Technik der Ösophagus-Endoskopie

Der Endoskopiker wird zur linken, dem Subjekt zugewandt. Der Kopf des Patienten ist leicht zurückgeworfen. Auf dem Fibro-Endoskop befestigt das Mundstück den Kopf des Patienten. Der Endoskopiker fasst das Fibroendoskop mit der rechten Hand und hält es wie einen Stift. Vor dem Einführen in die Speiseröhre des Endoskops wird das distale Ende von dem Oropharynx leicht nach posterior gebogen. Dem Patienten wird eine Schluckbewegung in Höhe eines kleinen Atemzuges angeboten. Zu diesem Zeitpunkt wird das Endoskop vorsichtig in die Speiseröhre eingeführt. Beim Übergang vom Pharynx zur Speiseröhre ist große Vorsicht geboten. Aufgrund der minderwertigen Kontraktion pharyngealen Konstriktors Muskels sehr schmal ausgebildet ist, perstneglotochnoe Verengung der Speiseröhre, Ösophagus so Mund Killian genannt, Mess 23 mm im Durchmesser und 17 mm in der anterior-posterioren Richtung. Es gibt immer etwas Widerstand, und deshalb sollte das Instrument reibungslos ausgeführt werden, weil möglicherweise Perforation der Speiseröhre. Um den Fortschritt im Moment des Rachens zu erleichtern, wird der Apparat ohne Gewalt in die Speiseröhre injiziert und löst in diesem Moment einen Hebel aus, der das Ende des Endoskops verbiegt. In der Pharynxhöhle wird das Endoskop ausschließlich entlang der Mittellinie eingeführt. Es sei daran erinnert, dass die Endvorrichtung leicht von der Mittellinie und anstoßen kann die Taschenbirnenförmigen Kehlen, die durch den sogenannten Lower pharyngealen Kamm abgelenkt wird - an der Innenfläche der Speiseröhre dementsprechend Anordnung perstneg-Tray Muskel eine Schleimhautfalte. Gewalt ist in solchen Fällen nicht zulässig - wir müssen die Situation sorgfältig korrigieren.

Während der Patient schluckende Bewegungen macht, wird das Endoskop sanft durch den oberen Ösophagussphinkter geführt und dann unter direkter visueller Kontrolle gefördert. Die freie Bewegung des Apparates, das Fehlen von Husten und plötzliche Veränderungen der Stimme weisen auf das Vorhandensein in der Speiseröhre hin. Während dieser Zeit ist nur ein hellrotes Sichtfeld im Okular sichtbar.

Im zervikalen Bereich der Speiseröhre berühren sich die Längsfalten der Schleimhaut an ihren Scheitelpunkten. Falten Sie die Falten und untersuchen Sie die Schleimhaut dieser Abteilung ist nur mit intensiver Lufteinblasung möglich, ist es schwierig, volle Faltenexpansion zu erreichen. Zu der Zeit, als die Speiseröhre leicht unter der Wirkung der Luft verschwand, können wir sagen, dass das Ende des Endoskops den thorakalen Teil der Speiseröhre erreicht hat. Hier wird die Schleimhaut glatt, rosa, das Lumen der Speiseröhre nimmt eine runde Form an. Unter dem Niveau des Aortenbogens (in einem Abstand von 25 cm von der Kante der oberen Schneidezähne) weicht die Speiseröhre leicht nach links und vorne ab. Im Zuge dieser Abweichung sollte das Ösophagoskop vorgerückt werden. Die Passage der Speiseröhre durch das Zwerchfell wird durch die charakteristische ringförmige Verengung der Speiseröhre und eine kleine Erweiterung bestimmt. Der ventrale Teil der Speiseröhre ist gut durch Luft verbreitet und stellt einen Trichter dar, dessen Boden der Übergang Nahrung-Wasser-Magen ist. Die endoskopische Leitlinie des Letzteren ist die Z-Linie (Abbildung 14) - die Übergangszone zwischen der Speiseröhre (ihre rosa Schleimhaut) und dem Magen (rote Schleimhaut). Normalerweise befindet sich die Z-Linie 0-2 cm oberhalb der Kardia.

Nach freier Passage des mittleren und unteren Teils der Speiseröhre kann der Endoskopiker aufgrund eines Krampfes der zirkulären Muskulatur des kardialen Teils des Magens einen leichten Widerstand spüren. Drücken Sie in diesem Fall eine kleine Menge Luft hinein und bewegen Sie das Endoskop ohne Gewaltanwendung tiefer. Von dem Moment an, in dem das Endoskop durch die Magen-Darm-Passage in den Magen gelangt, wird periodisch Luft zugeführt, die für gute Sicht sorgt. Gleichzeitig kann man eine allmähliche Veränderung der Gesichtsfeldfarbe beobachten: sie verblasst, wird orange-gelb und bald erscheint das Bild der Schleimhaut des Magens. Die Einleitung übermäßiger Luftmengen in den Magen kann zu schmerzhaften Empfindungen, Aufstoßen und Erbrechen führen.

Die Untersuchung der Speiseröhre erfolgt sowohl während des Endoskops in den Magen als auch während des Entzugs. Für eine erfolgreiche Diagnose verschiedener Krankheiten bei der Endoskopie im oberen Gastrointestinaltrakt sollte nicht nur die Integrität der Schleimhaut untersuchen, seine Farbe, Mobilität, Falten, sondern auch Speiseröhre Funktion - Peristaltik seine Wände, so dass sie je nach Atmung und Herzfrequenz ändern, das Vorhandensein der Steifigkeit der Wand Wildheit, nicht mit der Einführung von Luft .

Bei Verwendung eines Fibroendoskops mit Seitenoptik ist es nicht möglich, den Verlauf entlang der Speiseröhre visuell zu überwachen (dieser Teil des Verfahrens wird blind ausgeführt). Daher, wenn Verdacht auf eine Erkrankung der Speiseröhre, sollte die Studie von einem Endoskop mit End-Optik durchgeführt werden.