Was verursacht Eisenmangelanämie?

Es gibt mehr als 10 Arten von Eisenstoffwechselstörungen, die zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen. Die wichtigsten sind:

• Eisenmangel in der Nahrung, der für die Entwicklung von Eisenmangelzuständen bei Kindern von der frühesten Jugend bis zur Adoleszenz und bei Erwachsenen und älteren Menschen wichtig ist;
• Verletzung der Resorption von Eisen im Zwölffingerdarm und oberen Teilen des Dünndarms als Folge von Entzündungen, allergischem Ödem der Schleimhaut, Lambliasis, Infektion von Helicobacter jejuni, mit Blutungen;
• Verletzung des Übergangs von Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ aufgrund eines Mangels an Androgenen, Ascorbinsäure, atrophischer Gastritis, was zu einer unzureichenden Bildung von Gastroferrin führt.
• Anfangs niedriger Eisengehalt im Körper;
• unzureichende Nahrungsaufnahme;
• erhöhter Bedarf;
• Diskrepanz zwischen Aufnahme und Verlust von Eisen;
• Verletzung des Eisentransports.

Jeder Patient kann von einem dieser Faktoren oder einer Kombination aus beidem betroffen sein.

Es ist ratsam, die Risikofaktoren für die Entwicklung von Eisenmangel bei der Mutter und dem Kind und die Ursachen für Eisenmangelanämie bei Kindern unterschiedlichen Alters zu identifizieren. Bei kleinen Kindern überwiegen Faktoren des pränatalen Eisenmangels und Faktoren, die die Inkonsistenz des Bedarfs und der Zufuhr von Eisen im Körper bestimmen. Bei älteren Kindern stehen Krankheiten, die zu einem erhöhten (pathologischen) Blutverlust führen, an erster Stelle.

Risikofaktoren und Ursachen von Eisenmangel bei Frauen und Kindern unterschiedlichen Alters

Risikofaktoren für die Entwicklung von Eisenmangel
Bei der Mutter:	Beim Kind:
mehr als 5 Schwangerschaften; das Intervall zwischen den Schwangerschaften beträgt weniger als 3 Jahre; multiple Fruchtbarkeit; Gestose; IDA ist schwanger; reichlich Spannung; chronische Infektionen; Sport treiben; Spende; Vegetarismus; berufliche Gefährdung	intensives Wachstum im frühen und pubertären Alter; Rachitis; häufige Infektionen, akute Darminfektionen, SARS; Dysbiose; Verletzung des Menstruationszyklus; Sport treiben; Vegetarismus
Ursachen von Eisenmangel
Junge Kinder:	Ältere Kinder:
Faktoren der pränatalen Defizienz von Fe: Prävia, Plazentalösung; Bruch der Nabelschnur; fetofetale und fetoplazentare Transfusionen; Frühgeburtlichkeit, hohes Geburtsgewicht; Faktoren, die eine unzureichende Aufnahme von Fe im Körper verursachen: Mängel bei der Fütterung; Malabsorptionssyndrom, Kuhmilchintoleranz, wiederkehrende OCI; Faktoren, die Blutverlust verursachen: Anomalien des Verdauungstraktes; Tumoren; teleangiektazii; Verletzung des Eisentransports: Hypo- und Atransferrinämie	Faktoren, die Blutverlust verursachen: Magen-Darm-Pathologie (duplikatury Schleimhaut, Polyposis, Divertikulose, Krampfadern, erosive Gastritis, Magengeschwüre, nekrotisierende Colitis ulcerosa, Hiatushernie, Tumoren, Teleangiektasien; Helminthiasis: Trichocephalus, Ankylostomidose, Askariasis; Juvenile Blutung; hämorrhagische Diathese, Thrombozytopathie, Thrombozytopenie, Koagulopathie; Lungenhämosiderose; Endometriose; Glomustumoren; Häufige Blutföten zur Untersuchung (iatrogener Blutverlust). Endokrine Erkrankungen gipotireoz; Dysfunktion der Eierstöcke. Gematurie:. Tuberkulose; Malabsorptionssyndrom, Resektion des Magens und Dünndarms Verletzung von Eisentransport, Hypo- und Atransferrinämie Extrakorporale Methoden der Behandlung. Nahrungsmittelmangel.

Die Hauptursachen für Eisenmangelanämie bei Kindern und Jugendlichen

• Alimentärer Eisenmangel durch unausgewogene Ernährung;
• Eisenmangel bei der Geburt;
• erhöhte Bedürfnisse des Körpers in der Drüse aufgrund des schnellen Wachstums des Kindes;
• Verlust von Eisen, physiologisch übersteigend.

UND I. Das Pferd (2001) nennt drei wesentliche alimentäre Faktoren bei der Entwicklung von Eisenmangel bei Kindern:

• reduzierte Aufnahme von Eisen aus Lebensmitteln;
• verminderte Absorption;
• erhöhte Verluste.

Berücksichtigen Sie die folgenden Gründe für eine verminderte Eisenaufnahme aus Lebensmitteln:

• Fehlen des Stillens;
• Verwendung von teilweise angepaßter und nicht angepasster Form in der Ernährung von Kleinkindern, nicht angereichert mit Eisenbrei;
• spätere Einführung von Ergänzungsnahrung;
• reduzierte Zufuhr von Vitamin C usw.

Um die Absorption von Eisen zu reduzieren, führt die Verwendung einer großen Anzahl von Pflanzenfasern in der Ernährung, ein Überschuss an Protein, Kalzium, Polyphenole. Erhöhte Eisenverluste möglich, wenn sie früh in der Kinderernährung Vollmilch und Joghurt verabreicht, die Blutungen aus dem Magen und Dünndarm und den Verlust von Hämoglobin durch Ausscheidung im Kot zu diapedetic führt.

Für die Prävention von Eisenmangel ist die Arbeit immer noch wichtig, um die Prävalenz des Stillens zu erhöhen. Muttermilch enthält Eisen mit der höchsten Bioverfügbarkeit - 50%, die keine Analoga hat.

Die menschliche Ernährung liefert Häm- und Nicht-Häm-Nahrung; Nicht-hämale Nahrungsmittel dominieren (90%), Häm-Lagerstätten machen etwa 10% aus. Der Grad der Assimilation von Eisen aus diesen Arten von Lebensmitteln ist ebenfalls unterschiedlich. Assimilation von Eisen aus Reis, Mais, Sojabohnen, Bohnen, Bohnen, Spinat, Mehl macht 1-7% seines Gehalts im Produkt aus. Die Assimilation von Eisen aus Fleischprodukten reicht von 18-20 bis 30%.

Mehrjährige Ernährung mit pflanzlichen Produkten - Lieferanten von schwer verdaulichem Nicht-Häm-Eisen - und die Zurückweisung von Fleischprodukten, die reich an leicht verdaulichem Hämeisen sind, können zu Eisenmangelanämie führen. Dies wird durch eine Umfrage unter Vegetariern bestätigt. "Zivilisierte" Vegetarier westlicher Länder verwenden notwendigerweise Multivitamine, Spurenelemente einschließlich Eisenpräparate vor dem Hintergrund einer Pflanzenernährung, die ihnen einen normalen Hämoglobinspiegel ermöglichen.

Ursachen für Eisenmangelanämie bei Schwangeren

Anämie bei Schwangeren wird in der Regel durch 2 Gründe verursacht: ein negatives Gleichgewicht von Eisen im Körper und eine unzureichende Aufnahme. Eisenmangel im Körper einer schwangeren Frau birgt zahlreiche Risiken für sich und den Fötus, insbesondere:

• Plazentainsuffizienz;
• intrauterine Fruchttod;
• Fehlgeburt;
• Frühgeburt;
• niedriges Geburtsgewicht des Kindes;
• Präeklampsie;
• Pyelonephritis;
• postpartale Infektionen;
• bluten.

Die Bedürfnisse der schwangeren Frau in der Drüse sind so groß, dass sie nicht mehr mit der üblichen Diät abgedeckt werden können, auch nicht mit der Eisenaufnahme, die mehrmals zugenommen hat. Die Gesamtkosten für schwangeres Eisen setzen sich zusammen aus:

• zusätzliche Erythrozyten der Mutter - 450 mg;
• fötales Gewebe, Plazenta und Nabelschnur - 360 mg;
• Blutverlust im Verlauf der Geburt - 200-250 mg;
• täglicher Verlust durch den Magen-Darm-Trakt und mit Schweiß - 1 mg;
• Verlust mit Milch beim Stillen - 1 mg.

Der Gesamtverlust an Eisen beträgt mehr als 1000 mg.

Die Kriterien für eine Anämie bei Schwangeren sehen eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration von weniger als 110 g / L in den Schwangerschaftsmonaten I und III und von weniger als 105 g / L im IV. Trimenon vor.

Wie bekannt sind, die Hämoglobinkonzentration an dem 30% der Frauen nach der Geburt unter 100 g / l, und 10% der Frauen, - dass es weniger als 80 g / l, die moderaten Anämie entspricht Behandlung und um die Dauer der Stillzeit noch verschärft. Ursachen der postpartalen Anämie bei Frauen:

• Erschöpfung der Eisenspeicher im Depot während der Schwangerschaft;
• Blutverlust während der Geburt.

Der Blutverlust bei physiologisch auftretender Geburt beträgt 400-500 ml (200-250 mg Eisen), bei Mehrlingsschwangerschaft oder Kaiserschnitt sind bis zu 900 ml (450 mg Eisen) erhöht. Traditionelle Methoden der Behandlung der postpartalen Anämie:

• Transfusion der Erythrozytenmasse in schweren Fällen, die eine dringende Behandlung erfordern;
• die Verwendung von Eisenpräparaten zur Einnahme bei leichter Anämie.

Die Verwendung von intravenös verabreichtem Eisen bei der Behandlung von postpartaler Anämie hat sich als eine wirksame und schnelle Behandlungsmethode erwiesen. Dies ist äußerst wichtig, da Frauen früh aus der Entbindungsklinik entlassen werden und eine Stillzeit haben, die mindestens 1 mg Eisen pro Tag erfordert. Wie die Ergebnisse von Studien gezeigt haben, die Verwendung der Vorbereitung venofer [Eisen (III) -hydroxid-Saccharose-Komplex; 3 intravenöse Injektionen von 200 mg während der Woche] führt zu einem revolutionären Ergebnis: Bei einer Gruppe von 30 Frauen stieg die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration von 70,7 auf 109,3 g / l. So wurde der Übergang von schwerer Anämie zur Lunge in Rekordzeit demonstriert. Eine solche Behandlung dient als Alternative zur Bluttransfusion.

Eine chronische posthämorrhagische Anämie, die mit einem längeren Verlust eines kleinen Blutvolumens einhergeht, wird auch als Eisenmangelanämie bezeichnet und nach den Prinzipien der Eisenmangelanämie behandelt. Bei der Behandlung der chronischen posthämorrhagischen Anämie ist es vor allem notwendig, die Blutverlustquelle zu erkennen und zu eliminieren. Bei männlichen Patienten Verluste aus dem Magen-Darm-Trakt verursacht durch:

• ulzeröse Blutung;
• Polypen des Dickdarms;
• Colitis ulcerosa;
• Angiomatose des Darms;
• Vorhandensein eines meckelschen Divertikels;
• Tumoren des Magens und des Darms (bei Erwachsenen);
• Blutungen aus Hämorrhoiden (bei Erwachsenen).

Bei weiblichen Patienten sind in erster Linie Blutungen aufgrund von juvenilen Uterusblutungen bei Mädchen im Pubertätsalter und verlängerte und profuse Menstruation bei 12-15% der Frauen im gebärfähigen Alter zu beobachten. Der Hämoglobinverlust aus dem Verdauungstrakt nimmt bei Frauen den zweiten Platz ein.

Spender, die häufig Blut spenden (regelmäßige Spender), sind gefährdet, an Eisenmangelzuständen zu erkranken oder haben bereits eine Eisenmangelanämie. Die Überwindung von Eisenmangel bei Spendern ist möglich mit Hilfe von:

• Unterbrechungen in der Blutspende (mindestens 3 Monate);
• angemessene Ernährung;
• die Ernennung von Eisenpräparaten für die Einnahme.

Der einzige Nachteil dieser Empfehlungen ist die Notwendigkeit ihrer langfristigen Umsetzung. Die schnelle Überwindung des Eisenmangels bei normalen Spendern ist prinzipiell möglich durch die Einführung von intravenösen Eisenpräparaten, zum Beispiel unter Verwendung eines in unserem Land zugelassenen Venofer-Medikaments. Dafür stehen folgende Begründungen zur Verfügung:

• Venöser Zugang mit Blutproben wird zur Verfügung gestellt;
• die Menge des Blutverlustes ist bekannt;
• Die Menge an Eisenverlust aus dem Körper wird anhand des abgegebenen Blutvolumens berechnet (eine einzeitige Exfusion von 500 ml Vollblut führt zu einem Verlust von 250 mg Eisen).

Gleichzeitig steigen die Kosten für Vollblut und seine Bestandteile, aber es ist in erster Linie notwendig, das Wohlergehen des Spenders zu berücksichtigen, eine Verschlechterung der Lebensqualität während der Überwindung der Eisenmangelanämie. Es ist möglich, dass die Verwendung von intravenösen Eisendrogen es den Spendern ermöglicht, häufiger Blut zu spenden, was bei dem derzeitigen Spenderdefizit wichtig ist.

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Phasen der Entwicklung von Eisenmangel

Der vorzeitige Eisenmangel ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Eisenspeicher, eine Abnahme des Hämosiderins in Makrophagen des Knochenmarks, eine Erhöhung der Absorption von radioaktivem Eisen aus dem Gastrointestinaltrakt, das Fehlen von Anämie und Veränderungen des Eisenstoffwechsels im Serum.

Latenter (latenter) Eisenmangel: Mit der Depletion des Depots sinkt der Transferrinsättigungskoeffizient, der Protoporphyrinspiegel in Erythrozyten steigt.

Explizite Eisenmangelanämie: Zusätzlich zu den oben genannten Zeichen gibt es klinische Manifestationen von Eisenmangel.