Stirn-, Stirn- und Gesichtsdarstellung des Fötus
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Ursachen der Extensorpräsentation des Fötus
Die Ursachen der Bildung liegen in den Eigenschaften der Schwangeren und Fötusorganismen, wodurch sich der jetzige Teil des Fötus nicht richtig über dem Eingang zum kleinen Becken absetzen kann.
Durch mütterliche Ursachen Streckung der Gebärmutter Polyhydramnie, Mehrlingsschwangerschaft, Mehrlingsgeburten, unregelmäßige Form der Gebärmutter umfassen - Sattel zweihörnigen, um das Vorhandensein der Trennwand in dem Hohlraum Myomen.
Fruit Ursachen sind kleine oder zu große fetale Kopfgrößen (Frühgeburt, Anenzephalie, Mikrozephalie, Hydrocephalus), Vorhandensein von zervikalen Teratome, Schilddrüsentumoren.
Ein wichtiger Grund für die Extensor-Insertion des Kopfes ist eine klinische Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und des Beckens, insbesondere bei engen Becken, großen Früchten, Tumoren des weichen und knöchernen Beckens.
Der Biomechanismus der Wehen bei allen Arten der Extensorpräsentation weist Gemeinsamkeiten auf: In allen Varianten der Extensorpräsentation sind Geburten nur unter der Bedingung möglich, eine Rückansicht zu bilden, was für die Arbeit bei der Gesichtspräsentation besonders wichtig ist.
Anterior Präposition
Anteroplegie wird oft mit einem flachen Becken, dh mit reduzierten, direkten Dimensionen der Beckenflächen mit normalen Querebenen gefunden. In solchen Fällen befindet sich der Kopf über dem Beckeneingang mit einer gefegten Naht in Querrichtung, beide Fontanellen liegen auf gleicher Höhe. Wenn sich der Kopf des Fötus durch adaptive Bewegungen (der erste Moment des Geburts-Biomechanismus) lockert, wird die große Fontanelle zum führenden Punkt und fällt zuerst in das kleine Becken. Ein großer Teil des Kopfes entspricht in diesem Fall dem Kreis durch seine gerade Größe (12 cm). Ein generischer Tumor entsteht im Bereich einer großen Fontanelle, der Kopf erhält eine Turmkonfiguration.
Beim Übergang von einem breiten zu einem schmalen Teil des kleinen Beckens beginnt der Kopf eine innere Wendung (der zweite Moment der Geburts-Biomechanik), die in der Austrittsebene des Beckens mit der Bildung einer Rückansicht abgeschlossen wird. Die Erkennungslinien auf dem präsentierenden Teil werden die gepfeilte Naht und ein Teil der frontalen Naht sein.
Der erste Fixationspunkt ist auf dem vorliegenden Teil zwischen dem Nasenrücken und der Unterkante des Schambeins gebildet. Der Hinterhauptteil des Kopfes bewegt sich unter der Wirkung der Austreibkräfte, die entlang der Achse der Wirbelsäule gerichtet sind, weiter nach vorne. Dies ist der dritte Punkt im Biomechanismus der Arbeit - die Flexion des Kopfes. Klinisch entspricht dieser Moment der Geburt eines großen Fontanellen und Parietal: buga. Die Kopferuption in gerader Größe mit einem Umfang von 34 cm wird oft von einem Trauma des Kopfes und der Weichteile des Geburtskanals begleitet.
Nach der Austrittsebene des Beckenbrücke Schlicker aus der Gebärmutter Kopf vorbei, und der Hinterhaupts Teil des Kopfes ist, an der Spitze des Steißbeins oder sacrococcygeal Gelenk befestigt ist, einen zweiten Befestigungspunkt mit subokzipitalen fossa bildet. Es beginnt das vierte Mal biomechanism Geburt - Verlängerung des Kopfes, die auf die Schaffung einer klinisch unter dem Busen Gesichtchen Fötus entspricht. Die fünfte Punkt biomechanism delivery - Innenrotation des Schultergürtels - unterscheidet sich nicht von der der Hinterhaupts Präsentation.
Der Verlauf der Wehen mit anteriorer Präposition, selbst bei normalen fetalen und pelvinen Dimensionen, ist langwierig und erfordert eine signifikante Kopfkonfiguration und kräftige Arbeit.
Für die Diagnose der anterolateralen Insertion bei der Arbeit sind die Methoden der externen Geburtshilfeforschung wenig aussagekräftig, obwohl Leopolds dritte und vierte Methode manchmal den Grad der Kopfstreckung bestimmen.
Bei ausreichender Öffnung des Gebärmutterhalses und fehlender fetaler Blase ist der wichtigste diagnostische Wert die interne Geburtshilfe. Die Basis für die Diagnose einer anterolateralen Präsentation (Insertion) ist die Lage auf der Leitachse des Beckens der großen Fontanelle und leicht zugänglich für die Palpation der pfeilförmigen Naht.
Bei gebärenden Frauen mit normalen fetalen und pelvinen Dimensionen, unkomplizierter geburtshilflicher Anamnese und regelmäßiger Arbeitstätigkeit finden die Geburten in der anterolateralen Darstellung erwartungsgemäß durch den natürlichen Geburtskanal statt. Bei einer belasteten Geburtsanamnese und bei geringsten Abweichungen vom normalen Arbeitsablauf ist die Entbindung durch Kaiserschnitt indiziert.
Frontale Präsentation
Die frontale Präsentation ist eine erhebliche Gefahr bei der Geburt. Es ist als Übergang vom Kopf nach vorne ausgebildet. Spontane Geburt ist extrem selten bei einem zu niedrigen Körpergewicht oder einem toten Fetus mit Autolysephänomenen.
Die Ursachen der frontalen Insertion sind ähnlich denen anderer Extensorinsertionen. Ein großes Segment entspricht einer großen schrägen Kopfgröße (13,5 cm, 39-41 cm Umfang).
Der erste Moment der Biomechanik der Geburt ist auch die Erweiterung des Kopfes. Der führende Punkt ist die Mitte der frontalen Naht, die zuerst in die Ebene des Zugangs zum kleinen Becken eintritt. Ein generischer Tumor bildet sich am Gelenk und der Kopf nimmt eine Pyramidenform an.
Der zweite Moment der Geburts-Biomechanik - die innere Kopfdrehung - endet ebenfalls im Beckenboden mit der Bildung einer Rückansicht. Der erste Fixationspunkt wird zwischen dem Oberkiefer des Feten und der Unterkante der Gebärmutter gebildet. Der dritte Moment des Biomechanismus der Wehen wird ausgeführt - die Flexion des Kopfes. Die Geburt des Kopfes ähnelt der vor der kopflosen Präsentation mit einem ähnlichen zweiten Fixationspunkt und dem vierten Moment des Biomechanismus der Gattung beschriebenen Art. Der Humerusgürtel wird wie in der Okzipitalpräsentation geboren,
Die rechtzeitige Diagnose der frontalen Präsentation ist äußerst wichtig, denn auch bei normalen Beckenmaßen lebt die Geburt des Fötus durch den natürlichen Geburtskanal: Die große schräge Kopfgröße, die eingesetzt wird, übersteigt jede andere Größe im kleinen Becken. Um ein mütterliches Trauma in den Fällen der frontalen Präsentation zu vermeiden, ist daher eine Notfallversorgung durch den Kaiserschnitt erforderlich. Im Falle des fötalen Todes wird die Arbeit mit einer fruchtzerstörenden Operation beendet.
Die Diagnose der frontalen Präsentation basiert auf Daten von externer und interner geburtshilflicher Forschung, Auskultation und Ultraschall-Fetoskopie.
Bei der äußeren geburtshilflichen Untersuchung ermöglichen Leopolds 3. Und 4. Technik, das Kinn in Form eines scharf hervortretenden Teils am Kopf und auf der gegenüberliegenden Seite - eine Vertiefung zwischen dem fetalen Rücken und seinem Hinterkopf - zu definieren. Palpitation des Fötus wird besser von der Seite der Brust gehört.
Die interne geburtshilfliche Untersuchung ermöglicht das Abtasten der Stirnnaht, der Augenbrauenbogen, des Nasenrückens und des vorderen Rückens des Fötus.
Gesicht Präsentation
Die Gesichtspräsentation ist die günstigste Variante, da die vertikale Größe des Kopfes, die dem großen Segment in der vorderen Darstellung entspricht, der kleinen schrägen Größe des fetalen Kopfes entspricht - 9,5 cm, wobei das Kinn zum führenden Punkt wird. Erkennen Sie diese Präsentation auf der vertikalen Linie des Gesichts, wenn es Palpation verfügbar wird.
Der Biomechanismus der Arbeit bei der Gesichtsdarstellung spiegelt den Biomechanismus der Okzipitalpräsentation wider. Der erste Moment - die Verlängerung des Kopfes - beginnt über dem Eingang zum kleinen Becken, erreicht ein Maximum auf dem Beckenboden, wodurch der führende Punkt zum Kinn des Fötus wird. Die innere Windung (das zweite Moment) endet am Beckenboden mit der Bildung einer Rückansicht (auf der Rückseite).
Beim Einlenken in die Rückansicht bildet sich zwischen der Unterkante der Gebärmutter und dem Zungenbein ein Fixpunkt, um den herum der Kopf gebogen wird - der dritte Moment der Geburtsbiomechanik. Es sollte die hohe Inzidenz von Verletzungen im Schrittgewebe aufgrund der Größe des Eruptionskopfes in der Nähe des großen Schiefers berücksichtigen. Der vierte Moment der Biomechanik der Wehen mit der Gesichtspräsentation - der inneren Drehung der Schultern und der äußeren Drehung des Kopfes - tritt auf wie beim ganzen Kopf.
Die Diagnose der Gesichtsdarstellung basiert auf Daten aus externen und internen geburtshilflichen Studien, auf Ultraschalldaten. Die Röntgenuntersuchung hat ihre Bedeutung nicht verloren.
Differentialdiagnostik der Gesichts- und reinen Gesäßpräsentation ist extrem wichtig. Wenn persönliche praevia Höhe Uterus entspricht die Zeit der Schwangerschaft zu stehen, es ein paar mehr in dem Boden des Uterus für Gesicht previa Beckenendlage ist der größte Teil eines losen, mit Becken - abgerundet dicker Kopf läuft. Über dem Eingang zum kleinen Becken, bei Gesichtsdarstellungen, wird die Palpation durch das Kinn und den Nacken des Fötus bestimmt.
Bei einer internistischen Geburtsuntersuchung werden bei Gesichtsdarstellungen das Kinn und die Frontlinie bestimmt. Die Palpation von Kiefer und Gaumen ergänzt die Diagnose. Bei glutealer Darstellung findet sich die Spitze des Steißbeins, die interyagoduläre Falte. Einen Finger in den Anus einzuführen, ist nicht auf die hohe Wahrscheinlichkeit eines Traumas am Perineum des Fötus zurückzuführen.
Natürliche Zustellung ist nur möglich, wenn die Rückansicht gebildet wird. Keeping werdende Geburt, im Fall der geringstenen Komplikationen kommen, wie vorzeitige Ruptur von Membranen, Schwäche der Arbeit, Sectio. Die Bildung der Vorderansicht ist nicht akzeptabel, erfordert dringend Sectio, weil der gerade gerichtet Kopf auf dem Beckenboden im vorderen als eine weiteren Translationsbewegung und Erweiterung möglich (bereits den Kopf so weit wie möglich zu glätten!) Und Tod der ungeborenen Kind und Uterusruptur bedroht.
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