Ultraschall der Sehnen

Die Ultraschallmethode konkurriert mit der MRT bei der Diagnose der Sehnenpathologie. Der Hauptvorteil von Ultraschall ist: hohe räumliche Auflösung beim Scannen von Weichteilstrukturen und die Fähigkeit, dynamisch in Echtzeit zu studieren.

Technik des Ultraschalls von Sehnen.

Die Wahl der 7,5 MHz Frequenz des Linearsensors ist optimal für das Studium fast aller Sehnen. Bei oberflächlichen Sehnen empfiehlt es sich, höhere Frequenzen zu verwenden - 12-15 MHz. Um die Forschung zu beginnen, ist nötig es mit der Aufspürung der Knochenstruktur - die Bereiche der Befestigung der Sehne. Um nach kleinen Sehnen zu suchen, kann die Studie mit Querschnitten beginnen. Sehnenbilder werden sowohl im Quer- als auch im Längsschnitt erhalten. Um die Ergebnisse zu vergleichen, ist es notwendig, die kontralaterale Seite zu untersuchen. Einige Änderungen des Scanwinkels können aufgrund des entstehenden Anisotropieeffekts zu einer Veränderung der Echogenität der gescannten Sehne führen. Daher ist es wichtig, dass die Testsehne in einem Winkel von 90 Grad zum Ultraschall steht. Der Panorama-Scanmodus ermöglicht die Visualisierung der Sehne überall.

Echokardiitis der Sehnen ist normal.

Sehnen bestehen aus langen Kollagenfasern. Um einige Sehnen herum befindet sich eine Synovialmembran. Zwischen der Sehne und der Membran befindet sich eine kleine Menge Synovialflüssigkeit, die das Gleiten der Sehne in der Synovialvagina erleichtert. Solche Sehnen finden sich in besonders beweglichen Gelenken (Handgelenk, Handgelenk, Knöchel). Das Vorhandensein einer solchen Hülle ermöglicht eine gute Ultraschalluntersuchung der Sehne. Zum Beispiel ist in der Studie der Schulter, die Sehne des langen Kopfes des Bizeps gut differenziert, die von der Synovialmembran umgeben ist. Sehnen ohne Synovialmembran sind mit der Ultraschallmethode schwieriger zu untersuchen. Sie sind von einem Bindegewebe umgeben, an dessen Stelle sich immer eine Paratenon- und Sehnensäcke (Bursa) bilden. Mit Hilfe der Ultraschallmethode können große Sehnen untersucht werden: Achillessehnen, Plantar, proximaler Gastrocnemius und Semimembran. Während kleinere Sehnen für Ultraschall schwierig sind. Bei longitudinaler Ultraschalluntersuchung sehen die Sehnen wie linear fibrillär aus und wechseln sich untereinander ab, hyper- und echoarme Strukturen. Die Art der Gewebeobertöne zeichnet die Konturen und Faserstruktur der Sehnen deutlicher nach. Sehnen mit einer Synovialmembran sind von einem echoarmen "Halo" umgeben, der normalerweise eine kleine Menge Flüssigkeit enthält. Sehnen, die keine Synovialmembran haben, sind von einem echoreichen Bindegewebe umgeben, das einen nahezu saugenden Raum bildet.

Der Verlauf der Sehnenfasern im Attachmentbereich ist nicht immer senkrecht zum Ultraschall und daher erscheint diese Zone aufgrund des entstehenden Anisotropieeffekts echoarm. Bei der transversalen Abtastung haben einige Sehnen eine abgerundete Form, beispielsweise eine Sehne eines langen Bizepskopfs oder eine oval geformte Achillessehne. Sowie ein Quadrat - Plantarsehne. In MP-Tomogrammen haben Sehnen in T1- und T2-gewichteten Bildern eine geringe Intensität.

Ultraschall Zeichen der Pathologie der Sehnen.

Dehnungen oder Risse treten häufiger an der Stelle des Sehnenübergangs in den Muskel oder am Befestigungspunkt der Sehne am Knochen auf.

Stretching. Beim Dehnen besteht keine Verletzung der Integrität der Sehnenfasern. Zum Zeitpunkt der Dehnung kann die Sehne jedoch durch Aufquellen verdickt werden. Wenn die Palpation von lokalem Schmerz bestimmt wird, mit passiver Spannung - ein scharfer Schmerz. Unbehagen beim Bewegen im Gelenk. Als Reaktion auf Dehnung entwickelt sich häufig ein Muskelkrampf. Die Behandlung besteht in der Beschränkung der Beweglichkeit und der Belastung, in einigen Fällen - der Immobilisierung; Schmerzmittel, Muskelrelaxantien und entzündungshemmende Medikamente werden verwendet.

Partieller Bruch der Sehnen. Bei partiellen Diskontinuitäten wird eine unvollständige Verletzung der Integrität der Sehnenfasern mit einem signifikanten Verlust der Funktion des entsprechenden Muskels festgestellt. Das echographische Muster hängt von der Art der Sehne und der An- oder Abwesenheit der Synovialmembran ab.

Sehnen mit einer Synovialmembran. Die Sehne des langen Bizepskopfs ist am häufigsten geschädigt. Prädisponierende Faktoren sind eine Tendinitis der Rotatorenmanschette und eine Entzündung der Sehne des langen Bizepskopfes. An der Stelle der Ruptur wird eine partielle Störung der fibrillären Struktur der Sehne beobachtet mit der Bildung eines echofreien Defekts, der Synovialerguss um die beschädigte Sehne.

Sehnen ohne Synovium. Partielle Ruptur von Sehnen, die keine Synovialmembran haben, führt zu lokaler Verdickung der Sehne mit Verletzung der Konturen der Sehnen- und fibrillären Struktur an der Stelle des Defekts. Der Ort des Bruches ist mit einem flüssigen oder Fettgewebe gefüllt. Je nach Art der Sehne, Grad der Signifikanz und Aktivität wird differenziert. Langfristige Immobilisierung wird empfohlen.

Voller Bruch der Sehnen. Voll Sehnenruptur durch totalen Verlust der Muskelfunktion und die entsprechenden vollständige Verletzung der Integrität mit dem Zurückziehen des proximalen Abschnitts der Faser begleitet, die auf der Oberfläche des lokalen Ausbeulens und Abfahrens in der Fraktur dargestellt. Die Behandlung besteht in der dringenden Wiederherstellung der Integrität der Sehne.

Sehnen mit einer Synovialmembran. Bei vollständigem Bruch ist die fibrilläre Struktur der Sehne gebrochen, die Sehnenfasern fehlen vollständig an der Bruchstelle. Die Sehnenscheide an der Stelle der Ruptur ist mit einer echoarmen Flüssigkeit und Blut gefüllt, die die verkürzten Fasern der rupturierten Sehne in den distalen Abschnitten umgeben.

Sehnen ohne Synovium. Die zerrissenen Ende der Sehnen kein Synovium aufweisen, reduziert wird, gestört vollständig ihre fibrilläre Struktur, die mit Blut gefüllt Defekt beim Bruch Rotatorenmanschette oder Fettgewebe bei Ruptur der Achillessehne.

Die Behandlung besteht in der dringenden Wiederherstellung der Integrität der Sehne, vor der Entwicklung von Krampf und Verkürzung des Sehnen-Muskel-Teils. Nach der chirurgischen Korrektur wird die Immobilisierung durchgeführt. Der typischste und häufigste Schaden sind Rupturen der Sehne der Rotatorenmanschette und der Achillessehne.

Akute Tendinitis und Tendovaginitis.

Sehnen mit einer Synovialmembran. Sehnen mit Synovialmembran können verdicken, aber ihre Echogenität ändert sich nicht. Tendinitis wird in der Regel von Tendosynovitis begleitet - eine Zunahme der Menge an Synovialflüssigkeit um die Sehne. Flüssigkeit in der Sehnenscheide wird besser an den Querschnitten erkannt, da die Kompression der Sehne während der longitudinalen Abtastung die Synovialflüssigkeit in den lateralen Abschnitten verschieben kann. Im Energiekartierungsmodus tritt eine Zunahme der Anzahl von Gefäßen entlang der Fasern der entzündeten Sehne auf. Ultraschall kann helfen, die Sehne zu visualisieren, wenn Kortikosteroide in die Synovialvagina injiziert werden.

Sehnen ohne Synovium. Sehnen ohne Synovialmembran mit akuter Tendinitis sehen verdickt aus, ihre Echogenität nimmt fokal oder diffus ab. Konturen können unscharf sein. Ehostruktura nicht einheitlich, mit der Anwesenheit von kleinen gipoehogennyh Websites, Simulation von Mikrofrakturen. Der Blutfluss entlang der Sehnenfasern in der akuten Phase steigt dramatisch an. Tendinitis an der Stelle der Befestigung der Sehnen an den Knochen ist eine der häufigsten Pathologien. Die typischsten gehören: "Tennis Elbow", "Knee Jumper", "Ellenbogen-Golfer". Entsprechend die Sehne des Radialstreckers des Handgelenks, die Sehne der Patella, die Beugesehne des Handgelenkes.

Chronische Tendinitis.

Sehnen mit einer Synovialmembran. Bei chronischer Tendinitis besteht in der Regel eine Verdickung des Synoviums, die sowohl hypo- als auch echoreich sein kann. In der Sehnenscheide kann eine kleine Menge Flüssigkeit sein.

Sehnen ohne Synovium. Sehnen ohne Synovialmembran scheinen in der Regel von einer inhomogenen Echostruktur verdickt zu sein. Calcinate können am Befestigungspunkt der Sehne auftreten, die auch entlang der Sehnenfasern auftreten. Verkalkungen treten häufig in den Sehnen der Rotatorenmanschette, der Patellasehne, der Achillessehne auf.

Kalzische Sehnenentzündung.

Metabolische und systemische Erkrankungen können die Entwicklung einer verkalkten Tendinitis auslösen. Es tritt oft in den Sehnen der oberen Extremität auf. Echographisch zeigt sich das Auftreten von kleinen echoreichen Punkteinschlüssen entlang der Sehnenfasern, die auch verdickt erscheinen können.

Subluxation der Sehne.

Subluxation der Sehne des langen Bizepskopfes - ein seltener Befund ist einfach für die Diagnose im Ultraschall.

Das Fehlen einer Sehne im Sulcus intercu- mulalis wird durch Querabtastung in der Neutralstellung der Schulter leicht erkannt. Die Sehne verschiebt sich unter der Sehne des M. Subscapularis. Die Subluxation begleitet meist Brüche der Rotatorenmanschette. Diese Pathologie manifestiert sich am besten in einer Studie von der Position zur Beurteilung der Sehne des M. Subscapularis. Die Subfertilität der Peronealsehnen ist bei Athleten, Fußballspielern, Turnern, Tänzern meist mit chronischen Knöchelverletzungen verbunden. Passive Flexion des Fußes und Drehen nach innen provoziert die Subluxation der Sehne. Typischerweise ist dies auf Reißen oder Reißen des Halters der lateralen Gruppe der Peronealsehnen zurückzuführen.

Zysten der Ganglien.

Eine der häufigsten Pathologien der Synovialmembran der Sehnen ist eine hernienartige Ausbuchtung aufgrund eines Defekts in der fibrösen Membran der Sehne. In den meisten Fällen sind Ganglien an den Händen. Das gebildete Ganglion an der Sehne ist mit der von der Synovialmembran erzeugten Flüssigkeit gefüllt. Aus diesem Grund können Ganglien in Volumen zunehmen. Ein charakteristisches Ultraschallzeichen des Ganglions ist die direkte Verbindung mit der Sehne. Ganglien sind oval oder rund geformt, eingekapselt. Die Inhalte können abhängig von der Verschreibung der Krankheit eine unterschiedliche Konsistenz haben. Die Behandlung besteht in der Exzision der Ganglien.