Was verursacht Ascariasis?

Ursache der Askariasis

Ascaris ist ein großer, spindelförmiger, blassrosa Wurm. Das Weibchen ist 25–40 cm lang, das hintere Körperende ist gerade und spitz, das Männchen 15–20 cm lang, das Schwanzende ist ventral eingehakt. Der Körper des Helminthen ist mit einer dicken, quergestreiften Kutikula bedeckt. Das Weibchen legt täglich über 200.000 befruchtete und unbefruchtete Eier in das Darmlumen. Die Eier werden mit dem Kot in die Umwelt ausgeschieden. Die Lebensdauer eines Ascaris beträgt etwa ein Jahr.

Pathogenese der Askariasis

Die invasive Spulwurmlarve wird unter dem Einfluss von Enzymen des oberen Gastrointestinaltrakts aus den Membranen freigesetzt. Im Dünndarm dringt die Larve mithilfe von Peptidasen und Hyaluronidaseenzymen durch die Epithelauskleidung in die Blutgefäße ein. Die Einschleppung der Larven wird durch die Aktivierung endogener Entzündungsfaktoren durch ihre Metaboliten erleichtert. Über das Pfortadersystem wandern die Larven durch die Leber zur rechten Herzseite und gelangen über den Lungenkreislauf in die Lunge. Von den Kapillaren dringen sie aktiv in die Alveolen ein, steigen dann allmählich entlang des Bronchialbaums zum Kehlkopf auf, gelangen in den Rachen, werden mit Speichel verschluckt und gelangen erneut in den Dünndarm. Der Migrationsprozess dauert 2-3 Wochen. Im Dünndarm, hauptsächlich im Ileum, reifen die Larven zu adulten Tieren heran, was etwa 2 Monate dauert.

Metabolite der Larven und während ihrer Häutung freigesetzte Produkte besitzen eine hohe Immunogenität. Während der Migration und im Dünndarm treten Hyperämie, Ödeme, Proliferation lymphatischer und makrophagischer Elemente sowie eosinophile lokale und allgemeine Reaktionen auf. Abhängig von der Intensität der Invasion kann das Frühstadium der Erkrankung subklinisch verlaufen oder sich in einer ausgeprägten allgemeinen allergischen Reaktion und im Falle massiver Invasionen bei Kindern in einer schweren Organschädigung äußern. Neben der entzündlichen Reaktion mit Hypersekretion von Darmenzymen – Enterokinase, alkalische Phosphatase – werden Verdauungsstörungen bei Ascariasis durch eine Verletzung der Produktion und gegenseitigen Regulierung von Peptidhormonen (Gastrin, Sekretin) begünstigt. Bei Kindern ist die Aufnahme von Fetten und Proteinen beeinträchtigt, es entwickeln sich Laktasemangel, Vitamin A- und C-Mangel. Ascaris können immunsuppressive Substanzen absondern, was sich in einer verminderten Wirkung der Impfung äußert.