Ursachen der Pneumokokkeninfektion

Ursachen einer Pneumokokken-Infektion

Pneumokokken (Streptococcus pneumonie) sind grampositive Diplokokken mit ovaler oder lanzettlicher Form, umgeben von einer Polysaccharidkapsel. Sie gehören zur Gattung Streptococcus der Familie Streptococcaceae. Abhängig von der Struktur des Kapselantigens wurden 85 Serotypen identifiziert. Die wichtigsten Pathogenitätsfaktoren sind die Kapsel, die die Phagozytose unterdrückt, und die Teichonsäuren der Zellwand, die mit CRP reagieren. Pneumokokken wachsen auf proteinhaltigen Nährböden, sind umweltresistent und empfindlich gegenüber Desinfektionsmitteln. Pneumokokken reagieren empfindlich auf antibakterielle Medikamente verschiedener Gruppen.

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Pathogenese der Pneumokokkeninfektion

Hängt von der klinischen Form der Pneumokokkeninfektion ab. Bei der Entwicklung manifester Formen der Krankheit sind die Virulenz des Erregerstamms und eine Abnahme der Resistenz der Schleimhaut der oberen Atemwege sowie unspezifische und spezifische Schutzfaktoren wichtig. Durch das Vorhandensein einer Kapsel sind Pneumokokken vor Phagozytose geschützt. Teichonsäuren aktivieren die Komplementärkaskade und initiieren die Freisetzung von Mediatoren der akuten Entzündungsphase, was zu Gewebeschäden führt. Aus den oberen Atemwegen dringt der Erreger durch Kontakt in die Nasennebenhöhlen ein, durch die Eustachische Röhre in das Mittelohr; durch Kontakt und lymphogen aus dem Mittelohr, den Haupt-, Siebbein- und Stirnhöhlen gelangt er in die Membranen und die Substanz des Gehirns. Eine hämatogene Ausbreitung von Pneumokokken mit der Entwicklung von Lungenentzündung, Septikämie (Pneumokokkämie), Endokarditis und primärer Meningitis ist ebenfalls möglich.

Epidemiologie der Pneumokokkeninfektion

Die Quelle einer Pneumokokkeninfektion sind gesunde Träger und Patienten mit Lungenentzündung sowie Pneumokokken-Rhinitis. Der Hauptübertragungsweg sind Tröpfchen in der Luft, Kontakt ist möglich. Die Anfälligkeit ist gering. Pneumokokkeninfektionen sind weit verbreitet (80 % der ambulant erworbenen Lungenentzündungen, Mittelohrentzündungen, Nebenhöhlenentzündungen, 30 % der bakteriellen Meningitis). Bei einer Infektion entwickelt sich normalerweise ein gesunder Träger oder eine Rhinitis. Die Dauer eines gesunden Trägers beträgt bei Kindern 3-4 Wochen, bei Erwachsenen bis zu 2 Wochen. Die Trägerfrequenz ist in Kindergruppen höher, im Winter höher als im Sommer. Die Serotypen 6, 14,19 und 23 werden häufiger bei Kindern nachgewiesen, bei Erwachsenen - die Serotypen 1, 3, 4, 7-9 und 12. Durch den Träger wird eine typspezifische Immunität gebildet. Ihre Dauer und Intensität sind nicht bekannt.

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