Wiederherstellende Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis unter Kurortbedingungen

Chronische Prostatitis ist in der Regel ein wiederkehrender Verlauf, was die Bedeutung der abschließenden Rehabilitationsphase einer komplexen Therapie unterstreicht, die optimalerweise in Sanatorien und Kurorten durchgeführt wird. Es ist auch ratsam, dort regelmäßig Behandlungen zur Rückfallprophylaxe durchzuführen. Die Kurphase der restaurativen Behandlung und Rehabilitation ist im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsförderung der Bevölkerung, einschließlich der reproduktiven Gesundheit, am günstigsten. Die Wirkung natürlicher Heilfaktoren zielt auf die Stärkung der körpereigenen Widerstandskraft ab und hat eine allgemein therapeutische Wirkung.

Die Rehabilitation von Patienten mit chronischer Prostatitis erfolgt in einem Kurort mit stickstoff-kieselsäurehaltigem Thermalwasser. Zahlreiche experimentelle Studien deuten darauf hin, dass der Wirkungsmechanismus auf zellulärer Ebene realisiert wird. Dadurch erhöht sich die Aktivität der Mitochondrien und die Anzahl der zytoplasmatischen Mikrovesikel. Mineralwasser stimuliert Bindegewebe, Epithel- und Parenchymzellen, beeinflusst die Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- und des sympathisch-nebennierenrinden Systems, stimuliert die Hämodynamik und den Austausch biologisch aktiver Substanzen und beeinflusst das Immunsystem. Die Balneotherapie beeinflusst den Verlauf des Entzündungsprozesses und verzögert insbesondere die Entwicklung von Sklerose.

Die Rehabilitationsphase ist die wichtigste Phase in der Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis. Ihre Notwendigkeit wird von mehreren Faktoren bestimmt. Erstens bedeutet das Fehlen oder Verschwinden klinischer Symptome einer chronischen Prostatitis nach der Behandlung nicht die Wiederherstellung der Sekretions- und Barrierefunktionen der Prostata. Bis zum Ende der Behandlung normalisiert sich der Gehalt an Leukozyten, Lecithin, Zink, Prostata-γ-Globulin und saurer Phosphatase im Drüsensekret oft nicht.

Zweitens bleiben nach der Behandlung einer urethrogenen chronischen Prostatitis in der Regel Anzeichen einer lokalen Immunschwäche bestehen, die sich insbesondere in einer unzureichenden funktionellen Aktivität der neutrophilen Granulozyten der Harnröhre sowie in niedrigen Konzentrationen antibakterieller Antikörper manifestieren, die das Epithel vor Bakterien schützen und die Fähigkeit besitzen, am Epithel der Harnwege zu haften.

Drittens stört eine Antibiotikatherapie die natürliche Mikroflora der Harnröhre, was zusammen mit anderen lokalen Resistenzfaktoren die Entwicklung oberflächlicher oder invasiver Infektionen der Harnröhre und Prostata verhindert. Es ist erwiesen, dass der „bakterielle Antagonismus“ eine Schlüsselrolle beim natürlichen Schutz der männlichen Harnröhre vor Erregern sexuell übertragbarer Krankheiten spielt. Antibiotika (insbesondere Breitbandantibiotika) unterdrücken nicht nur die pathogene, sondern auch die schützende Mikroflora der Harnröhre. Unter diesen Bedingungen verursachen pathogene oder opportunistische Mikroorganismen, die beim Geschlechtsverkehr auf die Oberfläche gelangen, nicht nur eine Entzündung der Harnröhre, sondern auch der Prostata, die ihre Barrierefunktion nicht wiederhergestellt hat. Gelangt der Infektionserreger zudem über den Lymphweg von der Harnröhre in die Drüse, können innerhalb weniger Stunden nach der Infektion die primären Symptome einer chronischen Prostatitis (Schmerzen, Dysurie usw.) auftreten.

Langfristige allergische und autoimmune Folgen einer chronischen Prostatitis äußern sich insbesondere in antibakteriellem IgA (nachgewiesen im Prostatasekret innerhalb von 2 Jahren nach der Behandlung) und IgG, dessen Gehalt im Sekret bereits 6 Monate nach Behandlungsende abnimmt. Laut Shortliffe LMD et al. (1981) wird antibakterielles sekretorisches IgA im Drüsensekret sogar noch ein Jahr nach Behandlungsende festgestellt. Laut J.E. Fowler (1988) können solche „subklinischen Infektionen“ der männlichen Geschlechtsorgane, bei denen antibakterielles IgA im Drüsensekret und im Samenplasma nachgewiesen wird, eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit sein. So wurden beispielsweise nie IgA-Antikörper gegen E. coli in der Samenflüssigkeit von Männern nachgewiesen, die an Unfruchtbarkeit litten, aber keine Harnwegsinfektion hatten.

Nach der antibakteriellen Behandlung bleiben Hodeninsuffizienz, eine hormonelle Hintergrundöstrogenisierung sowie eine gestörte Biosynthese von Testosteron in den Hoden und seinen Metaboliten in Leber und Prostata bestehen. Hohe Progesteronspiegel im Blut, die mit diesen Erkrankungen einhergehen, und Veränderungen der hypophysären Regulation der Keimdrüsen können auch zu Spermatogenesestörungen und Fruchtbarkeitsstörungen führen, die auch nach der Behandlung einer chronischen Prostatitis bestehen bleiben.

Während der Rehabilitationsphase ist die Sanatoriums- und Kurbehandlung die erfolgversprechendste Behandlungsmethode, bei der neben traditionellen Methoden auch Schlammtherapie, Ozokerittherapie, Balneotherapie und verschiedene Arten der Klimabehandlung (Aerotherapie, Exposition gegenüber direkter und diffuser Sonneneinstrahlung, Schwimmen in offenen und geschlossenen Gewässern) zum Einsatz kommen.

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