Sehnenschmerzen

Sehnenschmerzen sind die häufigste Beschwerde, wegen der Menschen normalerweise einen Arzt aufsuchen. Patienten berichten von diesem Symptom fast so häufig wie von Druckveränderungen.

Eine Sehne ist eine bindegewebige Formation, die Endstruktur quergestreifter Muskeln, mit deren Hilfe diese an den Knochen des Skeletts befestigt sind.

Die Sehne besteht aus kompakten, parallelen Bündeln von Kollagenfasern. Dazwischen sind Fibrozyten (Tendozyten) in Reihen angeordnet. Häufig ist Kollagen Typ I an der Sehnenbildung beteiligt, daneben finden sich Kollagenfasern der Typen III und V. Kollagenbündel werden durch Proteoglykane zusammengehalten. Blutgefäße verlaufen parallel zu den Kollagenfasern, die transversale Anastomosen aufweisen. Sehnen weisen aufgrund ihrer Struktur eine hohe Festigkeit und geringe Dehnbarkeit auf.

Die Form der Sehnen variiert – sowohl zylindrisch (oft bei langen Muskeln) als auch flach, lamellar (Aponeurosen breiter Muskeln).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Krankheiten, die Schmerzen in den Sehnen verursachen

Schmerzen in den Sehnen können eine Folge von Schäden am Sehnenapparat sein, die in Form von Erkrankungen wie Sehnenentzündungen, Tendinose und Sehnenscheidenentzündungen auftreten.

Es gibt 3 Schweregrade der Entwicklung einer Sehnenentzündung:

1. akute Entzündung;
2. bei fortgeschrittener Entzündung beginnt grobes Bindegewebe beschleunigt zu wachsen;
3. der Übergang des Entzündungsprozesses in eine chronische Form und destruktive Veränderungen der Sehne können ihren Riss provozieren.

Am häufigsten betrifft diese Erkrankung die Sehnen im Schultergürtel und in den oberen Extremitäten (insbesondere die Sehne des Bizeps brachii). Zu den Faktoren, die zu dieser Art von Verletzung führen können, gehören monotone Bewegungen, langes körperliches Training mit unzureichenden Ruhepausen, Defekte an der Sportausrüstung, das Alter des Sportlers und die falsche Technik.

Bei einer Tendinose handelt es sich um eine nicht-entzündliche Degeneration und Atrophie der Fasern in der Sehne, die meist mit einer chronischen Sehnenentzündung einhergeht. Sie kann zu einem teilweisen oder vollständigen Riss der Sehne führen, der mit Schmerzen in den Sehnen einhergeht.

Eine Sehnenscheidenentzündung ist ein entzündlicher Prozess, der im Paratendon (der äußeren, mit Synovialmembran ausgekleideten Sehnenscheide) auftritt. Beispielsweise kann die Strecksehne des Daumens betroffen sein, wenn eine Person an einer Tendovaginitis de Curvain leidet.

Eine Sehnenentzündung ist eine Reizung oder Entzündung der Sehne, des dicken Gewebes, das Muskeln und Knochen verbindet. Sie wird häufig durch wiederholte körperliche Belastung der betroffenen Stelle sowie durch eine schwere Verletzung verursacht. Es gibt Aktivitäten wie Sport und andere, die das Risiko für diese Erkrankung erhöhen können. Wenn Sie beispielsweise Gartenarbeit, Harken, Schreinern, Schaufeln, Malen, Schaben (mit einem Schaber oder einer harten Bürste), Tennis, Golf, Skifahren oder Werfen betreiben, besteht das Risiko einer Sehnenentzündung.

Auch eine schlechte Körperhaltung bei der Arbeit und zu Hause oder unzureichendes Dehnen vor sportlichen Übungen erhöht das Risiko einer Sehnenscheidenentzündung. Weitere Risikofaktoren sind:

• Abweichungen in der Struktur und Anordnung der Knochen (z. B. unterschiedliche Beinlängen oder Arthritis des Gelenks), die die Belastung der Weichteile erhöhen;
• andere Beschwerden, zum Beispiel Arthritis (rheumatoide, Psoriasis-, Schilddrüsenarthritis), Gicht sowie eine spezifische Reaktion des Körpers auf Medikamente;
• Infektion.

Eine Sehnenentzündung kann jeden treffen, tritt aber am häufigsten bei älteren Menschen auf. Mit der Zeit werden die Sehnen schwächer, anfälliger für Belastungen, verlieren an Elastizität und werden anfälliger.

Eine Sehnenentzündung kann fast jeden Körperteil betreffen, an dem eine Sehne Muskeln und Knochen verbindet. Häufige Stellen sind die Achillessehne, Knie, Hüfte, Schulter, Ellenbogen und die Großzehenwurzel.

Das Symptom einer Sehnenentzündung sind zunächst Schmerzen in den Sehnen und angrenzenden Bereichen. Das Schmerzsyndrom kann sich allmählich verstärken oder spontan und akut auftreten, insbesondere bei Kalkablagerungen. Zu den Symptomen gehört außerdem eine eingeschränkte Schulterbeweglichkeit, die sogenannte „adhäsive Kapsulitis“ oder das Duplay-Syndrom.

Eine der Ursachen für Sehnenschmerzen ist der Riss einer gesunden Sehne. Ein Riss tritt auf, wenn die Belastung alle möglichen Grenzen und die mechanische Belastbarkeit des Gewebes überschreitet. Wenn die Sehne über längere Zeit erheblichen Überlastungen ausgesetzt war, beginnt sich in ihr ein Prozess der Degeneration und Dystrophie zu entwickeln. Die Degeneration des Sehnengewebes kann auf eine gestörte Blutversorgung, Stoffwechselstörungen, chronische Entzündungen und Unterkühlung zurückzuführen sein.

Es gibt zwei Arten von Sehnenrupturen: unvollständige und vollständige. Sie treten entlang der Sehne oder an ihrer Ansatzstelle am Knochen auf. Ein Knochenfragment reißt jedoch nicht. Liegen keine degenerativen Veränderungen an der Sehne vor, ist ein Riss an der Ansatzstelle sehr selten. Diese Art von Verletzung kann die Sehnen des Musculus supraspinatus an ihrer Ansatzstelle am Tuberculum majus des Oberarmknochens, die Sehne des Musculus biceps an ihrer Ansatzstelle am Processus acromialis des Schulterblatts, die Sehne des Musculus biceps an ihrer Ansatzstelle am Tuberculum radii und den Processus coracoideus des Schulterblatts (äußerst selten) betreffen. Außerdem kann die Sehne des Musculus triceps brachii vom Processus olecranon abreißen. Ein etwas häufigerer Fall ist ein Riss der Sehnenstrecker-Aponeurose des Fingerstreckers, sofern eine Luxation im Interphalangealgelenk vorliegt.

An den unteren Extremitäten sind Risse der Quadrizepssehne, die an der Oberseite der Kniescheibe ansetzt, sowie Fälle, in denen die Achillessehne vom Tuber calcanei abgerissen wird, die häufigsten Verletzungen.

Risse anderer Sehnen kommen fast nie vor. Bei einem Sehnenriss verspürt der Betroffene Schmerzen in den Sehnen an der Rissstelle, die spontan bei starker körperlicher Anstrengung, Würfen und Sprüngen auftreten. Die Beweglichkeit des betroffenen Muskels ist beeinträchtigt. Ödeme und Schwellungen treten auf. Bei einem vollständigen Sehnenriss verläuft das mit dem Muskel verbundene Ende entlang des Muskels, der Muskel selbst verkürzt sich und nimmt die Form eines Tuberkels an. Sehnenrisse entlang ihrer gesamten Länge an einer Stelle, die vom Ansatzpunkt an den oberen Extremitäten entfernt ist, sind selten und oft unvollständig.

[ 5 ]