Ultraschall Zeichen von Verletzungen und Erkrankungen des Handgelenkes und der Gelenke der Hand

Die Tenosynoviten. Eine der häufigsten Pathologien dieser Lokalisation. Die häufigste Ursache für die Entwicklung von Tendosynovitis ist rheumatoide Arthritis. Bei der Entwicklung der Tendovaginitis tritt der Erguss in der synovialen Scheide der Sehnen auf. Die Synovialmembran verdickt sich, der Grad ihrer Vaskularisierung nimmt zu. Bei chronischer Sehnenscheidenentzündung ist die Sehne selbst an dem Prozess beteiligt, der zu dessen Ruptur beitragen kann. Bei der Tendovaginitis der kleinen Sehnen der Hand ist die Erkennung des Ergusses schwierig. Indirekte Anzeichen für seine Anwesenheit sind eine Erhöhung der Echogenität der Knochenphalanx. Zur Verdeutlichung wird ein Vergleich mit einem symmetrischen Phalanx empfohlen.

Sehnen reißt. Tränen der Sehnen des Handgelenks und der Gelenke der Hand sind relativ selten. Spannungen sind prädisponiert für chronische Veränderungen der Sehnen, rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis, systemische Erkrankungen, Diabetes mellitus usw. Das Ablösen der Strecksehne des Fingers von der Befestigungsstelle an der Basis der Nagelphalanx ist der häufigste der subkutanen Brüche der Sehnen. Es tritt mit einer scharfen Biegung des Fingers zu einer Zeit auf, wenn die Sehne aktiv reduziert wird. Solche Ablösungen werden beobachtet, wenn man Basketball, Pianisten, Chirurgen spielt. Die Ablösung der Sehne kann von der Ablösung eines dreieckigen Fragments von der Basis der Phalanx begleitet sein. Bei dieser Art von Verletzung erhält der Finger eine charakteristische hammerförmige Form.

Bei voller Ruptur wird eine leere Synovialvagina mit Erguss definiert. Bei partiellen Rupturen der Sehne an der Rupturstelle ist ihre Struktur gestört, und in der Synovialvagina tritt ein Erguss auf. Bei chronischer Tendinitis im Bereich der Sehnenbefestigung können sich echoreiche Einschlüsse bilden. Die Sehne ist meist verdickt, ihre Echogenität ist vermindert.

Tenosinovit de Kervena. Bezieht sich auf idiopathische Sehnenscheidenentzündung. Bei dieser Krankheit in dem Verfahren beinhaltet ersten Kanalverstärkungsfaserstrang, wobei brevis Sehne extensor digitorum getestet und Umsteller Finger lange Sehne im styloid des Radius an der hinteren Oberfläche des Handgelenks.

Häufiger betrifft die Krankheit Frauen im Verhältnis 6 zu 1 als Männer. Die Krankheit tritt im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf.

Klinisch manifestiert sich in Form eines Schmerzsyndroms von der Seite des Radiusknochens, die mit der Bewegung der Finger zunimmt. Die Palpation ist eine ausgeprägte Schwellung dieser Zone.

Echographisch zeigte sich Flüssigkeit in der verdickten Synovialscheide der Sehnen. Die Sehne des kurzen Streckers der Finger oder die lange Sehne des zurückziehenden Fingers ist in der Regel nicht verdickt.

Zysten der Ganglien (Hygrome). Eine der häufigen Pathologien der Sehnen der Hand. Ein charakteristisches Ultraschallzeichen des Ganglions ist die direkte Verbindung mit der Sehne. Ganglien sind oval oder rund geformt, eingekapselt. Die Inhalte können abhängig von der Verschreibung der Krankheit eine unterschiedliche Konsistenz haben.

Schnittwunden der Seitenbänder. Die häufigste ist eine Dislokation eines Fingers in der Metacarpophalangeal-Artikulation. Eine scharfe und übermäßige Entfernung von 1 Finger kann zu einem Bruch des medialen lateralen metacarpophalangealen Ligaments führen. Als Folge tritt eine Subluxation der Phalanx auf.

Dupuytrens Kontraktur. Es ist ein idiopathischer gutartiger proliferativer Prozess, der zum Wachstum von fibrösem Gewebe in der Palmaraponeurose führt. Es tritt häufiger bei Männern älter als 30 Jahren auf. In der Regel sind Gewebe von 3, 4, 5 Fingern betroffen. In den meisten Fällen betreffen die Manifestationen beide Pinsel. In der fibrös-fettigen Schicht zwischen der Haut und den tiefen palmaren Strukturen erscheint Fasergewebe, das zum Auftreten von Kollagenknötchen und -strängen führt. Die Palmaraponeurose wird vernarbt, verdichtet, faltig; das subkutane Fettgewebe verschwindet allmählich, und die Haut, trichterartig in einzelne Bereiche gezogen, verschmilzt mit der veränderten verdickten Aponeurose. Als Ergebnis der Umwandlung von feinen aponeurotischen Fasern in dichte Stränge werden die Finger gebogen und verkürzt. In diesem Fall sind die Sehnen des Beugers der Finger keinen pathologischen Veränderungen unterworfen. Der Prozess entwickelt sich allmählich und zeichnet sich durch einen wellenartigen chronischen Verlauf aus. In späteren Stadien kann die Krankheit klinisch leicht diagnostiziert werden, während diese Knoten im Frühstadium nur durch Ultraschall erkannt werden können. Echographisch sehen die Veränderungen wie echoarme, subkutane Formationen aus, in der Palmarfaszie oder Aponeurose.

Karpaltunnelsyndrom. Dies ist die häufigste Pathologie der Kompression mediastinalen Nervenneuropathie. Oft gibt es Schreibkräfte, Garderobe, Programmierer, Musiker, Automechaniker. Klinisch manifestiert sich durch Schmerzen und Parästhesien im Handgelenk und Unterarm, verstärkt in der Nacht und mit Bürstenbewegungen, sensorischen und motorischen Beeinträchtigungen. Die Ultraschalluntersuchung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnosestellung, Klärung der Schwere der Erkrankung und Überwachung der Behandlung. Die hauptsächlichen Ultraschallmanifestationen des Karpalsyndroms umfassen: Verdickung des Nervs proximal der Kompression, Abflachung des Nervs innerhalb des Tunnels, Vorwölbung des Flexor-Flexor-Halters, verminderte Nervenbeweglichkeit innerhalb des Tunnels. Die Messungen des N. Medialis werden mit der transversalen Abtastung nach der Formel der Ellipsenfläche durchgeführt: das Produkt von zwei senkrecht zueinander stehenden Durchmessern geteilt durch die vierfache Anzahl von 7Ä. Studien haben gezeigt, dass die durchschnittliche Fläche des Nervus medialis bei Männern 9-12 mm ² und bei Frauen 6-8 mm ² beträgt . Wenn das Verhältnis von Breite zu anterior-posteriorer Nervengröße 3 zu 1 übersteigt, dann wird das Karpalsyndrom diagnostiziert.

Mit der Entwicklung dieses Syndroms nimmt auch der Bereich des Nervus medialis zu. Und der Anstieg des Querdurchmessers des Nervs ist direkt proportional zum Schweregrad des Syndroms. Bei einer Fläche größer als 15 mm ² ist eine chirurgische Korrektur erforderlich. Ein Beugen der Vorderseite des Flexor-Flexor-Retainers um mehr als 2,5 mm zeigt die Entwicklung des Karpalsyndroms an. Es wurde festgestellt, dass sich der N. Medialis bei einer normalen Bewegung des fünften Fingers durchschnittlich um 1,75 ± 0,49 mm verschiebt, während er beim Karpalsyndrom nur 0,37 ± 0,34 mm beträgt. Mit einer Kombination dieser Merkmale zusammen mit klinischen Daten ist es einfach genug, die ersten Anzeichen der Krankheit zu diagnostizieren.

Fremdkörper. Die häufigste Lokalisation von Fremdkörpern sind Hände. Fremdkörper können unterschiedlicher Natur sein: Nähnadeln, Metallstücke, Fischgräten, Holzspäne (Splitter), Dornen dorniger Pflanzen. Echographisch sehen sie wie ein echoreiches Fragment in der Dicke von Weichteilen aus. Abhängig von der Zusammensetzung hinter dem Körper kann ein distaler Nachhall (Metall, Glas) oder Schatten (Holz) vorhanden sein.