Pigmentierter Nävus: intradermal, grenzwertig, komplex

Eine solche Formation auf der Haut besteht wie ein pigmentierter Nävus aus einer Ansammlung von Melanozyten unterschiedlichen Differenzierungsgrades, die sich in verschiedenen Hautschichten befinden. Im Volksmund wird ein Nävus oft als Muttermal bezeichnet, was nicht ganz richtig ist, da die Neubildung in vielen Fällen nicht angeboren, sondern erworben ist. Pigmentierte Elemente haben ein komplexes histologisches Merkmal und sind in ihren klinischen Manifestationen vielfältig.[1]

Epidemiologie

Im Durchschnitt gibt es weltweit etwa 20 pigmentierte Nävi pro Bevölkerungseinheit. Bei Vertretern der weißen Rasse sind solche Formationen häufiger und bei Menschen mit dunkler Hautfarbe seltener. Die Gesamtzahl der Nävuselemente kann mit dem Alter zunehmen.

Bei Babys des ersten Lebensjahres werden Altersflecken nur in 5-10% der Fälle gefunden. Wenn ein Neugeborenes ein großes Neoplasma hat, besteht in Zukunft ein erhöhtes Risiko für eine Malignität des Prozesses. [2], 

Bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 15 Jahren treten häufiger Hautnävusflecken auf, die in 90% der Fälle entdeckt werden.

Bei Menschen im Alter von 25-30 Jahren gibt es im Durchschnitt bis zu 20-40 Altersflecken am Körper.

Ursachen Pigmentierter Nävus: intradermal, grenzwertig, komplex

Es ist allgemein anerkannt, dass die Neigung zur Bildung pigmentierter Formationen vererbt wird. Bis zu 1 von 10 Fällen von Melanomen können auf vererbte defekte Gene zurückzuführen sein [3], aber neben dem genetischen Faktor gibt es noch andere Gründe:

• Strahlungsbelastung;
• regelmäßige Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung;
• Einnahme von Hormonarzneimitteln (einschließlich Verhütungsmitteln);
• starke hormonelle Veränderungen (Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre usw.);
• regelmäßige Verwendung von Produkten, die schädliche synthetische Bestandteile in ihrer Zusammensetzung enthalten;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, die die Leber beeinträchtigen;
• verschiedene Vergiftungen;
• Immunschwächezustände oder längerer Gebrauch von Arzneimitteln, die die Immunabwehr unterdrücken.

Risikofaktoren

Zu den Risikogruppen für das Auftreten eines Pigmentflecks oder einer Vorwölbung gehören:

• Personen, deren berufliche Tätigkeit mit einer längeren Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen sowie mit einem regelmäßigen Aufenthalt in den tropischen und subtropischen Regionen der Erde verbunden ist;
• Personen, die regelmäßig mit verschiedenen Chemikalien, ionisierender Strahlung und elektromagnetischer Strahlung in Kontakt kommen;
• Menschen mit leichtem Phänotyp;
• Patienten mit Immunschwächezuständen;
• Menschen, deren Angehörige viele Altersflecken am Körper haben;
• Personen, die seit langem hormonelle Medikamente einnehmen;
• Menschen, die oft die Haut verletzen;
• Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Patienten mit endokrinen Pathologien.

Pathogenese

Der Name "Nävus" bedeutet im Lateinischen "Fleck", "Defekt". Ein pigmentierter Nävus selbst ist ein gutartiger pigmentierter Auswuchs auf der Haut, der als Folge der Ansammlung von Nävuszellen auftritt. Solche Zellen unterscheiden sich von anderen Melanozyten dadurch, dass sie frei von Prozessen sind, kein Melanin mit benachbarten Pigmentzellen teilen und einen langsamen Stoffwechsel haben.

Melanozyten während der Embryogenese stammen aus der Neuralleiste, wonach sie in den Bereich ihres endgültigen Lokalisierungspunkts transportiert werden: zur Haut, zu den Sehorganen usw. Pigmentzellen sind in der basalen Epidermisschicht in der Nähe der Zone lokalisiert der Assoziation mit der Hautschicht. Aus diesen Strukturen entwickeln sich die Zellen des Pigmentnävus.

Neue, erworbene pigmentierte Nävi bilden sich ab einem Alter von sechs Monaten auf natürliche Weise. Die Prozesse der Bildung von Nävuswucherungen werden direkt durch erbliche Veranlagung, übermäßige UV-Strahlung usw. Beeinflusst. [4]

Symptome Pigmentierter Nävus: intradermal, grenzwertig, komplex

In den meisten Fällen hat ein pigmentierter Nävus das Aussehen eines flachen oder leicht erhabenen Flecks. Die Farbgebung ist unterschiedlich: von verschiedenen Schwarz- und Brauntönen bis hin zu Graublau. Die Konturen sind klar und gleichmäßig, die Oberfläche glatt. Die mittleren Umfänge schwingen sich innerhalb von 5 mm. Gleichzeitig werden häufig größere Exemplare gefunden - bis zu 10 mm und mehr. Es gibt auch Fälle der Entwicklung von Riesennävi, die ausgedehnte Hautareale einnehmen. Bei einigen Patienten können Nävusformationen mit papillomatösen und warzigen Wucherungen bedeckt sein. Manchmal wachsen Haare durch den Fleck.

Der Borderline-Nävus sieht aus wie ein Knötchen und hat eine trockene, glatte Oberfläche ohne Haare. Die Umrisse sind gleichmäßig, seltener - wellig. Die gängigsten Größen sind 2-4 mm. Leicht anfällig für Vergrößerung und Verfärbung, aber oft mehrfach. Die häufigste Lokalisation: Fußsohlen, Handflächen, Genitalien.

Der blaue Nävus erhebt sich über die Hautoberfläche, kann halbkugelförmig sein, mit klaren Umrissen und ohne Haaransatz. Häufige Lokalisation: Gesicht, Arme, Beine, Gesäß.

Das Risiko einer malignen Entartung steigt dramatisch an, wenn klinische Anzeichen einer erhöhten Pigmentfleckenaktivität vorliegen. 

Die ersten Anzeichen einer möglichen Malignität

Achten Sie darauf, die ersten Anzeichen einer möglichen bösartigen Entartung des Pigmentflecks nicht zu übersehen:

• Beschleunigung des Tumorwachstums;
• sein Siegel;
• das Auftreten von Asymmetrie in irgendeinem Teil des Wachstums;
• das Auftreten von Juckreiz, Kribbeln, Spannung, Schmerzen;
• Veränderung der Pigmentierung (in jede Richtung);
• das Auftreten von Rötung um den Rand des Pigments;
• Verschwinden von Haaren von der Nävusoberfläche;
• das Auftreten von Rissen, Vorsprüngen;
• Blutung.

Wenn eines dieser Symptome oder eine Kombination davon festgestellt wird, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um angemessene vorbeugende und therapeutische Maßnahmen zu ergreifen. [5]

Pigmentierter Nävus bei einem Kind

Bei Neugeborenen werden diese Neoplasien relativ selten oder isoliert gefunden. Bei Erreichen der Pubertät werden solche Wucherungen oder Flecken bei fast jedem Kind festgestellt, und im Alter von 25 bis 30 Jahren kann ihre Anzahl mehrere Dutzend erreichen.

Die meisten angeborenen Pigmentelemente, die bei einem Neugeborenen gefunden werden, sind klein und einzeln, was einen Defekt in der Entwicklung von Melanozyten darstellt. Mit zunehmendem Alter nimmt der angeborene Fleck meist zu, ohne Beschwerden zu verursachen. Es ist möglich, die Degeneration des Prozesses zu vermuten, wenn Anzeichen einer unverhältnismäßigen Entwicklung des Neoplasmas oder atypischer Veränderungen vorliegen.

Nach äußeren Merkmalen werden Kindernävuselemente in klein (bis 1,5 mm), mittel (bis 2 cm), groß (mehr als 2 cm) und riesig unterteilt.

Erworbene pigmentierte Nävi beginnen ihre Entwicklung in der frühen Kindheit. Zunächst erscheint ein pigmentierter „Punkt“ mit einem Durchmesser von etwa 1-2 mm. Mit der Zeit verdickt es sich, ein Bein kann sich bilden. Die vorherrschende Lokalisation des Flecks ist der Oberkörper, Kopf und Hals. Mit Beginn der Pubertät nimmt der pigmentierte Nävus oft an Größe zu und verdunkelt sich ein wenig. Neue Elemente werden häufig hinzugefügt. In den meisten Fällen wachsen normale gutartige Neubildungen nicht auf einen Durchmesser von mehr als 0,5 cm an, behalten eine einheitliche Struktur und Farbeinheitlichkeit, Konturen, Relief und Symmetrie bei.

Im Allgemeinen verändern sich Altersflecken sehr langsam, über viele Monate und sogar Jahre, daher müssen sie überwacht werden.

Bühnen

In seiner Entwicklung durchläuft der Pigmentnävus mehrere Stadien, die in den Prozessen der Involution und Fibrose gipfeln.

1. Grenzpigmentnävus ist durch die Lage von Nävusstrukturen an der Grenze von epidermalem und dermalem Gewebe oberhalb der Basalmembran gekennzeichnet.
2. Ein komplexer pigmentierter Nävus umfasst histologische Manifestationen sowohl einer intraepidermalen als auch einer Borderline-Bildung. Nävusstrukturen erstrecken sich allmählich in die papilläre Hautschicht. Zellansammlungen finden sich auch in der Dermis und Epidermisschicht.
3. Der intraepidermale pigmentierte Nävus ist durch die Lokalisation von Nävusstrukturen nur in der Dermis gekennzeichnet. Dies ist das Endstadium der Entwicklung dieses Neoplasmas. Im Zuge der Vertiefung in die Dermis verlieren die Strukturen ihre Fähigkeit, Melanin zu synthetisieren. Dadurch verliert das Wachstum an Pigmentierung. Deshalb ist der intraepidermale Nävus in den meisten Fällen depigmentiert.

Formen

• Angeborener pigmentierter Nävus ist von den folgenden Typen:
  • Gefleckter Nävus, der wie ein hellbrauner Fleck mit einem Durchmesser von 10-150 mm aussieht, enthält dunkelbraune Flecken oder papulöse Formationen auf seinem Hintergrund.
  • Pigmentierter melanozytärer Nävus - gefunden bei 1% der Säuglinge, während 1 von 500.000 Neugeborenen einen riesigen pigmentierten Nävus hat. In manchen Fällen tritt die Neubildung erst wenige Wochen nach der Geburt des Kindes auf. Es gibt eine Erhaltung oder einen Verlust des Hautmusters: Wenn das Muster verloren geht, bedeutet dies, dass die zellulären Strukturen unter Bildung eines tiefen angeborenen melanozytären Elements in die retikuläre Schicht der Dermis eingedrungen sind.[6]
  • Linearer Nävus bezieht sich auf angeborene ektodermale Anomalien. Es ist durch das Auftreten von pigmentierten Papeln gekennzeichnet, die auf Blaschko-Linien lokalisiert sind.

• Erworbener pigmentierter Nävus kann sich in folgenden Varianten manifestieren:
  • Blauer Nävus - hat das Aussehen einer Papel oder eines Knötchens von blau-dunkler Farbe. Histologie zeigt fokale melanozytäre intradermale Proliferation. Es gibt wiederum drei Arten von blauen Nävi: gewöhnliche, zelluläre und gemischt pigmentierte Nävus.
  • Der Setton-Nävus (auch als Halonevus bekannt) ist eine melanozytäre Formation, die von einem hypopigmentierten Halo umgeben ist. Der Hauptfaktor für das Auftreten von Ablagerungen wird als regelmäßiges Trauma und übermäßige Sonneneinstrahlung angesehen. Eine spontane Depigmentierung ist nicht ausgeschlossen.
  • Myerson-Nävus - hat einen ekzematösen Rand um den Umfang des Neoplasmas.
  • Ophthalmomaxillärer Nävus - gekennzeichnet durch eine gestörte Pigmentierung im Bereich, der vom Augen- und Oberkiefernerv innerviert wird. Das Wachstum enthält mit Melanin angereicherte Melanozyten, die Fortsätze aufweisen und in der oberen Zone der Dermis lokalisiert sind.
  • Ein dysplastischer pigmentierter Nävus besteht aus proliferierenden atypischen Melanozyten und ist ein Fleck- oder Plaquewachstum von unregelmäßiger Form mit einem unscharfen Umriss von bräunlicher oder dunkler Schattierung.

Es gibt eine Reihe von pigmentierten Neubildungen, die entweder angeboren oder erworben sein können. Ein Beispiel ist der papillomatöse intradermale pigmentierte Nävus, der viel mit gewöhnlichem Papillom gemeinsam hat. Dies ist ein gutartiges Element, oft bräunlich, bräunlich oder pastellfarben, es kann seine Entwicklung in fast jedem Alter beginnen, von der Neugeborenenzeit bis zum Alter. Papillärer pigmentierter Nävus ist oft groß und findet sich am häufigsten im Kopf oder Nacken.

Intradermaler, intradermaler pigmentierter Nävus ist die häufigste Art von pigmentierten Neoplasmen. Es wird in den tiefen Hautschichten gebildet, erhebt sich über die Hautoberfläche, hat eine gewölbte Konfiguration und ist manchmal mit Haaren bedeckt. Häufiger ist seine Basis breit, aber es gibt auch Elemente am Stiel. Das Neoplasma ist gutartig, kann sich aber bei häufigen Schäden in einen bösartigen Tumor verwandeln.

Einseitiger pigmentierter Nävus - angeboren oder erworben - ist entlang der Blaschko-Linien lokalisiert, die den Migrations- und Proliferationsrichtungen mutierter Zellstrukturen im Verlauf der Embryonalentwicklung entsprechen. Andere Namen für ein einseitiges Neoplasma: linear, segmental, blastcoid, blastcolinear.

Neben der obigen Einteilung gibt es einzelne (einzelne) und mehrfach pigmentierte Nävi, sowie je nach Lokalisation verschiedene Wucherungen:

• Pigmentierte Nävi des Gesichts befinden sich oft an der Stirn oder den Wangen, seltener an den Schläfen und Lippen. Solche Neubildungen sollten besonders vorsichtig entfernt werden, da die Gesichtshaut sehr empfindlich und dünn ist. Ein pigmentierter Nävus an der Lippe unterliegt einer obligatorischen Entfernung, die mit einem häufigen Trauma des Elements und einem hohen Malignitätsrisiko verbunden ist.
• Der pigmentierte Nävus des Aderhautauges ist fast immer auf der hinteren Oberfläche des Fundus lokalisiert, sodass er mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Ein Neoplasma kann mit Hilfe einer augenärztlichen Untersuchung untersucht werden oder wenn es sich in der Äquatorialzone des Auges befindet. Das pathologische Element sieht aus wie ein leicht hervortretendes Wachstum mit einer gräulichen Tönung mit klaren Umrissen und Abmessungen von etwa 5 mm.
• Ein pigmentierter Nävus der Bindehaut erscheint innerhalb oder außerhalb der Schleimhaut der transparenten Membran des Auges. Die häufigste Lokalisation ist die Ecke des oberen Augenlids oder der Hornhautrand. Das Neoplasma ist normalerweise flach, mit klaren Rändern und etwa 3-4 mm groß. Pigmentierte Nävus der Iris, wie die Bindehaut, sind mit einer Spaltlampe gut zu sehen.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein pigmentierter Nävus kann laut Experten unter dem Einfluss verschiedener Risikofaktoren zu einem Melanom degenerieren, unter denen traumatische Wachstumsschäden dominieren. In einigen Fällen kann sich ein Melanom jedoch ohne vorheriges Trauma entwickeln.

Die tatsächliche Malignitätshäufigkeit von Neubildungen ist bisher nicht genau geklärt. Experten stellen fest, dass nicht jeder Fall von Nävuswachstum mit der Entwicklung eines bösartigen Prozesses endet. Aus diesem Grund werden gutartige Flecken als fakultativ vormaligne Hautbildungen eingestuft, die sich nicht unbedingt regenerieren, aber gewisse Risiken bergen. Solche Arten von Nävuswucherungen wie komplexe, grenzwertige, riesige, blaue und intradermale haben eine besondere Tendenz zur Malignität.

Die Vielzahl pigmentierter Nävi gilt als erhöhter Risikofaktor für die Entstehung eines Melanoms.

Es ist inzwischen allgemein bekannt, dass kongenitale Riesennävi und maligne Melanome verwandt sind, obwohl das Ausmaß des Risikos einer malignen Transformation immer noch Gegenstand vieler Debatten ist. Die Zahlen gehen stark auseinander und reichen von 1,8 % bis 45 %. Eine kürzlich durchgeführte Übersicht [7]schätzt, dass die Inzidenz von Melanomen in Nävi, die größer als 2 % der gesamten Körperoberfläche sind, während der ersten 15 Lebensjahre 8,52 % beträgt.

Diagnose Pigmentierter Nävus: intradermal, grenzwertig, komplex

Meistens besteht die Diagnose von Nävusbildungen in der Untersuchung der Körperoberfläche durch einen Dermatologen. Der Spezialist achtet auf Form, strukturelle Einheitlichkeit, Farbgebung, Lage, Haarwuchs, stellt dann eine Diagnose und beschreibt weitere Maßnahmen.

In einigen Fällen ist die Diagnose umstritten oder nicht eindeutig, sodass der Arzt auf zusätzliche diagnostische Methoden zurückgreifen muss. Ein Mikropräparat und seine zytologische Untersuchung werden selten verwendet, da bei der Entnahme des Biomaterials das Neoplasma verletzt wird, was das Risiko einer bösartigen Entartung erhöht. Eine ähnliche Untersuchung kann bei Rissen, Nässen, Wunden und Wunden im Bereich des Pigmentflecks durchgeführt werden.

Als sicherere Methoden gelten die Lumineszenzmikroskopie, die reflektierende konfokale Mikroskopie  [8], die Spektroskopie  [9] und die Computerdiagnostik, bei der ein Bild eines Flecks mit seiner weiteren Charakterisierung erhalten wird. 

Labortests werden vorgeschrieben, um die Wahrscheinlichkeit einer Umwandlung des Wachstums in einen bösartigen Tumor zu bestimmen. Dazu spendet der Patient Blut für Tumormarker – spezifische Antigenproteine, die bei Vorliegen eines Tumorprozesses gebildet und ins Blut abgegeben werden.

Die instrumentelle Diagnostik wird am häufigsten durch eine histologische Untersuchung dargestellt, die hilft, die Art des pigmentierten Nävus, das Stadium seiner Entwicklung und die Wahrscheinlichkeit einer Malignität zu bestimmen. Während der Entfernung des Neoplasmas wird ein Makropräparat gewonnen und sofort zur Diagnose geschickt, wo es vorbehandelt und mikroskopisch untersucht wird.

Nach den Ergebnissen der histologischen Untersuchung bestimmt der Facharzt die typische Zugehörigkeit des pathologischen Elements entsprechend der Zellmorphologie. Die Dicke des Wachstums wird in Mikrometern gemessen, indem der längste Durchmesser von der Spitze des Elements bis zur untersten (tiefen) Tumorzelle gemessen wird.

Die Pathoanatomie des Biomaterials ist wichtig, um den pigmentierten Nävus zu differenzieren und (falls erforderlich) die weitere Behandlungstaktik festzulegen. Die Beschreibung sollte folgende Faktoren berücksichtigen:

• histologische Zugehörigkeit;
• Neoplasmadicke;
• das Vorhandensein von Geschwüren;
• marginale Resektionsfelder.

Beim Nachweis eines Melanoms erstellt der Arzt einen pathomorphologischen Befund und stellt einen individuellen weiteren Behandlungsplan auf.

Differenzialdiagnose

Pigmentierte Nävus müssen unter vielen Arten von Neoplasmen auf der Haut unterschieden werden, die für den Patienten sowohl absolut sicher als auch lebensbedrohlich sind.

Sie müssen also die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der folgenden Hautelemente berücksichtigen:

• Gutartig (Atherome, Lymphangiome, Papillome, Hämangiome, Lipome, Muttermale und Nävi, Fibrome und Neurofibrome).
• Bösartig (Basaliome, Sarkome, Melanome, Liposarkome).
• Präkanzeröse oder grenzwertige Hautelemente (Xeroderma pigmentosa, seniles Keratom, Hauthorn).

Naevus-Elemente werden oft mit anderen Begriffen bezeichnet - zum Beispiel Muttermale, Nävusformationen, Muttermale usw. Ein Muttermal oder ein pigmentierter Nävus gelten als gleichwertige Konzepte, wenn es um eine angeborene Neubildung geht.

Behandlung Pigmentierter Nävus: intradermal, grenzwertig, komplex

Die Taktik zur Behandlung pigmentierter Nävi wird individuell ausgewählt, aber in den meisten Fällen handelt es sich um eine radikale Entfernung des Neoplasmas ohne den Einsatz jeglicher traumatischer Techniken (z. B. Chemische Verbrennung). Die gängigsten Entfernungsmethoden sind:

• Die Operation ist eine zuverlässige Methode, die ohne teure Geräte auskommt und bei allen Naevusvariationen eingesetzt werden kann. Allerdings hat die operative Behandlung auch einige Nachteile: So können beispielsweise nach der Operation deutliche Narben zurückbleiben. Am häufigsten wird diese Methode angewendet, wenn ein großer pigmentierter Nävus oder ein verdächtiger Neoplasma mit Anzeichen von Malignität entfernt werden muss.
• Die Laserentfernung von pigmentierten Nävi wird für kleine Formationen empfohlen, die sich an beliebigen Körperteilen befinden, einschließlich des Gesichts. Das Verfahren ist schmerzlos, das Problem verschwindet fast spurlos, aber die Methode wird nicht für große Nävi empfohlen. [10]
• Die Kryodestruktionsmethode kann verwendet werden, um kleine Oberflächenflecken zu entfernen. Kryozerstörung beinhaltet die Einwirkung von flüssigem Stickstoff: Bei Kontakt mit einer Temperatur von -196 ° C werden die Zellen eingefroren, das Wachstum wird zerstört, es bildet sich eine Kruste, die anschließend verschwindet. Das Verfahren ist schmerzlos, es gibt praktisch keine Narben.
• Das Verfahren der Elektrokoagulation ist in seiner Wirkung der Kryodestruktion entgegengesetzt und beinhaltet das Aussetzen gegenüber hohen Temperaturen. Die Koagulatorschleife wird auf eine bestimmte Temperaturmarke erhitzt und das Gewebe wird kauterisiert, wodurch das gesunde Gewebe vom pathologischen Herd getrennt wird. Die Vorteile dieser Methode sind die Beseitigung von Blutungen, aber das Verfahren ist etwas schmerzhaft, so dass eine Lokalanästhesie erforderlich ist.
• Die Methode der Radiochirurgie besteht darin, hochfrequente Radiowellen zu verwenden. Die Entfernung von Altersflecken erfolgt berührungslos und das Verfahren selbst ist schmerzlos und sicher.

Welche Entfernungsmethode verwendet wird, entscheidet der Arzt in jeder spezifischen Situation unter Berücksichtigung der Größe, Art und Wahrscheinlichkeit der Bösartigkeit des pathologischen Elements.

Nach dem Eingriff zur Entfernung des Neoplasmas verschreibt der Arzt eine restaurative Behandlung. Die folgenden externen Arzneimittel werden verwendet:

• Eine Lösung von Kaliumpermanganat niedriger Konzentration. Um die Lösung vorzubereiten, nehmen Sie 100 ml reines gekochtes Wasser, fügen Sie einige Kristalle Kaliumpermanganat hinzu und mischen Sie gründlich, bis es vollständig aufgelöst ist. Das Werkzeug wird zweimal täglich zur genauen Behandlung der Wunde verwendet. Eine schwach konzentrierte Lösung (2-5%) verursacht keine zusätzliche Gewebereizung, hat aber die notwendige antibakterielle, austrocknende und desodorierende Wirkung.
• Levomekol-Salbe ist ein entzündungshemmendes und antibakterielles Medikament, das 4 Tage lang täglich zur äußerlichen Anwendung verschrieben wird. Wenn nach dem ersten Tag der Anwendung der Salbe eine allergische Reaktion auftritt, sollte die weitere Anwendung des Arzneimittels abgebrochen werden.
• Propolis-Tinktur ist ein natürliches Präparat, das die Wundheilung fördert. Topisch angewendet in Form von Anwendungen oder Waschungen, zweimal täglich für 5-6 Tage. In Standarddosierungen ist die Tinktur ungiftig und wird von den Patienten gut vertragen.
• Brillantgrüne Alkohollösung ist ein bekanntes Antiseptikum und Desinfektionsmittel, das zweimal täglich auf die Ränder der Wundoberfläche aufgetragen werden sollte. Zum Zeitpunkt der Behandlung kann ein leichtes Brennen auftreten, das schnell vergeht. Allergische Reaktionen sind selten.

Unter Beachtung aller Empfehlungen des Arztes heilt die Wunde nach Entfernung des Pigmentflecks schnell und hinterlässt eine kleine Narbe oder depigmentierte Stelle, die sich mit der Zeit glättet.

Verhütung

Ein gutartiger pigmentierter Nävus stellt kein Gesundheitsrisiko dar. Das einzige Risiko besteht darin, dass die pathologische Neubildung zu einer bösartigen Entartung neigt. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, den Zustand des Pigmentflecks unter Kontrolle zu halten, seine Veränderungen zu beobachten und Verletzungen zu vermeiden. Ärzte geben diesbezüglich folgende Empfehlungen:

• vor einem Spaziergang bei sonnigem Wetter sollten Sie Sonnencreme verwenden oder exponierte Körperstellen mit Kleidung bedecken;
• Sie sollten die Bräune nicht missbrauchen, einschließlich des Solariums.
• es ist unerwünscht, aggressive kosmetische Verfahren auf die Haut anzuwenden, die Gewebe beschädigen und verletzen können;
• Wenn auch nur der geringste Verdacht auf die Bildung eines bösartigen Elements besteht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Liegen bereits pigmentierte Nävi vor, brauchen Sie sich keine allzu großen Sorgen zu machen, sollten der Situation aber auch nicht ihren Lauf lassen. Es reicht aus, regelmäßig einen Dermatologen oder Onkologen aufzusuchen, um die Formation zu überwachen. Wenn der Arzt es für notwendig hält, wird er eine chirurgische oder alternative Entfernung des problematischen Wachstums verschreiben.

Trotz der Kontroverse sind sich viele Kliniker einig, dass die prophylaktische Entfernung aller riesigen und großen behaarten Nävi indiziert ist.[11]

Prognose

Absolut alle Altersflecken und Punkte auf der Haut erfordern eine ständige Überwachung. Besondere Vorsicht ist geboten bei Neoplasien, die sich an traumatischen Körperstellen befinden, sowie bei vorgeschädigten, regelmäßig wachsenden und sich intensiv verändernden Nävuselementen.

Bei rechtzeitiger Entfernung eines verdächtigen oder schlecht lokalisierten pigmentierten Nävus ist die Prognose völlig günstig.

Wenn der Patient eine radikale Behandlung der Formation ablehnt oder ihre Entfernung aufgrund der Schwierigkeiten der anatomischen Lokalisation nicht möglich ist, müssen die medizinischen Empfehlungen strikt befolgt werden: Mögliche Schäden am pathologischen Wachstum ausschließen, regelmäßig vor Sonnenlicht schützen Besuchen Sie einen Dermatologen-Onkologen.

Bei bösartigem Pigmentwachstum hängt die Prognose von seiner Größe und Lage, dem Grad der Prävalenz im Lymphsystem, dem Vorhandensein und der Anzahl von Metastasen ab. Je früher ein bösartiger Tumor erkannt wird, desto besser ist die Prognose. Die Überlebensrate in einem frühen Stadium der Erkennung beträgt 90-95%. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Plantarmelanom beträgt 82 % für Läsionen bis zu 1,49 mm und 0 % für Läsionen, die größer als 3,5 mm sind. [12]

Die meisten Nävusformen stellen keine Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben dar, wenn sie nicht beschädigt, gerieben, gereizt und vor UV-Strahlung geschützt werden.

Pigmentierter Nävus und die Armee

In den allermeisten Fällen ist der Wehrpflichtige bei Vorhandensein von Nävusneoplasmen nicht vom Militärdienst befreit. Manchmal kann ein junger Mann aber dennoch mit der Zuordnung der Kategorie „eingeschränkt tauglich“ oder „dienstunfähig“ von der Wehrpflicht befreit werden. Das ist möglich:

• wenn es sich um ein großes gutartiges Wachstum handelt, das sich „leider“ am Körper befindet und vermutlich das Tragen von Militäruniformen und -ausrüstung stört, sofern es nicht entfernt werden kann (es gibt von einem Arzt bestätigte Kontraindikationen);
• wenn Malignität bestätigt wird.
• Um herauszufinden, ob sie mit einem Nävuswachstum in die Armee aufgenommen werden, sollte ein junger Mann:
• Besuchen Sie einen Therapeuten, Dermatologen und Onkologen für eine Beratung.
• sammeln Sie die erforderlichen Zertifikate, die das Vorhandensein einer pathologischen Formation bestätigen;
• eine Krankenkarte mit einer bestätigten Diagnose und dem Abschluss der Ärzte vorlegen.

Pigmentierter Nävus erfordert oft erhöhte Aufmerksamkeit und regelmäßige Überwachung des Zustands. Daher besteht jede Chance, die Notwendigkeit einer systematischen medizinischen Überwachung und die Unmöglichkeit des Militärdienstes zu beweisen - wiederum vorausgesetzt, es gibt Kontraindikationen für die Entfernung des pathologischen Elements.