Vergiftung durch Pestizide

Pestizide sind Chemikalien, die Nutzpflanzen vor verschiedenen Schädlingen und Krankheiten schützen sollen. Aber sind sie wirklich sicher für den Menschen? Die Erfahrung zeigt, dass die Gefahr einer Pestizidvergiftung besteht. Die Vergiftung kann sehr stark sein und schwerwiegende Folgen haben. Wie schädlich sind Pestizide also, und was tun bei einer Vergiftung durch diese Chemikalien?

Epidemiologie

In den letzten zehn Jahren ist der Einsatz giftiger Chemikalien in der Landwirtschaft zwar etwas zurückgegangen, dennoch nehmen Pestizidvergiftungen unter allen chemischen Vergiftungen nach wie vor einen der Spitzenplätze ein. Am häufigsten kommt es zu Massenvergiftungen mit Pestiziden, was insbesondere für Entwicklungsländer relevant ist. In Nicaragua beispielsweise sind 80 % der Pestizidvergiftungen massenhafter beruflicher Natur.

Im Durchschnitt machen Pestizidschäden etwa 12 % aller Vergiftungen aus, was keine geringe Zahl ist. Vergiftungen werden vor allem in ländlichen Gebieten registriert. [ 1 ]

Ursachen Pestizidvergiftung

Je nach Ursache werden Pestizidvergiftungen in berufliche und private Vergiftungen unterteilt.

• Zu den berufsbedingten Vergiftungen zählen Beschäftigte in Pestizidfabriken, Saatgutaufbereitungsanlagen sowie in Feld- und Gartenbaubetrieben. Vergiftungen können bei der Wartung von Verarbeitungsanlagen, der versehentlichen Freisetzung von Pestiziden oder dem Verzehr von Lebensmitteln oder Wasser mit Spuren giftiger Substanzen auftreten. Auch bei der Arbeit mit verarbeiteten Pflanzen – beispielsweise beim Beschneiden, Jäten usw. – kann es zu Vergiftungen kommen. Bei den meisten Patienten mit berufsbedingten Pestizidvergiftungen liegt die Ursache jedoch in der Nichteinhaltung von Sicherheitsvorschriften – beispielsweise wenn ohne persönliche Schutzausrüstung gearbeitet wird. Vorschriften für Transport und Lagerung chemischer Reagenzien werden häufig verletzt, und die Besuchszeiten für verarbeitete Gärten und Felder werden nicht eingehalten.
• Haushaltsvergiftungen treten häufig bei Menschen auf, die keinen professionellen Kontakt mit Pestiziden haben. Viele Sommerbewohner lagern beispielsweise Chemikalien fälschlicherweise in Wohnräumen, wo sie leicht mit anderen Substanzen verwechselt und für andere Zwecke verwendet werden können. Darüber hinaus werden häufig Pestizidbehälter zur Lagerung von Lebensmitteln verwendet, was absolut inakzeptabel ist. Und manche Gärtner bewirtschaften ihr Land, ohne die Sicherheitsvorschriften zu beachten. All dies kann zu schweren Pestizidvergiftungen führen. [ 2 ]

Risikofaktoren

Die folgenden Bevölkerungsgruppen sind am anfälligsten für Pestizidvergiftungen:

• Arbeiter in der chemischen und landwirtschaftlichen Industrie;
• Sommerbewohner, Gärtner, Gemüsebauern;
• Kinder und ältere Menschen.

Vergiftungen sind meist eher zufällig als absichtlich. Folgende Faktoren verschlimmern das Krankheitsbild:

• chronische Krankheiten, kürzlich durchgeführte Operationen;
• junges Alter des Opfers;
• Alkoholismus;
• häufiger Stress, Unterernährung, psychische Erkrankungen. [ 3 ]

Pathogenese

Pestizide sind ein Sammelbegriff für chemische Verbindungen unterschiedlicher Zusammensetzung, die Nutzpflanzen und Tiere vor Krankheiten und Schädlingen schützen können. Die Anwendung solcher Substanzen ist technisch einfach, kostengünstig und sehr effektiv. Daher werden sie häufig sowohl von professionellen landwirtschaftlichen Betrieben als auch von Hobbygärtnern eingesetzt.

Pestizide sind viele chemische Verbindungen, die sich in Struktur und Wirkungsrichtung unterscheiden. Heute sind mehrere ihrer Klassifikationen bekannt:

• Insektoakarizide – Mittel, die schädliche Insekten befallen;
• Nematizide – Pestizide zum Abtöten von Würmern;
• Rodentizide – Mittel gegen Nagetiere;
• Herbizide – Mittel, die Unkraut usw. vernichten.

Pestizide können je nach chemischer Struktur chlororganisch, quecksilberhaltig, arsenhaltig, phenolhaltig, phosphororganisch usw. sein.

Herkömmliche Verdünnungen der zur Verarbeitung empfohlenen Präparate gelten als wenig toxisch, wenig stabil und weisen keine kumulativen Eigenschaften auf. Es kann jedoch zu akuten, subakuten oder chronischen Vergiftungen kommen, wenn Pestizide direkt in den menschlichen Körper gelangen. Gleichzeitig hat jede Dosis von Pestiziden xenobiotoxische Eigenschaften und kann bestimmte Erkrankungen im Körper verursachen.

Der Hauptmechanismus der toxischen Wirkung ist die Stimulationsreaktion freier Radikale, die durch das antioxidative System reguliert werden. Die Stabilität funktioneller und struktureller Indikatoren biologischer Membranen wird gestört, was zu einer Störung der strukturellen und funktionellen Organisation der Zellen führt. Im Allgemeinen führen solche Veränderungen zu einem Versagen der systemischen Körperfunktionen im Verlauf adaptiver und schützender Reaktionen, was die Entwicklung von Immunschwächezuständen zur Folge hat. [ 4 ]

Symptome Pestizidvergiftung

Anzeichen einer leichten akuten Pestizidvergiftung sind Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche in Armen und Beinen, plötzliche Sehverschlechterung, Dyspepsie und vermehrter Speichelfluss. Die Patienten sind meist unruhig und ängstlich. Die Untersuchung zeigt eine Pupillenverengung, eine unzureichende Reaktion auf Lichtreize, zunehmende Akkommodationskrämpfe und eine Verschlechterung der Dunkelheitsadaptation. Nystagmus wird mit extremer Abduktion der Augäpfel, Gesichtsschwellungen und Hyperhidrose beobachtet.

Die ersten Anzeichen treten nicht sofort auf, da sich eine Pestizidvergiftung in bestimmten Stadien manifestiert:

• das Latenzstadium, das vom Moment der Vergiftung bis zu den ersten sichtbaren Symptomen dauert und einige Stunden bis mehrere Tage andauern kann;
• Vorläuferstadium – gekennzeichnet durch Anzeichen einer unspezifischen Vergiftung (Übelkeit, periodisches Erbrechen, Schwäche und Müdigkeit, Kopfschmerzen);
• das Stadium zunehmender Intoxikation (es treten spezifische Anzeichen einer Pestizidvergiftung auf).

Ein subakuter pathologischer Zustand ist durch eine schwache Reaktion des Körpers auf toxische Wirkungen und einen längeren Intoxikationsprozess gekennzeichnet. Kinder und geschwächte Patienten können jedoch empfindlicher auf toxische Substanzen reagieren.

Chronische Vergiftungen sind gekennzeichnet durch anhaltende Kopfschmerzen (meist in den Schläfen), allgemeines Schweregefühl, Schwindel, Gedächtnisverlust, Schlaf- und Appetitstörungen, Übelkeit und Leistungsabfall. Bradykardie und Blutdruckabfall werden häufig beobachtet. Einige Patienten haben Störungen des Gallensystems, die Magensekretion ist beeinträchtigt, und es treten häufig allergische Reaktionen wie Dermatitis und Bronchitis auf. [ 5 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen einer Vergiftung hängen von vielen Faktoren ab:

• von der Menge des Giftes, das in den Körper gelangt ist;
• vom Füllgrad des Magens (wenn das Gift verschluckt wurde);
• davon, wie schnell dem Opfer Erste Hilfe geleistet wurde.

Im Allgemeinen können die Konsequenzen wie folgt sein:

• Verschlechterung des Sehvermögens, Schädigung des Sehnervs;
• Parese, Lähmung der Arme und Beine;
• Magengeschwür;
• toxische Leberschäden;
• akute Pankreatitis;
• Entwicklung von Psychosen und anderen Störungen des Nervensystems;
• akutes Atemversagen;
• Herzinsuffizienz;
• akutes Nierenversagen;
• Enzephalopathie;
• Koma;
• Tod des Patienten.

Eine schwere Pestizidvergiftung geht mit einem komatösen Zustand einher. Im tiefen Koma verliert das Opfer die Sensibilität, die Sehnenreflexe gehen verloren, es kommt zu Muskelhypotonie und Blutdruckabfall. Ohne Hilfe kann die Person sterben. [ 6 ]

Diagnose Pestizidvergiftung

Alle Patienten, die mit einer Pestizidvergiftung ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden einer allgemeinen klinischen Untersuchung unterzogen, die Folgendes umfasst:

• Blut- und Urinuntersuchungen, Blutbiochemie;
• Elektrokardiographie, Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und der Brustorgane;
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
• Elektroenzephalographie.

Die allgemeine klinisch-biochemische Diagnostik umfasst die Beurteilung der Funktionsfähigkeit von Nieren und Leber mithilfe anerkannter Standardmethoden.

Die Auskultation der Atmungsorgane zeigt schwere Atmung und trockenes Keuchen. Das Herz-Kreislauf-System zeigt Tachykardie, die in Bradykardie übergeht. Die Herztöne sind gedämpft, das Elektrokardiogramm zeigt eine deutliche Verlängerung des PQ-Intervalls sowie reduzierte P- und T-Wellen, was auf eine initiale Unterdrückung des Sinusknotens hindeutet. Veränderungen im Elektrokardiogramm sind ab dem Zeitpunkt der Pestizidvergiftung eine Woche lang vorhanden.

Mittels Elektroenzephalographie lassen sich mäßig veränderte Hintergrundaktivitäten feststellen, die sich in einer Störung der Organisation der grundlegenden Gehirnaktivitäten äußern.

Laboruntersuchungen zeigen eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut, eine Abweichung in Richtung Azidose, einen Kaliummangel, Symptome einer erhöhten Blutgerinnung und eine Abnahme der Cholinesteraseaktivität.

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose ist bei anderen Anticholinesterase-Intoxikationen angebracht – vor allem kommt eine Vergiftung mit Medikamenten wie Proserin, Pilocarpin und Galantomin in Betracht. Bei der Differenzierung ist zu berücksichtigen, dass die genannten Medikamente die Cholinesterase vorübergehend hemmen, sodass ihre Aktivität durch Atropin leicht gehemmt werden kann. Bei einer Pestizidvergiftung hält die Wirkung der Gifte lange an, und Atropin wirkt erst nach mehreren anticholinergen Injektionen.

Darüber hinaus wird eine Intoxikation von einem Lungenödem, einer akuten Appendizitis und Peritonitis sowie einem akuten Schlaganfall unterschieden. [ 7 ]

Behandlung Pestizidvergiftung

Bei einer Pestizidvergiftung sollte innerhalb der ersten 1–2 Stunden nach Beginn der Vergiftung eine unspezifische Entgiftungstherapie durchgeführt werden. Diese umfasst eine ausgiebige Dusche mit einem Reinigungsmittel, die Anwendung von salzhaltigen Abführmitteln und eine Magenspülung mit anschließender Einnahme eines Sorptionsmittels. Es wird empfohlen, viel alkalisches Wasser zu trinken (bis zu zwei bis drei Liter pro Tag), gleichzeitig Diuretika einzunehmen, Rheopolyglucin (oder Rheosorbilact, bis zu 400 ml pro Tag) zu infundieren und eine symptomatische Behandlung durchzuführen.

Bei schweren Vergiftungen wird innerhalb der ersten 48 Stunden eine Lösung aus Sorbit oder Magnesiumsulfat (dreimal täglich 25 g pro Glas Wasser) verschrieben, was zur Entwicklung von osmolarem Durchfall führt.

Bei einer akuten Pestizidvergiftung dient als Gegenmittel 0,1%iges Atropinsulfat, das in einer Menge von 1-2 ml verabreicht wird. Eine erneute Gabe des Gegenmittels in halbstündigen Abständen ist möglich, bis die Symptome des cholinergen Syndroms verschwinden.

Bei schweren Vergiftungen ist die zusätzliche Gabe von Cholinesterase-Reaktivatoren erforderlich:

• 15 % Dipyroximbromid, 1 ml intravenös oder intramuskulär bis zu dreimal täglich im Abstand von mindestens 1 Stunde;
• 10 % Dietixim, 1–2 ml während der ersten zwei Tage.

Die Notfallverabreichung von Medikamenten geht in der Regel nicht mit klinisch signifikanten Nebenwirkungen einher. Die Möglichkeit einer allergischen Reaktion kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. In diesem Fall werden dringende Maßnahmen ergriffen, um das Medikament durch ein anderes pharmakologisches Analogon zu ersetzen.

Am zweiten Tag erfolgt eine zusätzliche Diagnostik, um festzustellen, ob Störungen der Grundfunktionen des Körpers vorliegen.

Erste Hilfe bei Pestizidvergiftungen

Erste Hilfe beginnt mit der Notfallblockierung des Eindringens der giftigen Substanz in den Körper. Verwenden Sie gegebenenfalls ein Atemschutzgerät oder eine Gasmaske und bringen Sie das Opfer aus dem Bereich der giftigen Chemikalie. Entfernen Sie Kleidung und behandeln Sie exponierte Körperstellen mit einer 5%igen Ammoniaklösung oder klarem Wasser.

Wurde die Pestizidlösung verschluckt, sollte umgehend eine Magen-Darm-Reinigung durchgeführt werden:

• Erbrechen herbeiführen, indem Sie zunächst mehrere Tassen Wasser und eine Tasse Wasser mit einer kleinen Menge darin aufgelöster Seife trinken;
• Geben Sie dem Opfer ein Abführmittel (beliebiges Mittel, außer Rizinusöl).

Geben Sie dem Patienten nach der Reinigung von Magen und Darm ein Glas Milch oder Haferflockenbrühe, sorgen Sie für eine liegende Position und ruhen Sie sich aus. Wenn der Betroffene über Schwäche klagt, können Sie ihm eine Tasse starken Kaffee ohne Zucker anbieten.

Ein Krankenwagen muss gerufen werden, oder die Person muss dringend in die Notaufnahme eines Krankenhauses transportiert werden. [ 8 ]

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zur Vermeidung einer Pestizidvergiftung gehören die folgenden Empfehlungen:

• Wenn Ihre berufliche Tätigkeit die Herstellung, Verpackung oder den Transport von Pestiziden umfasst, müssen Sie alle erforderlichen persönlichen Schutzausrüstungen verwenden, Ihre Hände und Ihr Gesicht häufig waschen, Ihren Mund ausspülen und den direkten Kontakt mit Chemikalien vermeiden.
• Es ist wichtig, die ordnungsgemäße Lagerung von Pestiziden sicherzustellen – in dicht verschlossenen Behältern mit beschrifteten Aufklebern, an Orten, die für Kinder, ältere Menschen und psychisch instabile Menschen unzugänglich sind, außerhalb der Wohnräume. Der Lagerbereich sollte gut belüftet sein und keine potenziellen Zündquellen aufweisen.
• Achten Sie beim Umgang mit oder der Verdünnung von Pestiziden darauf, dass sich keine Personen, insbesondere Kinder, in der Nähe aufhalten. Vergessen Sie nicht die Sicherheitsvorkehrungen.
• Bei Verdacht auf eine Pestizidvergiftung sollten Sie schnellstmöglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen – beispielsweise einen Toxikologen, Epidemiologen oder Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Prognose

Pestizide sind gefährliche Giftstoffe. In der Landwirtschaft ist es jedoch schwierig, ohne sie eine gute Ernte zu erzielen. Daher stellen diese Chemikalien unter Beachtung aller Sicherheitsmaßnahmen keine Gefahr für den Menschen dar. Dennoch kommt es häufig zu Pestizidvergiftungen. Es handelt sich um einen schmerzhaften Zustand, der durch die Einnahme von Pestiziden verursacht wird. Am häufigsten kommt es zu einer akuten Vergiftung, die einen medizinischen Notfall erfordert.

Bevor die Ärzte eintreffen, sollte die unmittelbare Umgebung des Opfers Erste Hilfe leisten. Die Prognose für Leben und Gesundheit des Patienten hängt maßgeblich davon ab. Bei rechtzeitiger und vollständiger Hilfe kann eine Pestizidvergiftung ohne negative Folgen für den Körper geheilt werden.