Interkostale Neuropathie

Interkostalneuropathie ist eine Erkrankung, die durch eine Funktionsstörung der Interkostalnerven gekennzeichnet ist, die zwischen den Rippen im Brust- oder Bauchbereich verlaufen. Diese Neuropathie kann verschiedene Symptome und Beschwerden verursachen, die mit Schmerzen in den Rippen und im Dammgewebe einhergehen.

Zu den Ursachen einer Interkostalneuropathie können folgende Faktoren gehören:

1. Trauma: Verletzungen wie Schläge, Rippenbrüche, Autounfälle und Stürze können die Interkostalnerven schädigen und eine Neuropathie verursachen.
2. Entzündung: Auch entzündliche Prozesse wie Osteochondrose, Arthritis, Infektionen und Nervenentzündungen können die Ursache einer Interkostalneuropathie sein.
3. Kompression: Eine Kompression der Interkostalnerven aufgrund eines Tumors, eines Bandscheibenvorfalls oder einer anderen anatomischen Anomalie kann Symptome einer Interkostalneuropathie hervorrufen.
4. Intensive körperliche Aktivität: Bestimmte Arten von Übungen oder erhöhte Anstrengung können zu einer Überlastung und Schädigung der Interkostalnerven führen.
5. Unbekannte Ursache (idiopathische Interkostalneuropathie): In einigen Fällen bleibt die Ursache der Interkostalneuropathie unklar.

Zu den Symptomen einer Interkostalneuropathie können Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Taubheitsgefühl oder ein Druckgefühl im Bereich zwischen den Rippen gehören. Die Schmerzen können akut oder chronisch sein und ihre Intensität kann variieren. Die Symptome verschlimmern sich häufig bei Bewegung, tiefer Atmung, Husten oder körperlicher Aktivität.

Zur Diagnose einer Interkostalneuropathie können eine körperliche Untersuchung, eine Besprechung der Krankengeschichte und zusätzliche Tests wie Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) zur Ermittlung der Ursache der Symptome erforderlich sein.

Die Behandlung kann Schmerztherapie, physikalische Therapie, Entspannungsübungen und in manchen Fällen eine Operation zur Behebung der Ursache der Neuropathie umfassen. [ 1 ]

Ursachen interkostale Neuropathie

Die Ursachen einer Interkostalneuropathie können vielfältig sein und umfassen:

1. Trauma: Ein Trauma wie ein Schlag, ein Rippenbruch oder eine Thoraxoperation kann die Interkostalnerven schädigen und eine Neuropathie verursachen.
2. Gürtelrose (Herpes Zoster): Eine durch Herpes Zoster verursachte Virusinfektion kann Nerven beeinträchtigen und Schmerzen entlang der Interkostalnerven verursachen.
3. Interkostalneurom: Dies ist ein gutartiger Tumor, der die Interkostalnerven reizen und Symptome einer Interkostalneuropathie verursachen kann.
4. Osteochondrose der Wirbelsäule: Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule können die Interkostalnerven komprimieren, was zu Interkostalschmerzen führen kann.
5. Interkostaltunnelsyndrom: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Interkostalnerven aufgrund einer Entzündung oder anderer Faktoren komprimiert werden, was zu Schmerzen und Beschwerden führen kann.
6. Lungenkrebs: In einigen Fällen kann Lungenkrebs in den Interkostalnervenbereich metastasieren und eine Interkostalneuropathie verursachen.
7. Andere Erkrankungen: Einige Erkrankungen wie Diabetes, entzündliche Erkrankungen, Multiples Myelom usw. können das Nervensystem beeinträchtigen und eine Interkostalneuropathie auslösen.
8. Unbekannte Ursache: In einigen Fällen kann die Ursache der Interkostalneuropathie unklar bleiben (idiopathische Interkostalneuropathie).

Symptome interkostale Neuropathie

Hier sind einige der für eine Interkostalneuropathie charakteristischen Symptome:

1. Schmerzen: Eines der häufigsten Symptome einer Interkostalneuropathie sind Schmerzen. Diese Schmerzen können scharf, stechend, brennend oder pochend sein und im Bereich zwischen den Rippen, im Oberbauch oder entlang der Rippen auftreten.
2. Kribbeln und Taubheitsgefühl: Patienten mit Interkostalneuropathie können ein Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Brennen in dem Bereich verspüren, in dem sich die betroffenen Nerven befinden.
3. Schmerzverstärkung bei Bewegung: Die Schmerzen können sich bei Bewegung, Husten, Niesen oder Dehnung der Brustmuskulatur verschlimmern.
4. Druckempfindlichkeit: Nicht selten reagiert die Haut im Bereich der Interkostalneuropathie druckempfindlich und schon leichte Berührungen können Schmerzen verursachen.
5. Muskelkrämpfe: Bei manchen Patienten kann es zu Muskelkrämpfen oder Spasmen im Brustbereich kommen.
6. Bewegungseinschränkung: Schmerzen und Beschwerden können zu Bewegungseinschränkungen, insbesondere im Brustbereich, führen.
7. Schmerzpunkte: In Bereichen, in denen Nerven gereizt sind, können sich Schmerzpunkte bilden, die bei Druck Schmerzen verursachen.
8. Die Symptome können sich nachts verschlimmern: Viele Patienten bemerken, dass sich die Symptome der Interkostalneuropathie nachts verschlimmern können.

Die Symptome einer Interkostalneuropathie können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und entweder kurzzeitig oder über längere Zeit anhalten. [ 2 ]

Diagnose interkostale Neuropathie

Die Diagnose einer Interkostalneuropathie umfasst eine Reihe medizinischer Verfahren und Tests, um die Ursache der Interkostalschmerzen und -beschwerden zu ermitteln. Hier sind einige der Methoden, die zur Diagnose dieser Erkrankung eingesetzt werden können:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, einschließlich einer Palpation (Abtasten) des Interkostalbereichs, um nach schmerzhaften Stellen, Hautveränderungen und Muskelkrämpfen zu suchen. Es ist wichtig, den Arzt über die Art der Schmerzen, ihre Intensität und andere Symptome zu informieren.
2. Krankengeschichte: Der Arzt wird Fragen zur Krankengeschichte des Patienten stellen, einschließlich früherer Verletzungen, Operationen, Krankheiten und Medikamente.
3. Röntgenaufnahme des Sternums: Diese kann durchgeführt werden, um andere pathologische Zustände des Brustkorbs, wie Rippenbrüche oder Knochentumore, auszuschließen.
4. MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie): Diese bildgebenden Verfahren ermöglichen die Darstellung von Weichteilen und Strukturen im Brustbereich, um mögliche Nervenschädigungen, Bandscheibenschäden und andere Veränderungen zu erkennen.
5. Elektromyographie (EMG): Dies ist eine elektrophysiologische Untersuchung, mit der die Muskel- und Nervenfunktion im Interkostalbereich beurteilt werden kann.
6. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall): Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können die Weichteile und Nerven in den Interkostalräumen untersucht werden.
7. Klinische Beurteilung der Symptome: Der Patient sollte die Art des Schmerzes, seinen Ort, seine Intensität, Faktoren, die zu den Symptomen beitragen oder sie verschlimmern, und andere damit verbundene Symptome detailliert beschreiben.
8. Ausschluss anderer Ursachen: Der Arzt sollte andere Erkrankungen ausschließen, die die Symptome einer Interkostalneuropathie nachahmen können, wie z. B. Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) usw.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Interkostalneuropathie umfasst die Identifizierung und Abgrenzung dieser Erkrankung von anderen möglichen Ursachen für Brust- und Interkostalschmerzen. Es ist wichtig, andere potenzielle medizinische Probleme auszuschließen, die die Symptome einer Interkostalneuropathie nachahmen können. [ 3 ] Hier sind einige der häufigsten Erkrankungen, die eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Interkostalneuropathie und Osteochondrose: Interkostalschmerzen können Schmerzen ähneln, die mit einer Osteochondrose der Wirbelsäule einhergehen. Zur Differentialdiagnose können Röntgen-, MRT- oder CT-Aufnahmen der Wirbelsäule erforderlich sein.
2. Interkostalneuropathie und Herzprobleme: Schmerzen im Brustbereich können manchmal mit Herzproblemen wie Angina Pectoris (Schmerzen im Herzbereich) oder anderen Herzerkrankungen einhergehen. Dies erfordert ein Elektrokardiogramm (EKG) und weitere Herzuntersuchungen.
3. Interkostalneuropathie und Lungenprobleme: Einige Lungenprobleme wie Lungenentzündung, Rippenfellentzündung oder Lungenarterienthrombose können ebenfalls Brust- und Interkostalschmerzen verursachen. Röntgenaufnahmen der Lunge und andere Untersuchungen können bei der Differentialdiagnose hilfreich sein.
4. Interkostalneuropathie und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): GERD kann zu Sodbrennen und Schmerzen im Brustbereich führen, die den Symptomen einer Interkostalneuropathie ähneln können. Eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) kann zur Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durchgeführt werden.
5. Interkostalneuropathie und Muskelschmerzen: Muskelschmerzen oder Verspannungen im Interkostalbereich können die Symptome einer Interkostalneuropathie nachahmen. Ihr Arzt wird möglicherweise eine körperliche Untersuchung und eine Muskeluntersuchung durchführen.
6. Interkostalneuropathie und emotionale Probleme: Stress und emotionale Probleme können ebenfalls Schmerzen im Brustbereich verursachen. Eine psychologische Untersuchung kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein.

Behandlung interkostale Neuropathie

Die Behandlung einer Interkostalneuropathie kann mehrere Schritte umfassen. Jeder Schritt hängt von der Schwere der Symptome, der Ursache der Neuropathie und dem individuellen Patienten ab. Hier sind die üblichen Behandlungsschritte:

1. Diagnose: Der erste Schritt ist die Diagnose. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und erhebt die Krankengeschichte. Er kann zusätzliche Untersuchungen wie Röntgen, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT), Elektromyographie (EMG) oder andere Tests anordnen, um die Ursache der Interkostalneuropathie zu ermitteln.
2. Schmerzkontrolle: Wenn Schmerzen vorhanden sind, ist es wichtig, mit der Schmerzbehandlung zu beginnen. Dies kann die Einnahme von Schmerzmitteln und/oder entzündungshemmenden Medikamenten unter ärztlicher Aufsicht umfassen.
3. Physiotherapie und körperliche Rehabilitation: Physiotherapie kann helfen, die Muskeln zu stärken, die Flexibilität zu verbessern und die Kompression der Interkostalnerven zu reduzieren. Ihr Arzt oder Physiotherapeut erstellt ein individuelles Rehabilitationsprogramm.
4. Entspannung und Stressbewältigung: Entspannungs- und Stressbewältigungstechniken können helfen, Spannungen abzubauen und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.
5. Behandlung der Grunderkrankung: Wenn die Interkostalneuropathie durch eine Grunderkrankung wie Osteochondrose, Neurom oder Infektion verursacht wird, ist die Behandlung dieser Ursache ein wichtiger Schritt in der Behandlung.
6. Operation: In seltenen Fällen, wenn andere Behandlungen nicht wirken, kann eine Operation erforderlich sein, um die Ursache der Interkostalneuropathie zu beheben, beispielsweise die Entfernung eines Neuroms.
7. Psychologische Unterstützung: Wenn die Schmerzen und Symptome einer Interkostalneuropathie Stress oder Depressionen verursachen, benötigt der Patient möglicherweise psychologische Unterstützung oder Beratung durch einen Psychologen.

Literatur

Gusev, EI Neurologie: Nationaler Leitfaden: in 2 Bänden. / Hrsg. Von EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.