Symptome von Hämophilus-Infektion

Die hämophile Infektion hat eine Inkubationszeit, die offensichtlich zwei bis vier Tage beträgt. Hämophilus-Infektion hat keine einzige Klassifizierung. Es ist ratsam, asymptomatischen Schlitten zuzuordnen, das heißt, wenn die Symptome der Hib-Infektion sind nicht vorhanden, lokalisiert [ARD (nasopharyngitis), akute Infektionen der Atemwege, kompliziert durch Sinusitis, Otitis media; Phlegmone, Cellulitis) und generalisierte (invasive) Formen der Erkrankung (Epiglottitis, Pneumonie, Septikämie, Meningitis, Osteomyelitis, Arthritis).

ARDs, die von Haemophilus influenzae exprimiert wurden, unterscheiden sich nicht signifikant von denen anderer Ätiologien, sind jedoch oft durch Otitis und Sinusitis kompliziert.

Epiglottitis ist eine Entzündung der Epiglottis, eine schwere Form der Hib-Infektion. Am häufigsten bei Kindern von 2 bis 7 Jahren beobachtet. Der Beginn ist akut: Schüttelfrost, hohes Fieber, Speichelfluss. Innerhalb weniger Stunden nehmen die Symptome des respiratorischen Insuffizienzs zu (inspiratorische Dyspnoe, Tachykardie, Stridor, Zyanose, Retraktion der biegsamen Bereiche der Brust). Die Patienten sind in einer erzwungenen Position. Vielleicht die Entwicklung von Septikämie, Meningitis.

Phlegmon. Beobachten Sie bei Kindern unter 1 Jahr die häufigste Lokalisation - Kopf und Hals. Das klinische Bild kann einem Erysipel ähneln. Mögliche Bakteriämie und Meningitis.

Cellulite wird auch bei Kindern unter 1 Jahr beobachtet; häufiger lokalisiert im Gesicht und am Hals. Es entwickelt sich oft vor dem Hintergrund der Rhinopharyngitis. Im Bereich der Wange oder um die Augenhöhle, am Hals erscheint Hyperämie mit einem bläulichen Tönung und Schwellungen der Haut. Allgemeine Intoxikation wird nicht ausgedrückt, aber Otitis media, Meningitis und Lungenentzündung können sich anschließen.

Lungenentzündung. Die Symptome der hämophilen Infektion unterscheiden sich nicht von denen der Pneumokokken-Pneumonie. Kann durch Meningitis, Pleuritis, Sepsis kompliziert sein.

Sepsis. Am häufigsten bei Kindern unter 1 Jahr beobachtet. Gekennzeichnet durch Hyperthermie, oft hämorrhagischer Ausschlag, die Entwicklung von infektiösen toxischen Schock.

Osteomyelitis, Arthritis entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund der Sepsis.

Meningitis durch Haemophilus influenzae Typ b verursacht (Hib-Meningitis) nimmt 3. Häufigkeit des Auftretens in der ursächlichen Struktur der bakteriellen Meningitis, im Bereich von 5 bis 25%, und bei Kindern unter 5 Jahren - 2. (10- 50%).

Mit viel gemeinsam mit anderen Arten von bakteriellen Meningitis, der Hib-Meningitis, durch eine Reihe von signifikanten klinischen und pathogenetischen Eigenschaften aus, die in der Frühdiagnose und die Wahl der optimalen Taktik kausaler und pathogenetische Therapie in Betracht gezogen werden müssen.

Hib-Meningitis betrifft hauptsächlich Kinder unter 5 Jahren (85-90%). Oft (10-30%) sind krank und Kinder unter 1 Jahr, einschließlich des ersten Lebensmonats. Kinder über 5 Jahren und Erwachsene machen 5-10% der Fälle aus. Die meisten Patienten mit Hib-Meningitis entwickelt sich auf dem belasteten prämorbiden Hintergrund (organic CNS, gewogen während der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und bei der Geburt, häufige Infektionen der Atemwege, Erkrankungen in der Anamnese des Immunsystems nach unten). Bei Kindern ab 5 Jahren und Erwachsenen sind anatomische Defekte (Spina bifida) essentiell. Diese Patienten sind in der Regel wiederholt an bakterieller Meningitis verschiedener Ätiologien erkrankt.

Die Krankheit fängt oft subakut an: mit dem Husten, der laufenden Nase, dem Fieber bis zu 38-39 ° C. Dyspeptische Störungen können bei einigen Patienten in der Anfangsphase dominieren. Diese Periode dauert mehrere Stunden bis 24 Tage, und dann wird der Zustand des Kindes verschlechtert: amplifizierte Intoxikationssymptome Temperatur erreicht 39-41 ° C, Kopfschmerzen Erhöhung trat Erbrechen, meningealen Symptome Haemophilus influenzae, Delirium, Krampfanfälle und durch 1- 2 Tage - fokale Symptome. Wenn der akute Ausbruch der Krankheit katarrhalisch ist, können die Phänomene fehlen. Die Krankheit in diesen Fällen beginnt mit einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C, Kopfschmerzen, Erbrechen. Klare meningeale Syndrome treten bei 1-2 Tagen auf. Im Durchschnitt sind bei Hib-Meningitis zwei Tage später deutliche Anzeichen für eine Schädigung des Zentralnervensystems zu verzeichnen als bei Meningokokken-Meningitis und einen Tag später als bei Pneumokokken-Meningitis. Dies führt oft zu einer späten Diagnose und einem späten Einsetzen der etiotropen Therapie.

Fieber mit Hib-Meningitis ist häufiger remittierend oder falsch, es wird sogar vor dem Hintergrund einer antibakteriellen Therapie aufgezeichnet, die von 3-5 bis 20 (im Durchschnitt 10-14) Tagen oder länger anhält. Das Fieber ist höher als bei bakterieller Meningitis einer anderen Ätiologie. Hautausschläge sind in einigen Fällen möglich. Katarrhalische Phänomene in Form von Pharyngitis finden sich bei mehr als 80% der Patienten, Rhinitis - bei mehr als 50% der Patienten. Weniger häufige Phänomene der Bronchitis, bei einigen Patienten - Lungenentzündung. Oft vergrößerte Milz und Leber: kein Appetit, Erbrechen, Aufstoßen von Nahrung, Stuhlretention (aber Durchfall ist möglich). Die Bewusstseinshemmung, Adynamie, schnelle Erschöpfung sind charakteristisch für die Mehrheit der Patienten. Sopor entwickelt sich seltener, manchmal - das Koma. Vor dem Hintergrund von Dehydration und adäquater antibakterieller Therapie wird das Bewusstsein im Zeitraum von 4-6 Stunden bis zu 2-3 Tagen vollständig wiederhergestellt. Ein scharfes Bild von Hirnödem wird bei etwa 25% der Patienten beobachtet, jedoch werden Anzeichen einer Gehirndislokation (Koma, generalisierte Krämpfe, Atemwegserkrankungen) viel seltener festgestellt.

Zur gleichen Zeit zeigen fokale neurologische Symptome der hämophilen Infektion nicht weniger als 50% der Patienten. Häufiger Paresen der Hirnnerven, Verschlechterung des Gehörs, fokale Krämpfe, Ataxie, Muskelkontrakturen durch extrapyramidalen Typ, seltener Paresen der Extremitäten.

Meningeal-Syndrom (insbesondere prall gefüllte Fontanelle), das Symptom der Suspension ist mäßig ausgeprägt. Steifheit der Nackenmuskulatur ist in der Regel charakteristisch für Kinder älter als 1 Jahr, und die Symptome von Brudzinsky und Kernig bei einigen Patienten sind mild oder nicht vorhanden. Das Bild des Liquor cerebrospinalis ist durch moderate neutrophile oder gemischte Pleozytose charakterisiert, eine leichte Erhöhung des Proteinspiegels. Die Trübung des Liquor cerebrospinalis kann durch eine große Menge hämophiler Stäbchen verursacht werden, die mit der Mikroskopie das gesamte Sichtfeld einnehmen. Der Glukosegehalt in den ersten 1-2 Tagen variiert von einem starken Abfall bis zu einem Anstieg des Spiegels nach dem dritten Tag - weniger als 1 mmol / l oder Glukose wird nicht bestimmt.

Das Bild des Blutes unterscheidet sich von der wenig oder mässig geäusserten Leukozytose: fast die Hälfte der Patientinnen haben die Leukozytose, andere haben die Normozytose oder die Leukopenie. Die Mehrheit der Patienten - absolute Lymphopenie (bis zu 300-500 Zellen pro 1 μl), sowie eine Tendenz, die Anzahl der roten Blutkörperchen und Hämoglobin zu reduzieren.

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