Verstopfung der Milchdrüsenausführungsgänge

Manchmal kommt es vor, dass während der Stillzeit nicht die gesamte Milch aus der Brust abgesaugt wird. Dadurch können die Milchgänge verstopfen, da sich in den Milchgängen ein Milchpfropf bildet, der den normalen Abfluss behindert. Die Folge ist, dass die Milch nicht austritt, stagniert und Unbehagen bis hin zu Schmerzen verursacht. Unbehandelt kann dieser Zustand zudem Mastitis und andere Komplikationen begünstigen.

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Ursachen Verstopfung der Milchgänge in den Brustdrüsen

Die Brustdrüsen sind in 15–20 Segmente unterteilt, die jeweils einen Milchgang besitzen. Wenn die Milch aus einem Segment nicht vollständig freigesetzt wird, ist der entsprechende Gang durch einen Milchpfropf verstopft. Äußerlich äußert sich dies durch eine schmerzhafte Verdichtung und Rötung der betroffenen Brust. Der Allgemeinzustand der Frau bleibt davon unberührt.

Es gibt viele Faktoren, die eine Blockade verursachen:

• unregelmäßige und kurzfristige Fütterung;
• Auslassen von Fütterungen, ein erheblicher Zeitraum zwischen einer Fütterung und der nächsten;
• falsches Anlegen des Babys, wenn es einfach nicht vollständig saugen kann;
• ein falsch sitzender BH oder ein anderes Kleidungsstück;
• Übergewicht, übermäßig große Brustgröße, veränderte Brustform;
• unsachgemäße Unterstützung der Drüse während der Fütterung usw.

Moderne Spezialisten sind sich jedoch über die Ursachen von Milchgangverstopfungen nicht einig. Einige behaupten, die Verstopfung entstehe durch die anfängliche Unterdrückung des Milchflussreflexes. Andere vertreten die Ansicht, die geringe Erregbarkeit des neuromuskulären Apparats des Warzenhofs führe zu erschwerter Milchentnahme und Milchstauung. Auch der Elastizität der Muskelepithelzellen der Milchgänge kommt eine wichtige Rolle zu.

Pathogenese

Bei Frauen, die zum ersten Mal entbunden haben, kommt es häufig zu einer primären Obstruktion. Dies ist auf eine Instabilität der Laktationsfunktion im Körper zurückzuführen.

Der Laktationsprozess selbst besteht aus Phasen, die vom zweiten bis zum zehnten Tag nach der Geburt stattfinden.

Eine primäre Obstruktion tritt auf, wenn die Stabilisierung der Sekretion schneller erfolgt als die Stabilisierung der Speicher- und Evakuierungsfunktionen.

Bei einer physiologischen Blockade übertrifft die Milchproduktion die Normalisierung der Speicherfunktion. Tatsache ist, dass die Fähigkeit der Drüse, Milch zu speichern, nicht nur von der Anatomie der Brust einer bestimmten Frau abhängen kann, sondern auch vom Tonus der Muskel-Epithelzellen, die die Wände der Milchgänge und Alveolen auskleiden. Wenn sich Milch in den Milchgängen ansammelt, nimmt der Zelltonus ab, wodurch sich die Milch problemlos ansammeln kann.

Eine beschleunigte Milchproduktion geht meist mit einer Sekretionsblockade einher. Dieser Zustand hält an, bis sich die Spannung der Milchgangzellen gleichzeitig mit der Milchproduktion normalisiert. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Bei unzureichenden Speicher- und Abtransportfunktionen kann eine erhöhte Milchsekretion zu einer Ansammlung, Dehnung der Milchgänge und einer Blockierung der Drüsenfunktion führen.

Das Baby kann eine solche Brust ablehnen und der Frau fällt es schwer, Milch abzupumpen. Die Drüse wird verdichtet, uneben, es treten Schmerzen und Beschwerden auf.

Gleichzeitig erhöht sich die Viskosität der Milch, was das Problem nur noch verschlimmert.

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Symptome Verstopfung der Milchgänge in den Brustdrüsen

Alle Frauen sollten bereits vor der Schwangerschaft die ersten Anzeichen einer Verstopfung in der Brust erkennen können. Die frühzeitige Erkennung einer Verstopfung ist von großer Bedeutung, denn wenn die ersten Symptome auftreten und rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung gestoppt werden.

Zu den Symptomen können gehören:

• Knoten im Brustbereich;
• ein leichter Temperaturanstieg (bis zu 38°C);
• ein Gefühl von Schwere, Völlegefühl in der Drüse, später können ein Brennen und Schmerzen auftreten;
• In fortgeschrittenen Fällen kommt es zu Hautrötungen, sodass es im Spätstadium äußerlich schwierig ist, die Verstopfung von einer Mastitis zu unterscheiden.

Als Hauptmanifestationen der Erkrankung gelten eine Schwellung der Drüse, ein unangenehmes und schmerzhaftes Gefühl in der Brust sowie das Auftreten optisch erweiterter Gefäße wie ein Netz auf der betroffenen Seite der Drüse. Allgemeine Symptome wie Kopfschmerzen und Unwohlsein können ebenfalls auftreten.

Auch nach dem Entleeren der Brust verschwinden Spannungsgefühle und Schmerzen in der Brustdrüse in den meisten Fällen nicht.

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Formen

ICD-10-Code:

• O 00-O 99 – Zeitraum während der Schwangerschaft, der Geburt und nach der Geburt.
• O 85-O 92 – Komplizierte postpartale Phase.
• O 92 – Andere Veränderungen der Brustdrüse sowie Laktationsstörungen im Zusammenhang mit der Geburt eines Kindes.
• O 92.7 – Andere und nicht näher bezeichnete Laktationsstörungen.
• O 92.7.0 – Laktostase.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine Stauung im Brustkorb kann schnell zur Entwicklung einer Veno- und Lymphostase führen. Infolgedessen kommt es üblicherweise zu Schwellungen der Alveolen, Milchgänge und des Stromas. Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe fördern die schnelle Vermehrung von Bakterien, die in das Organ eingedrungen sind, was innerhalb kurzer Zeit zu einem Entzündungsprozess führen kann.

Eine langfristige Verstopfung der Milchgänge kann zu Mastitis oder Abszessen führen. Diese Komplikationen äußern sich in der Regel in einer starken Zunahme von Schmerzen, Fieber sowie eitrigem und blutigem Ausfluss aus der Brust. Dieser Zustand erfordert eine sofortige medizinische Versorgung. Eine Mastitis entwickelt sich schnell, innerhalb von 2 bis 3 Tagen. Danach kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Aus diesem Grund wird von einer Selbstmedikation abgeraten, sondern sofort ein Arzt aufgesucht.

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Diagnose Verstopfung der Milchgänge in den Brustdrüsen

Zu den diagnostischen Maßnahmen zur Erkennung einer Verstopfung gehört die tägliche Untersuchung der Brustdrüsen. Besonderes Augenmerk muss auf Veränderungen der Hautfarbe auf der Brust, eine mögliche Asymmetrie der Drüsen und die Lage der Brustwarzen gelegt werden. Zusätzlich wird empfohlen, jede Drüse im Uhrzeigersinn vom Brustwarzenbereich bis zur Peripherie abzutasten.

Die Messung der Körpertemperatur einer stillenden Frau ist von großer diagnostischer Bedeutung. Oft ist ein Temperaturanstieg eines der ersten Symptome einer Laktostase. Sollten bei der Brustuntersuchung verdächtige Anzeichen festgestellt werden, ist dringend ein Arzt aufzusuchen, der folgende Untersuchungen verschreibt:

• Blut-, Urin- und Brustausflusstests (auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses);
• instrumentelle Diagnostik (Ultraschall und Mammographie).

Der Ultraschall der Brustdrüsen ist eine absolut harmlose, schmerzlose und zugängliche Untersuchungsmethode. Ein solches Verfahren schadet auch schwangeren und stillenden Frauen nicht.

Die Untersuchung dauert bis zu 10 Minuten. In dieser Zeit kann der Arzt jedoch alle wichtigen Strukturen der Drüsen untersuchen und auch Verstopfungen der Drüsengänge feststellen.

Die Mammographie ist eine Röntgenuntersuchungsmethode und wird daher während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen. Normalerweise wird eine solche Untersuchung vor allem Frauen über 45 Jahren verschrieben oder wenn bei einer Ultraschalluntersuchung der Verdacht auf eine schwere Erkrankung besteht und auf eine Bestätigung durch eine Mammographie nicht verzichtet werden kann.

Die Differentialdiagnose einer Milchgangsblockade wird vor allem bei Mastitis, Infektionsprozessen, Mastopathie, Zysten, Galaktozele sowie bei der Entwicklung von Neoplasien in der Brustdrüse durchgeführt.

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Behandlung Verstopfung der Milchgänge in den Brustdrüsen

Es gibt viele Methoden, um verstopfte Milchgänge zu beseitigen. Besonders beliebt sind bis heute Brustmassagen sowie die Anwendung von Wärme und Alkohol. Solche Methoden sind recht einfach anzuwenden und lindern den Zustand einer Frau sehr schnell. Beispielsweise dehnen sich unter dem Einfluss einer Wärmekompresse die Milchgänge aus, die Spannung in der Brust lässt nach und die Schmerzen lassen nach. Beachten Sie jedoch, dass die Anwendungen warm und nicht heiß sein sollten.

In Kombination mit einer hochwertigen Massage kann eine erfolgreiche Brustentleerung erreicht werden.

Abhängig vom Grad der Laktostase und der Dauer des Prozesses greifen viele Ärzte auf eine erzwungene Prävention, Hemmung oder vollständige Unterdrückung der Laktation zurück. Hierfür werden alle Arten von Medikamenten eingesetzt:

• Arzneimittel auf Hormonbasis (Östrogene);
• nicht-hormonelle Mittel (Saluretika, salzhaltige Abführmittel, Kampfer, Herz-Kreislauf-Mittel wie Difrim oder Falicor).

Unter den medizinischen Methoden zur Behandlung von Blockaden werden folgende unterschieden:

• Die Anwendung relativ geringer Östrogendosen, entweder allein oder in Kombination mit Dopaminrezeptoragonisten, über sechs bis zwölf Tage. Östrogene wirken sich unmittelbar auf die körpereigene Prolaktinproduktion aus und beeinflussen somit direkt die Funktion der Hypophyse.
• Um die Laktation vollständig zu unterdrücken, werden direkte Prolaktin-Stimulanzien-Hemmer eingesetzt. Zu den bekanntesten dieser Medikamente zählen Ergotamin-basierte Wirkstoffe, die den Prolaktinspiegel im Blut direkt senken können. Im Gegensatz zu östrogenhaltigen Medikamenten haben solche Wirkstoffe eine stabilere Wirkung.
• Um die Entleerungsfunktion der Drüsen zu verbessern, werden Hormonpräparate der Hypophyse eingesetzt. Dadurch kann die in den Drüsen angesammelte Milch entfernt, der intrathorakale Druck gesenkt und die Spannung der betroffenen Brust gesenkt werden.

Ziel aller Behandlungsmaßnahmen bei Verstopfung ist es, die Schwellung des Gewebes zu reduzieren und Krämpfe der Milchgänge zu beseitigen, damit die Milch freigesetzt werden kann. Äußerliche Mittel sollen die Entzündung erfolgreich lindern und dem gestillten Kind nicht schaden. Darüber hinaus können äußerlich anzuwendende Präparate einen starken Geruch haben, der das Baby von der Brust wegdrängen kann.

Welche externen Mittel werden zur Anwendung empfohlen:

• Homöopathie – harmlose Medikamente, recht wirksam und beliebt (Traumeel-Salbe, homöopathisches Mittel Arnica, Ledum);
• Malavit-Salbe – wird zwischen den Mahlzeiten angewendet, hilft bei der Linderung von Schwellungen und Entzündungen;
• Magnesia – wird nur für Kompressen verwendet. Vor dem Stillen nach der Kompresse sollte die Drüse vom Arzneimittel gespült werden, da das Kind sonst Durchfall bekommen kann. Zwischen den Stillmahlzeiten wird mit Magnesia getränkte Gaze auf die betroffene Brust aufgetragen.

Die konservative Behandlung verstopfter Milchgänge sollte umfassend sein und Folgendes umfassen:

• Stillen des Babys und regelmäßiges Abpumpen von Milch;
• Oxytocin-Injektionen von 0,5 ml;
• Einnahme von No-Shpa oder Verabreichung von 1 ml Papaverin 10–15 Minuten vor dem Pumpen für 4 Tage;
• Behandlung mit Antibiotika (Cephalosporine, halbsynthetische Penicilline, Fluorchinolone, Vancomycin) bei Fieber und Robbenbildung;
• UHF-Verfahren, Ultraschallbehandlung, Phonophorese;
• symptomatische Therapie.

Eine chirurgische Behandlung kann nur angezeigt sein, wenn eitrige, destruktive Entzündungsprozesse wie Mastitis, Abszess usw. vorliegen. Es ist möglich, eine Punktion mit Entleerung des Infektionsherdes, eine weite Eröffnung des Abszesses, eine Exzision von nekrotischem Gewebe usw. durchzuführen. In seltenen Fällen wird bei akuter eitriger Mastitis eine sektorale Resektion der Brustdrüse durchgeführt.

Hausmittel

Es gibt eine ganze Reihe bekannter Volksheilmittel, die bei der Bewältigung einer Blockade im Anfangsstadium ihrer Entstehung helfen.

• Um Entzündungen zu lindern, wird am häufigsten ein normales Weißkohlblatt verwendet. Ein großes Blatt wird gewaschen und dann mit einem Hammer leicht angeklopft, damit es Saft abgibt und weicher wird. Anschließend wird es auf die betroffene Brust unter dem BH aufgetragen und drei Stunden lang aufbewahrt. Danach wird es durch ein frisches ersetzt. Einige Experten raten dazu, die Brust vor dem Auftragen von Kohl mit Honig einzufetten. Dies kann jedoch nur Frauen empfohlen werden, die nicht gegen Bienenprodukte allergisch sind.
• Kamille kann zur Behandlung von Milchstauungen eingesetzt werden. Am einfachsten ist es, Kamillenblüten aufzubrühen und diese über den Tag verteilt anstelle von Tee zu trinken.
• Auch Zwiebeln helfen bei verstopften Milchgängen. Geschälte Zwiebeln werden im Backofen gebacken und noch warm für etwa 2-3 Stunden auf die Brust gelegt.
• Eine alte und bewährte Methode ist das Auftragen eines Honigkuchens auf die Brust. Dazu wird eine Zwiebel fein gehackt und mit Honig und dunklem Mehl (zu gleichen Teilen) vermischt. Den Teig kneten und einen Kuchen daraus formen. Dieser Kuchen wird mindestens einen Tag lang auf die betroffene Drüse aufgetragen.
• Eine Kompresse mit Kampferöl hilft gut bei Milchstau: Gaze wird in Öl getränkt und auf die Brust gelegt, oben mit Zellophan bedeckt und in einen Wollschal oder Schal gewickelt. Diese Kompresse wird nachts angewendet.
• Ein weiteres wirksames Mittel ist eine Kompresse aus Wodka, verdünnt mit Wasser. Die Kompresse wird auf die schmerzende Brust gelegt, Zellophan darauf gelegt und in einen warmen Schal gewickelt. Diese Kompresse sollte 24 Stunden lang unabgenommen getragen werden.

Die Behandlung mit Kräutern sollte mit einem Arzt besprochen werden, da nicht alle Spezialisten die Anwendung von Volksheilmitteln begrüßen. Wenn die Verstopfung der Milchgänge die Möglichkeit hat, sich zu einem entzündlichen Prozess zu entwickeln, ist das Risiko nicht wert. Suchen Sie einen Arzt auf, der Ihnen eine kompetente medizinische Behandlung verschreibt.

Verhütung

Wir haben die vorbeugenden Maßnahmen zur Vermeidung von Kanalverstopfungen in zwei Listen unterteilt: diejenigen, deren Anwendung empfohlen wird, und diejenigen, die nicht durchgeführt werden sollten.

Was höchst unerwünscht ist:

• Begrenzen Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme, insbesondere vor der nächsten Fütterung des Babys.
• legen Sie heiße Kompressen auf die Brust;
• die Brust kräftig kneten, Milch mit Gewalt ausdrücken;
• versuchen Sie, die Milch vollständig aus Ihrer Brust abzupumpen;
• verwenden Sie Aufgüsse und Tees mit Zusatz von Minze, Salbei und anderen Pflanzen, die die Laktation unterdrücken;
• alle bekannten und unbekannten Heilmittel wahllos ausprobieren;
• warten, bis sich die gestörte Laktation von selbst regeneriert.

Welche Ratschläge sind es wert, beachtet zu werden:

• Eine stillende Frau sollte sich ausreichend Zeit zum Ausruhen nehmen, versuchen, wann immer möglich ausreichend zu schlafen und Stress zu vermeiden, da Stress und extreme Müdigkeit die Produktion des für die Laktation verantwortlichen Hormons blockieren. Wenn Sie sich nicht entspannen können, können Sie Ihren Arzt bitten, Ihnen ein sicheres Beruhigungsmittel zu verschreiben.
• Sie müssen bei der Auswahl der Unterwäsche vorsichtig sein, insbesondere bei der Auswahl eines BHs. Es ist wichtig, dass er bequem ist und die Brust nicht eindrückt.
• Während der Stillzeit wird Frauen nicht empfohlen, auf dem Bauch zu schlafen;
• Es ist ratsam, das Baby regelmäßig in verschiedenen Positionen zu stillen.
• es sollten keine nennenswerten Fütterungspausen eingelegt werden;
• Es ist sinnvoll, eine sanfte oberflächliche Massage der Brust durchzuführen;
• Es wird empfohlen, vor dem Füttern des Babys höchstens 1-2 Mal täglich Milch abzupumpen und dabei warmes Wasser aus der Dusche über die Brust zu gießen.
• Wenn sich bereits ein Knoten in der Brust gebildet hat, sollte das Baby mit dem Kinn auf die Seite des Knotens gelegt werden – so kann es die Verstopfung selbst lösen.

Maßnahmen zur Vorbeugung einer Stagnation sollten möglichst frühzeitig ergriffen und systematisch eingehalten werden. Sollte eine Stagnation einsetzen, sollte diese innerhalb von 2-3 Tagen behoben werden, da sich sonst ein entzündlicher Prozess entwickeln kann.

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Prognose

Bei regelmäßiger Fütterung und sorgfältigem Abpumpen überschüssiger Milch kann sich die Verstopfung von selbst lösen. Achten Sie besser auf sich selbst, vermeiden Sie schwere körperliche Anstrengungen und nervöse Anspannung, schlafen Sie ausreichend, trinken Sie ausreichend sauberes Wasser und essen Sie Gemüse und Obst.

Wenn es dennoch zu einer Milchstagnation kommt, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, die Stillzeit jedoch niemals abbrechen. Nur so können Sie sich vor möglichen Nebenwirkungen schützen.

Bei rechtzeitiger Behandlung wird die Sekretionsfunktion der Brust in der Regel vollständig wiederhergestellt.

Eine Verstopfung der Milchgänge stellt meist keine Gefahr für die Gesundheit von Frauen dar, es sei denn, die Frau beginnt, auf den Rat von Laien zu hören, da viele ungeprüfte Methoden die Krankheit erheblich verschlimmern können. Daher ist in diesem Zustand nichts Schlimmes, wenn Sie den Prozess nicht starten oder ignorieren, sondern rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

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