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Ursachen für Schmerzen in der Herzgegend
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Es gibt zwei Arten von Schmerzen im Herzbereich, die durch eine Herzerkrankung verursacht werden:
- Angina pectoris im Zusammenhang mit einer Myokardischämie infolge eines koronaren Kreislaufversagens;
- nicht-anginöse Schmerzen oder Kardialgie, die auf anderen Mechanismen als denen beruhen, die eine Myokardischämie verursachen.
Eine koronare Kreislaufinsuffizienz, die Schmerzen im Herzbereich verursacht, kann folgende Folgen haben:
- anatomische Schädigung der Koronararterien oder deren Funktionsstörung (Krampf oder Unfähigkeit zur ausreichenden Ausdehnung bei erhöhtem myokardialen Sauerstoffbedarf) – die sogenannten koronarogenen Formen der Myokardischämie. Am deutlichsten zeigt sich dieser Mechanismus bei Arteriosklerose und Thrombose der Koronararterien – dem Substrat verschiedener Formen der koronaren Herzkrankheit (Angina pectoris, akuter Infarkt, Zwischenformen), entzündlichen Veränderungen der Arterien (Coronaritis), Krämpfen unveränderter oder atherosklerotischer Koronararterien;
- erhöhter myokardialer Sauerstoffbedarf bei unveränderten Koronararterien – die sogenannten nicht-koronaren Formen der Myokardischämie. Dieser Mechanismus liegt bei unzureichender körperlicher Aktivität, Arteriosklerose, Myokardhypertrophie aufgrund von Klappendefekten oder Hypertonie des großen oder kleinen Kreislaufs sowie bei einem Anstieg der Körpertemperatur vor;
- Verringerung der Sauerstoffkapazität des Blutes bei Anämie unterschiedlicher Genese, Kohlenmonoxidvergiftung und gestörter Oxyhämoglobindissoziation. Dieser Mechanismus wird bei kombinierten Organschäden (einschließlich des Herzens) bei einer Reihe innerer Erkrankungen und akuter Vergiftung beobachtet.
Nicht-kardiale (nicht-anginöse) Schmerzen, deren Ursprung nicht mit einer Myokardischämie zusammenhängt, werden bei einer Vielzahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet, beispielsweise bei neurozirkulatorischer Dystonie, Myokarditis, Perikarditis, Speicherkrankheiten usw.
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