Szintigraphie

Bei der Szintigraphie werden Bilder von Organen und Geweben des Patienten aufgenommen, indem die von einem eingebauten Radionuklid emittierte Strahlung auf einer Gammakamera aufgezeichnet wird.

Das physiologische Wesen der Szintigraphie ist organotropes RFP, d.h. Die Fähigkeit, sich selektiv in einem bestimmten Organ zu akkumulieren, sich in Form eines kompakten radioaktiven Bolus zu akkumulieren, hervorzuheben oder zu passieren.

Die Gammakamera ist ein komplexes technisches Gerät, gesättigt mit Mikroelektronik und Computertechnologie. Ein Szintillationskristall (üblicherweise Natriumiodid) mit großen Abmessungen bis zu einem Durchmesser von 50 cm wird als Detektor für radioaktive Emissionen verwendet, um sicherzustellen, dass die Strahlung gleichzeitig über den gesamten untersuchten Teil des Körpers registriert wird. Die vom Körper emittierten Gammaquanten verursachen Lichtblitze im Kristall. Diese Fackeln werden von mehreren Photomultipliern detektiert, die sich gleichmäßig über der Oberfläche des Kristalls befinden. Elektrische Impulse von der PMT durch den Verstärker und den Diskriminator werden an die Analysatoreinheit übertragen, die ein Signal auf dem Anzeigeschirm bildet. In diesem Fall entsprechen die Koordinaten des auf dem Bildschirm leuchtenden Lichts exakt den Koordinaten des Lichtflackers im Szintillator und folglich der Position des Radionuklids im Organ. Gleichzeitig wird mit Hilfe der Elektronik der Zeitpunkt des Auftretens jeder Szintillation analysiert, wodurch es möglich ist, den Zeitpunkt des Radionukliddurchgangs durch das Organ zu bestimmen.

Die Hauptkomponente der Gamma-Kamera, natürlich ein spezialisierter Computer ist, der eine Vielzahl von Computer-Bildverarbeitung ermöglicht: zuteilen darauf erwähnenswert Feld - so genannte Zone von Interesse - und hält sie verschiedene Verfahren: Messung der Radioaktivität (global und lokal), die Bestimmung von Körpergrößen oder seine Teile, die Studie der Ausbreitungsgeschwindigkeit der RFP in diesem Bereich. Mit Hilfe eines Computers können Sie die Qualität des Bildes verbessern und die interessanten Details hervorheben, zum Beispiel die Fütterungsorgane der Gefäße.

In der Analyse von Szintigrammen werden mathematische Methoden, Systemanalyse, Kammermodellierung von physiologischen und pathologischen Prozessen verwendet. Natürlich werden alle empfangenen Daten nicht nur angezeigt, sondern können auch auf magnetische Medien übertragen werden, die über Computernetzwerke übertragen werden.

Der letzte Schritt in der Szintigraphie besteht normalerweise darin, eine Kopie des Bildes auf Papier (mit einem Drucker) oder einem Film (mit einer Kamera) zu erstellen.

Im Prinzip charakterisiert jedes Szintigramm bis zu einem gewissen Grad die Funktion des Organs, da RFP hauptsächlich in normalen und aktiv funktionierenden Zellen akkumuliert (und zugewiesen) wird, daher ist das Szintigramm ein funktionelles anatomisches Bild. Dies ist die Einzigartigkeit von Radionuklid-Bildern, die sie von denen unterscheidet, die durch Röntgen- und Ultraschallforschung, Magnetresonanz-Bildgebung, erhalten werden. Daher die Grundbedingung für die Ernennung der Szintigraphie - das zu untersuchende Organ muss notwendigerweise zumindest in begrenztem Maße funktionell aktiv sein. Ansonsten funktioniert das szintigraphische Bild nicht. Deshalb ist es sinnlos, eine Radionuklidstudie der Leber in einem Leberkoma zu verschreiben.

Die Szintigraphie wird in fast allen Bereichen der klinischen Medizin eingesetzt: Therapie, Chirurgie, Onkologie, Kardiologie, Endokrinologie usw. - wo ein "funktionelles Bild" des Körpers benötigt wird. Für den Fall, dass ein Bild aufgenommen wird, handelt es sich um eine statische Szintigraphie. Wenn die Aufgabe der Radionuklidforschung darin besteht, die Funktion des Organs zu untersuchen, wird eine Reihe von Szintigrammen mit unterschiedlichen Zeitintervallen durchgeführt, die in Minuten oder Sekunden gemessen werden können. Eine solche serielle Szintigraphie wird als dynamisch bezeichnet. Nach dem Analysieren der empfangenen Szintigrammserie auf dem Computer, Auswählen des gesamten Organs oder eines Teils davon als die "Zone von Interesse", kann man auf dem Display eine Kurve erhalten, die den Durchgang des RFP durch dieses Organ (oder einen Teil davon) zeigt. Solche Kurven, die auf der Grundlage der Ergebnisse einer Computeranalyse einer Reihe von Szintigrammen konstruiert sind, werden Histogramme genannt. Sie sind entworfen, um die Funktion des Organs (oder eines Teils davon) zu studieren. Ein wichtiger Vorteil von Histogrammen ist die Fähigkeit, sie auf einem Computer zu verarbeiten: glätten, einzelne Bestandteile isolieren, zusammenfassen und subtrahieren, digitalisieren und einer mathematischen Analyse unterziehen.

Bei der Analyse von Szintigrammen, meist statisch, sowie der Topographie des Organs bestimmen seine Größe und Form den Grad der Einheitlichkeit seines Bildes. Bereiche mit einer erhöhten Ansammlung von RFP werden heiße Brennpunkte oder heiße Knoten genannt. Gewöhnlich entsprechen sie übermäßig aktiven Teilen des Körpers - entzündlich veränderten Geweben, bestimmten Arten von Tumoren, Zonen der Hyperplasie. Wenn auf dem Synthigramm der Bereich der verminderten RFP-Akkumulation nachgewiesen wird, dann bedeutet dies, dass es eine volumetrische Formation gibt, die das normal funktionierende Parenchym des Organs, die sogenannten kalten Knoten, ersetzt. Sie werden in Zysten, Metastasen, fokaler Sklerose, einigen Tumoren beobachtet.

Die RFPs, die sich selektiv in Tumorgewebe ansammeln, werden synthetisiert.Sie sind tumorotrope RFP, die hauptsächlich in Zellen enthalten sind, die eine hohemitotische und metabolische Aktivität aufweisen. Aufgrund der erhöhten Konzentration von RFP erscheint der Tumor auf dem Szintigramm als ein heißer Fokus. Diese Technik wird als positive Szintigraphie bezeichnet. Eine Reihe von RFPs wurde dafür erstellt.

Die Szintigraphie mit markierten monoklonalen Antikörpern wird als Immunszintigraphie bezeichnet.

Eine Art von Szintigraphie ist eine Binuklidstudie, d.h. Erhalten von zwei szintigraphischen Bildern unter Verwendung von gleichzeitig eingeführten RFP. Eine solche Studie wird beispielsweise durchgeführt, um die Parathyroiddrüse vor dem Hintergrund eines massiveren Schilddrüsengewebes besser zuordnen zu können. Zu diesem Zweck werden zwei RFPs gleichzeitig verabreicht, von denen eine ^99m T1-Chlorid in beiden Organen akkumuliert, die andere ^99m Tc-Pertechnetat nur in der Schilddrüse. Dann wird unter Verwendung des Diskriminators und des Computers das zweite (Gesamt-) Bild von dem ersten Bild (d. H. Führen Sie den Subtraktionsvorgang durch, was zu dem resultierenden isolierten Bild der Nebenschilddrüsen führt.

Es gibt eine spezielle Art von Gammakamera, die den gesamten Körper des Patienten visualisieren soll. In diesem Fall bewegt sich der Kamerasensor über den zu untersuchenden Patienten (oder umgekehrt bewegt sich der Patient unter dem Sensor). Das resultierende Szintigramm wird Informationen über die Verteilung von RFP im gesamten Körper des Patienten enthalten. Auf diese Weise wird beispielsweise ein ganzes Skelett erhalten, das verborgene Metastasen aufdeckt.

Für die Untersuchung der kontraktilen Funktion des Herzens sind verwendete Gamma-Kamera mit einer speziellen Vorrichtung ausgestattet - Auslöser, die unter der Kontrolle des Elektrokardiograph ist umfassen einen Szintillationskamera Detektor in einer streng vorgegebenen Phasen des Herzzyklus - die Diastole und die Systole. Als Ergebnis nach der Computeranalyse der empfangenen Information erscheinen zwei Bilder des Herzens auf dem Bildschirm - systolisch und diastolisch. Indem Sie sie auf dem Display kombinieren, können Sie die kontraktile Funktion des Herzens studieren.

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