Poliomyelitis: Diagnose

Polio beruht auf charakteristischen Krankheitsbild (akut einsetzende mit Fieber, Entwicklung meningoradikulyarnogo Syndrom, peripheren Parese, Paralyse mit Hypotonie, Hypo- oder Areflexie, hypo- oder Atrophie, ohne sensorischen Störungen), und epidemiologische Daten: Kontakt mit erkrankten oder neu geimpft. Berücksichtigt wird auch der Zusammenhang mit der Impfung und der fehlenden oder unvollständigen Impfung. Bestätigen Diagnose Bestimmung Antikörpertiter Zunahme um 4 mal oder mehr in den RNC oder PH in gepaarten Seren mit einem Intervall von 14-21 Tagen eingenommen neutralisieren. Auch werden virologische Studien verwendet. Das Virus kann aus Fäkalien, seltener aus Nasopharyngealschleim, Rückenmarksflüssigkeit isoliert werden. Die Isolierung des Virus in Abwesenheit von klinischen Manifestationen der Krankheit ist nicht die Grundlage für die Produktion von Polio Diagnose, vor allem in Regionen, in denen die Impfung ständig ist. PCR wird verwendet, um zu bestimmen, ob ein isoliertes Virus zu einem Impfstoff oder Wildstamm gehört.

Bei der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis findet sich die lymphozytäre Pleozytose in mehreren hundert Zellen in 1 μl (manchmal kann sie in den ersten Tagen der Krankheit neutrophil sein). Im akuten Stadium der Erkrankung liegt die Konzentration von Protein und Glucose normalerweise innerhalb normaler Grenzen. Die paralytische Form der Poliomyelitis ist durch eine Veränderung der Zell-Protein-Dissoziation bei Beginn der Erkrankung zu Protein-Zellen (Abnahme der Pleozytose, Erhöhung der Proteinkonzentration) nach 1-2 Wochen gekennzeichnet.

Veränderungen im peripheren Blut sind nicht charakteristisch. Manchmal gibt es eine moderate Leukozytose.

Um das Ausmaß und den Schweregrad von Motorneuronenschäden zu identifizieren, wird ENMG verwendet. In paralytischer Polio Periodenänderung wird bioelektrische Aktivität charakteristisch für perednerogovogo Niederlage erkannt: in den gelähmten Muskeln in Atrophie altklug electromyogram wird durch das völlige Fehlen von bioelektrischen Aktivität bestimmt. Beim Entfernen des Elektromyogramms von weniger betroffenen Muskeln gibt es deutliche Schwankungen des Potentials (der "Rhythmus der Palisade").

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Differentialdiagnose von Poliomyelitis

Die Differentialdiagnose der Poliomyelitis wird durch ihre klinische Form bestimmt.

Die abortive Form der Erkrankung ist klinisch nicht von vielen ARVIs oder Diarrhöen zu unterscheiden, die durch Coxsackie-ECHO-Enteroviren, Rotaviren und andere virale Agenzien verursacht werden.

Wenn meningealen Form Differentialdiagnose ist mit anderen serösen Meningitis Polio Behandlung durchgeführt (enteroviraler, Mumps, tuberkulösen) sowie in den frühen Stadien der Erkrankung mit neutrophil pleocytosis im Liquor und notwendigen Bakterien eitrige Meningitis auszuschließen. Für meningealen Formen Polio-Syndrom durch die Schwere der Schmerzen gekennzeichnet ist, das Vorhandensein von Spannung Symptomen von Nervenstämmen und Wurzeln der Spinalnerven, Nervenstamm Druckschmerz, aber die endgültige Diagnose wird unter Verwendung von nur Labormethoden.

Spinal Form von paralytischer Poliomyelitis ist aus Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems zu unterscheiden, die nicht paretisch und sanften Gang, Schmerzen, die mit passiven Bewegungen der Gelenke gekennzeichnet ist, Muskeltonus beizubehalten, sowie die Erhaltung oder Verbesserung der tiefen Reflexe. Spinal-zerebrale Flüssigkeit ist normal, wenn getestet, und entzündliche Veränderungen werden im Blut festgestellt. Außerdem muss die Wirbelsäule Form der Krankheit von Myelitis differenziert werden, poliomieliticheskoy Form von Zecken übertragene Enzephalitis, Diphtherie Polyneuropathie, GBS, spinaler Muskelatrophie Verdniga-Hoffmann.

Lähmungen bei Myelitis stehen im Mittelpunkt: hoher Muskeltonus, animierte Reflexe, Pyramidenzeichen, Sensibilitätsstörungen, Beckenorgane, trophische Störungen mit Bildung von Druckgeschwüren.

Wenn poliomieliticheskoy Form TBE Im Gegensatz Polio pathologischen Prozess lokalisiert ist überwiegend in den zervikalen Segmenten und manifestiert schlaffe Paralyse und Lähmung der Muskeln im Nacken- und Schulterbereich. Es gibt keine Mosaik-Niederlage. In der Cerebrospinalflüssigkeit findet sich eine leichte lymphozytäre Pleozytose (40-60 Zellen) und ein erhöhter Proteinspiegel (bis zu 0,66-1,0 g / l). Bei der Diagnose wird eine epidemiologische Anamnese berücksichtigt (Zeckenstich, Verwendung von Rohmilch in Endemiegebieten).

Für Diphtherie durch Kommunikation gekennzeichnet Polyneuropathie mit Diphtherie 1,5-2 Monate vor der Niederschlagung des peripheren Nervensystems bewegt wird, die Symmetrie der Läsionen, Parese allmählicher Anstieg über mehrere Wochen, mit der Identifizierung von Verletzungen electroneuromyography bioelektrische Aktivität hauptsächlich auf demyelinisierenden oder axonalen-demyelinisierenden Typ.

Wenn Polyradikulitis langsam (manchmal wellige), um die Entwicklung und das Wachstum des symmetrischen Parese markierte vor allem die distalen Extremitäten betrifft, Empfindlichkeit Störung Abteilungen polinevriticheskomu und radicular Arten, um den Proteingehalt im Liquor in normaler Zellzahl zu erhöhen.

Spinale Amyotrophie von Verdnig-Hoffmann ist eine Erbkrankheit. Welches durch die Niederlage von Rückenmark Motoneuronen gekennzeichnet ist. Die ersten Symptome der Krankheit treten im Alter von bis zu 1,5 Jahren auf. Lähmung entwickelt sich allmählich und symmetrisch: am Anfang der Beine. Dann Hände. Rumpfmuskulatur, Nacken. Tiefe Reflexe verschwinden, es gibt kein Schmerzsyndrom. Bei einer gut exprimierten subkutanen Fettschicht ist es oft schwierig, eine Muskelatrophie zu erkennen, der Liquor wird nicht verändert. Der Tod tritt im Alter von 4-5 Jahren aufgrund von bulbären Störungen und Lähmungen der Atemmuskulatur auf.

Wenn Pontino Form von Differentialdiagnose Polioerkrankung einer Behandlung mit Neuritis des Nervus facialis durchgeführt wird, für die es eine allgemeine Infektionssymptom ist und es mindestens eine der folgenden Symptome: auf der betroffenen Seite reißen, verringert mit dem Patienten am vorderen 2/3 der Zunge Empfindlichkeit süßen und salzigen Geschmack Hand, Trigeminus Schmerzpunkte bei der Palpation, spontan Schmerz und Verletzung der Empfindlichkeit auf dem Gesicht.

Die bulbäre Form wird durch eine Stammenzephalitis differenziert, bei der tiefe Bewusstseinsstörungen und konvulsives Syndrom dominieren.

Im Gegensatz zur Poliomyelitis hat die Läsion der motorischen Hirnnerven bei Polyradikuloneuritis meist einen bilateral symmetrischen Charakter: Gesichtsdipolgie, Gesichtsnerv beidseits.

Läsionen des Nervensystems, die klinisch nicht von Poliomyelitis zu unterscheiden sind, können Enteroviren der Coxsackie-ECHO-Gruppe verursachen, seltener andere virale Erreger. In diesen Fällen ist es notwendig, den gesamten Komplex von virologischen, serologischen diagnostischen Methoden sowie PCR zu verwenden.

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