Schlafstörungen bei älteren Menschen

Jeder weiß, dass Veränderungen im Schlaf mit dem Alter auftreten, aber es ist bis jetzt nicht bewiesen, ob diese Veränderungen Teil des normalen Alterns oder der Pathologie sind.

Und einer der Gründe für die Mehrdeutigkeit könnte auf die unterschiedliche Lebensweise in den Regionen, die Unterschiede zwischen den einzelnen Menschen zurückzuführen sein. 

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Ursachen schlafstörungen bei älteren Menschen

Schlafstörungen bei älteren Menschen können die Folge von verschiedenen Auswirkungen sein - es kann Stress, schwerer Verlust, Angst, Depression, Ruhestand sein.

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Symptome schlafstörungen bei älteren Menschen

Die am weitesten verbreitete Ansicht, dass ältere Menschen weniger schlafen, ist falsch, da die gesamte Schlafzeit bei älteren Menschen nicht abnimmt. Ein Schläfchen am Tag und eine Umverteilung der Schlafzeit kompensieren einen schlechten Schlaf.

Einer der führenden symptomatischen Komplexe von Schlafstörungen bei älteren Menschen ist Schlaflosigkeit. Schlaflosigkeit wird als die Unmöglichkeit des Schlafes verstanden und ist eher ein Symptomkomplex als eine Diagnose. Die Patienten können sich über die Schwierigkeiten beim Einschlafen und Beibehalten des Schlafes, häufiges nächtliches Aufstehen, frühes Aufstehen mit der Unfähigkeit, den Schlaf wieder aufzunehmen, Müdigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen während des Trainings beschweren. Schlaflosigkeit wird oft von einem unerwünschten Schlaf während des Tages begleitet.

Formen

Vorübergehende Schlaflosigkeit - das ist das Ergebnis von einigen akuten Stresssituationen, die Krankenhausaufenthalt, Operation, Verlust eines geliebten Menschen sein können! Person, Ruhestand. In der Regel kann dieser ungünstige Zustand innerhalb einer Woche von selbst eintreten.  

 Chronische Schlaflosigkeit. Wenn Schlaflosigkeit aufgrund von altersbedingten Veränderungen und anderen Bedingungen den Patienten für einen Monat oder länger beunruhigt, dann können wir über den Beginn einer chronischen Form von Schlaflosigkeit sprechen.

Etwa 1 / 3-1 / 2 Patienten, die an chronischer Schlaflosigkeit leiden, haben psychische Störungen. Die wichtigsten Symptome dieser Schlafstörungen bei älteren Menschen: Angst, Reizbarkeit, Müdigkeit, kognitive Funktionsstörungen.

Manchmal ist es sehr schwierig, diejenigen Patienten zu beurteilen und zu behandeln, die Langzeit-Schlaftabletten einnehmen - ihre Nebenwirkungen sind manchmal nicht von den Symptomen der Schlaflosigkeit zu unterscheiden.

Wenn man eine Anamnese sammelt, ist es notwendig, auf chronische Krankheiten zu achten, deren Manifestationen zu Schlaflosigkeit führen können. Dazu gehört: Arthrose, Verdauungs Nacht, nächtliche Verschlimmerung der chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung, Herzasthma, Nykturie (durch falsch Ziel Diuretika, Harninkontinenz, oder entzündliche Prozesse), Schilddrüsenerkrankungen oder in der Nacht Kopfschmerzen. Viele Patienten mit Depressionen klagen über die Unfähigkeit, den Schlaf aufrechtzuerhalten oder früh aufzustehen.

Einer der Gründe für Schlafstörungen bei älteren Menschen aufgrund der häufigen Verschüttens ist Syndrom, Schlafapnoe, gekennzeichnet durch eine vollständige oder teilweise Einstellung der Atmung für mehr als 10 Sekunden durch Obstruktion der oberen Atemwege (durch den unteren Teil des weichen Gaumens Klemm, die Rückseite der Zunge und der hinteren Rachenwand ). Das Syndrom der nächtlichen Apnoe ist eine der Hauptursachen für plötzlichen Tod in der Nacht.

Darüber hinaus kann Schlaf durch unzureichende tägliche Routine, verspätete Ernährung, unzureichende körperliche Anstrengung, übermäßigen Kaffeegehungen, alkoholische Getränke gestört werden.

Spezifische Schlafstörungen bei älteren Menschen

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Syndrom der Schlaflosigkeit mit Depression verbunden

In der Regel für Depressionen - frühes Aufstehen und Unfähigkeit danach zu schlafen.

Schlaflosigkeit, verbunden mit Medikamenten zur Behandlung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems. Also, die Verwendung von Sedativa zu stoppen verursacht Entzugssyndrom; Expektorans mit Ephedrin und Beta-Agonisten können die Einschlafzeit verlängern; Der gleiche Effekt wurde bei der Einnahme von koffeinhaltigen Medikamenten beobachtet. Antihypertensiva von Beta-Blocker (Propranolol) kann es zu Schwierigkeiten bei Patienten mit Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Medikamente wie Reserpin (Adelphanum, trirezid) verursacht Atem verursacht oft Depressionen und Schlaflosigkeit, und Alpha-1-Blocker verursachen können Schlafstörungen bei älteren Menschen .

Ein H2-Histamin-Blocker (vor allem Cimetidin), für peptische Ulzera im Alter verwendet, kann nächtliche Delirium verursachen. Sinemet oder Nakom können zu Albträumen führen. Diuretika, die für die Nacht verschrieben werden, verursachen Nykturie, die intermittierenden Schlaf verursacht.

Restless-Legs-Syndrom

Tritt nachts auf und wird als Gefühl beschrieben, auf irgendeiner Oberfläche zu laufen. Die Symptome der Schlafstörung bei älteren Menschen werden durch die direkte Bewegung der Beine und die Rückkehr bei Stillstand reduziert. Dieses Syndrom muss von Anfällen unterschieden werden, bei denen der Patient von Schmerzen in den Waden und Muskelkrämpfen und nicht von der Bewegungsempfindung aufwacht.

Syndrom der periodischen Bewegung der Gliedmaßen

Diese Schlafstörung bei älteren Menschen findet sich bei 45% der Patienten über 65 Jahren. Kommt nachts vor und ist durch schnelle ein- oder beidseitige Flexion des Großzehs und partielle Beugung des Knies und Oberschenkels gekennzeichnet. Bewegungen dauern 2-4 Sekunden und werden oft wiederholt (manchmal in 20-40 Sekunden). Die Grundlage ist die altersbedingte Beeinträchtigung des Neurotransmitterstoffwechsels bei Dopaminrezeptoren.

Behandlung schlafstörungen bei älteren Menschen

1.  Aktivitäten, die zur Normalisierung des Schlafes beitragen:
   • Den Tagesschlaf auszuschließen, den Patienten mit einer interessanten Angelegenheit beschäftigt;
   • den Empfang der Flüssigkeit in der zweiten Hälfte des Tages zu beschränken, ihre tägliche Menge oder Menge haltend;
   • Lüften von Räumen vor dem Schlafengehen (die Temperatur sollte 22 ° C nicht überschreiten);
   • Das Bett sollte steif und die Decke warm und leicht sein.
   • empfohlen einen kurzen Spaziergang vor dem Schlafengehen;
   • vor dem Schlafengehen kann man keine Süßigkeiten haben;
   • Es wird empfohlen, beruhigende Abkochungen zu nehmen;
   • Einnahme von Schlaftabletten wie vom Arzt verschrieben;
   • der Patient sollte ruhig schlafen, ein kurzes Lesen kann helfen, einzuschlafen;
   • Unterrichten des Patienten die Methoden des Autotrainings.
2. Tipps für Patienten, um den Schlaf zu verbessern:
   • Folgen Sie dem Tagesablauf - gehen Sie zu Bett und stehen Sie zur gleichen Zeit auf, wie an Wochentagen und Wochenenden, Feiertagen.
   • Führen Sie Routineaktivitäten vor dem Schlafengehen durch. Tägliche Abendübungen (Zähne putzen, waschen, Wecker stellen) - das sorgt für gute Schlafstimmung.
   • Behalten Sie eine ruhige Umgebung bei sich. Das Zimmer, in dem Sie schlafen, muss dunkel, ruhig, nicht heiß und nicht kalt sein.
   • Ein Bett ist ein Platz zum Schlafen. Verwenden Sie es also nicht zum Essen, Lesen, Fernsehen usw., dh für Aktivitäten, die mit einem aktiven Lebensstil verbunden sind.
   • Vermeiden Sie schlechte Gewohnheiten, die den Schlaf stören. Iss nicht zu spät und nimm keinen Kaffee und Alkohol vor dem Schlafengehen.
   • Mache regelmäßige körperliche Übungen. Übungen können dir helfen, selbst einzuschlafen. Vermeiden Sie jedoch zu spät in der Nacht Sport, da sie das Herz-Kreislauf- und Nervensystem stimulieren.
   • Bei Aufregung, Ruhe, Entspannung. Stress und Angst sind die Hauptfeinde des Schlafes. Wenn Sie nicht einschlafen können, lesen Sie ein wenig oder nehmen Sie ein warmes Bad.
3. Medikamentenkorrektur von Schlafstörungen bei älteren Menschen. Wenn wir die Verwendung von Hypnotika im Alter betrachten, dann werden sie meistens von Frauen (50%), Männern - viel seltener (10%) - verwendet. Sie müssen jedoch auf folgende Punkte achten:
   • Veränderungen in der Physiologie des Schlafes bei älteren Menschen werden nicht durch Hypnotika korrigiert.
   • Die Einnahme von Medikamenten, die das zentrale Nervensystem schädigen, kann physiologische Funktionen stören, die bereits von Schlafstörungen betroffen sind (zB nächtliche Schlafapnoe verstärken).
   • Bei älteren Menschen ist das Risiko für Arzneimittelwechselwirkungen erhöht (z. B. Zwischen Beruhigungsmitteln, Alkohol, Betablockern, Beta-Agonisten, Antihistaminika, Analgetika und anderen Arzneimitteln).
4. Da der Metabolismus von Medikamenten bei älteren Menschen reduziert ist, kann es zu unerwünschten Wirkungen (Schläfrigkeit während des Tages) kommen.
5. Der Einsatz von Hypnotika erhöht das Todesrisiko.

Behandlung von vorübergehender Schlaflosigkeit ist nicht erforderlich, aber manchmal, um den Übergang zu einer chronischen Form zu verhindern, können Sie Schlaftabletten nicht mehr als Z-3 Tage in Folge mit einer nachfolgenden intermittierenden Anwendung verschreiben. Die Mindestdosen von Drogen sind vorgeschrieben. Bevorzugt sind Präparate der Benzodiazepinreihe (z. B. Phenazepam - 7,5 mg). Kaffee und andere Stimulanzien sind nicht verboten, sollten jedoch spätestens 12 Stunden vor dem Zubettgehen angewendet werden.

Seien Sie sicher, bevor Sie Schlafstörungen bei älteren Menschen beginnen zu behandeln, informiert den Patienten über normale altersbedingte Veränderungen im Schlaf, die seine Idee einer normalen Nachtruhe ändern kann (und damit loszuwerden meisten Beschwerden). Es lohnt sich, an die Notwendigkeit zu erinnern, angemessene körperliche Aktivität und ausreichende Kommunikation mit Freunden aufrechtzuerhalten. Eine kurze, erfrischende Tagesschläfrigkeit stört den Nachtschlaf oft nicht und verbessert den Schlaf sogar noch.

Es ist notwendig, vor Beginn der Behandlung von Schlafstörungen bei älteren Menschen abzuschaffen, Schlaftabletten, Alkohol und andere beruhigende.

Für die Behandlung von Schlaflosigkeit in Depression bevorzugt doxepin oder Trazodon (es sollte nicht für Glaukom verschrieben werden).

Zur Behandlung von neurologischen Störungen sind Bromocriptin und L-Dopa normalerweise wirksam, und in schwereren Fällen werden Opiate verwendet.

Bei der Behandlung von Schlafapnoe in leichten Fällen sollte Schlaf in Rückenlage vermieden werden, Gewicht sollte reduziert werden; in schweren Fällen - Behandlung, in der Regel chirurgisch (Entfernung von überschüssigen Weichteilen des Rachens - wirksam in 50% der Fälle).