Ähnlichkeit solcher Reihen mit „Ketten“ oder „Fischpackungen“. An den Stöcken selbst befinden sich abgerundete Spitzen, im Mittelteil gibt es eine Überdehnung. Die durchschnittliche Länge des Bazillus beträgt etwa 1,8 µm bei einer Dicke von 0,5 µm.

Der weiche Schanker wird am häufigsten durch Geschlechtsverkehr mit einer erkrankten Person infiziert: Der Erreger dringt durch Mikroschäden in das Gewebe ein oder setzt sich auf den Schleimhäuten der Genitalien fest.

Der Bazillus, der Erreger des weichen Schankers, überlebt gut bei niedrigen Temperaturen und ist resistent gegen Chemikalien. Doch bei Temperaturen über +40°C stirbt der Bazillus ab.

Eine Person infiziert sich hauptsächlich durch sexuellen Kontakt mit weichem Schanker. In seltenen Fällen gibt es auch andere Infektionswege, beispielsweise durch medizinisches Personal, das kranke Patienten behandelt, oder während der Geburt (die Infektion wird von der Mutter auf das Baby übertragen).[2]

Risikofaktoren

Weitere Risikofaktoren sind:

• unmoralischer Lebensstil, häufiger promiskuitiver Geschlechtsverkehr;
• Alkohol- und Drogenabhängigkeit;
• homosexuelles Leben;
• mangelnde Bildung, mangelndes Wissen über Hygiene und angemessene Sexualität.

Ein weiterer Faktor, der zur Entwicklung von weichem Schanker beitragen kann, ist die männliche Beschneidung in unterentwickelten Ländern, obwohl keine klaren, fundierten Informationen vorliegen.

Pathogenese

Als Hauptübertragungsweg des Erregers des weichen Schankers gilt der sexuelle Weg. Eine Ansteckung ist unabhängig von der Art des Geschlechtsverkehrs möglich: Der Erreger kann sich bei Genital-, Anal- und Oralkontakt von Mensch zu Mensch übertragen.

Andere Übertragungswege sind seltener, z. B. Bei medizinischen Eingriffen usw.

Der Erreger des weichen Schankers dringt durch Epithelöffnungen in den Unterhautraum ein – z. B. Durch kleine Kratzer, Mikroschäden oder Hauttraumata, die beim gleichen Sexualkontakt auftreten können. Nach dem Überwinden der Hautbarriere bildet der weiche Schankerbazillus im inokulierten Bereich eine Vielzahl entzündlicher Strukturen: Es bilden sich auch Makrophagen, dendritische Zellen und polymorphe Neutrophile. Gleichzeitig wird die Produktion der Interleukine 6 und 8 aus epidermalen und dermalen Zellen stimuliert. Als Folge solcher aktiver Prozesse bildet sich ein fokaler Abszess – eine Art intradermale Pustel. Die Entzündungsreaktion führt zur Bildung eines Flüssigkeitsausflusses in der Geschwürhöhle. In dieser Flüssigkeit sind in großen Mengen Krankheitserreger des weichen Schankers vorhanden, weshalb sie für einen gesunden Menschen besonders gefährlich ist, da sie nicht nur beim Geschlechtsverkehr, sondern auch bei Kontakt „Haut an Haut“ Krankheiten verursachen kann.

Die Bildung von ulzerativen Defekten, die für weiche Schanker typisch sind, wird durch das transmurale Toxin verursacht, das Apoptose und Nekrose von myeloischen Zellen, Epithelzellen, primären Fibroblasten und Keratinozyten hervorruft. Die Symptomatik des weichen Schankers nimmt aufgrund der spezifischen Eigenschaften des Bazillus zu: Er kann eine Phagozytose vermeiden, die eine langsame Heilung von ulzerativen Defekten mit sich bringt.[3]

• Inkubationszeit des weichen Schankers

Die meisten bekannten sexuell übertragbaren Krankheiten haben ihre eigene Inkubationszeit, und der weiche Schanker bildet da keine Ausnahme. Damit sich Streptobacillus manifestiert, dauert es drei bis zehn Tage (in der Regel treten bei Männern frühere und bei Frauen späte Symptome auf). In sehr seltenen Fällen verlängert sich dieser Zeitraum auf einen Monat, kann aber auch auf 1-2 Tage verkürzt werden.

• Infektionsgefahr durch sexuellen Kontakt mit weichen Schankern

Das Infektionsrisiko nach Geschlechtsverkehr mit einem erkrankten Partner wird auf etwa 50 % geschätzt, was vom Krankheitsstadium, dem Immunstatus und vielen anderen Gründen abhängt.

Symptome Weicher Schanker

Es ist möglich, einfach und kostengünstig zu beschreiben, wie ein weicher Schanker aussieht. Die ersten Anzeichen treten fast unmittelbar nach der Inkubationszeit auf, wenn sich der Infektionserreger intensiv zu vermehren beginnt. Im betroffenen Bereich erscheint eine kleine blutige Blase, klar abgegrenzt und dicht. Nach einigen Tagen öffnet sich die Blase, es bildet sich ein Geschwür, aus dem eine kleine Menge eitriger Ausfluss austreten kann. Das Geschwür zeichnet sich normalerweise durch eine unregelmäßige Konfiguration aus und hat einen Durchmesser von etwa 10 bis 30 mm. Allmählich, wenn sich der schmerzhafte Prozess verschlimmert, nehmen diese Ausmaße zu, nicht nur in der Breite, sondern auch in der Tiefe.

Je nach Geschlecht des Patienten gibt es einige Unterschiede in der Symptomatik der Erkrankung. Der weiche Schanker bildet sich bei Männern in Form einer kleinen rötlichen Beule im Genitalbereich. Nach einiger Zeit öffnet sich an der Stelle der Beule eine Wundfläche – dieser Vorgang erfolgt recht schnell über mehrere Tage. Ein ulzeröser Defekt kann an jedem Teil der Genitalien und sogar im Hodensack auftreten.

Weicher Schanker tritt bei Frauen häufiger in mehreren Erscheinungsformen auf: Im Bereich der Schamlippen oder im Raum dazwischen, in der Nähe des Anus oder am Oberschenkel treten mehrere rötliche Beulen auf. Da sich die Beulen in Geschwüre verwandeln, kommt es beim Ausscheiden von Urin oder Kot zu einem unangenehmen Brennen.

Für weibliche und männliche Patienten typische Symptome:

• Der ulzerative Defekt hat eine durchschnittliche Größe von 10–30 mm, kann aber in vernachlässigten Situationen 50 mm erreichen;
• Das Geschwür ist beim Abtasten weich, die Ränder sind gelblich-grau;
• bei leichtem Druck sind kleine Blutstropfen sichtbar;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• In jedem zweiten Fall eines weichen Schankers wird eine Schwellung der Leistengegend festgestellt;
• es kommt zu einer sichtbaren Vergrößerung der Lymphknoten, die sich besonders bei fortgeschrittenen Krankheitsfällen bemerkbar macht.

Bei der Diagnose sollte berücksichtigt werden, dass mehrere sexuell übertragbare Infektionen gleichzeitig auftreten können. Weicher Schanker wird beispielsweise häufig genug bei Syphilis oder einer HIV-Infektion nachgewiesen. In diesen Situationen ist die Symptomatik immer umfassender und erfordert eine zwingende Labordifferenzialdiagnostik.

Weicher Schanker tritt am häufigsten an folgenden Körperstellen auf:

• Vorhaut;
• Koronarrinne;
• kleiner Penis;
• der Harnröhrenschwämme;
• Navikulargrube;
• Schamlippen.

Andere Standorttypen, die als atypisch bezeichnet werden können, sind nicht ausgeschlossen. Es hängt alles davon ab, wo die Infektion eingedrungen ist. So kommt es manchmal zu Geschwüren und Rissen im Bereich des Anus. Bei einigen Patienten wird ein weicher Schanker an der Lippe oder in der Mundhöhle diagnostiziert (z. B. Wenn die Infektion nach dem Oralverkehr auftrat). Bei medizinischen Fachkräften, die Eingriffe an Patienten mit weichem Schanker durchführten, traten ulzerative Defekte im Bereich der Hände auf Finger der oberen Extremitäten.[4]

Bühnen

Durch klinische Beobachtungen haben Experten mehrere Stadien der Entwicklung des weichen Schankers identifiziert:

1. Inkubationsphase (dauert im Durchschnitt 3–10 Tage, es kann jedoch Ausnahmen geben).
2. Das erythematös-papulöse Stadium ist das Anfangsstadium des weichen Schankers, der sich durch die Bildung eines Erythems äußert – einem Fleck, der sich innerhalb von etwa einem Tag in eine Knotenformation verwandelt.
3. Das Pustelstadium ist der Zeitraum, in dem sich der Knoten innerhalb von 1–2 Tagen in eine Blase verwandelt, die sich öffnet.
4. Ulkusstadium – nach dem Öffnen der Blase bildet sich ein ulzerativer Defekt, der mehrere Wochen anhält.
5. Heilungs- und Narbenbildungsstadium – dauert mehrere Wochen, bis sich an der Stelle des beschädigten Gewebes eine Narbe bildet.

Formen

Je nach Ätiologie, Lokalisierung und anderen Anzeichen wird der weiche Schanker in mehrere Varianten unterteilt:[5]

• Der Diphtheroid-Typ ist durch das Vorhandensein einer graugrünen Plaque an der Geschwürbasis gekennzeichnet, die durch die Vermischung von Infektionserregern erklärt wird. Diese Art von weichem Schanker zeichnet sich durch einen längeren Verlauf aus.
• Der gangränöse Typ ist auf das Vorhandensein einer anaeroben Flora zurückzuführen, wobei sich der Krankheitsprozess auf tiefe Gewebe ausbreitet, was häufig zu septischen Komplikationen führt.
• Der trichterförmige Typ hat das Aussehen einer Formation mit einem eitrigen Wundstab. Am häufigsten ist diese Variante im Bereich der Peniskopffurche lokalisiert. Im Aussehen hat es viele Gemeinsamkeiten mit dem syphilitischen harten Schanker, daher ist eine sorgfältige Differenzialdiagnose erforderlich.
• Der follikuläre Typ entwickelt sich, wenn eine Infektion in das Talgdrüsensystem eindringt. Es bilden sich mehrere kleine Geschwüre mit einem Durchmesser von bis zu 2-3 mm. Pathologien finden sich häufiger an den kleinen Schamlippen und der Peniskopffurche.
• Der gemischte Typ ist das Ergebnis einer Mischung aus einer syphilitischen Infektion und dem Erreger des weichen Schankers. Das klinische Bild der Krankheit ist für zwei Pathologien gleichzeitig charakteristisch: Zuerst bilden sich die Anzeichen eines weichen Schankers und dann eines harten. An der Basis des ulzerativen Defekts bildet sich eine Verdickung, die benachbarte Lymphgefäße beeinträchtigt.
• Der Serpinginose-Typ ist besonders langanhaltend und schwierig zu behandeln.
• Der phagedenische Typ ist durch ein tiefes Eindringen der Infektion gekennzeichnet, was auf die Verwendung von Kauterien oder andere Probleme im Körper – insbesondere Tuberkulose oder Alkoholsucht – zurückzuführen sein kann.

Komplikationen und Konsequenzen

Spezialisten identifizieren eine Reihe von Komplikationen, die bei Patienten mit weichem Schanker auftreten können:

• Lymphangiitis – lymphovaskuläre Entzündung, die durch einen weichen Schanker hervorgerufen wird, wenn die Pathologie in das Gewebe eindringt;
• Lymphadenitis ist ein entzündlicher Prozess in den Lymphknoten;
• Phimose ist eine „männliche“ Komplikation, die durch eine Verformung und Verengung der Vorhaut gekennzeichnet ist, was zu Problemen bei der Freilegung des Peniskopfes führt.
• Paraphimose – wiederum eine Komplikation der Phimose, bei der der Peniskopf durch den Vorhautring eingeklemmt wird;
• Weicher Schankergangrän – ein Prozess der Nekrose und Abstoßung von Weichgewebe, der zusätzlich durch Sepsis und Thrombose erschwert werden kann;
• Serpingiosis chancroid – eine allmähliche Vergrößerung des weichen Schankers mit der Bildung von Narbengewebe in seinem zentralen Teil;
• Der phagedänische Schanker ist eine Komplikation des gangränösen weichen Schankers, bei dem sich ein Schorf bildet und sich in den darunter liegenden Geweben eine eitrige Entzündung entwickelt.

Es ist wichtig zu erkennen, dass unabhängige Versuche zur Diagnose und Behandlung des weichen Schankers, des Schankers, äußerst unerwünscht sind und zu schwerwiegenden und sogar akuten negativen Folgen führen können. Daher sollten Sie kein Risiko eingehen und besser sofort – und so früh wie möglich – medizinische Hilfe von einem Fachmann in Anspruch nehmen.

Diagnose Weicher Schanker

Diagnoseverfahren für weichen Schanker werden in Etappen durchgeführt:

• Erhebung anamnestischer Daten (Geschwindigkeit der Krankheitsentwicklung, erste Anzeichen, Besonderheiten des Sexuallebens etc.).
• Untersuchung der Haut und Genitalien des Patienten.
• Labortests: OAC (im weichen Schanker wird ein erhöhter Immunozytenspiegel festgestellt, beschleunigter COE), Biochemie (Entzündungsprotein), Mikroflora-Abstrich, Durchführung von Impfuntersuchungen und serologischen Reaktionen.

Der Abstrich für die Flora wird direkt aus dem betroffenen Bereich entnommen, bei dem es sich um einen ulzerösen oder erosiven Defekt, eine Papel usw. Handeln kann. Das Material wird auf eine Glasscheibe aufgetragen und einer Untersuchung mit einem Mikroskop unterzogen. In einigen Fällen ist eine Vorfärbung des Präparats erforderlich, um die Infektion besser identifizieren zu können.

Die Aussaat ist für die endgültige Diagnose, insbesondere im Zweifelsfall, sowie zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber einer Antibiotikatherapie erforderlich. Ein Teil des pathologischen Ausflusses aus dem Infektionsherd wird entnommen und auf ein Nährmedium in einer speziellen Laborplatte aufgetragen. Ein solches Medium bietet die optimalsten Bedingungen für die Entwicklung des Erregers, sodass darauf Bakterienkolonien zu wachsen beginnen. Im selben Behälter befinden sich antibakterielle Medikamente, um die Identität der Infektion festzustellen und die Diagnose zu klären. Als Hauptmedikamente werden Medikamente empfohlen, die die größtmögliche zerstörerische Wirkung auf den Erreger haben.

Die serologische Reaktion ist eine Technik zur Bestimmung von Infektionskrankheiten, die in zwei Varianten auftreten kann:

• Bestimmung von Antikörpern im Blut des Patienten. Wenn ein Infektionserreger in den Körper eindringt, wird die Immunabwehr aktiviert, wodurch Antikörper produziert werden, die den Fremderreger zerstören sollen. Wenn Antikörper im Blut vorhanden sind, liegt eine Infektion vor.
• Antigennachweis. Der Kern der Reaktion besteht darin, dass ein Teil des Biopräparats in mit Antikörpern angereichertes Serum gegeben wird. Ein positives Ergebnis wird durch die Adhäsion von Antigenen und Antikörpern und deren Ausfällung angezeigt.

Die instrumentelle Diagnostik ist nicht determinativ, sondern wird nur als Hilfsmethode eingesetzt. Zystoskopie, Kolposkopie, Ultraschalluntersuchung sind möglich.[6]

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose erfolgt bei anderen Pathologien, die mit der Bildung von ulzerativen Defekten auf der Haut und/oder den Schleimhäuten einhergehen.

• Weiche und harte Schanker werden durch unterschiedliche Erreger verursacht: Haemophilus ducreyi bei weichen Schankern und blasses Treponem bei syphilitischen harten Schankern. Auch äußerlich gibt es Unterschiede: Der ulzerative Defekt des harten Schankers hat eine abgerundete Form, einen glänzenden Boden und eine dichte Basis. Es gibt keinen roten Entzündungsrand, keine Schmerzen oder Schwellungen.
• Die Leistenlymphogranulomatose ist durch die Ausbreitung der Infektion auf die Leisten-, Oberschenkel-, Becken- und tiefen Beckenlymphknoten gekennzeichnet. Der Erreger ist am häufigsten der Erreger von Chlamydien. Die Diagnose wird nicht nur auf der Grundlage klinischer Symptome, sondern auch der Ergebnisse der Labordiagnostik gestellt.
• Gonorrhoe wird durch Gonokokken verursacht und betrifft den Harnröhrenkanal, die Vagina, den Gebärmutterhals, den Mastdarm, den Oropharynx und die Augenbindehaut. Es treten Schmerzen, Brennen und Unwohlsein im Genitalbereich und in der Harnröhre auf, es kommt zu eitrigem oder schleimigem Ausfluss aus der Harnröhre. Die Bildung von Abszessen ist nicht charakteristisch.
• Mykoplasmose und Ureaplasmose werden durch opportunistische Flora, Genitalmykoplasmen, verursacht, daher ist eine Behandlung zu ihrer Erkennung nicht immer vorgeschrieben, sondern nur bei Vorliegen von Beschwerden (Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Harnwegserkrankungen usw.). Ulzerative Läsionen sind für die Erkrankungen nicht charakteristisch.
• Leistengranulome (venerisches Granulom, ulzeratives Granulom, Donovanose) werden durch den Bazillus Calymmatobacterium granulomatis verursacht. Die ersten klinischen Anzeichen einer Pathologie sind die Bildung subkutaner schmerzhafter Knötchen mit einem Durchmesser von 30–40 mm, deren Größe allmählich weiter zunimmt. Die Krankheit ist anfällig für Autoinfektionen – Infektionen aller Zonen des Körpers vom Primärherd aus. Der entscheidende Wert bei der Diagnose kommt den Labormethoden zu.
• Chlamydien werden durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht. Patienten mit Chlamydien klagen meist über Schmerzen im Unterleib, Dysurie, blutigen und eitrigen Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal, der Vagina oder der Harnröhre. Es kann auch zu einer Hyperämie der Haut in der Nähe des Anus, einer Rötung der Bindehaut und der Rachenschleimhaut kommen. Chlamydien können als eigenständige Erkrankung diagnostiziert werden, sie können aber auch beispielsweise mit weichen Schankern kombiniert werden.
• Trichomoniasis wird durch Trichomonas vaginalis verursacht: Es kommt zu einer Entzündung der Schleimhaut und der Haut sowie des Subepithels des betroffenen Organs. Charakteristisch sind Juckreiz, Brennen, Schwellungen, Erosionen und Geschwüre an den äußeren Genitalien und der Innenseite der Oberschenkel. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse serologischer und mikrobiologischer Untersuchungen gestellt.
• Molluscum contagiosum ist eine parasitäre Erkrankung, die durch das Auftreten mehrerer Papeln gekennzeichnet ist. Ihre Hauptlokalisation ist der Anogenitalbereich. Papeln haben eine charakteristische Vertiefung in der Mitte, und beim Drücken kommt es zu einem Ausfluss wie bei einer Quarkmasse. Schmerzen sind nicht charakteristisch, manchmal klagen Patienten über Juckreiz.

Behandlung Weicher Schanker

Wie wird weicher Schanker behandelt? Ärzte halten den Einsatz von Antibiotika und Sulfonamiden für den wirksamsten. Daher werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum eingesetzt, die sowohl die Bakterienflora als auch die Spirochäten angreifen können – insbesondere das blasse Treponem, das die Entstehung von Syphilis verursacht.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung wird eine vollständige Heilung erst nach mehreren Wochen aktiver Behandlung beobachtet. Damit ist die Medikation nicht beendet: Dem Patienten wird eine vorbeugende Medikamenteneinnahme verordnet.[7]

Unter den Medikamenten mit lokaler Wirkung werden folgende Mittel bevorzugt:

• Sulfonamid-Salben;
• Lotionen und Bäder mit einer Lösung aus Kaliummangansäure;
• Behandlung mit Antiseptika (Furacilin usw.).

Als begleitende Behandlung wird aktiv Physiotherapie (z. B. Ultraschall) eingesetzt.

Bei schwerem, vernachlässigtem Krankheitsverlauf wird eine Entgiftungsbehandlung verordnet. Bei einer deutlichen Unterdrückung der Immunabwehr ist der Einsatz von Immunmodulatoren sinnvoll.

Medikamente

Unter den Medikamenten der Sulfonamidgruppe gegen leichten Schanker werden am häufigsten Sulfadimethoxin oder Biseptol gewählt.

Zur Antibiotikatherapie eignen sich Tetracyclin, Azithromycin, Gentamicin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon.

IUSTI, die Internationale Organisation zur Kontrolle sexuell übertragbarer Krankheiten, hat in Zusammenarbeit mit dem Center for Disease Control die folgenden empfohlenen Behandlungspläne für Patienten mit weichem Schanker festgelegt:

• Erstlinientherapie:
  • Ceftriaxon als einzelne intramuskuläre Injektion von 250 mg;
  • oder Azithromycin als einmalige orale Verabreichung von 1 g.
• Zweite Therapielinie:
  • Ciprofloxacin als orale Dosierung von 500 mg zweimal täglich über drei Tage;
  • oder Erythromycin als oral 500 mg viermal täglich für eine Woche.

Wenn sich Abszesse in den Lymphknoten bilden, wird eine Nadelpunktion mit weiterer Drainage durchgeführt.

Ceftriaxon darf zur Therapie des weichen Schankers im Kindesalter und während der Schwangerschaft eingesetzt werden. Mögliche Nebenwirkungen: allergische Hautausschläge, Mykosen, Verdauungs- und Leber-Gallen-Störungen.

Ciprofloxacin wird in der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern unter 18 Jahren nicht verschrieben. In diesen Zeiträumen werden Behandlungsschemata mit Ceftriaxon und Erythromycin bevorzugt.

Lokal warme Bäder mit einer Kaliumpermanganatlösung 1:5000, Behandlung mit Sulfonamidpulvern, Ölsuspensionen, antibakterielle Salben. Im Falle von Komplikationen in Form einer Phimose waschen Sie den Präputialsack mit einer Lösung aus Kaliummangansäure und injizieren Sie eine 10%ige Ölsulfonamidsuspension. Bei einer Paraphimose erfolgt eine Neupositionierung des Kopfes und in besonderen Fällen eine Präparation des Impingementrings.

Unter den Sulfonamiden gelten Biseptol, Bactrim und Seprin als wirksam. Diese Medikamente werden 1-2 Wochen lang zweimal täglich mit 2 Tabletten oral eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Übelkeit, Störungen der Darmmotilität, Kopfschmerzen.

Äußerlich werden Sulfonamid-Salben und -Cremes (Levomekol etc.) oder Sulfathiozol, Norsulfazol in Form einer wässrigen, breiigen Masse angewendet.

Vitamine

Bei leichtem Schanker ist es optimal, täglich ein Multivitaminkomplexpräparat mit Mineralien einzunehmen, das 1-2 Tagesdosen nützlicher Substanzen enthält, die für einen gesunden Menschen empfohlen werden. Ein Spezialist für Infektionskrankheiten oder ein Therapeut wird Ihnen das am besten geeignete Präparat aus den Apotheken empfehlen.

Den meisten Patienten, die an sexuell übertragbaren Krankheiten leiden, fehlt es an Substanzen wie den Vitaminen A und E, _B6 und _B12 sowie Zink. Gleichzeitig sollte man die Kontraindikationen für die Einnahme von Multivitaminen nicht vergessen.

Eine Alternative zur Einnahme komplexer Präparate kann darin bestehen, die Ernährung zu verbessern und sie mit pflanzlich angereicherten Lebensmitteln anzureichern. In vielen Ländern der Dritten Welt, in denen der weiche Schanker eine besonders häufige Erkrankung darstellt, gilt eine solche verstärkte Ernährung als eine der wichtigsten Therapiemaßnahmen. Es wird empfohlen, die Ernährung um Vollkornprodukte, Brei, Pflanzenöle, Gemüse, Beeren und Früchte, Meeresfrüchte und Nüsse zu erweitern.

Physiotherapeutische Behandlung

Wenn Lymphknoten betroffen sind, kann der Arzt eine Physiotherapie verschreiben. Die gleichzeitige Anwendung der Wirkung physikalischer Faktoren und Medikamente beschleunigt die Genesung, stoppt die Entwicklung des Entzündungsprozesses und verringert die Schwere des Krankheitsbildes. In der Regel verschreibt der Arzt eine der folgenden Manipulationen:

• Bei der UHF-Therapie handelt es sich um die Einwirkung eines ultrahochfrequenten gepulsten oder konstanten elektrischen Feldes, das zur Gefäßerweiterung und zum Transport von Leukozyten in die von der Infektion betroffenen Bereiche führt. Dadurch wird die antibakterielle lokale Immunabwehr gestärkt und Schwellungen beseitigt.
• Bei der Lasertherapie handelt es sich um die Wirkung von Lichtwellen, die eine Verbesserung der Mikrozirkulation und des Trophismus im Entzündungsherd bewirken. Das Verfahren wirkt entzündungshemmend und ödematös und beschleunigt die Wiederherstellung geschädigten Gewebes.
• Die Galvanisierung besteht in der gleichzeitigen Einwirkung von niederfrequentem elektrischem Strom und niedriger Spannung, wodurch Sie die notwendigen biochemischen Reaktionen starten können. Dadurch verschwinden die Schmerzen in den Lymphknoten, die Durchblutung im entzündeten Bereich verbessert sich, die Regeneration beschleunigt sich und die Impulsübertragung in geschädigten Nervenfasern stabilisiert sich.

Behandlung zu Hause

In der Regel gestatten Ärzte die Behandlung weicher Schanker, ohne dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden muss. Dies liegt daran, dass sich die Erkrankung mit Antibiotika und Sulfonamiden relativ gut behandeln lässt. In diesem Fall werden häufig Medikamente mit umfassender antimikrobieller Wirkung eingesetzt, die sowohl Streptobakterien als auch blasse Treponeme betreffen können.

Die Therapiedauer ist in der Regel auf einige Wochen begrenzt. Danach sollte der Patient für weitere sechs Monate zur Kontrolle zum Arzt kommen. Dies ist notwendig, um ein erneutes Auftreten eines weichen Schankers zu verhindern.

Neben systemischen Antibiotika zur Behandlung weicher Schanker kommen auch lokale antibakterielle Wirkstoffe zum Einsatz – insbesondere Salben. Sie ermöglichen eine schnellere Bewältigung der Krankheitssymptome und beschleunigen die Heilung von ulzerativen Defekten.

Einige Eingriffe, wie zum Beispiel Physiotherapie oder das Öffnen von Lymphknoten, erfordern einen Besuch in einem Krankenhaus oder einer Ambulanz. Diese Verfahren können jedoch zu Hause durchgeführt werden:

• Wunden mit einer Lösung aus Borsäure oder Kaliumpermanganat waschen;
• mit einem Wattepad trocknen, mit Xerophor bestreuen;
• einen desinfizierenden Verband anlegen.

Das Anziehen wird 1-2 mal täglich wiederholt. Dieses Verfahren ermöglicht es, die Krankheit nicht auszulösen, und trägt in Verbindung mit einer konservativen Behandlung dazu bei, die Wundheilung zu beschleunigen.

Volksbehandlung

Volksrezepte sind eine hervorragende Hilfsmethode zur Behandlung vieler Krankheiten. Dies gilt jedoch nicht für Krankheiten, die sexuell übertragbar sind – zum Beispiel den weichen Schanker. Diese Pathologie lässt sich traditionell immer noch besser behandeln – mit Medikamenten mit systemischer und lokaler antibakterieller Wirkung.

Im Volksmund gelten die folgenden als die beliebtesten Rezepte für verschiedene Geschlechtskrankheiten:

• Machen Sie Bäder und waschen Sie die äußeren Genitalien und entzündeten Herde mit einer Lösung aus Mangan, Furacilin sowie starken Aufgüssen von Kamille, Schöllkraut und Ringelblume;
• Tragen Sie Lotionen mit Quecksilber und Heparinsalbe auf.
• nehmen Sie Eleutherococcus-Extrakt oral ein;
• aus Streptozidtabletten ein Pulver herstellen;
• Wischen Sie die äußeren Genitalien mit einer 1:1000-Sulfalösung ab.
• Behandeln Sie Schleimhäute mit 2 % Borsäurelösung oder 2 % Gramicidin.

Jeder Patient hat das Recht, selbst zu entscheiden, ob er sich an die Volksbehandlung oder die traditionelle Behandlung hält. Ärzte empfehlen jedoch dringend, sich für eine Antibiotikatherapie zu entscheiden – die einzig zuverlässige Möglichkeit, den weichen Schanker auszurotten.

Kräuterbehandlung

Die Selbstverabreichung pflanzlicher Heilmittel ist nur in der präklinischen Zeit erlaubt, wenn eine sofortige ärztliche Hilfe nicht möglich ist. Es ist jedoch notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um in naher Zukunft eine medizinische Einrichtung aufzusuchen. Weicher Schanker kann problemlos geheilt werden, wenn rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird.

Volksheiler und Kräuterkundige bieten solche Rezepte an, um weichen Schanker loszuwerden:

• 40 g Hernienkräuter in 1 Liter kochendem Wasser glatt rühren. Dreimal täglich 100-150 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Bereiten Sie frischen Saft aus dem Rhizom einer großen Klette zu. Nehmen Sie täglich 25 Tropfen Saft ein.
• Brühen Sie 10 g Blüten des Kuherbsenzepters in 200 ml kochendem Wasser auf. Nehmen Sie 3 EL. L. Dreimal pro Tag.
• Bereiten Sie eine Abkochung aus 15 g Wacholder (Sie können jeden Teil der Pflanze nehmen) und 200 ml kochendem Wasser vor. Das Mittel wird dreimal täglich zu je 1 EL eingenommen. L.
• 20 g Löwenzahn-Rhizom in 200 ml kochendem Wasser aufbrühen. Dreimal täglich 100 ml trinken. Tragen Sie eine Salbe aus einer Mischung aus Wurzelpulver und Honig äußerlich auf die Wunden auf.
• Bei Schmerzen bereiten Sie eine Abkochung aus 10 g Wiesenprostata und 200 ml kochendem Wasser zu. Nehmen Sie 1 EL. Dreimal pro Tag.
• Bereiten Sie einen Aufguss aus Schöllkrautkraut zu, basierend auf dem Anteil von 1 EL. Rohstoffe pro 200 ml kochendes Wasser. Nehmen Sie 1 EL. Des Mittels pro Tag. Der Aufguss kann durch frischen Saft der Pflanze ersetzt werden: Er wird in einer Menge von 1 Tropfen pro 2 EL eingenommen. Wasser, täglich.

Homöopathie

Die meisten homöopathischen Spezialisten übernehmen nicht die Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten. Weicher Schanker ist in den meisten Fällen gut genug, um mit Antibiotika behandelt zu werden, sodass keine Notwendigkeit besteht, nach alternativen Behandlungsmethoden zu suchen. Dennoch gibt es solche Methoden, obwohl nur wenige Homöopathen sie in ihrer Praxis aktiv anwenden:

• Für anfänglichen leichten Schanker: 30 Unzen lebendes Quecksilber; Quecksilberlöslich 4 oder 6 Dezimalstellen morgens und abends; ½ Gramm lösliches Quecksilber morgens und abends; 1 Gramm lösliches Quecksilber jeden zweiten Tag.
• Bei vernachlässigtem mildem Schanker Cinnabaris erste Pflanze ½ gr. Morgen und Abend.
• Als Ergänzung zur oben genannten Behandlung Acidum nitricum (erster Zehntel, erster Hundertstel und drei Hundertstel).
• Bei gangränösem Schanker: Arsenicum.

Ärzte der traditionellen Medizin können keine Empfehlungen zur homöopathischen Therapie bei weichem Schanker abgeben. Bisher gibt es keine Hinweise auf einen Nutzen oder Schaden einer solchen Behandlung.

Chirurgische Behandlung

Wenn sich Abszesse in den Lymphknoten entwickeln, wird eine chirurgische Behandlung verordnet. Es besteht aus der Öffnung der Herde, der Evakuierung des eitrigen Sekrets, dem Waschen und der Drainage. Dieser Eingriff wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt und beschleunigt anschließend die Genesung erheblich.

Die postoperative Phase beinhaltet strikte Bettruhe mit besonderer motorischer Einschränkung im betroffenen Bereich. Die Ernährung wird zugunsten leicht verdaulicher Nahrung angepasst.

Die medikamentöse Unterstützung besteht aus der Einnahme antibakterieller und entgiftender Medikamente, nichtsteroidaler entzündungshemmender und desensibilisierender Mittel.

Verhütung

Menschen, die regelmäßig promiskuitive sexuelle Beziehungen eingehen, sind häufig dem Risiko ausgesetzt, an sexuell übertragbaren Krankheiten zu erkranken. Dies sollte berücksichtigt und eine Reihe vorbeugender Maßnahmen ergriffen werden, um nicht nur weiche Schanker, sondern auch andere gefährliche Krankheiten zu vermeiden.

Es ist besser, ungezwungene Intimität ganz zu vermeiden. In diesem Fall ist es jedoch wichtig, eine Barriere-Verhütungsmethode zu verwenden – ein Kondom.

Medizinisches Personal, das Patienten mit Verdacht auf weichen Schanker diagnostiziert und untersucht, sollte nur mit persönlicher Schutzausrüstung arbeiten.

Weicher Schanker ist eine schwere und gefährliche Geschlechtskrankheit. Durch einfache vorbeugende Maßnahmen lässt sich das Problem jedoch vermeiden. Die Hauptsache ist, verantwortungsvoll mit Ihrer Gesundheit umzugehen. Es ist auch wichtig zu wissen, dass keine Immunität gegen weichen Schanker entsteht: Ärzte schließen die Möglichkeit wiederholter Infektionen nicht aus, wenn der Patient grundlegende Sicherheitsmaßnahmen nicht beachtet.

Prognose

Weicher Schanker ist eine heimtückische Erkrankung, die vor allem den Genitalbereich und die Haut befällt. Am häufigsten findet man Pathologien an den Schamlippen, der Vorhaut, am Frenulum des Penis oder an seiner Basis. Allerdings gibt es auch atypische Lokalisationen – zum Beispiel im Analbereich, in der Mundhöhle oder an der Lippe, an den Händen und so weiter.

Es versteht sich, dass das Vorhandensein eines harten Schankerherdes nicht immer die einzige Manifestation der Krankheit ist. Wenn nicht die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, entsteht häufig ein sekundärer weicher Schanker: Dies geschieht häufig, wenn eitriges Sekret in die Bereiche gesunder Haut gelangt. Eine solche Entwicklung ist besonders anfällig für Patienten, die versuchen, pathologische Herde zu schälen oder zu kratzen.

Bei rechtzeitigem und vollständigem Beginn der Therapie kann bereits in wenigen Wochen – nach etwa 2 Monaten regelmäßiger und intensiver Behandlung – von einer vollständigen Heilung gesprochen werden. An der Stelle der Läsion verbleibt ein Pigmentfleck, der mit der Zeit ebenfalls verschwindet. Ohne medizinische Versorgung gibt es keine Hoffnung auf Selbstheilung: Weicher Schanker breitet sich auf gesundes Gewebe aus, beeinträchtigt das Lymphsystem, was in Zukunft tragische Folgen haben kann.