Neuropathie des Peroneusnervs

Peroneusnerv-Neuropathie (oder Ischiasnerv-Neuropathie) ist eine Erkrankung, bei der der Ischiasnerv geschädigt oder eingeklemmt ist. Der Ischiasnerv ist einer der größeren Nerven im Körper und verläuft durch den unteren Rücken, den Oberschenkel, den Oberschenkelnerv und bis zum Fuß. Dieser Nerv ist für die Signalübertragung zwischen dem Gehirn und den meisten unteren Extremitäten verantwortlich und steuert Bewegung und Empfindung in den Beinen.

Eine Peroneusneuropathie kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, unter anderem durch die folgenden:

1. Ischias: Dies ist die häufigste Ursache für Peroneusneuropathie. Ischias tritt auf, wenn der Ischiasnerv aufgrund von Druck aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, einer Spinalkanalstenose, einer Verletzung oder einer Entzündung gereizt oder eingeklemmt wird.
2. Diabetes mellitus: Ein hoher Blutzuckerspiegel kann Nervenschäden, einschließlich des Ischiasnervs, verursachen, was zu einer Neuropathie führen kann.
3. Trauma: Verletzungen wie Brüche, Prellungen oder eine Kompression des Ischiasnervs können eine Neuropathie verursachen.
4. Infektionen und Entzündungen: Infektionen wie Herpes oder Entzündungen können den Ischiasnerv beeinträchtigen.
5. Kompression: Längeres Sitzen auf einer harten Oberfläche oder die Kompression eines Nervs auf andere Weise kann Symptome einer Neuropathie verursachen.

Zu den Symptomen einer Peroneusneuropathie können Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche und/oder veränderte Empfindungen in dem vom Ischiasnerv innervierten Bereich gehören, normalerweise entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Beins.

Die Behandlung einer Peroneusneuropathie hängt von ihrer Ursache ab und kann physikalische Therapie, entzündungshemmende Medikamente, Injektionen, Muskelrelaxantien und in einigen Fällen eine Operation umfassen.

Ursachen peroneale Neuropathie.

Dieser Zustand kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

1. Trauma: Schläge, Prellungen oder andere Verletzungen der Hüfte können den Peroneusnerv schädigen und eine Neuropathie verursachen.
2. Nervenkompression: Druck auf den Nervus peroneus, beispielsweise durch langes Sitzen auf einer harten Oberfläche oder wenn der Nerv aufgrund eines Tumors oder einer Schwellung komprimiert ist, kann eine Neuropathie auslösen.
3. Diabetes mellitus: Patienten mit Diabetes mellitus können eine diabetische Neuropathie, einschließlich einer Peroneusneuropathie, entwickeln. Dies ist auf einen hohen Blutzuckerspiegel zurückzuführen, der die Nerven schädigen kann.
4. Alkoholmissbrauch: Alkoholmissbrauch kann zu Vitamin- und Mineralstoffmangel führen, der sich negativ auf die Nerven, einschließlich des Nervus peroneus, auswirken kann.
5. Entzündung: Einige entzündliche Erkrankungen wie Arthritis können Nervenentzündungen und Neuropathie verursachen.
6. Infektionen: Infektionen wie Herpes können eine Peroneusneuropathie verursachen.
7. Genetische Faktoren: In einigen Fällen kann die Peroneusneuropathie genetisch bedingt sein.
8. Medikamente und Giftstoffe: Einige Medikamente und Giftstoffe können sich negativ auf die Nerven auswirken und eine Neuropathie auslösen.
9. Andere Erkrankungen: Eine Peroneusneuropathie kann auch mit anderen Erkrankungen wie Multipler Sklerose oder Erkrankungen des Nervensystems einhergehen.

Symptome peroneale Neuropathie.

Hier sind einige der möglichen Symptome einer Peroneusneuropathie:

1. Schmerzen: Eines der häufigsten Symptome sind Gesichtsschmerzen. Sie können scharf, stechend oder schießend sein.
2. Kribbeln und Taubheitsgefühl: Kribbeln und Taubheitsgefühl in einem vom Nervus peroneus innervierten Bereich, wie Oberlippe, Nase, Auge oder Stirn.
3. Muskelschwäche: Muskelschwäche im Gesichtsbereich, die sich durch Schwierigkeiten beim Schließen der Augen, Grinsen oder Anheben der Oberlippe äußern kann.
4. Muskelkontraktionen: Unkontrollierbare Kontraktionen oder Zittern der Muskeln im Gesichtsbereich.
5. Gefühlsverlust: Verschlechterung oder Verlust der Empfindung im vom Nervus peroneus innervierten Bereich.
6. Hörbehinderung: Manchmal kann eine Peroneusneuropathie das Gehör beeinträchtigen und Tinnitus (Tinnitus) verursachen.

Die Symptome können je nach Ausmaß der Schädigung oder Kompression des Nervus peroneus variieren und vorübergehend oder langfristig sein.

Formen

Die Peroneusneuropathie kann je nach ihren Merkmalen und ihrem Entstehungsmechanismus verschiedene Untertypen aufweisen. Hier sind einige dieser Untertypen:

1. Kompressionsischämische Peroneusneuropathie: Dieser Subtyp der Peroneusneuropathie ist mit einer Kompression oder einer beeinträchtigten Blutversorgung des Nervs verbunden. Dies kann beispielsweise auftreten, wenn der Nerv aufgrund einer schlecht sitzenden Gesichtsmaske über längere Zeit eingeklemmt wird, was häufig bei Patienten mit Beatmungsgeräten der Fall ist.
2. Posttraumatische Peroneusneuropathie: Diese Art der Peroneusneuropathie entwickelt sich nach einem Trauma oder einer Verletzung des Nervs. Sie kann beispielsweise durch Gesichtsprellungen, Operationen oder andere Traumata verursacht werden.
3. Axonale Neuropathie des Nervus peroneus: Bei dieser Form der Neuropathie sind die Axone (lange Nervenfasern) beschädigt, was zu einer beeinträchtigten Übertragung von Nervensignalen und Symptomen im Zusammenhang mit der Nervenfunktion führt.
4. Demyelinisierende Peroneusneuropathie: In diesem Fall ist die Neuropathie mit dem Verlust von Myelin verbunden, das die Axone isoliert und die Nervenimpulsübertragung verbessert. Der Verlust von Myelin kann zu einer Verringerung der Signalübertragungsgeschwindigkeit und den für diese Form der Neuropathie charakteristischen Symptomen führen.

Diagnose peroneale Neuropathie.

Die Diagnose einer Peroneusneuropathie (auch bekannt als Peroneusneuropathie oder Wadennervneuropathie) umfasst mehrere Schritte, um die Ursache und Art der Nervenschädigung zu bestimmen. Hier sind die grundlegenden Schritte, die bei der Diagnose einer Peroneusneuropathie durchgeführt werden können:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und befragt den Patienten, um Symptome, Krankengeschichte, Risikofaktoren und frühere Verletzungen oder Erkrankungen herauszufinden, die mit einer Neuropathie in Zusammenhang stehen könnten.
2. Elektromyographie (EMG) und Nervenleitung: Diese elektrophysiologischen Untersuchungen können helfen, das Vorhandensein und Ausmaß von Nervenschäden zu bestimmen. EMG dient zur Beurteilung der elektrischen Aktivität von Muskeln, während die Nervenleitung die Geschwindigkeit und Stärke elektrischer Signale in Nerven misst.
3. Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen können helfen, andere Erkrankungen wie Diabetes oder entzündliche Erkrankungen auszuschließen.
4. MRT (Magnetresonanztomographie): Mithilfe der MRT können Strukturen und Gewebe im Bereich des Peroneusnervs sichtbar gemacht und mögliche Anomalien, Tumore oder andere Probleme identifiziert werden.
5. Biopsie: In seltenen Fällen kann eine Biopsie eines Muskels oder Nervs erforderlich sein, um die Ursache der Neuropathie zu bestimmen.
6. Klinische Bewertung der Symptome: Es ist wichtig, eine detaillierte Analyse der Symptome wie Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Steifheit und sensorische Veränderungen durchzuführen, um festzustellen, welche Nerven oder Nervenwurzeln beschädigt sind.
7. Ausschluss anderer Ursachen: Der Arzt muss andere mögliche Ursachen der Symptome ausschließen, beispielsweise eine mechanische Nervenkompression, entzündliche Erkrankungen oder Infektionen.

Behandlung peroneale Neuropathie.

Die Behandlung einer Peronealneuropathie (Ischiasnerv) kann je nach Art und Schwere der Symptome sowie der Ursache der Erkrankung mehrere Schritte umfassen. Hier sind typische Behandlungsschritte bei Peronealneuropathie:

1. Diagnose und Bewertung:

   • Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Kindes durch und erhebt eine Krankengeschichte, einschließlich einer Beschreibung der Symptome und ihrer Dauer.
   • Um die Ursache und den Ort der Nervenschädigung zu bestimmen, können zusätzliche Untersuchungen wie Elektromyographie (EMG), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) angeordnet werden.

2. Behandlung der Grunderkrankung:

   • Wenn die Neuropathie mit einer anderen Erkrankung wie einem Bandscheibenvorfall, Diabetes oder einer Infektion zusammenhängt, wird eine Behandlung dieser Grunderkrankung eingeleitet.

3. Schmerz- und Symptomkontrolle:

   • Die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, Muskelrelaxantien und Analgetika kann zur Linderung von Schmerzen und Beschwerden beitragen.
   • Zur Stärkung der Muskeln und Wiederherstellung der Funktion können physikalische Therapie und Übungen verordnet werden.

4. Injektionen:

   • Bei starken Schmerzen und Entzündungen können Steroidinjektionen oder andere Medikamente zur Linderung der Entzündung und der Schmerzen eingesetzt werden.

5. Chirurgischer Eingriff:

   • Wenn eine Kompression oder Schädigung des Ischiasnervs einen chirurgischen Eingriff erfordert, wird eine Operation durchgeführt, um das Problem zu beheben. Dies kann die Entfernung eines Bandscheibenvorfalls, die Befreiung des Nervs von der Kompression oder andere chirurgische Eingriffe umfassen.

6. Rehabilitation:

   • Nach einer Operation oder bei Langzeitsymptomen kann eine körperliche Rehabilitation erforderlich sein, um die volle Funktionsfähigkeit des Beins wiederherzustellen und ein Wiederauftreten zu verhindern.

7. Therapieverfolgung:

   • Bei manchen Patienten kann die Peroneusneuropathie chronisch sein und eine Langzeitbehandlung und Symptomkontrolle erfordern.

Physiotherapie bei Peroneusneuropathie

Physiotherapie (PT) kann ein sinnvoller Bestandteil einer umfassenden Behandlung der Peroneusneuropathie sein. Ziel der Physiotherapie bei dieser Erkrankung ist es, die Muskeln zu stärken, die Durchblutung zu verbessern und die Symptome zu lindern. Es ist wichtig, ein auf Sie abgestimmtes Trainingsprogramm zu entwickeln, das Ihre individuellen Merkmale und den Schweregrad der Neuropathie berücksichtigt.

Beispiele für Übungen, die bei einer Peroneusneuropathie hilfreich sein können:

1. Dehnungs- und sanfte Übungen:

   • Dehnungsübungen für die Oberschenkel- und Beinmuskulatur verbessern die Flexibilität und beugen Krämpfen vor.
   • Sanfte Übungen wie leichtes Beinheben und Hüftkreisen können zum Muskelaufbau beitragen.

2. Gleichgewichts- und Koordinationsübungen:

   • Gleichgewichtsübungen können die Koordination verbessern und Stürzen vorbeugen, insbesondere wenn eine Peroneusneuropathie zu einem Gefühlsverlust führt.

3. Übungen zur Stärkung der Rücken- und unteren Rückenmuskulatur:

   • Durch die Stärkung dieser Muskeln wird die Rückenstütze verbessert und die Belastung des Nervus peroneus verringert.

4. Aerobic-Übungen:

   • Gehen, Schwimmen und andere aerobe Übungen können die Durchblutung und die allgemeine Gesundheit des Körpers verbessern.

5. Atemübungen und Entspannung:

   • Atemübungen können helfen, Stress und Anspannung abzubauen, die durch die Schmerzen und Symptome einer Neuropathie verschlimmert werden können.

6. Akupressur und Selbstmassage:

   • Etwas Akupressur und Selbstmassage können die Durchblutung verbessern und die Spannung im betroffenen Bereich reduzieren.

Es ist wichtig, LFC unter Anleitung eines erfahrenen Physiotherapeuten oder Trainers durchzuführen, der ein individuelles Trainingsprogramm für Sie entwickeln und Ihre Fortschritte überwachen kann.

Massage bei Peroneusneuropathie

Massagen können Patienten mit Peroneusneuropathie helfen, müssen jedoch sorgfältig und unter Berücksichtigung der jeweiligen Erkrankung und Symptome durchgeführt werden. Es ist wichtig, die Massage von einem erfahrenen Masseur oder Physiotherapeuten durchführen zu lassen, der mit der Behandlung von Neuropathie vertraut ist und die Empfehlungen des Arztes befolgt. Folgende Punkte sind bei der Massage bei Peroneusneuropathie zu beachten:

1. Achtung: Die Massage sollte sanft sein und keine Schmerzen oder Beschwerden verursachen. Der Masseur sollte über die Krankheit und die Symptome des Patienten informiert sein.
2. Vermeiden Sie Nervenschäden: Der Masseur sollte den direkten Kontakt mit Bereichen vermeiden, in denen der Ischiasnerv beschädigt oder eingeklemmt sein könnte. Dies kann wichtig sein, um eine Verschlimmerung der Symptome zu vermeiden.
3. Muskelentspannung: Massagen können helfen, die umliegenden Muskeln zu entspannen, ihre Spannung zu lösen und die Durchblutung zu verbessern, was die Genesung fördern und Schmerzen lindern kann.
4. Berücksichtigung individueller Bedürfnisse: Der Masseur muss die Behandlung individuell auf den Patienten abstimmen und dabei dessen Symptome, Empfindlichkeiten und Hautprobleme berücksichtigen.
5. Verwendung von Massageölen: Die Verwendung von Massageölen oder -cremes kann dazu beitragen, die Reibung zu verringern und das Gleiten der Hände des Masseurs über die Haut zu verbessern.
6. Sanfte und vorsichtige Bewegungen: Der Masseur sollte sanfte, kreisende und vorsichtige Bewegungen ausführen und dabei starken Druck oder starke Manipulation vermeiden.

7. Befolgen Sie den Rat Ihres Arztes: Massagen sollten unter ärztlicher Anleitung und Aufsicht durchgeführt werden, um mögliche Komplikationen oder eine Verschlechterung des Zustands zu vermeiden.

Operation bei Peroneusneuropathie

Eine Operation kann als Behandlungsoption für die Neuropathie des Nervus peroneus (peripherer Nerv) in Betracht gezogen werden, wenn eine konservative Behandlung versagt oder der Nervenschaden so schwerwiegend ist, dass eine Operation erforderlich ist. Ziel der Operation kann die Wiederherstellung oder Verbesserung der Funktion des Nervus peroneus und die Linderung der Symptome sein. Zu den möglichen Operationsmöglichkeiten gehören:

1. Neurolyse: Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem der Nerv von komprimierendem Gewebe wie Narben oder Tumoren befreit wird. Dies kann die Durchblutung verbessern und die normale Nervenfunktion wiederherstellen.
2. Neurotomie: Dabei wird der beschädigte oder abgestorbene Teil des Nervs entfernt, um eine weitere Ausbreitung des Schadens zu verhindern.
3. Neurorrhaphie: Bei diesem Verfahren werden die beschädigten Enden eines Nervs miteinander verwachsen, um die Kontinuität der Nervenfasern wiederherzustellen. Dies kann mit verschiedenen Methoden erfolgen, unter anderem mit Nähten oder speziellen Maschinen.
4. Nerventransplantation: Manchmal können Nerven aus anderen Körperteilen des Patienten oder Spenders in den verletzten Bereich transplantiert werden, um die normale Impulsleitung wiederherzustellen.
5. Elektrodenimplantation: In einigen Fällen können Elektroden platziert werden, um den Nerv zu stimulieren und die Funktion wiederherzustellen.

Die Wahl der Operationsmethode hängt von der Art und dem Ort der Peroneusneuropathie sowie vom Zustand des Patienten ab. Eine Operation kann erforderlich sein, wenn die Peroneusneuropathie durch mechanische Kompression, ein Trauma, einen Tumor oder andere Faktoren verursacht wird, die chirurgisch behandelt werden können.

Klinische Richtlinien

Klinische Empfehlungen zur Peroneusneuropathie hängen vom jeweiligen Subtyp, der Ursache, dem Schweregrad und den individuellen Patientenmerkmalen ab. Generell können jedoch die folgenden Empfehlungen hilfreich sein:

1. Suchen Sie einen Arzt auf: Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Peroneusneuropathie hindeuten, wie Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche im Gesichtsbereich, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf. Ihr Arzt wird die notwendigen Untersuchungen und Diagnosen durchführen.
2. Diagnose: Zur Klärung der Diagnose können verschiedene Untersuchungen erforderlich sein, darunter Elektromyographie (EMG), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT).
3. Behandlung der Grunderkrankung: Wenn die Peroneusneuropathie mit einer Grunderkrankung verbunden ist (z. B. Nervenkompression durch eine Gesichtsmaske bei Verwendung eines Beatmungsgeräts), sollte sich die Behandlung auf die Behandlung der Grunderkrankung konzentrieren.
4. Symptommanagement: Medikamente wie Analgetika (Schmerzmittel), Muskelrelaxantien oder entzündungshemmende Medikamente können zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Die Wirksamkeit und die Wahl des Medikaments hängen von den spezifischen Symptomen und dem Schweregrad ab.
5. Physiotherapie: Physiotherapeutische Übungen und Rehabilitation können helfen, Muskelkraft und -funktion wiederherzustellen.
6. Chirurgische Behandlung: In einigen Fällen, insbesondere bei schweren Verletzungen des Nervus peroneus, kann eine Operation erforderlich sein, um den Nerv zu reparieren oder die Kompression zu lindern.
7. Gesichtspflege: Es ist wichtig, die Haut und Muskeln des Gesichts zu pflegen, um weitere Verletzungen zu vermeiden und das Risiko von Komplikationen zu verringern.
8. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes: Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zu Behandlung, Rehabilitation und Nachsorge. Konsultieren Sie Ihren Arzt regelmäßig, um Ihre Fortschritte zu überwachen und gegebenenfalls Ihren Behandlungsplan anzupassen.

Behinderung

Die Frage der Invalidität bei Peroneusneuropathie hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Schwere der Erkrankung, funktionellen Einschränkungen, der Arbeitsfähigkeit und vielen weiteren Aspekten. Das Verfahren zur Feststellung der Invalidität kann von Land zu Land unterschiedlich sein und wird in der Regel von den zuständigen medizinischen und sozialen Behörden beurteilt.

Um festzustellen, ob Sie aufgrund einer Peroneusneuropathie Anspruch auf eine Erwerbsunfähigkeitsrente haben, wenden Sie sich an Ihre örtliche Sozialversicherungs- und Erwerbsunfähigkeitsbehörde oder einen Sachverständigen für Erwerbsunfähigkeit. Diese werden Ihren Zustand medizinisch untersuchen und unter Berücksichtigung Ihrer funktionellen Einschränkungen entscheiden, ob Ihnen eine Erwerbsunfähigkeitsrente zuerkannt wird.

Die Entscheidung über die Anerkennung einer Behinderung basiert in der Regel auf einer Beurteilung Ihrer Arbeitsfähigkeit und Ihrer Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens zu bewältigen. Wenn Ihre Peroneusneuropathie zu schweren körperlichen oder funktionellen Einschränkungen führt, die Sie an der Arbeit und der Teilnahme am sozialen Leben hindern, kann dies ein Grund für eine Behinderung sein.

Literatur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Nationales Handbuch. Band 1. GEOTAR-Media, 2022.