Abhängigkeit von Tropfen in der Nase

Es gibt Tropfen, dass innerhalb von wenigen Minuten eine verstopfte Nase in Erkrankungen der Atemwege beseitigt sowie allergische und vasomotorischen Rhinitis: tropfte zwei Tropfen in jedes Nasengang - und Sie können durch die Nase frei atmen. Es sind diese intranasalen antikongestiven (abschwellenden) Medikamente, die die Abhängigkeit von Tropfen in der Nase verursachen.

Ursachen abhängigkeit von Tropfen in der Nase

Bei einer kalten, nasalen Kongestion, die die Nasenatmung behindert, kommt es durch die Ausdehnung von Kapillaren, kleinen Arteriolen und anderen Blutgefäßen der Nase. Aus diesem Grund entwickelt sich das Schleimhautödem und die Atemwege sind blockiert. Die Antikongestivmittel erleichtern das Atmen durch die Nase, aber die Gründe für die Abhängigkeit von Tropfen in der Nase liegen in ihrer Langzeitanwendung. Wenn solche Tropfen länger als empfohlen verwendet werden, tritt eine Tachyphylaxie auf - eine plötzliche schnelle Abnahme der Reaktion auf ein Arzneimittel nach seiner Verabreichung. In diesem Fall, wie Experten bemerken, kann eine Erhöhung der Dosis des Medikaments seine Wirkung wiederherstellen; deshalb werden viele Menschen, die solche Mittel verwenden - um normal zu atmen - immer wieder von der Nase begraben. Und Sucht aus Tropfen in der Nase. Aber warum entsteht Tachyphylaxie?

Es sei daran erinnert, dass die pharmakologische Gruppe von Agenten, abschwellend, was zu anhaltender Abhängigkeit solcher Mittel von Rhinitis als Naphthyzinum (al Handelsnamen. - Naphazoline, Rinazin, Imidin, Privin) umfasst Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) und andere.

Trotz der Tatsache, dass sie verschiedene Wirkstoffe (Nafonazol, Oxymetazolin, Xylometazolinhydrochlorid, Phenylephrin) enthalten, sind sie alle vasokonstriktive Medikamente (Vasokonstriktoren). Und der Mechanismus ihrer Wirkung ist mit der Stimulierung von α-adrenergen Rezeptoren der glatten Muskeln der Wände von Blutgefäßen verbunden, die von sympathischen Nervenfasern innerviert werden. Als Folge verringert sich der gesamte Blutfluss in den Gefäßen, der venöse Rückfluss nimmt zu und als Folge nimmt die nasale Kongestion ab.

Pathogenese

Es wird angenommen, dass die Pathogenese von Tachyphylaxie wenn diese Nasentropfen, die mit schnellen Freisetzung des Neurotransmitters Noradrenalin von Nervenendigungen durch erhöhten Blutdruck unter Verwendung von: erhöhter Blutdruck ist eine Nebenwirkung der systemischen Medikamenten, abschwellend. Dies zeigt die Aktivierung von adrenalen Catecholamin-Synthese nach der Absorption von Wirkstoffen der Nasenschleimhaut und geben Sie sie in den Blutkreislauf.

Darüber hinaus trägt die ständige Instillation der Nase mit Vasokonstriktoren (länger als vorgeschrieben nach den Anweisungen 3-5 Tage) zur Trockenheit der Schleimhäute bei, die feucht sein sollten. Und hier wirkt der "Ricochet" -Effekt: Die kompensatorische Reaktion parasympathischer Nervenfasern beginnt sich zu manifestieren. Als Reaktion auf eine verlängerte obligatorische Vasokonstriktion versucht die Physiologie des Körpers, das System wieder normal zu machen, und die Blutgefäße erweitern sich, um die Ernährung der Schleimhaut aufrechtzuerhalten. Dies äußert sich in einer erhöhten Produktion von Mucin (Schleimsekretion), Ödemen und verstopfter Nase ...

Es gibt auch eine Meinung, dass die Ursachen der Abhängigkeit von Tropfen in der Nase - in ihrer schädigenden Wirkung auf trophische Gewebe in der Nasenhöhle aufgrund einer Abnahme der Durchblutung mit längerer Verengung der Blutgefäße. Schließlich sind auch in den Anweisungen für Tropfen Nebenwirkungen wie Reizung und Trockenheit der Nasenschleimhaut angezeigt. In der Regel führt dies zur Abstoßung und Ansammlung von abgestorbenen Zellen des flachen Schleimhautepithels des Nasenvorhofes und des Flimmerepithels der Nasennebenhöhlen, was das Atmen durch die Nase erschwert.

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Symptome abhängigkeit von Tropfen in der Nase

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind die Symptome der Abhängigkeit von Tropfen in der Nase in Form von Drogen-Rhinitis ausgedrückt.

Seine ersten Anzeichen zeigen sich darin, dass es praktisch unmöglich ist, normal durch die Nase zu atmen, ohne eine Nase mit Naphthyzin, Nazivin, Galazolin und anderen intranasalen Antikongestien zu begraben. Laut der HNO-Ärzte klagen alle Patienten in einer solchen Situation, dass die Nase blockiert ist. Und dies ist ein offensichtlicher Beweis für die Obstruktion der Nasennebenhöhlen.

Zusätzlich äußern sich die Symptome einer medizinischen Rhinitis durch Juckreiz und Brennen in den Nasengängen; erhöhte Sekretion und Sekretion von flüssigem Exsudat aus den Nasengängen (nicht aufgrund einer Entzündung, sondern aufgrund der Dominanz der parasympathischen Aktivität und Vasodilatation der Blutgefäße); eine Veränderung der Resonanz der Stimme und das Auftreten nasaler Stimmen im Gespräch; Verschlechterung der Wahrnehmung von Gerüchen (dh eine Abnahme des Geruchs).

Patienten mit medikamenteninduzierter Rhinitis schnarchen oft im Schlaf und Atmung durch den Mund führt zu trockenem Mund und Halsschmerzen.

In diesem Fall versuchen die Patienten häufig, die Verstopfung der Nase zu "durchbrechen", indem sie sowohl die Dosis der vasokonstriktiven Tropfen als auch die Häufigkeit ihrer Verwendung erhöhen. Dies wird nur verschlimmert die Situation: der Nasengänge Schwellung aufgrund des oben genannten Effekt von „bounce“, kann letztlich Komplikationen wie atrophische Rhinitis und Sinusitis und Atrophie der Nasenschleimhaut führen. Atrophie, Schleimhautnarben tritt auf, oft begleitet von Nasenbluten.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die schwerwiegendsten Konsequenzen von Drogen ausgedrückt werden als Nasenschleimhaut Erosion mit anschließender Perforation der Nasenscheidewand und in der Verdickung der Schleimhaut und Expansion (Hyperplasie turbinate) Rhinitis, die die Nasengänge von inneren Öffnungen schließen. Dann wird die Nasenatmung irreversibel blockiert und ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um dieses Problem zu lösen.

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Diagnose abhängigkeit von Tropfen in der Nase

Die allgemeine Diagnose der Abhängigkeit von Tropfen in der Nase basiert auf einer sorgfältig gesammelten Geschichte des Patienten. In allen Fällen führen HNO-Ärzte eine röntgenologische Untersuchung durch, bei der anatomische Anomalien (z. B. Nasenscheidewandverkrümmung) oder Polypen in der Nase festgestellt werden.

Da in der Regel medikamentöse Rhinitis mit anderen Krankheiten koexistiert, die ursprünglich den Einsatz von abschwellenden Mitteln erforderlich, kann eine Diagnose nützlich sein: ein Abstrich aus der Nasenschleimhaut, Bluttest für IgE und ESR, Hauttest für Allergien (für Patienten mit einer Vorgeschichte von allergischer Rhinitis und Asthma) , CT der Nasenhöhlen.

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Differenzialdiagnose

Das Ziel, die Differentialdiagnose durchgeführt werden sollte - identifiziert nach Nasentropfen und nicht auf jedem anderen Medikamente, weil der Auslöser Rhinitis sind einige Antihypertensiva, Drogen Beta-Blocker-Gruppe, Antidepressiva und Antipsychotika, exogene Hormone (in einschließlich als Teil oraler Kontrazeptiva) usw.

Zum Beispiel haben fast ein Fünftel der schwangeren Frauen eine Rhinitis aufgrund von hohen Östrogenspiegeln und einen allmählichen Anstieg der Synthese des Neurotransmitters Acetylcholin, besonders im dritten Trimester der Schwangerschaft.

Behandlung abhängigkeit von Tropfen in der Nase

Um die Abhängigkeit von Tropfen in der Nase zu überwinden, ist es notwendig, zum HNO-Arzt zu gehen, der die entsprechende Behandlung diagnostizieren und verschreiben wird.

Einige Ärzte verwenden die Methode, um die Dosen, die der Patient für zwei bis drei Wochen verwendet, schrittweise zu reduzieren. Zur gleichen Zeit wird zweimal täglich empfohlen, die Nase mit einer Lösung von Kochsalz (ein Teelöffel eines Glases warmes abgekochtes Wasser) zu waschen.

Medikamente zur topischen Anwendung können ebenfalls verschrieben werden. Aerosol Fluticason (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva) enthält synthetische Analoga von Glucocorticoiden. Es wird zweimal täglich für zwei Injektionen in jedem Nasengang verwendet; Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mcg. Dieses Medikament ist bei Atemwegserkrankungen viralen und pilzlichen Ursprungs sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Seine Verwendung kann Kopfschmerzen, einen unangenehmen Geschmack im Mund, Blutungen aus der Nase verursachen.

Das Präparat Budesonid (Rinocort, Tafen) in Form eines Nasensprays (ebenfalls basierend auf GSK); ernannt durch zwei Einspritzungen (Morgen und Abend) in jedes Nasenloch; Der Behandlungsverlauf dauert mindestens eine Woche (die Dauer der Therapie wird vom Arzt nach Untersuchung der Nasenschleimhaut bestimmt). Budesonid hat die gleichen Kontraindikationen und Nebenwirkungen wie Fluticason.

Es sollte auch bedacht werden, dass Steroide für die topische Anwendung auch systemische Nebenwirkungen in Form von Unterdrückung der Nebennierenfunktion, Schlafstörungen, psychischen Störungen (Angst, Depression, Aggressivität) haben können.

Sinupret forte Dragees oder Tropfen für die orale Verabreichung von Sinupret Hilfe bei der Entzündung der oberen Atemwege, so dass einige HNO-Ärzte empfehlen sie mit medizinischen Rhinitis Einnahme: Erwachsene - zwei Pillen dreimal pro Tag; Kinder 6-14 Jahre - 25 Tropfen dreimal täglich, Kinder 2-6 Jahre - 15 Tropfen. Manchmal verursacht dieses Medikament Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen.

Es ist auch nützlich, Vitamine zu nehmen: A, C, E, B2, P und Vitaminkomplexe mit dem Zusatz von Mikro- und Makroelementen (Eisen, Kalzium, Kalium, Magnesium, Zink).

Physiotherapeutische Behandlung erfolgt durch die Methoden der Ozonotherapie und UV-Bestrahlung der Nasenschleimhäute, Elektrophorese mit Kortikosteroiden, Tubus Quarz Bewegung der Nasenwege.

Und die Homöopathie bietet ein Spray aus mineralisch-vegetativer Zusammensetzung - Europbium compositum Nazentropfen S, das hilft, atrophierte Nasenschleimhaut wiederherzustellen und die Nasenatmung zu verbessern. Dieses homöopathische Mittel sollte in jeden Nasengang (zweimal pro Spenderspender) bis zu fünf Mal während des Tages injiziert werden. Erlaubte Behandlung von Kindern ab 12 Monaten, schwangeren und stillenden Frauen.

Eine alternative Behandlung der drogeninduzierten Rhinitis aufgrund von Tropfen besteht in der Spülung der Nasenhöhle mit einer wässrigen Lösung von Propolis (0,2 g pro 200 ml gekochtes Wasser bei Raumtemperatur). Dieses Verfahren ist nützlich, um vor dem Schlafengehen zu verbringen, aber aus Bequemlichkeit können Sie eine Kinderspritze oder eine Spritze ohne Nadel verwenden. Es ist auch gut, die Nase jede Nacht zu verschieben, warme Fußbäder (mit einer Wassertemperatur von nicht mehr als + 50 ° C) für 10-15 Minuten. Es ist notwendig, den Raum, der für Nachtruhe gedacht ist, zu lüften und sicherzustellen, dass die Luft des Hauses nicht zu trocken ist.

Sie können Kräutertherapie versuchen, das heißt die Nasengänge Absud von Calendula Blumen, Kamille, Pfefferminze, Salbei, ekvalipta, Kiefer Knospen (200-250 ml Wasser Esslöffel trockene Beschickung) zu bewässern. Und wenn trockene Krusten in der Nase gebildet werden, dann erleichtert die Schmierung der Nasenwege mit Pflanzenölen ihre Erweichung.

Die chirurgische Behandlung wird in dem Fall einer Atrophie der Nasenhöhle und der Schleimhaut Erosionsverfahren elektro vasotomy (Elektrokauterisation) submucosalem Gewebe durchgeführt und Turbinalien Hyperplasie - radiochirurgische Verfahren Gewebereduktion. Bei hyperplastischen Veränderungen in der unteren Nasenmuschel führt eine persistierende positive Wirkung und eine deutliche Verbesserung der Nasenatmung zu einer Diodenlaserbehandlung oder zur Anwendung der Kryotherapie.

Verhütung

Verhinderung der Entwicklung von Tachyphylaxie und das Auftreten von Drogen-Rhinitis - die Verwendung von Antikonvulsiva nur mit kurzzeitigen Verstopfung der Nase, in anderen Fällen ist es besser, sie zu verlassen. Im Allgemeinen hat die Behandlung dieser Abhängigkeit eine positive Prognose, obwohl Studien gezeigt haben, dass diejenigen, die solche Tropfen (sogar ein Jahr später) noch einmal verwendeten, sehr schnell die Wirkung ihres "Rebounds" wieder fühlten.

Die Abhängigkeit von Tropfen in der Nase kann in nur drei Tagen der Verwendung auftreten, aber das Risiko erhöht sich nach einer 10-tägigen Anwendung signifikant.

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