Tumoren des Nierenbeckens und des Harnleiters: Symptome und Diagnose

Symptome von Tumoren des Nierenbeckens und des Harnleiters

Hämaturie ist das häufigste Symptom von Tumoren in der Niere und Harnleiter (75%). Rückenschmerzen (18%) sind eine Folge einer Verletzung des Harnabflusses aus dem Darm-Becken-System aufgrund eines Tumors oder infolge einer Obstruktion der Harnwege durch Blutgerinnsel. Beschwerden über Dysurie werden von 6% der Patienten gestellt. Vermindertes Körpergewicht, Anorexie, tastbarer Tumor, Knochenschmerzen - Symptome von Tumoren des Nieren- und Ureterbeckens, die selten sind.

Diagnose von Tumoren des Nierenbeckens und des Harnleiters

Laboruntersuchungen bei Verdacht auf Tumor des oberen Harnwege durchgeführt sind, und biochemische Blutuntersuchungen (einschließlich Kreatinin, Elektrolyte und Serum alkalische Phosphatase), Koagulation, Urinanalyse (Hämaturie Bestätigung und die gleichzeitigen Streichung von Harnwegsinfektionen).

Die zytologische Untersuchung von Harn aus der Blase ist eine obligatorische Untersuchungsmethode bei Verdacht auf Tumoren des oberen Harntraktes. Seine Sensitivität bei hochdifferenzierten Tumoren ist gering: Die Häufigkeit falsch-negativer Antworten erreicht 80%. Bei niedriggradigen Tumoren ist die Sensitivität des zytologischen Tests viel höher (83%). Um die diagnostische Effizienz des Verfahrens zu erhöhen, ist eine selektive Urinprobe aus beiden Harnleitern möglich.

Die Exkretions-Urographie erlaubt, den Defekt der Füllung der oberen Harnwege, bedingt durch den Tumor, in 50-75% der Beobachtungen zu enthüllen. Bei 30% der Patienten führt der Tumor zur Obstruktion der Harnwege, und die Ausscheidungsurographie kann eine nicht funktionierende Niere zeigen.

Retrograde Urographie ermöglicht eine bessere Visualisierung der Konturen des oberen Harntraktes im Vergleich zur exkretorischen Urographie. Diese Methode wird bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz bevorzugt. Die diagnostische Genauigkeit der retrograden Urographie bei Tumoren des Beckens und des Ureters erreicht 75%.

CT (native und mit intravenösem Kontrastmittel-Bolus) mit dreidimensionaler Rekonstruktionsbild wird aus Ausscheidungsurographie Diagnosealgorithmus, wie detaillierten Informationen über die Anatomie des oberen Harntraktes und Harnwegserkrankungen darauf zu geben. In der Regel werden transitoriell-zelluläre Tumoren im CT durch die Bildung einer unregelmäßigen Form dargestellt, die einen Defekt beim Füllen der oberen Harnwege verursacht, häufiger hypovaskulären und schlecht akkumulierenden Kontrast. Die CT hat eine begrenzte Genauigkeit bei der Differenzierung der Kategorien Ta, T1 und T2, ist jedoch sehr effektiv bei der Beurteilung der peripelventrikulären / periureteralen Infiltration.

Ähnlich wie bei der CT spielt die MRT eine begrenzte Rolle bei der Diagnose von frühen Stadien und hat eine hohe Genauigkeit bei der Bewertung häufiger Formen von Tumoren des oberen Harntraktes.

Die Zystoskopie ist eine obligatorische Methode zur Untersuchung von Patienten mit Tumoren der oberen Harnwege, die auf die Erkennung von Blasentumoren abzielen.

Wenn eine technische Fähigkeit besteht, werden alle Patienten einer Ureteropyeloskopie mit Tumorbiopsie und Auswaschwasser für die Zytologie unterzogen. Die diagnostische Genauigkeit der Methode für Tumoren des Beckens ist 86%, der Harnleiter - 90%. Die Inzidenz von Komplikationen der Ureteropyeloskopie beträgt 7%. Schwere Komplikationen des Verfahrens - Perforation, Trennung und nachfolgende Entwicklung der Ureterstriktur.

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