Untersuchung der Augenbewegungen

Das Studium der Augenbewegungen umfasst die Beurteilung der Augenbewegungskontrolle und die Beurteilung von Sakkaden.

1. Versionen werden in 8 exzentrischen Positionen des Auges beurteilt. In der Regel überwacht der Patient das Objekt (Stift oder Taschenlampe), mit dem Sie Hornhautreflexe beurteilen können. Bewegungen in diesen Richtungen können willkürlich, akustisch oder mit Hilfe des Manövers "Kopf der Puppe" ausgelöst werden.
2. Duktsy wird mit der Einschränkung der Beweglichkeit des Muskels an einem oder zwei Augen beurteilt. Eine Taschenlampe ist für eine genaue Beurteilung der Hornhautreflexe notwendig. Das gepaarte Auge ist geschlossen und der Patient beobachtet die Lichtquelle in verschiedenen Positionen des Auges. Ein einfaches System zur Schätzung der Mobilität von 0 (volle Bewegung) und von -1 bis -4 zeigt den Grad der Zunahme der Funktionsverletzung an.

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Nächster Konvergenzpunkt

Dies ist der Punkt, an dem die Fixierung binokular unterstützt wird. Sie kann mit dem RAF-Lineal ausgewertet werden, das auf den Wangen des Patienten platziert wird. Das Objekt wird langsam in Richtung der Augen bewegt, bis eines von ihnen aufhört, es zu fixieren, und zur Seite (dem Objektiv am nächsten Konvergenzpunkt) abweicht. Der subjektive nächstgelegene Konvergenzpunkt ist der Punkt, an dem sich der Patient über Diplopie zu beschweren beginnt. Normalerweise sollte der nächste Konvergenzpunkt weniger als 10 cm betragen.

Nächster Unterkunftspunkt

Dies ist der Punkt, an dem die binokulare Klarheit des Bildes erhalten bleibt. Es kann auch mit dem RAF-Lineal ausgewertet werden. Der Patient fixiert den Stich, der dann langsam proximal bewegt wird, bis er defokussiert wird. Die Entfernung, bei der das Bild verschwimmt, und bestimmt den nächstgelegenen Aufnahmepunkt. Der mit dem Alter am nächsten liegende Konvergenzpunkt wird entfernt, und seine signifikante Entfernung wird begleitet von Schwierigkeiten beim Lesen ohne adäquate optische Korrektur, die Presbyopie anzeigt. Im Alter von 20 Jahren ist der nächste Konvergenzpunkt 8 cm und im Alter von 50 kann er mehr als 46 cm betragen.

Amplitude von Fusi

Es ist ein Maß für die Wirksamkeit von unbeweglichen Bewegungen, es kann mit Prismen oder Synoptoph untersucht werden. Die Prismen der wachsenden Kraft werden vor dem Auge platziert, das in den Abduktions- oder Adduktionszustand übergeht (abhängig von der Basis des Prismas: innen oder außen), um die Biphylaxe zu erhalten. Wenn die Stärke des Prismas die fusionalen Reserven übersteigt, tritt Diplopie auf oder ein Auge weicht in die entgegengesetzte Richtung ab. Dies ist die Grenze für die Fähigkeit, Rand zu setzen.

Fusionsreserven sollten für jeden Patienten mit Doppelbilderrisiko in der postoperativen Phase beurteilt werden.

Refraktion und Ophthalmoskopie

Ophthalmoskopie mit einer großen Pupille während der Prüfung mit einem Schiel Patienten verbindliche Pathologie Fundus, wie Vernarbung des Makula, Optikushypoplasie Platte oder Retinoblastom auszuschließen. Strabismus kann eine refraktive Genese sein. Vielleicht eine Kombination aus Hypermetropie, Astigmatismus, Anisometropie und Myopie mit Strabismus.

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Zykloplegie

Die häufigste Ursache von Strabismus ist Hypermetropie. Für eine genaue Beurteilung des Grades der Hypermetropie ist eine maximale Parese des Ziliarmuskels (Cycloplegie) notwendig, um die Akkommodation, die die wahre Refraktion des Auges maskiert, zu neutralisieren.

Cyclopentolat ermöglicht bei den meisten Kindern eine ausreichende Zykloplegie. Bis zu 6 Monaten sollte Cyclopentolat 0,5% verwendet werden, später - 1%. Zwei Tropfen, führen die fiel in Abständen von 5 min, um die maximale ophthalmoplegia 30 min, gefolgt von der Reduktion der Unterkunft 24 h. Die Zykloplegie skiaskopicheski Adäquanzprüfung, wenn der Patient weit und in der Nähe von Objekten zu befestigen. Bei adäquater Zykloplegie sind die Unterschiede minimal. Wenn der Unterschied immer noch besteht und die Zykloplegie nicht ihr Maximum erreicht, warten Sie weitere 15 Minuten oder fügen Sie zusätzlich einen Tropfen Cyclopentolat hinzu.

Lokalanästhesie, zB proximetacain. Vor dem Einträufeln Cyclopentolat reflex Tränensekretion und Reizungen geeignet zur Verhinderung, so dass mehr Cyclopentolat konjunktivalen Hohlraum Verweil- und effektiver zykloplegische zu erzielen.

Atropin kann bei der Behandlung von Kindern unter 4 Jahren mit hoher Hypermetropie oder stark pigmentierten Eisen erforderlich sein, für die Cyclopentolat möglicherweise nicht ausreicht. Es ist leichter, Atropin in Tröpfchen zu füllen, als Salbe zu legen. Atropin 0,5% wird in der Behandlung von Kindern unter 1 Jahr und 1% - über 1 Jahr verwendet. Die maximale Zykloplegie tritt nach 3 Stunden auf, die Akkommodation beginnt sich nach 3 Tagen zu erholen und ist nach 10 Tagen vollständig wiederhergestellt. Die Eltern tränken das Kind Atropin 3 Mal pro Tag für 3 Tage vor der Skiaskopie. Es ist notwendig, die Installation zu stoppen und medizinische Hilfe bei den ersten Anzeichen einer systemischen Intoxikation, Fluten von Krebsen, Fieber oder Angstzuständen zu suchen.

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Wann sollte ich eine Brille schreiben?

Jede signifikante Refraktionsanomalie sollte korrigiert werden, insbesondere bei Patienten mit Anisotropie oder Aniso-Astigmatismus mit Amblyopie.

1. Hypermetropie. Die minimale hypermetrope Korrektur hängt vom Alter und der Position der Augen ab. In Abwesenheit von Esotropie bei einem Kind unter 2 Jahren beträgt die minimale Korrektur +4 dptr, obwohl es bei älteren Kindern sinnvoll ist, Hypermetropie und +2 Dpt zu korrigieren. Bei Vorliegen einer Esotropie ist es jedoch notwendig, die Hypermetropie sogar im Alter von 2 Jahren auf +2 D zu korrigieren.
2. Astigmatismus. Es ist notwendig, zylindrische Gläser mit einer Kraft von 1 dpt und mehr, insbesondere mit Anisometropie zuzuordnen.
3. Kurzsichtigkeit. Die Notwendigkeit einer Korrektur hängt vom Alter des Kindes ab. Bis zu 2 Jahren wird empfohlen, Myopie -5 dptr und mehr zu korrigieren. Von 2 bis 4 Jahren wird empfohlen, -3 dptr und ältere Kinder zu korrigieren - und eine geringere Myopie, um eine klare Fixierung des entfernten Objekts zu gewährleisten.

Veränderung der Refraktion

Da sich die Refraktion mit dem Alter ändert, wird empfohlen, die Untersuchung alle sechs Monate durchzuführen. Die meisten Babys werden mit Hypermetropie geboren. Nach 2 Jahren kann der Grad der Hypermetrie zunehmen und der Astigmatismus abnehmen. Hypermetropie kann bis zu 6 Jahren und dann (zwischen 6 und 8 Jahren) allmählich bis zum Jugendalter abnehmen. Kinder unter 6 Jahren mit einer Hypermetropie von weniger als +2,5 Dptr im Alter von 14 Jahren werden zu Emmetropen. Bei einer Esotropie im Alter von 6 Jahren mit einer Refraktion von mehr als +4,0 Litern ist die Wahrscheinlichkeit, den Grad der Hypermetropie zu reduzieren, so gering, dass ohne Brille die korrekte Position der Augen nicht erreicht wird.

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Diplomatie-Forschung

Hess Probeaufnahmen und Lees erlauben, die Position der Augäpfel zu porträtieren, in Abhängigkeit von der Funktion der Augenmuskeln und ermöglichen es uns, paretisch Schielen neyrooftalmologicheskoy Natur der restriktiven Myopathie bei endokrinen Orbitopathie oder diskontinuierlichen Frakturen der Orbita zu unterscheiden.

Hess-Test

Der Bildschirm ist ein tangentiales Gitter, das auf einen dunkelgrauen Hintergrund angewendet wird. Eine rote Taschenlampe, die jedes Objekt einzeln beleuchten kann, ermöglicht es Ihnen, jeden extraokularen Muskel in verschiedenen Positionen des Auges zu identifizieren.

1. Der Patient sitzt im Abstand von 50 cm vor dem Bildschirm, setzt eine rot-grüne Brille auf (rotes Glas - vor dem rechten Auge) und gibt einen grünen "Laser" -Zeiger.
2. Der Forscher projiziert einen vertikalen roten Spalt vom roten "Laser" -Zeiger auf den Bildschirm, der als Fixpunkt dient. Dies ist nur für das rechte Auge sichtbar, das somit fixativ wird.
3. Der Patient wird gebeten, einen horizontalen Schlitz der grünen Lampe auf den vertikalen roten Schlitz zu legen.
4. Bei Orthophorie überlagern sich in allen Blickstellungen zwei Risse.
5. Dann wird die Brille umgedreht (roter Filter vor dem linken Auge) und der Vorgang wiederholt sich.
6. Die Punkte sind durch gerade Linien verbunden.

Lees Bildschirm

Das Gerät besteht aus zwei Milchglasscheiben, die im rechten Winkel zueinander stehen und durch einen zweiseitigen flachen Spiegel, der die beiden Gesichtsfelder voneinander trennt, in zwei Hälften geteilt sind. Die Rückseite jedes Bildschirms hat ein Netz, das nur sichtbar ist, wenn der Bildschirm beleuchtet ist. Der Test wird mit der Fixierung des Auges mit jedem Auge getrennt durchgeführt.

1. Der Patient sitzt vor dem unbeleuchteten Bildschirm und fixiert die Punkte im Spiegel.
2. Der Untersucher gibt den Punkt an, den der Patient markieren sollte.
3. Der Patient zeigt mit einem Zeiger auf den unbeleuchteten Bildschirm, den er neben dem angezeigten Punkt für den Untersucher wahrnimmt.
4. Wenn alle Punkte angewendet sind, sitzt der Patient vor einem anderen Bildschirm und der Vorgang wird wiederholt.

Interpretation

1. Vergleichen Sie die beiden Schemata.
2. Die Kontraktion des Musters zeigt Parese des Muskels (rechtes Auge).
3. Erweiterung des Schemas - die Überfunktion des Augenmuskels (linkes Auge).
4. Die größte Reduktion des Schemas zeigt die Hauptwirkungsrichtung des gelähmten Muskels (der äußere Muskel des rechten Auges).
5. Die größte Ausdehnung des Muskels - die Hauptrichtung der Aktion des gepaarten Muskels (der innere Rektusmuskel des linken Auges).

Änderungen in der Zeit

Zeitänderungen dienen als ein Vorhersagekriterium. Zum Beispiel zeigt das Hess-Testmuster bei der Parese des oberen rechten Rektusmuskels die Unterfunktion des betroffenen Muskels und die Überfunktion des gepaarten Muskels (des linken unteren Zopfes) an. Aufgrund der unterschiedlichen Muster ist die Diagnose nicht zu bestreiten. Wenn die Funktion des gelähmten Muskels wieder hergestellt ist, kehren beide Kreise zum Normalzustand zurück. Beim Speichern einer Parese kann die Form der Schemata jedoch wie folgt geändert werden:

• Secondary Kontraktur ipsilateral Antagonist (untere rechte Auge rectus) erscheint im Diagramm als Überfunktion, die Sekundärleitungen (inhibitorischer) Parese Paar Antagonist Muskel (oben links schräg), die in dem Diagramm als die Unterfunktion erscheint. Dies kann zu der falschen Schlussfolgerung führen, dass die Läsion des oberen schrägen Muskels des linken Auges primär ist.
• Mit der Zeit werden die beiden Schemata immer ähnlicher, solange die Erkennung des gelähmten Muskels unmöglich wird.

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