Pneumokoniose von Arbeitern in der Kohleindustrie

Die Pneumokoniose von Arbeitern in der Kohleindustrie (Anthrakose, schwarze Lungenkrankheit, Pneumokoniose von Bergleuten) wird durch Inhalation von Kohlestaub verursacht. Die Ablagerung von Staub führt zur Anhäufung von Stäuben, die von Makrophagen um die Bronchiolen herum (Kohlemakulae) überladen werden und manchmal ein zentrales bronchioläres Emphysem verursachen.

Eine Pneumokoniose verursacht normalerweise keine Symptome, kann jedoch zu einer progressiven massiven Fibrose mit verminderter Lungenfunktion führen. Die Diagnose basiert auf Anamnese und Thoraxradiographie. Die Behandlung von Pneumokoniose ist im Allgemeinen wirksam.

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Was verursacht Pneumokoniose?

Die Pneumokoniose wird durch das chronische Einatmen von Stäuben mit kohlenstoffreicher Kohle (Anthrazit und Steinkohle), typischerweise seit mehr als 20 Jahren, verursacht. Einatmen von Quarz in Kohle kann auch zu den klinischen Manifestationen der Krankheit beitragen. Alveolare Makrophagen absorbieren Staub, sezernieren Zytokine, die Entzündungen stimulieren, und sammeln sich in den interstitiellen Lungen um die Bronchiolen und Alveolen (Kohlemakula) an. Durch die Ansammlung von Kollagen entstehen Kohlehalden, und durch die Schwächung und Dilatation der Bronchialwände entsteht ein zentrales Emphysem. Fibrose kann auftreten, ist aber normalerweise auf Bereiche begrenzt, die an Kohlemakulae angrenzen. Veränderungen in der Lungenarchitektur, Bronchialobstruktion und funktionellen Beeinträchtigungen sind in der Regel moderat, können jedoch bei einigen Patienten schwerwiegend sein.

Zwei Formen der Krankheit werden beschrieben: einfach, mit einzelnen Kohle-Makuls, und kompliziert, mit konfluenten Maculae und progressive massive Fibrose (PMF). Bei Patienten mit einfacher Pneumokoniose entwickelt sich PMP mit einer Häufigkeit von 1-2%. In diesem Zustand verschmelzen die Knötchen und bilden schwarze, elastische parenchymale Massen, gewöhnlich in den oberen hinteren Lungenbereichen. Massen können in die Blutversorgung und in die Atmungsbeutel eindringen und diese stören oder sich in Kavernen verwandeln. PMP kann sich entwickeln und fortschreiten, selbst nachdem die Kohlenstaubbelastung aufgehört hat. Trotz der Ähnlichkeit von kohleinduziertem PMP und Kieselsäurekonglomerat hängt die Entwicklung der Pneumokoniose bei Kohlearbeitern nicht vom Gehalt an Quarz in Kohle ab.

Die Beziehung zwischen Pneumokoniose und den charakteristischen Symptomen der rheumatoiden Arthritis ist gut beschrieben. Es ist unklar, ob Staublunge Bergleute auf die Entwicklung von rheumatoider Arthritis prädisponiert oder Pneumokoniose Patienten entwickelten eine besondere Form der rheumatoiden Arthritis, rheumatoider Arthritis oder Knappen erhöht die Empfindlichkeit zu Kohlenstaub. Mehrere gerundete Knötchen in der Lunge, die in relativ kurzer Zeit auftreten (Kaplan-Syndrom), sind eine immunpathologische Reaktion, die mit rheumatoider Diathese einhergeht. Histologisch ähneln sie rheumatoiden Knötchen, haben aber eine periphere Zone mit akuterer Entzündung. Patienten mit Pneumokoniose gehören zu der Gruppe mit mäßig erhöhtem Risiko für aktive Tuberkulose und nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion. Bei Pneumokoniose werden die gleichen Prinzipien der Beobachtung und Behandlung von Tuberkulose wie bei Silikose angewendet. Es gab einen schwachen Zusammenhang zwischen Pneumokoniose und progressiver systemischer Sklerose und Magenkrebs.

Symptome der Pneumokoniose

Eine Pneumokoniose ist normalerweise asymptomatisch. Die meisten chronischen Lungensymptome bei Bergarbeitern werden durch andere Erkrankungen verursacht, z. B. Durch Kohlestaub verursachte industrielle Bronchitis oder begleitendes Emphysem durch Rauchen. Husten kann chronisch sein und die Kranken belästigen, selbst wenn sie ihren Arbeitsplatz wechseln, selbst diejenigen, die nicht rauchen.

PMP verursacht progressive Dyspnoe. Schwarzer Sputum (Melanophthisis) ist selten und wird durch den Durchbruch von PMF-Abschnitten im Respirationstrakt verursacht. PMP schreitet häufig zur Entwicklung von pulmonaler Hypertonie mit rechtsventrikulärem Versagen fort.

Diagnose von Pneumokoniose

Die Diagnose hängt von der Geschichte Wirkungen von aggressiven Faktoren und auf dem Brust-Röntgen oder Thorax - CT dispergiert, kleine gerundete Infiltrate oder Knötchen (PUR) oder mindestens einen Infiltrations größer als 10 mm im Hintergrund Pneumokoniose (TFM) zu identifizieren. Die Spezifität von CXR für SMP niedriger als ein Drittel der Läsionen als HMF identifiziert, sind bösartige Tumore, Narben oder andere Läsionen. Die CT der Brust ist empfindlicher als die Thoraxradiographie, um konfluierende Knoten, frühe PMF und Kavitation zu identifizieren. Lungenfunktionstests sind nicht diagnostisch, aber nützlich für die Beurteilung der Lungenfunktion bei Patienten , die hemmend, einschränkend oder gemischt Störungen der äußeren Atmung entwickeln können. Da die Verletzung Gasaustausch bei einigen Patienten mit einfachen Pneumokoniose umfangreichen und komplizierten Pneumokoniose auftritt, wird empfohlen , die Assay Kohlenmonoxid Diffusionskapazität (DLC0) und arterielles Blutgas am Anfang zur Durchführung einer Lungenerkrankung und periodisch in Ruhe und unter Belastung.

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Behandlung von Pneumokoniose

Bei einfacher Pneumokoniose ist eine Behandlung der Pneumokoniose selten erforderlich, obwohl eine Raucherentwöhnung und Tuberkuloseüberwachung empfohlen werden. Patienten mit pulmonaler Hypertonie und / oder Hypoxämie wird eine zusätzliche Sauerstofftherapie verschrieben. Die Lungenrehabilitation kann dazu beitragen, dass schwer betroffene Arbeitnehmer den täglichen körperlichen Aktivitäten standhalten.

Wie kann man einer Staublunge vorbeugen?

Präventive Maßnahmen umfassen die Entfernung von Staub, die Raucherentwöhnung und die Impfung gegen Pneumokokken und Influenza. Arbeiter mit Pneumokoniose, insbesondere solche mit PMP, sollten vor weiterer Staubbelastung geschützt werden, insbesondere in hohen Konzentrationen. Tuberkulose wird gemäß den aktuellen Empfehlungen behandelt.

Eine Pneumokoniose kann verhindert werden, indem die Bildung von Kohlenstaub in Kohleflözen unterdrückt wird. Trotz mehrfacher Anweisungen tritt in der mineralgewinnenden Industrie weiterhin Staubkontakt auf. Atemmasken bieten nur begrenzten Schutz.