Strukturen nach Lebertransplantation
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Komplikationen in der Gallenwege nach Lebertransplantation entwickeln sich in 10-20% der Fälle. Dazu gehören Strikturen, Gallenfluss, Fistel und Cholangitis. Es kann eine Stenose sein von Anastomose, aufgrund technischer Fehler, aufgrund des Ablaufs der Galle Entzündung und Fibrose und Stenose, nicht Anastomose oberhalb der Anastomose in Richtung der porta hepatis in einigen Fällen Ischämie Kanälen verursacht gebildet.
Der distale Teil des Gallengangs (Empfänger) erhält reichlich Blut aus den Kollateralen. Die Blutversorgung des proximalen Teils (Spender) ist schlechter und wird durch peribiliäre Plexus, die aus der rekonstruierten Leberarterie gebildet werden, bereitgestellt. Nach Thrombose der Leberarterie kommt es zu einem Ausfluss von Galle mit Nekrose der Kanalwand, nicht verbunden mit einer Anastomose. Die Entwicklung von Stenosen, die nicht mit der Anastomose in Zusammenhang stehen, scheint unabhängig von der Rekonstruktion der Gallenwege (Choledochocholedochostomie oder Anastomose mit ausgeschalteter Darmschlinge) zu sein. In den meisten Fällen werden innerhalb von 3 Monaten nach der Transplantation Strikturen im Leberbereich gebildet.
Striktur Entwicklung von nicht-Anastomose kann dazu beitragen, zusätzlich zu Ischämie, Verlangsamung mit duktopeniey und arteriopathy Heilungsprozesse durch den Einsatz von hohen Dosen von Kortikosteroiden, Infektionen, chronische Abstoßungsreaktion.
Der Gallenausfluss kann mit T-förmigen Drainagerohren assoziiert sein und tritt auf, wenn sie verschoben oder entfernt werden. Drainage mit einem T-Rohr wurde verwendet, um Gallenkomplikationen zu verhindern, aber nicht ihre Häufigkeit, die ohne Entwässerung nicht erhöht wurde.
[Symptome von Strikturen nach Lebertransplantation
Indikatoren der Leberfunktion verschlechtern sich; Es kann Anzeichen von Sepsis geben. Es ist notwendig, andere Ursachen der Leberfunktionsstörung durch Biopsie und serologische Tests auf Virusmarker auszuschließen. Im Bereich der Differentialdiagnose gehören Abstoßungsreaktion, Sepsis jeglicher Ätiologie, Cytomegalovirus-Infektion, Rückfall der Grunderkrankung, Drogenschädigung.
Diagnose von Strikturen nach Lebertransplantation
Anzeichen einer Gallengangsschwäche können ein intermittierender Anstieg und Abfall des Serum-Bilirubinspiegels und signifikante Schwankungen der Transaminasenaktivität sein, die nicht von einer immunsuppressiven Therapie abhängen.
Ultraschall zeigt eine Erweiterung der Kanäle oder Gallengänge. Doppler-Ultraschall wird durchgeführt, um den Blutfluss durch die Leberarterie zu beurteilen. Wenn keine pathologischen Veränderungen mit Ultraschall vorliegen, wird eine Leberbiopsie oder Cholangiographie durchgeführt. In der ERCPH wird der Abfluss von Galle oder Striktur festgestellt.
Behandlung von Strikturen nach Lebertransplantation
Mit der Entwicklung von Posttransplantat-Strikturen (beide verbunden und nicht mit Anastomose verbunden), ist oft eine Revision oder Rekonstruktion der Anastomose erforderlich; Ballondilatation und Stent-Platzierung werden ebenfalls verwendet. Faktoren, die zur erfolgreichen Beseitigung von Strikturen durch die Methoden der Röntgen- und endoskopischen Chirurgie beitragen, müssen weiter untersucht werden.