Somatisierte Störung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Die somatisierte Störung ist durch eine Vielzahl von somatischen Beschwerden (einschließlich Schmerzen und gastrointestinalen, sexuellen und neurologischen Symptomen) über eine Anzahl von Jahren gekennzeichnet, die nicht vollständig durch eine körperliche Krankheit erklärt werden können.
Symptome manifestieren sich meist bis zu 30 Jahren, sind nicht absichtlich verursacht und werden nicht nachgeahmt. Die Diagnose basiert auf anamnestischen Informationen nach der Eliminierung somatischer Erkrankungen. Die Behandlung konzentriert sich auf die Herstellung einer stabilen unterstützenden Beziehung zwischen dem Arzt und dem Patienten, die den Patienten von der Durchführung unnötiger und potentiell gefährlicher diagnostischer Studien und Therapien befreit.
Somatic Störung ist normalerweise eine Familienkrankheit, obwohl die Ätiologie unbekannt ist. Diese Störung ist häufiger bei Frauen. Männer, Angehörige einer kranken Frau, sind dem Risiko einer antisozialen Persönlichkeitsstörung und einer Substanzstörung ausgesetzt.
Symptome einer somatisierten Störung
Wiederholte und multiple somatische Beschwerden beginnen in der Regel im Alter von bis zu 30 Jahren. Der Schweregrad ändert sich, aber die Symptome bleiben bestehen. Das vollständige Verschwinden der Symptome über einen längeren Zeitraum ist selten. Manche Patienten werden deutlich depressiv und die Möglichkeit eines Selbstmordes wird bedrohlich.
Beteiligt kann jeder Körperteil sein, spezifische Symptome und deren Häufigkeit variieren in verschiedenen Kulturen. Typische Symptome in den USA sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Dysurie, Dysmenorrhoe, Dyspareunie, Verlust des sexuellen Verlangens. Männer klagen häufig über erektile oder ejakulatorische Dysfunktion. Neurologische Symptome sind häufig. Es ist auch möglich, Angst und Depression zu entwickeln. Normalerweise erzählt der Patient hell und emotional von seinen Symptomen und spricht oft von "unerträglich", "unmöglich zu beschreiben" oder "schlimmer kann nicht sein".
Der Patient kann extrem abhängig werden. Er fordert zunehmend Hilfe und emotionale Unterstützung und kann wütend sein, wenn er fühlt, dass seine Bedürfnisse nicht erfüllt werden. Solche Patienten werden manchmal als demonstrativ bewertet und erregen Aufmerksamkeit. Sie können auch mit Selbstmord drohen oder Selbstmordversuche versuchen. Oft unzufrieden mit der medizinischen Versorgung, gehen sie von einem Arzt zum anderen auf der Suche nach Behandlung oder werden von mehreren Ärzten gleichzeitig beobachtet. Die Intensität und Konsistenz der Symptome spiegelt den starken Wunsch des Patienten nach Pflege wider. Das Vorhandensein von Symptomen hilft dem Patienten, Verantwortung zu vermeiden, aber sie können auch Vergnügen verhindern und als Bestrafung wirken, was auf die zugrunde liegenden Gefühle von Zahlungsunfähigkeit und Schuld hinweist.
Diagnose und Behandlung von Somatisierten Erkrankungen
Der Patient ist sich der zugrundeliegenden psychischen Probleme nicht bewusst und glaubt, dass er eine körperliche Krankheit hat, so dass der Arzt Untersuchungen und Behandlungen durchführen muss. In der Regel führen Ärzte eine Vielzahl von Untersuchungen und Tests durch, um die körperliche Erkrankung als Ursache auszuschließen. Da solche Patienten eine gleichzeitige somatische Erkrankung entwickeln können, ist es notwendig, entsprechende Untersuchungen und Tests durchzuführen, wenn sich die Symptome signifikant ändern oder objektive Symptome auftreten. Die Patienten werden in der Regel an einen Psychiater überwiesen, auch an diejenigen, die eine vertrauensvolle Beziehung zu ihrem Hausarzt haben.
Spezielle Diagnosekriterien umfassen das Auftreten von mehreren somatischen Symptomen vor 30 Jahren, die Suche nach der Behandlung oder Beeinträchtigung der Funktion, eine Geschichte von Schmerz in mindestens 4 Teilen des Körpers 2 oder mehr Magen-Darm-Symptome, zumindest eine sexueller oder reproduktiver Symptom und mindestens eine neurologische Symptom (ausgenommen Schmerz). Die Diagnose wird durch Dramatisierung bei Beschwerden und manchmal demonstrativem, abhängigem und suizidalem Verhalten des Patienten bestätigt.
Somatisierte Störung unterscheidet sich von generalisierten Angststörung, Konversionsstörung und Major Depression durch Dominanz, Multiplizität und Persistenz der somatischen Symptome. Die Patienten klagten über 6 Monate für mindestens eine somatische Symptome, nicht erklärbare körperliche Krankheit, eine Bedingung, die nicht vollständig auf die spezifischen diagnostischen Kriterien für Somatisierungsstörung entsprechen nicht, sollten Patienten mit undifferenzierten somatoformen Störung behandelt werden.
Die Behandlung ist schwierig. Patienten neigen dazu, irritiert und frustriert zu sein von der Annahme, dass ihre Symptome psychisch sind. Die medikamentöse Therapie kann bei der Behandlung begleitender psychischer Störungen (zB Depression) helfen. Psychotherapie, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie, konzentriert sich auf die Selbstversorgung für diese Störung. Es ist wichtig, dass der Patient eine unterstützende Beziehung zu dem Therapeuten hat, der eine symptomatische Behandlung anbietet, den Patienten regelmäßig beobachtet und unnötige Tests und Verfahren verhindert.
