Ein solider Schanker

Objekt des primären Syphiloms, dichtes Geschwür: Alle diese Namen beschreiben den harten Schanker, der sich auf der Haut und den Schleimhäuten als Zeichen der primären Syphilis bildet. Hierbei handelt es sich um eine chronische Infektionskrankheit, die hauptsächlich durch sexuelle Übertragung des Erregers – des blassen Treponems – infiziert wird. Der solide Schanker entwickelt sich direkt im Bereich seines Eintritts in den Körper. Das schmerzhafte Element ist sowohl einzeln als auch mehrfach. Die Behandlung der Pathologie basiert auf der Anwendung einer Antibiotikatherapie.

Epidemiologie

Die Inzidenz von Syphilis und insbesondere soliden Schankern ist in allen Teilen der Welt nach wie vor relativ hoch. Laut Statistik waren im Jahr 2000 etwa 250 Millionen Menschen auf der Erde von sexuell übertragbaren Krankheiten betroffen. Davon hatten 2 Millionen Patienten Syphilis. In den letzten zwei Jahrzehnten ist die Inzidenz der Erkrankung etwas zurückgegangen, liegt aber weiterhin recht hoch.

In postsowjetischen Ländern schwankt die Inzidenz der Krankheit zwischen 30 und 300 pro 100.000 Einwohner.

Ein solider Schanker wird häufiger bei Patienten im Alter von 20 bis 29 Jahren diagnostiziert. Männer erkranken mehr als doppelt so häufig wie Frauen.

Eine große Rolle bei der schnellen Ausbreitung der Syphilis spielen Experten zufolge ein geringer Bildungsstand und unzureichendes Wissen über sexuell übertragbare Infektionskrankheiten.

Ursachen Harter Schanker

Der „Schuldige“ für das Auftreten von hartem Schanker ist eine gramnegative Spirochäte – ein blasses Treponem. Nach dem Eindringen in die Haut oder Schleimhaut bildet sich nach einer gewissen Zeit ein dichtes Element, das ein harter Schanker ist – das primäre Zeichen syphilitischer Läsionen.

Pale Treponema ist ziemlich ausdauernd und kann etwa drei Jahre in der Umwelt leben. In kochendem Wasser stirbt das Bakterium nach fünfzehn Minuten ab, die Spirochäte ist jedoch äußerst resistent gegen Kälteeinflüsse.

Eine solide Schankerinfektion entsteht durch Geschlechtsverkehr mit einer Person mit Syphilis oder durch direkten Kontakt, beispielsweise durch Behandlung der Wunde eines syphilitischen Patienten ohne Verwendung von Schutzausrüstung. Selten, aber manchmal, kommt es zu Infektionen durch die Verwendung von Kleidung und Haushaltsgegenständen eines Syphilis-Patienten: Intimgegenstände, Bettwäsche, Bettwäsche und Utensilien können gefährlich sein.

Auch eine Übertragung von der werdenden Mutter auf den Fötus durch Plazentaschutz und auf das Kind während der Wehen oder Stillzeit ist nicht ausgeschlossen.[1]

Risikofaktoren

Es wurden Gruppen von Menschen mit einem erhöhten Risiko einer Syphilis-Infektion und einem Risiko für die Entwicklung eines harten Schankers identifiziert:

• Menschen, die promiskuitiv sind und keinen regelmäßigen Sexualpartner haben;
• Personen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit;
• Menschen ohne festen Wohnsitz;
• Homosexuelle;
• Menschen mit Immunschwäche, HIV-Infektion.

Pathogenese

Pale Treponema, ein fakultativer Anaerobier, gelangt innerhalb relativ kurzer Zeit (einer halben bis einigen Stunden) nach dem Geschlechtsverkehr (oder einem anderen Kontakt) mit einer infizierten Person in das Gewebe, die Lymphflüssigkeit oder den Blutkreislauf des Partners. Chemotaktische Faktoren weisen Neutrophile auf die Penetrationszone hin, die den Auslösemechanismus für die Bildung eines soliden Schankers darstellt. Als nächstes werden Neutrophile durch Lymphozyten ersetzt, die Lymphokine produzieren. Letztere wiederum locken Makrophagen an, phagozytieren und verursachen den Tod von Treponemen. Die führende Rolle bei der lokalen Reaktion der Zellen spielen T-Helfer, es wird eine übermäßige Menge an Zytokinen und Plasmazellen gebildet. So entsteht die Immunantwort.

Der Nachweis von Antikörpern wird ab dem Zeitpunkt der Bildung des harten Schankers möglich. Zuerst werden IgM, IgA und dann IgG nachgewiesen. Die Immunantwort führt zum Absterben der Spirochäten im Bereich des harten Schankers und zur anschließenden Vernarbung des Geschwürs. Die Zirkulation des Erregers im Blutkreislauf wird bereits im Primärstadium festgestellt, mit einem starken „Sprung“ im Sekundär- und Rückfallstadium. Dies stimuliert die aktive Produktion von Antikörpern und unterdrückt die lokale Immunabwehr, was die Vermehrung von Spirochäten hemmt und zur umgekehrten Entwicklung sekundärer Syphiliden führt.[2]

Symptome Harter Schanker

Die Dauer der Inkubationszeit – vom Moment der Infektion bis zur Bildung eines soliden Schankers – wird mit 3-4 Wochen definiert. Manchmal ist dieser Zeitraum kürzer oder länger – von 1-2 bis 8 Wochen.

Der harte Schanker bei Syphilis kann lokalisiert sein:

• an den Genitalien;
• im Anusbereich;
• an anderen atypischen Orten (abhängig davon, wo der Erreger eingeschleppt wird).

Die ersten Anzeichen einer Pathologie bestehen in der Bildung des Primärelements - Erosion oder Geschwür, der Entwicklung einer regionalen Lymphadenitis und Lymphangitis.

Man muss sich unbedingt vorstellen, wie ein harter Schanker aussieht. Zunächst handelt es sich um einen Knoten, der sich in einen erosiven ulzerativen Defekt verwandelt. Das Geschwür hat leicht erhabene Ränder und einen unbedeutenden serösen Ausfluss. Es tut nicht weh, zeichnet sich durch eine abgerundete Form und eine fleischige rötliche Farbe aus. Die Größe variiert zwischen einigen Millimetern und 1,5 bis 2 Zentimetern. Die Oberfläche kann mit einer Kruste bedeckt sein. Ein charakteristisches Unterscheidungsmerkmal: Ein harter Schanker weist beim Abtasten der Basis eine dichte elastische (knorpelartige) Konsistenz auf.

Eine regionale Lymphknotenvergrößerung kann einzeln oder mehrfach auftreten. Ein einzelnes Element wird als harte Kugel unter der Haut definiert, die etwa eine Woche nach der Bildung eines festen Schankers erscheint. Die Haut über dem „Ball“ weist keine Anzeichen einer Entzündung auf und es treten keine Schmerzen auf.

Feste Schanker finden sich bei Frauen am Gebärmutterhals, in der Vaginalhöhle, an der Klitoris oder der Vulva. Bei einigen Patienten gibt es auch extragenitale Lokalisationen der Läsionen – beispielsweise können der Analbereich, die Mundhöhle, Lippen oder Zahnfleisch, Zunge, Mandeln, Brustdrüsen, Arme oder Hals usw. Betroffen sein.

Ein fester Schanker an den Schamlippen kann schnell durch Vulvitis oder Vulvovaginitis kompliziert werden. Die Entwicklung von Gangränisierungs- und Phagedenisierungsprozessen (Gewebezerstörung) ist möglich.

Die Primärperiode kann mit allgemeinen Symptomen enden: Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen.

Harter Schanker betrifft bei Männern meist die innere Vorhaut, den Gebärmutterhals, die Eichel und die Eichel selbst sowie die Peniswurzel. Auch atypische Lokalisationen sind an fast allen Körperstellen möglich.[3]

Ein harter Schanker am Penis, an der Vorhaut oder anderswo weist selten atypische Merkmale auf und sieht wie folgt aus:

• nach der Art des indurativen Ödems – sieht aus wie ein dichtes Lymphödem der äußeren Genitalien und hinterlässt nach Fingerdruck keine Vertiefung;
• Schanker-Amygdalitis – sieht aus wie ein schmerzhafter erosiver oder ulzerativer Defekt an den vergrößerten Mandeln;
• nach Art der Chancre-Panaricia – gebildet als schmerzhaftes Geschwür an der Handwurzelphalanx.

Bühnen

Der klassische Verlauf einer syphilitischen Infektion wird in vier Stadien unterteilt:

• Inkubationsphase;
• Primärstadium (hartes Schankerstadium);
• Sekundärstufe;
• Tertiärstufe.

Das Anfangsstadium des harten Schankers bei Frauen oder Männern bestimmt das Primärstadium der Syphilisentwicklung, das bis zum Auftreten charakteristischer Ausschläge auf der Hautoberfläche und den Schleimhäuten andauert. Diese Phase dauert etwa 1,5 bis 2 Monate.

Das Anfangsstadium des soliden Schankers bei Männern unterscheidet sich praktisch nicht von dem des schwächeren Geschlechts und wird bedingt in zwei Teile unterteilt: Wir sprechen von einer seronegativen und einer seropositiven Phase. Im ersten Fall sind die serologischen Standardreaktionen negativ. Im zweiten Fall werden die Reaktionen positiv, was die Diagnose einer „primären seropositiven Syphilis“ ermöglicht. Übrigens wird die obige Klassifizierung der Periodizität derzeit nicht von allen Spezialisten verwendet, da es bereits fortgeschrittenere Methoden zum Nachweis von Infektionen bei Patienten gibt (ELISA, PCR, RIF usw.).

Formen

Das primäre syphilitische Stadium geht mit der Bildung eines harten Schankers und einer regionalen Beteiligung des Lymphsystems einher. In der ersten Hälfte dieses Zeitraums können serologische Reaktionen negativ sein und erst nach einigen Wochen liefert die Diagnose positive Ergebnisse. Gleichzeitig wird eine Lymphadenitis festgestellt, die eine unterschiedliche Intensität der Manifestation aufweist. Im Allgemeinen wird von der primären syphilitischen Periode ab dem Moment der Bildung eines harten Schankers gesprochen. Die Lokalisierung entspricht dem Ort der Einführung blasser Treponeme in das Körpergewebe.

In mehr als 90 % der Fälle wird die Lokalisation im Genitalbereich bestimmt, bei der Diagnose sollte man jedoch die mögliche extragenitale Lokalisation nicht vergessen.

Einer der Begründer der Venerologie, der Dermatologe Jean Fournier, identifizierte die wichtigsten Anzeichen eines harten Schankers:

• schmerzloser harter Schanker (Erosion);
• glatter flacher Boden;
• die typische Farbe von „rohem Fleisch“ – „verdorbenes Schweineschmalz“, mit einer schmutzigen, blutigen Tönung;
• Fehlen entzündlicher Symptome;
• das Vorhandensein einer Verdickung, die sich beim Abtasten des schmerzhaften Elements bemerkbar macht.

Warum ist ein harter Schanker schmerzlos? Einige Experten glauben, dass die Schmerzlosigkeit auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass das blasse Treponem während seiner Entwicklung anästhetische Substanzen produziert, die das Schmerzsyndrom blockieren.

Venerologen unterscheiden verschiedene Arten und Formen des harten Schankers:

• nach Lokalisation - genitaler, extragenitaler, bipolarer harter Schanker;
• erosiv oder ulzerativ;
• in Bezug auf Zahlen - einzeln oder mehrfach;
• nach Form - kokardial, kortikal, diphtheritisch, brennbar, petechial;
• nach Konfiguration - rund, länglich, halbmondförmig, hufeisenförmig.

Aus diagnostischer Sicht gilt der atypische harte Schanker als der schwierigste, der in Form von Amygdalitis, Panaritie und indurativem Ödem auftritt.

Indurative Ödeme bilden sich in Bereichen, die mit Lymphgefäßen gesättigt sind. Am häufigsten findet man solch einen harten Schanker in der Vagina und im Bereich der großen Schamlippen. Bei männlichen Patienten kann es im Bereich des Hodensacks und des Präpunktusbeutels gefunden werden. Beschädigtes Gewebe ist stark geschwollen und verdickt. Die Farbe darf sich nicht ändern.

Amygdalitis ist ein atypischer harter Schanker an der Mandel. Tatsache ist, dass ein harter Schanker im Hals am häufigsten wie eine Erosion oder ein Geschwür mit einer für Syphilis charakteristischen Klinik aussieht. Amygdalitis ist ein einseitiges Wachstum der Mandel, ihre Verdickung ohne begleitende Rötung. Gleichzeitig kommt es zu einer Zunahme der submandibulären, zervikalen und parotisen Lymphknoten.

Bei der syphilitischen Panarikose handelt es sich um einen atypischen harten Schanker an der Hand, der deutliche Ähnlichkeit mit einer banalen Panarikose aufweist. Diese Krankheit ist häufiger berufsbedingt, da sie hauptsächlich bei chirurgischen und gynäkologischen Fachärzten, Pathologen usw. Auftritt. Die Infektion erfolgt durch einen Schnitt oder eine andere Verletzung der Finger während eines chirurgischen Eingriffs, einer medizinischen Untersuchung usw. Ein solider Schanker am Finger entwickelt sich hauptsächlich in der Bereich der Endphalanx. Der Finger wird keulenförmig mit einer violett-roten Tönung. Das gebildete Geschwür ist durch unebene, hängende (als ob gebissene) Ränder gekennzeichnet. Der Boden kann so tief wie möglich sein (bis zum Knochengewebe), der stechende Geruch macht darauf aufmerksam. Eine Person klagt über stechende Schmerzen. Schmerzen treten auch in vergrößerten Lymphknoten auf.

Es ist zu beachten, dass ein harter Schanker an Lippe, Mund und Zunge oft mit gewöhnlichen entzündlichen und infektiösen Prozessen wie Stomatitis oder sogar Herpes verwechselt wird. Tatsache ist, dass Patienten bei solchen Pathologien normalerweise nicht zu einem Dermatologen oder Venerologen, sondern zu einem Zahnarzt oder Therapeuten gehen. Fester Schanker am Zahnfleisch beginnt falsch behandelt zu werden, was zur Verzögerung des Krankheitsprozesses beiträgt, was sowohl bei der Diagnose als auch bei der Behandlung zu gewissen Schwierigkeiten führt. Fachleute warnen: Ein harter Schanker am harten Gaumen oder in einem anderen Bereich der Mundhöhle sollte immer einer sorgfältigen Differenzialdiagnose unterzogen werden.

Leider ist die Mundhöhle nicht der einzige Ort, an dem einige diagnostische Probleme auftreten können. Selbst ein harter Schanker im Schambereich kann sich bei Selbstbehandlung in andere Krankheiten verwandeln. Daher ist es notwendig, wachsam zu sein, Verantwortung für Ihre Gesundheit zu übernehmen und nicht zu versuchen, eine schwere Krankheit selbst zu heilen.

Bei der Krankheitserkennung müssen auch einige Merkmale des aktuellen Krankheitsbildes des primärsyphilitischen Stadiums berücksichtigt werden:

• Vor einigen Jahrzehnten waren Hornhautschanker überwiegend isoliert. Heute hat jeder zweite Patient mehrere Syphilomherde. Im Durchschnitt können sie zwischen zwei und sechs Einheiten gezählt werden. Es gibt Beschreibungen von Patienten mit mehreren Dutzend Syphilomen.
• Ein solider Beinschanker wird äußerst selten entdeckt, kann jedoch recht große Ausmaße erreichen (hauptsächlich aufgrund der späten Diagnose der Pathologie).
• Extragenitale Fälle von Syphilomen treten immer häufiger auf – harte Schanker am Hals, an den Oberschenkeln und am Bauch waren beispielsweise früher selten zu finden. Mittlerweile ist diese Lokalisation keine Seltenheit mehr.
• Harter Schanker im Anus trat ebenfalls häufiger auf, wobei Frauen dreimal häufiger auftraten als Männer (selbst wenn Homosexualität konkordant war).
• Ein solider Schanker im Gesicht wird oft durch eine Sekundärinfektion kompliziert und geht manchmal (in 5–10 % der Fälle) nicht mit einer regionalen Lymphadenitis einher, was wiederum die Diagnose erschweren kann.
• Die seronegative Periode ist etwas kürzer (bis zu 2-3 Wochen).

Komplikationen und Konsequenzen

Ohne Behandlung und Weiterentwicklung der Krankheit nimmt der harte Schanker einen komplizierten Verlauf an und die Infektion breitet sich auf andere Organe und Gewebe im Körper aus.

Kommt es zu einer Sekundärinfektion, kommt es bei männlichen Patienten zu einer Entzündung der Eichel (Balanitis) und der inneren Vorhaut (Postitis). Diese Komplikationen können wiederum schwerwiegendere Erkrankungen wie Phimose (Verengung der Vorhaut) verursachen. Eine Phimose kann auch durch eine Einklemmung des Peniskopfes – Paraphimose – kompliziert werden.

Darüber hinaus können eine schwache Immunabwehr und schlechte Gewohnheiten zu anderen unangenehmen Folgen eines harten Schankers führen – zum Beispiel zu Gewebenekrose und Phagedenismus (ulzerativ-nekrotische Läsionen).

Ein solider Schanker, der bei einer Frau während der Schwangerschaft besteht, kann eine transplazentare Infektion des Fötus mit weiterem Tod des Fötus im pränatalen Stadium hervorrufen. Ein Baby mit angeborener syphilitischer Pathologie stirbt einige Zeit nach der Geburt oder weist schwere pathologische Veränderungen in den inneren Organen auf.

Diagnose Harter Schanker

Die grundlegenden diagnostischen Methoden bei Verdacht auf solide Schanker sind Syphilistests, äußere Untersuchung des Körpers des Patienten und Labortests. [4]Es gibt eine Vielzahl verschiedener Tests, die wichtigsten sind jedoch Blutuntersuchungen, insbesondere:

• Serologische Analyse – basiert auf dem Nachweis von Immunglobulinen, die bei Personen mit Syphilis zu produzieren beginnen. Der spezifische Test wird Komplementbindungsreaktion oder Wasserman-Reaktion genannt: Dieser Test basiert auf der Eigenschaft der Komplementadsorption durch den Antigenkomplex.
• Die MF-Reaktion (Mikropräzipitation) ist eine Reaktion von Antikörpern mit Antigen. Der Test ist einfach und schnell und gehört zu den Screening-Methoden zur Syphilis-Diagnose.
• Die Immunfluoreszenzreaktion (RIF) ist eine Technik zum Nachweis einer Syphilis mit latentem Verlauf. Es ist eine schwierige, aber genaue Methode, das Vorliegen der Krankheit zu bestätigen.
• Bakterioskopie – beinhaltet die Untersuchung des Abdrucks des harten Schankers. Das Verfahren ist sehr effektiv, wenn es innerhalb des ersten Monats nach der Infektion angewendet wird.

Die instrumentelle Diagnostik ist bei Vorliegen weiterer Symptome des Herz-Kreislauf- und Nervensystems angeschlossen. Kann angegeben werden:

• Konsultation eines Angiochirurgen, Neurologen, Psychiaters;
• Elektrokardiographie, Echokardiographie;
• CT der Aorta, Angiographie;
• CT- oder MRT-Untersuchung des Gehirns (Rückenmarks);
• Alkoholstudien;
• Ultraschall innerer Organe, Fibrogastroduodenoskopie;
• Histologische Untersuchungen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose des harten Schankers wird bei Krankheiten wie traumatischer Erosion, weichem Schanker, banaler Balanitis (Balanoposthitis), Anusfissuren, Gonorrhoe, Herpes, Mandelentzündung, Stomatitis usw. Durchgeführt.

Weicher und harter Schanker sind zwei verschiedene Krankheiten mit völlig unterschiedlicher Ätiologie. Weicher Schanker wird ebenfalls durch eine Infektion verursacht und bezieht sich auf sexuell übertragbare Krankheiten. Ein solches Element ist jedoch locker, weich, schmerzt beim Abtasten und kann Eiterpartikel freisetzen. Ansonsten wird weicher Schanker als Chancroid bezeichnet.

Es ist wichtig, eine Vorstellung davon zu haben, wie man einen harten Schanker von einem Pickel oder einem Furunkel unterscheiden kann. Dazu sollten Sie auf diese Punkte achten:

• Akne und Furunkel bilden sich häufiger im Gesicht, am Hals, am Rücken und auf der Brust.
• Ein fester Schanker tritt in dem Bereich auf, in dem sich der Erreger befindet (abnormaler Ausfluss, Samenflüssigkeit, Vaginalsekret usw.);
• Akne entsteht durch hormonelle Veränderungen und ein harter Schanker entsteht durch sexuellen oder anderen Kontakt mit einer erkrankten Person;
• Pickel oder Furunkel heilen nach dem Durchbruch eitriger Sekrete ab und der harte Schanker verwandelt sich in einen ulzerativen und erosiven Defekt, der zur Vergrößerung neigt;
• Der Furunkel wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet, während der Knoten, der dem soliden Schanker vorausgeht, normalerweise schmerzlos ist.
• Gonorrhoe wird durch Gonokokken verursacht und äußert sich durch primäre Anzeichen wie Schwellung der Schamlippen oder des Peniskopfes, Juckreiz und Brennen beim Wasserlassen sowie massiven Schleimausfluss, begleitet von einem unangenehmen Geruch. Der Abfluss der Harnflüssigkeit kann erschwert sein, die Körpertemperatur steigt. Die Bildung von Knötchen, Geschwüren und Erosionen ist nicht charakteristisch.
• Balanoposthitis – tritt als akuter entzündlicher Prozess auf, der sich zunächst durch Hyperämie, Schwellung des Peniskopfes und der inneren Vorhautschicht äußert. Anschließend bilden sich erosive Defekte mit abgerundeter, unregelmäßiger Konfiguration. Der Boden ist weich, rötlich und mit leicht entfernbarem Schmutzbelag bedeckt. Dichte Bereiche werden nicht erkannt. Die Patienten klagen über Schmerzen, Brennen und ein Spannungsgefühl der Haut. Die umliegenden Lymphknoten schwanken nicht, sie sind schmerzhaft und vergrößert.
• Herpes ist eine virale Pathologie, die sich durch das Auftreten schmerzhafter Blasen im Bereich der Lippen, des Mundes, des Rachens oder der Nase äußert. Nach einiger Zeit ist die Blase mit einer Kruste bedeckt. Hinzu kommen allgemeine Symptome: Fieber, Zerbrochenheit, Müdigkeitsgefühl, Apathie. Es ist besonders schwierig, Herpes genitalis zu unterscheiden, der durch Symptome von Mykosen, Urethritis usw. Ergänzt werden kann. Um die richtige Diagnose zu stellen, sind daher Labortests erforderlich – virologische Studien, RIF, PCR.

Behandlung Harter Schanker

Der Therapieverlauf bei hartem Schanker kann zwischen einigen Wochen und zwei Jahren dauern: Alles hängt davon ab, in welchem ​​Stadium mit der Behandlung begonnen wurde. Der Studiengang ist wie folgt geregelt:

• wird gemäß den aktuellen Revisionen des Therapieplans verschrieben;
• geht mit der Verabreichung von Medikamentendosen einher, die für die erforderliche therapeutische Wirkung ausreichend sind;
• wird mit Medikamenten ergänzt, die die Immunabwehr stimulieren;
• erfordert die zwingende Einhaltung des empfohlenen Therapieschemas.

Der Arzt wählt die Antibiotika für jeden Patienten individuell aus. Dies hängt davon ab, welche Medikamente der Patient zuvor eingenommen hat, zu welchem ​​Stadium sich ein bestimmter Fall von hartem Schanker befindet und ob Kontraindikationen und Allergien gegen Medikamente vorliegen. Penicilline, Tetracycline, Erythromycin, Sumamed, Ceftriaxon usw. Sind oft die Medikamente der Wahl.

Während der gesamten Therapie werden unbedingt biochemische Indikatoren überwacht und allgemeine klinische Labortests durchgeführt.

Wenn gleichzeitig Geschlechtskrankheiten festgestellt werden, kann dem Patienten zusätzlich eine Antibiotikakur verschrieben werden. Die Ergebnisse der serologischen Kontrolle spielen eine Schlüsselrolle bei der Änderung und Fortsetzung der Behandlung.

Parallel zur Antibiotikatherapie des harten Schankers werden immunstimulierende Medikamente, Vitamine, UVA und andere physikalische Verfahren verschrieben. Eine Selbstbehandlung sollte vollständig ausgeschlossen werden.

Während der gesamten Behandlungsdauer ist dem Patienten jeglicher Geschlechtsverkehr untersagt. Bei einem festen Partner ist eine vorbeugende Behandlung zwingend erforderlich.[5]

Medikamente, die von einem Arzt verschrieben werden

Das grundlegende etiotrope Mittel zur Behandlung von hartem Schanker sind Penicillin und Antibiotika dieser Gruppe.

Für die stationäre Therapie wird überwiegend Benzylpenicillin-Natriumsalz gewählt, das für den notwendigen Gehalt des Antibiotikums im Blutkreislauf und im Körpergewebe sorgt. Gleichzeitig wird das Medikament relativ schnell ausgeschieden. Intramuskuläre Injektionen von 500.000 Einheiten werden alle 4 Stunden (sechsmal täglich) oder 1 Million Einheiten alle 6 Stunden (viermal täglich) wiederholt.

Novocainsalz von Penicillin und Procain können alternative Präparate sein. Diese Antibiotika werden 1-2 mal täglich in einer Menge von 0,6-1,2 Millionen Einheiten verabreicht.

Als Vorbereitungen für eine ambulante Therapie eignen sich folgende Mittel:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene werden alle 5-7 Tage einmal in einer Menge von 2,4 Millionen Einheiten verabreicht;
• Bicillin-3 wird zweimal wöchentlich in einer Menge von 2,4 Millionen Einheiten intramuskulär verabreicht;
• Bicillin-5 wird zweimal wöchentlich in einer Menge von 1,5 Millionen Einheiten intramuskulär verabreicht.

Eine halbe bis eine Stunde vor der ersten Antibiotika-Injektion erhält der Patient 10–15 mg Prednisolon oder 0,1–0,15 Betamethason oral. Kontraindikationen für penicillinhaltige Medikamente gegen harten Schanker sind Allergien und individuelle Überempfindlichkeit. Bei Vorliegen solcher Kontraindikationen verschreibt der Arzt alternative antibakterielle Medikamente (Tetracyclin, Oxacillin, Ceftriaxon, Erythromycin, Doxycyclin). Mögliche Nebenwirkungen während der Behandlung: Erbrechen, Candidiasis der äußeren Genitalien, der Vagina oder der Mundhöhle, Übererregbarkeit.

Vitamine

Eine verminderte Immunabwehr des Körpers verschlimmert den Mangel an B-Vitaminen und Ascorbinsäure, deren Aufnahme den Zucker verschlechtert. Der in allen alkoholischen Getränken enthaltene Alkohol hat eine direkte toxische Wirkung auf Immunozyten, und die Bildung von Leukozyten wird durch Cholesterin negativ beeinflusst.

Ascorbinsäure und Tocopherol gelten als die wirksamsten Vitamine bei Syphilis und insbesondere bei harten Schankern. Bei einigen Patienten empfehlen Ärzte zusätzlich die Gabe der Vitamine _B1 und _B6.

Tocopherol (Vitamin E) ist für seine starke antiinfektiöse Wirkung bekannt, es stabilisiert aufgrund seiner antioxidativen Eigenschaften die Lipidschicht der Zellmembranen. Die regelmäßige Einnahme von Tocopherol hilft, das Schmerzsyndrom zu lindern, beschleunigt die Heilung harter Schanker und stärkt die Immunabwehr. Das Medikament wird in Form von Kapseln eingenommen. Manchmal empfehlen Ärzte, eine Öllösung des Vitamins auf die betroffene Haut aufzutragen.

Ascorbinsäure hat alle Eigenschaften eines Antioxidans und beschleunigt bei regelmäßiger Einnahme zusammen mit Vitaminen der B-Gruppe den Prozess der Hautreinigung. Es wird empfohlen, diese Vitamine in Kombination mit Zink einzunehmen.

Als unterstützende Immuntherapie empfiehlt sich neben Vitaminen die Einnahme eines der folgenden Kräuterextrakte:

• Pantokrin;
• Echinacea-Extrakt;
• Eleutherococcus- oder Ginseng-Extrakt;
• goldene Wurzel;
• Thuja-Extrakt.

Solche Pflanzenextrakte steigern die Produktion von Leukozyten und beschleunigen die Reparatur beschädigter Zellstrukturen.

Physiotherapeutische Behandlung

Zu den vielen physikalischen Verfahren bei hartem Schanker in der Genesungsphase zählen Lichttherapie, UHF, Darsonval, Franklinisierung usw.

Die Wahl der physiotherapeutischen Technik hängt vor allem vom Ziel im jeweiligen Rehabilitationsstadium und vom Stadium der Wundheilung ab. Im Nekrosestadium besteht die grundlegende Aufgabe darin, Infektionen zu bekämpfen und das Geschwür von nekrotischen Massen zu befreien. Die in diesem Stadium am meisten empfohlenen Behandlungen sind UHF, UVB, Ultraschall, Elektrophorese mit Enzymen und/oder Antibiotika.

Unter dem Einfluss der Physiotherapie wird eine Erweiterung der kleinsten Gefäße, eine Verbesserung des lokalen Stoffwechsels, eine erhöhte phagozytische Aktivität von Bindegewebselementen, eine beschleunigte Resorption toxischer Stoffwechselprodukte und deren Entfernung aus dem Gewebe sowie eine Aktivierung von Erholungsprozessen beobachtet.

Volksbehandlung

Volksrezepte zur Behandlung harter Schanker sollten nur in Absprache mit einem Arzt verwendet werden, unabhängig davon, welche Bestandteile das Mittel enthält. Die alleinige Anwendung volkstümlicher Methoden ist unzulässig, da sie der Gesundheit des Patienten schadet und die Krankheit „lauern“ lässt, was die Behandlung anschließend erheblich erschwert.

Um harte Schanker loszuwerden, verwenden Volksheiler pflanzliche Produkte, die sich durch starke wundheilende und entzündungshemmende Eigenschaften auszeichnen. Beispielsweise wird ein Heilmittel wie rohe geriebene Kartoffeln aktiv verwendet: 1 EL. Eine geriebene Masse wird morgens und abends für 5-10 Minuten auf die betroffene Stelle aufgetragen. Solche Verfahren werden 7-10 Tage lang wiederholt.

Knoblauch wird traditionell zur Behandlung schwer heilender Geschwüre eingesetzt. Es wird empfohlen, drei Knoblauchzehen zu mahlen und mit 1 TL zu kombinieren. Etwas frischen Kefir und auf den Bereich der harten Schanker auftragen.

Es wird als sinnvoll erachtet, die betroffenen Stellen mit einer Natronlösung abzuspülen. 1 TL verdünnen. Geben Sie Backpulver in 200 ml warmes kochendes Wasser und spülen Sie die Läsionen mit der resultierenden Lösung so oft wie möglich (stündlich) aus.

Die Behandlung mit Heilpflanzen wird nicht weniger aktiv eingesetzt.

Kräuterbehandlung

• Kamillenblüten sind nahezu universelle Rohstoffe zur Behandlung aller Arten von Entzündungserscheinungen. Laut Volksheilern hilft es bei schweren Schankern. Nehmen Sie 1 TL. Getrocknete Blume, in 200 ml kochendem Wasser aufgebrüht, abkühlen lassen, abseihen. 1 EL hinzufügen. Honig. Waschen Sie den Bereich des harten Schankers viermal täglich.
• Schafgarbe hilft bei entzündlichen Geschwüren, die mit einem Schmerzsyndrom einhergehen. Ein Esslöffel der Pflanze wird mit 200 ml kochendem Wasser aufgebrüht und fünfzehn Minuten lang darauf bestanden. Wird verwendet, um die betroffene Stelle viermal täglich zu spülen.
• Nehmen Sie Eichenrinde (1 EL), gießen Sie 200 ml Wasser ein, bringen Sie es bei schwacher Hitze 10 Minuten lang zum Kochen. Anschließend wird der Sud abgekühlt, filtriert und fünfmal täglich zum Spülen der betroffenen Hautstellen verwendet.

Neben den oben genannten Pflanzen haben auch andere Heilmittel eine gute Heilwirkung:

• Saft von frischem Mutterkorn (eine Serviette anfeuchten und auf die Wunde auftragen);
• Sanddornöl (2 ml pro Tag oral einnehmen);
• Johanniskrautöl (schmiert die betroffene Haut);
• Sukzession, Erdbeer-Rhizom und -Blatt, Minze und Lindenblätter.

Homöopathie

Venerologen raten davon ab, Homöopathie und andere unkonventionelle Behandlungen zur Beseitigung von Syphilis und hartem Schanker anzuwenden. Medikamente dieser Art können jedoch zur Stabilisierung der Immunantwort und zur schnellen Kompensationsreaktion des Körpers eingesetzt werden. Hierfür eignen sich folgende homöopathische Mittel:

• Aconitum – beseitigt Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.
• Apis – ist angezeigt bei akuten Entzündungsprozessen, ausgeprägten Ödemen und starkem Erguss.
• Arsenicum album – wirkt sich auf die Prozesse der Zellatmung aus.
• Belladonna – hat eine gute Wirkung bei der Erhöhung aller Arten der Empfindlichkeit, insbesondere gegenüber Licht und Schmerzen.
• Eupatorium – lindert schwere Schmerzsymptome, lindert Muskel- und Knochenschmerzen.
• Pulsatilla – beeinflusst den venösen Kreislauf, hat entzündungshemmende Wirkung.
• Rus toxicodendron – zeichnet sich durch eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung aus, beseitigt Brennen und Steifheitsgefühl.
• Phosphor – hat eine immunstimulierende Wirkung und erhöht die Widerstandskraft gegen verschiedene Arten von Infektionen.

Dosierung und Anwendungshäufigkeit werden von einem homöopathischen Facharzt individuell festgelegt, abhängig vom Stadium und Schweregrad des harten Schankers sowie von der Konstitution und anderen Merkmalen des Patienten.

Chirurgische Behandlung

Bei eitriger Lymphadenitis und dem Auftreten von Abszessen wird auf die Hilfe eines Chirurgen zurückgegriffen – dies sind schwerwiegende Hinweise für die Öffnung des Herdes, die Evakuierung des eitrigen Ausflusses, das Waschen und die Drainage der Wunde.

In der postoperativen Phase wird dem Patienten Bettruhe mit Einschränkung der motorischen Aktivität eingeräumt. Es wird eine konservative Behandlung verordnet, einschließlich der Gabe von Antibiotika, nichtsteroidalen entzündungshemmenden und desensibilisierenden Mitteln.

Verhütung

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbeugung von hartem Schanker sind praktisch dieselben wie für andere Geschlechtskrankheiten:

• Nachsorge geheilter Patienten, Eintragung in das Apothekenregister;
• sexuelle Kontrolle;
• Spendenverbot bei schwerer Schankererkrankung;
• obligatorische Behandlung von Sexualpartnern;
• Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr;
• rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen (selbst beim geringsten Verdacht ist es besser, Tests durchzuführen).

Je früher der Arzt das Problem diagnostiziert und eine Behandlung verschreibt, desto höher werden die Chancen auf eine schnelle Heilung ohne negative gesundheitliche Folgen eingeschätzt.

Prognose

Die Prognose der Behandlung des harten Schankers hängt direkt von ihrer Aktualität ab. Eine wichtige Rolle spielt auch das Verhalten des Patienten, denn dieser muss allen Empfehlungen und Anordnungen des Arztes Folge leisten. Wenn die Krankheit im Frühstadium der Entwicklung erkannt wurde, wenn der Erreger noch keine Zeit hatte, Gewebe und innere Organe irreversibel zu schädigen, können wir im Allgemeinen von einem positiven Ausgang der Pathologie sprechen.

Eine rechtzeitige Therapie mit dem Einsatz komplexer Medikamente und moderner Antibiotika garantiert in den allermeisten Fällen eine vollständige Heilung mit dem Übergang der serologischen Proben auf „Minus“. In einer solchen Situation können auch späte Rückfälle der Erkrankung verhindert werden.

Wenn eine schwangere Frau einen harten Schanker hat, hängt die Prognose vom Gestationsalter und dem Zustand des Fötus ab. Wenn die Behandlung in der ersten Hälfte der Schwangerschaft beginnt, bestehen alle Chancen, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Aber die therapeutischen Manipulationen im dritten Trimester können nicht wirksam genug sein. Eine hochwertige Therapie kann die Entwicklung eines harten Schankers verlangsamen, allerdings ist es nicht in allen Fällen möglich, die geschädigten Gewebe und Organe vollständig wiederherzustellen.

Die Prognose der Erkrankung hängt stark vom Stadium ab: Je früher der harte Schanker diagnostiziert und mit der Therapie begonnen wird, desto günstiger ist der Verlauf. Deshalb sollte man beim ersten Verdacht auf die Krankheit nicht zögern und nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen.