Peroneale Neuropathie.

Eine Neuropathie des Nervus peroneus (oder Neuropathie des Nervus ischiadicus) ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Schädigung oder Kompression des Ischiasnervs kommt. Der Ischiasnerv ist einer der größeren Nerven in Ihrem Körper und verläuft durch Ihren unteren Rücken, Oberschenkel, Oberschenkelnerv und weiter zum Fuß. Dieser Nerv ist für die Signalübertragung zwischen Ihrem Gehirn und den meisten Ihrer unteren Extremitäten verantwortlich und steuert Bewegungen und Empfindungen in Ihren Beinen.

Eine Neuropathie des Peroneusnervs kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter die folgenden:

1. Ischias : Dies ist die häufigste Ursache einer peronealen Neuropathie. Ischias entsteht, wenn der Ischiasnerv durch Druck auf ihn aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, einer Spinalkanalstenose, einer Verletzung oder einer Entzündung gereizt oder komprimiert wird.
2. Diabetes mellitus : Ein hoher Blutzuckerspiegel kann Nerven, einschließlich des Ischiasnervs, schädigen, was zu Neuropathie führen kann.
3. Trauma : Verletzungen wie Frakturen, Prellungen oder Kompressionen des Ischiasnervs können eine Neuropathie verursachen.
4. Infektionen und Entzündungen : Infektionen wie Herpes oder Entzündungen können den Ischiasnerv beeinträchtigen.
5. Kompression : Längeres Sitzen auf einer harten Oberfläche oder die Kompression eines Nervs auf andere Weise kann Symptome einer Neuropathie hervorrufen.

Zu den Symptomen einer Neuropathie des Nervus peroneus können Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche und/oder veränderte Empfindungen in dem vom Ischiasnerv innervierten Bereich gehören, normalerweise entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Beins.

Die Behandlung einer Neuropathie des Nervus peroneus hängt von der Ursache ab und kann Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente, Injektionen, Muskelrelaxantien und in einigen Fällen eine Operation umfassen.

Ursachen Peroneale Neuropathie.

Dieser Zustand kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

1. Trauma : Schläge, Prellungen oder andere Verletzungen der Hüfte können den Peroneusnerv schädigen und eine Neuropathie verursachen.
2. Nervenkompression : Druck auf den Peroneusnerv, beispielsweise durch längeres Sitzen auf einer harten Oberfläche oder wenn der Nerv aufgrund eines Tumors oder einer Schwellung komprimiert wird, kann eine Neuropathie auslösen.
3. Diabetes mellitus: Patienten mit Diabetes mellitus können eine diabetische Neuropathie entwickeln, einschließlich einer Neuropathie des Nervus peroneus. Grund dafür ist der hohe Blutzuckerspiegel, der die Nerven schädigen kann.
4. Alkoholmissbrauch : Alkoholmissbrauch kann zu Vitamin- und Mineralstoffmangel führen, der sich negativ auf die Nerven, einschließlich des Nervus peroneus, auswirken kann.
5. Entzündung : Einige entzündliche Erkrankungen wie Arthritis können Nervenentzündungen und Neuropathie verursachen.
6. Infektionen : Infektionen wie Herpes können eine Neuropathie des Nervus peroneus verursachen.
7. Genetische Faktoren : In einigen Fällen kann eine Neuropathie des Peroneusnervs genetischer Natur sein.
8. Medikamente und Toxine : Einige Medikamente und Toxine können sich negativ auf die Nerven auswirken und eine Neuropathie auslösen.
9. Andere Erkrankungen : Eine Neuropathie des Nervus peroneus kann auch mit anderen Erkrankungen wie Multipler Sklerose oder Erkrankungen des Nervensystems einhergehen.

Symptome Peroneale Neuropathie.

Hier sind einige der möglichen Symptome einer Neuropathie des Nervus peroneus:

1. Schmerzen: Eines der häufigsten Symptome sind Gesichtsschmerzen. Der Schmerz kann scharf, stechend oder „schießend“ sein.
2. Kribbeln und Taubheitsgefühl: Kribbeln und Taubheitsgefühl in einem Bereich, der vom Nervus peroneus innerviert wird, z. B. Oberlippe, Nase, Auge oder Stirn.
3. Muskelschwäche: Muskelschwäche im Gesichtsbereich, die sich durch Schwierigkeiten beim Schließen des Auges, beim Grinsen oder beim Anheben der Oberlippe äußern kann.
4. Muskelkontraktionen: Unkontrollierbare Kontraktionen oder Zittern der Muskeln im Gesichtsbereich.
5. Sensibilitätsverlust: Verschlechterung oder Verlust der Sensibilität in dem vom Nervus peroneus innervierten Bereich.
6. Hörbehinderung: Manchmal kann eine Peroneusneuropathie das Gehör beeinträchtigen und Tinnitus (Tinnitus) verursachen.

Die Symptome können je nach Grad der Schädigung oder Kompression des Peroneusnervs variieren und vorübergehend oder langfristig sein.

Formen

Die Neuropathie des Peroneusnervs kann je nach ihren Merkmalen und ihrem Entwicklungsmechanismus verschiedene Subtypen aufweisen. Hier sind einige dieser Untertypen:

1. Kompressions-ischämische Peroneusneuropathie: Dieser Subtyp der Peroneusneuropathie geht mit einer Kompression oder einer beeinträchtigten Blutversorgung des Nervs einher. Dies kann beispielsweise auftreten, wenn der Nerv aufgrund einer schlecht sitzenden Gesichtsmaske über einen längeren Zeitraum eingeklemmt wird, was häufig bei Patienten auftritt, die Beatmungsgeräte verwenden.
2. Posttraumatische Neuropathie des Nervus peroneus: Diese Art der Neuropathie des Nervus peroneus entsteht nach einem Trauma oder einer Verletzung des Nervs. Sie kann beispielsweise durch Prellungen im Gesicht, Operationen oder andere Traumata verursacht werden.
3. Axonale Neuropathie des Nervus peroneus: Bei dieser Form der Neuropathie werden die Axone (lange Fasern des Nervs) geschädigt, was zu einer beeinträchtigten Übertragung von Nervensignalen und Symptomen im Zusammenhang mit der Nervenfunktion führt.
4. Demyelinisierende peroneale Neuropathie: In diesem Fall ist die Neuropathie mit dem Verlust von Myelin verbunden, das die Axone isoliert und die Übertragung von Nervenimpulsen verbessert. Der Verlust von Myelin kann zu einer Verringerung der Geschwindigkeit der Signalübertragung und zu den für diese Form der Neuropathie charakteristischen Symptomen führen.

Diagnose Peroneale Neuropathie.

Die Diagnose einer Peroneusnerven-Neuropathie (auch bekannt als Peroneusnerven-Neuropathie oder Wadennerven-Neuropathie) umfasst mehrere Schritte zur Bestimmung der Ursache und Art der Nervenschädigung. Hier sind die grundlegenden Schritte, die in die Diagnose einer Peroneusnervenneuropathie einbezogen werden können:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und befragt den Patienten, um Symptome, Krankengeschichte, Risikofaktoren und frühere Verletzungen oder Zustände herauszufinden, die mit einer Neuropathie zusammenhängen könnten.
2. Elektromyographie (EMG) und Nervenleitung: Diese elektrophysiologischen Untersuchungen können dabei helfen, das Vorhandensein und Ausmaß einer Nervenschädigung festzustellen. EMG dient zur Beurteilung der elektrischen Aktivität von Muskeln, während die Nervenleitung die Geschwindigkeit und Stärke elektrischer Signale in den Nerven misst.
3. Bluttests : Bluttests können helfen, andere Erkrankungen wie Diabetes oder entzündliche Erkrankungen auszuschließen.
4. MRT (Magnetresonanztomographie): Mit der MRT können Strukturen und Gewebe im Bereich des Nervus peroneus sichtbar gemacht und mögliche Anomalien, Tumore oder andere Probleme identifiziert werden.
5. Biopsie: In seltenen Fällen kann eine Biopsie eines Muskels oder Nervs erforderlich sein, um die Ursache der Neuropathie zu bestimmen.
6. Klinische Beurteilung der Symptome: Es ist wichtig, eine detaillierte Analyse der Symptome wie Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Steifheit und sensorische Veränderungen durchzuführen, um festzustellen, welche Nerven oder Nervenwurzeln geschädigt sind.
7. Andere Ursachen ausschließen: Der Arzt muss andere mögliche Ursachen für die Symptome ausschließen, wie zum Beispiel mechanische Nervenkompression, entzündliche Erkrankungen oder Infektionen.

Behandlung Peroneale Neuropathie.

Die Behandlung einer Neuropathie des Nervus peroneus (Ischias) kann je nach Art und Schwere der Symptome sowie der Ursache der Erkrankung mehrere Schritte umfassen. Hier sind typische Behandlungsschritte bei Peroneusneuropathie:

1. Diagnose und Bewertung :

   • Der Arzt führt eine pädiatrische körperliche Untersuchung durch und erhebt eine Anamnese, einschließlich einer Beschreibung der Symptome und ihrer Dauer.
   • Zusätzliche Tests wie Elektromyographie (EMG), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) können angeordnet werden, um die Ursache und den Ort der Nervenschädigung zu bestimmen.

2. Behandlung der Grunderkrankung :

   • Wenn die Neuropathie mit einer anderen Erkrankung wie einem Bandscheibenvorfall, Diabetes oder einer Infektion zusammenhängt, wird eine Behandlung dieser Grunderkrankung eingeleitet.

3. Schmerz- und Symptomkontrolle :

   • Der Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, Muskelrelaxantien und Analgetika kann helfen, Schmerzen und Beschwerden zu lindern.
   • Physiotherapie und Übungen können verordnet werden, um die Muskeln zu stärken und die Funktion wiederherzustellen.

4. Injektionen :

   • Bei starken Schmerzen und Entzündungen können Steroidinjektionen oder andere Medikamente zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen eingesetzt werden.

5. Operativer Eingriff :

   • Wenn eine Kompression oder Schädigung des Ischiasnervs einen chirurgischen Eingriff erfordert, wird eine Operation zur Lösung des Problems durchgeführt. Dies kann die Entfernung eines Bandscheibenvorfalls, die Befreiung des Nervs von der Kompression oder andere chirurgische Eingriffe umfassen.

6. Rehabilitation :

   • Nach einer Operation oder bei Langzeitsymptomen kann eine körperliche Rehabilitation erforderlich sein, um die volle Funktion des Beins wiederherzustellen und ein Wiederauftreten zu verhindern.

7. Tracking-Therapie :

   • Bei einigen Patienten kann die Neuropathie des Nervus peroneus eine chronische Erkrankung sein und eine Langzeitbehandlung und Symptomkontrolle erfordern.

Physiotherapie bei Neuropathie des Nervus peroneus

Physiotherapie (PT) kann ein nützlicher Teil einer umfassenden Behandlung der peronealen Neuropathie sein. Das Ziel der Physiotherapie bei dieser Erkrankung ist die Stärkung der Muskulatur, die Verbesserung der Durchblutung und die Linderung der Symptome. Es ist wichtig, ein für Sie geeignetes Trainingsprogramm zu entwickeln und dabei Ihre individuellen Merkmale und den Schweregrad der Neuropathie zu berücksichtigen.

Beispiele für Übungen, die bei Neuropathie des Nervus peroneus hilfreich sein können:

1. Dehnübungen und sanfte Übungen :

   • Dehnübungen für die Oberschenkel- und Beinmuskulatur verbessern die Flexibilität und beugen Krämpfen vor.
   • Sanfte Übungen wie sanftes Beinheben und Hüftkreisen können dabei helfen, die Muskulatur zu stärken.

2. Gleichgewichts- und Koordinationsübungen :

   • Gleichgewichtsübungen können dabei helfen, die Koordination zu verbessern und Stürzen vorzubeugen, insbesondere wenn eine Neuropathie des Nervus peroneus zu sensorischem Verlust führt.

3. Übungen zur Stärkung der Rücken- und unteren Rückenmuskulatur :

   • Die Stärkung dieser Muskeln trägt dazu bei, die Rückenunterstützung zu verbessern und die Belastung des Nervus peroneus zu reduzieren.

4. Aerobic Übung :

   • Gehen, Schwimmen und andere Aerobic-Übungen können zur Verbesserung der Durchblutung und der allgemeinen Körpergesundheit beitragen.

5. Atemübungen und Entspannung :

   • Atemübungen können helfen, Stress und Anspannung abzubauen, die durch Schmerzen und Symptome einer Neuropathie verstärkt werden können.

6. Akupressur und Selbstmassage :

   • Etwas Akupressur und Selbstmassage können helfen, die Durchblutung zu verbessern und Verspannungen im betroffenen Bereich zu reduzieren.

Es ist wichtig, LFC unter der Anleitung eines erfahrenen Physiotherapeuten oder Ausbilders durchzuführen, der ein individuelles Trainingsprogramm für Sie entwickeln und Ihre Fortschritte überwachen kann.

Massage bei Neuropathie des Nervus peroneus

Eine Massage kann Patienten mit Neuropathie des Peroneusnervs helfen, sie muss jedoch mit Sorgfalt und Aufmerksamkeit auf die Besonderheiten der Erkrankung und der Symptome durchgeführt werden. Es ist wichtig, die Massage von einem erfahrenen Masseur oder Physiotherapeuten durchführen zu lassen, der mit der Behandlung von Neuropathie vertraut ist und die Empfehlungen des Arztes befolgt. Hier sind einige Punkte, die Sie bei der Massage bei Neuropathie des Peroneusnervs beachten sollten:

1. Achtung : Die Massage sollte sanft sein und keine Schmerzen oder Beschwerden verursachen. Der Masseur sollte über die Erkrankung und die Symptome des Patienten informiert werden.
2. Vermeiden Sie Bereiche mit Nervenschäden : Der Massagetherapeut sollte den direkten Kontakt mit Bereichen vermeiden, in denen der Ischiasnerv möglicherweise beschädigt oder komprimiert ist. Dies kann wichtig sein, um eine Verschlimmerung der Symptome zu vermeiden.
3. Muskelentspannung : Eine Massage kann dazu beitragen, die umliegenden Muskeln zu entspannen, ihre Spannung zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern, was die Genesung unterstützen und Schmerzen lindern kann.
4. Berücksichtigung individueller Bedürfnisse : Der Masseur muss die Vorgehensweise individuell auf den Patienten abstimmen und dabei dessen Symptome, Empfindlichkeiten und Hautbeschwerden berücksichtigen.
5. Verwendung von Massageölen : Die Verwendung von Massageölen oder -cremes kann dazu beitragen, die Reibung zu verringern und das Gleiten der Hände des Masseurs über die Haut zu verbessern.
6. Sanfte und vorsichtige Bewegungen : Der Masseur sollte sanfte, kreisende und vorsichtige Bewegungen ausführen und dabei starken Druck oder starke Manipulationen vermeiden.

7. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes : Die Massage sollte unter der Anleitung und Aufsicht Ihres Arztes durchgeführt werden, um mögliche Komplikationen oder eine Verschlechterung des Zustands zu vermeiden.

Chirurgie bei Neuropathie des Nervus peroneus

Eine Operation kann als Behandlungsoption für eine Neuropathie des Peroneusnervs (peripherer Nerv) in Betracht gezogen werden, wenn die konservative Behandlung fehlschlägt oder wenn die Nervenschädigung so schwerwiegend ist, dass eine Operation erforderlich ist. Die Operation kann darauf abzielen, die Funktion des Nervus peroneus wiederherzustellen oder zu verbessern und die Symptome zu lindern. Zu den chirurgischen Optionen können gehören:

1. Neurolyse: Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem der Nerv von komprimierendem Gewebe wie Narben oder Tumoren befreit wird. Dadurch kann die Durchblutung verbessert und die normale Nervenfunktion wiederhergestellt werden.
2. Neurotomie: Dabei wird der geschädigte oder abgestorbene Teil des Nervs entfernt, um eine weitere Ausbreitung des Schadens zu verhindern.
3. Neurorrhaphie: Bei diesem Verfahren werden die beschädigten Enden eines Nervs miteinander verschmolzen, um die Kontinuität der Nervenfasern wiederherzustellen. Dies kann mit verschiedenen Methoden erfolgen, einschließlich Nähten oder speziellen Maschinen.
4. Nerventransplantation: Manchmal können Nerven aus anderen Teilen des Körpers des Patienten oder Spenders in den verletzten Bereich transplantiert werden, um die normale Impulsleitung wiederherzustellen.
5. Elektrodenimplantation : In einigen Fällen können Elektroden platziert werden, um den Nerv zu stimulieren und seine Funktion wiederherzustellen.

Die Wahl der chirurgischen Methode hängt von der Art und dem Ort der Verletzung des N. Peroneus sowie vom Zustand des Patienten ab. Eine Operation kann erforderlich sein, wenn eine peroneale Neuropathie durch mechanische Kompression, ein Trauma, einen Tumor oder andere Faktoren verursacht wird, die chirurgisch behandelt werden können.

Klinische Richtlinien

Klinische Empfehlungen für eine Neuropathie des Nervus peroneus hängen vom spezifischen Subtyp, der Ursache, dem Schweregrad und den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Im Allgemeinen können jedoch die folgenden Empfehlungen hilfreich sein:

1. Suchen Sie einen Arzt auf: Wenn Sie Symptome haben, die auf eine peroneale Neuropathie hinweisen können, wie z. B. Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche im Gesichtsbereich, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf. Ihr Arzt wird die notwendige Untersuchung und Diagnose durchführen.
2. Diagnose: Zur Klärung der Diagnose können verschiedene Tests erforderlich sein, darunter Elektromyographie (EMG), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT).
3. Behandlung der Grunderkrankung: Wenn eine peroneale Neuropathie mit einer Grunderkrankung verbunden ist (z. B. Nervenkompression durch eine Gesichtsmaske bei Verwendung eines Beatmungsgeräts), sollte sich die Behandlung auf die Behandlung der Grunderkrankung konzentrieren.
4. Symptombehandlung: Zur Linderung der Symptome können Medikamente wie Analgetika (Schmerzmittel), Muskelrelaxantien oder entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden. Die Wirksamkeit und Wahl des Medikaments hängt von den spezifischen Symptomen und dem Schweregrad ab.
5. Physiotherapie : Physiotherapieübungen und Rehabilitation können zur Wiederherstellung der Muskelkraft und -funktion beitragen.
6. Chirurgische Behandlung: In einigen Fällen, insbesondere bei schweren Verletzungen des Peroneusnervs, kann eine Operation erforderlich sein, um den Nerv zu reparieren oder die Kompression zu lindern.
7. Gesichtspflege: Es ist wichtig, die Haut und Muskeln im Gesicht zu pflegen, um weitere Verletzungen zu verhindern und das Risiko von Komplikationen zu verringern.
8. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes : Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes für Behandlung, Rehabilitation und Nachuntersuchungen. Konsultieren Sie regelmäßig Ihren Arzt, um Ihre Fortschritte zu überwachen und gegebenenfalls Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan vorzunehmen.

Behinderung

Die Frage der Behinderung bei Peroneusneuropathie hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Schwere der Erkrankung, Funktionseinschränkungen, Arbeitsfähigkeit und vielen anderen Aspekten. Das Invaliditätsverfahren kann von Land zu Land unterschiedlich sein und wird in der Regel von den zuständigen medizinischen und sozialen Behörden beurteilt.

Um festzustellen, ob Sie Anspruch auf eine Erwerbsunfähigkeit aufgrund einer peronealen Neuropathie haben, sollten Sie sich an Ihre örtliche Sozialversicherungs- und Behindertenbehörde oder einen Behindertengutachter wenden. Sie führen eine medizinische Beurteilung Ihres Zustands durch und entscheiden unter Berücksichtigung Ihrer funktionellen Einschränkungen über die Gewährung einer Behinderung.

Die Entscheidung, eine Erwerbsunfähigkeit zu gewähren, basiert in der Regel auf einer Beurteilung Ihrer Fähigkeit, zu arbeiten und Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Wenn Ihre Peroneusneuropathie zu schwerwiegenden körperlichen oder funktionellen Einschränkungen führt, die Sie daran hindern, zu arbeiten und am sozialen Leben teilzunehmen, kann dies ein Grund für eine Behinderung sein.

Literatur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Nationales Handbuch. Band 1. GEOTAR-Media, 2022.