Nacken- und Rückenschmerzen

Rücken- und Nackenschmerzen sind häufig, insbesondere bei älteren Menschen. 50 % der über 60-Jährigen leiden unter Schmerzen im unteren Rückenbereich. Symptome von Rücken- und Nackenschmerzen können einfache, lokale Schmerzen sein, stechend oder dumpf, chronisch oder remittierend, abhängig von der Ursache und begleitet von Muskelkrämpfen. Reflexartige Verspannungen der paraspinalen Muskulatur als Reaktion auf schmerzhafte Wirbelsäulenverletzungen können schmerzhafter sein als die zugrunde liegende Ursache. Sind das Rückenmark oder die Spinalwurzeln betroffen, können verschiedene neurologische Symptome auftreten, darunter Sensibilitätsstörungen und Muskelschwäche. Rückenschmerzen können distal ausstrahlen, wenn die Spinalwurzeln betroffen sind.

Hauptkrankheiten, die Nacken- und Rückenschmerzen verursachen

Lokalisation des Schmerzes	Krankheiten
Nur Nackenschmerzen	Atlantoaxiale Subluxation Übertragener Schmerz bei Dissektion der Wirbel- und Halsschlagadern, Angina pectoris, Herzinfarkt, Meningitis, Speiseröhrenerkrankungen, Schilddrüsenentzündung Gürtelrose Erkrankungen des Kiefergelenks Spasmodischer Schiefhals Subarachnoidalblutung
Nur Schmerzen im unteren Rücken	Lumbale Spinalkanalstenose Sklerosierende Osteitis des Darmbeins Osteoporotische Frakturen (können auch im Brustbereich und selten auch im Halsbereich auftreten) Reflektierter Schmerz bei Erkrankungen des Oberschenkelknochens, der Gesäßregion und der Beckenorgane. Übertragener viszeraler Schmerz bei Aortendissektion oder Aneurysma, Nierenkolik, Pankreatitis, retroperitonealem Tumor, Pleuritis, Pyelonephritis Iliosakrale Arthrose Sakroiliitis Wirbelgleiten
Schmerzen im Nacken und unteren Rücken	Morbus Bechterew (meist im unteren Rücken- und Brustbereich) Arthritis (Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis, rheumatoide Arthritis betrifft selten den unteren Rücken) Angeborene Anomalien (z. B. Spina bifida, Lumbalisation SI) Fibromyalgie Bandscheibenerkrankungen Infektionskrankheiten (z. B. Osteomyelitis, Diskitis, spinaler epiduraler Abszess, infektiöse Arthritis) Verletzungen (z. B. Verrenkungen, Subluxationen, Frakturen) Dehnung (Überbeanspruchung) von Muskeln und Bändern Morbus Paget Polymyalgia rheumatica Tumor (primär oder metastasiert) Rückenmarkkompression

Alle Ursachen von Rückenschmerzen lassen sich in drei Kategorien einteilen (die durchschnittliche Häufigkeit des Auftretens wird in Prozent angegeben):

1. Mechanisch (97 %)
2. Nicht mechanisch (~1 %)
3. Viszeral (~2%)

Mechanische Rückenschmerzen:

• Überlastung und Verspannung der Lendenwirbelsäule – myogene Schmerzen (70 %)
• Degeneration der Bandscheiben und Facettengelenke (10 %)
• Bandscheibenvorfall (4%)
• Osteoporotische Kompressionsfrakturen (4 %)
• Spinalkanalstenose (3%)
• Spondylolisthesis (2 %)
• Traumatische Frakturen (<1%)
• Angeborene Erkrankungen (<1%)
  • Schwere Kyphose oder Skoliose
  • Übergangswirbel
• Spondylolyse
• Interner Bandscheibenvorfall
• Erwartete Instabilität

Nicht-mechanische Rückenschmerzen:

• Neoplasie (0,7 %)
  • Multiples Myelom
  • Metastasierung von Karzinomen
  • Lymphom und Leukämie
  • Rückenmarkstumoren
  • Retroperitoneale Tumoren
  • Primäre Tumoren der Wirbel
• Infektionen (0,01 %)
  • Osteomyelitis
  • Septische Diskitis
  • Paraspinaler Abszess
  • Epiduralabszess
  • Gürtelrose
• Entzündliche Arthritis (0,3 %)
  • Spondylitis ankylosans
  • Reiter-Syndrom
  • Viszerale entzündliche Pathologie
• Morbus Scheuermann (Osteochondrose)
• Morbus Paget

Viszerale Rückenschmerzen:

• Erkrankungen der Beckenorgane:
  • Prostatitis
  • Endometriose
  • Chronische entzündliche Beckenerkrankung
• Nierenerkrankungen
  • Nephrolithiasis
  • Pyelonephritis
  • Perinephrischer Abszess
• Aortenaneurysma
• Magen-Darm-Erkrankungen
  • Pankreatitis
  • Cholezystitis
  • Ulkuspenetration

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