Interkostale Neuropathie

Interkostale Neuropathie ist eine medizinische Erkrankung, die durch eine Funktionsstörung der interkostalen Nerven gekennzeichnet ist, die zwischen den Rippen im Brust- oder Bauchbereich liegen. Diese Neuropathie kann eine Vielzahl von Symptomen und Beschwerden verursachen, die mit Schmerzen in den Rippen und perinealen Geweben verbunden sind.

Ursachen für die Interkostal-Neuropathie können die folgenden Faktoren umfassen:

1. Trauma: Verletzungen wie Schläge, gebrochene Rippen, Autounfälle und Stürze können die Interkostalnerven beschädigen und Neuropathie verursachen.
2. Entzündung: Entzündungsprozesse wie Osteochondrose, Arthritis, Infektionen und Nervenentzündungen können auch die Ursache für die Interkostal-Neuropathie sein.
3. Kompression: Die Kompression der Interkostalnerven aufgrund des Vorhandenseins eines Tumors, eines Bandscheibe oder einer anderen anatomischen Anomalie kann Symptome einer interkostalen Neuropathie verursachen.
4. Intensive körperliche Aktivität: Bestimmte Arten von Bewegung oder erhöhte Anstrengung können die Interkostalnerven zu Belastungen und Beschädigungen führen.
5. Unbekannte Ursache (idiopathische interkostale Neuropathie): In einigen Fällen bleibt die Ursache der interkostalen Neuropathie unklar.

Zu den Symptomen einer Interkostal-Neuropathie gehören Schmerzen, Verbrennen, Kribbeln, Taubheit oder Druckgefühl im Bereich zwischen den Rippen. Der Schmerz kann akut oder chronisch sein und die Intensität kann variieren. Die Symptome verschlimmern sich oft mit Bewegung, tiefem Atmen, Husten oder körperlicher Aktivität.

Die Diagnose einer Interkostal-Neuropathie kann eine körperliche Untersuchung, eine Diskussion der Krankengeschichte und zusätzliche Tests wie Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) umfassen, um die Ursache von Symptomen zu identifizieren.

Die Behandlung kann eine Schmerzbehandlung, Physiotherapie, Relaxationsübungen und in einigen Fällen eine Operation umfassen, um die Ursache der Neuropathie zu korrigieren. [1]

Ursachen Interkostale Neuropathie

Die Ursachen für interkostale Neuropathie können unterschiedlich sein und umfassen:

1. Trauma: Trauma wie ein Schlag, eine Rippenfraktur oder eine Brustoperation können die Interkostalnerven schädigen und Neuropathie verursachen.
2. Schindeln (Herpes Zoster): Eine durch Herpes Zoster verursachte virale Infektion kann die Nerven beeinflussen und Schmerzen entlang der Interkostalnerven verursachen.
3. Interkostales Neurom: Dies ist ein gutartiger Tumor, der die Interkostalnerven reizen und Symptome einer Interkostal-Neuropathie verursachen kann.
4. Osteochondrose der Wirbelsäule: Degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule können die interkostalen Nerven komprimieren, die Interkostalschmerzen verursachen können.
5. Interkostales Nerven-Tunnel-Syndrom: Dies ist eine Erkrankung, bei der die Interkostalnerven aufgrund von Entzündungen oder anderen Faktoren komprimiert werden, die Schmerzen und Beschwerden verursachen können.
6. Lungenkrebs: In einigen Fällen kann Lungenkrebs in den interkostalen Nervenbereich metastasieren und eine interkostale Neuropathie verursachen.
7. Andere Erkrankungen: Einige Erkrankungen wie Diabetes, entzündliche Erkrankungen, multiples Myelom usw. können das Nervensystem beeinflussen und interkostale Neuropathie auslösen.
8. Unbekannte Ursache: In einigen Fällen kann die Ursache der interkostalen Neuropathie unklar bleiben (idiopathische interkostale Neuropathie).

Symptome Interkostale Neuropathie

Hier sind einige der Symptome, die für die Interkostal-Neuropathie charakteristisch sind:

1. Schmerzen: Eines der häufigsten Symptome einer interkostalen Neuropathie ist Schmerz. Dieser Schmerz kann scharf, stechen, brennen oder pochen und im Bereich zwischen den Rippen, im Oberbauch oder entlang des Rippenbereichs auftreten.
2. Kribbeln und Taubheit: Patienten mit interkostaler Neuropathie können in dem Bereich, in dem sich die betroffenen Nerven befinden, Kribbeln, Taubheit oder Verbrennung erleben.
3. Verschlechterung von Schmerzen mit Bewegung: Schmerz Mayworsen mit Bewegung, Husten, Niesen oder Dehnen der Muskeln des Brustbereichs.
4. Druckempfindlichkeit: Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Haut im Bereich der interkostalen Neuropathie empfindlich gegenüber Druck wird, und leichte Berührungen können Schmerzen verursachen.
5. Muskelkrämpfe: Einige Patienten können Muskelkrämpfe oder Krämpfe im Brustbereich aufweisen.
6. Einschränkung der Bewegung: Schmerz und Beschwerden können zu einer eingeschränkten Bewegung führen, insbesondere im Brustbereich.
7. Schmerzpunkte: Schmerzpunkte können sich in Bereichen bilden, in denen die Nerven gereizt sind, was beim Pressen Schmerzen verursacht.
8. Die Symptome können sich nachts verschlechtern: Viele Patienten bemerken, dass sich die Symptome der Interkostal-Neuropathie nachts verschlechtern können.

Die Symptome einer Interkostal-Neuropathie können unterschiedliche Schwere sein und können entweder kurz oder für lange Zeiträume halten. [2]

Diagnose Interkostale Neuropathie

Die Diagnose der Interkostal-Neuropathie beinhaltet eine Reihe von medizinischen Eingriffen und Tests, um die Ursache für Interkostalschmerzen und Beschwerden zu bestimmen. Hier sind einige der Methoden, die bei der Diagnose dieser Erkrankung verwendet werden können:

1. Physicalexam: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, einschließlich Palpation (Palpation) des Interkostalbereichs, um nach schmerzhaften Punkten, Hautveränderungen und Muskelkrampf zu suchen. Es ist wichtig, dem Arzt über die Art der Schmerzen, seine Intensität und andere Symptome zu informieren.
2. MedicalHistory: Der Arzt stellt Fragen zur Krankengeschichte des Patienten, einschließlich früherer Verletzungen, Operationen, Krankheiten und Medikamente.
3. Sternale Radiographie: Dies kann durchgeführt werden, um andere pathologische Bedingungen der Brust wie Rippenfrakturen oder Knochentumoren auszuschließen.
4. MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie): Diese Bildgebungstechniken ermöglichen die Visualisierung von Weichgeweben und Strukturen im Brustbereich, um mögliche Nervenschäden, Zwischenscheiben und andere Veränderungen zu erkennen.
5. Elektromyographie (EMG): Dies ist eine elektrophysiologische Studie, mit der die Muskel- und Nervenfunktion in der Interkostalregion bewertet werden kann.
6. Ultraschall (Ultraschall): Es kann Ultraschall durchgeführt werden, um die Weichgewebe und Nerven in den Interkostalräumen zu bewerten.
7. Klinische Bewertung der Symptome: Der Patient sollte die Art der Schmerzen, seine Lage, Intensität, Faktoren, die zu den Symptomen beitragen oder die Symptome verschlimmern, ausführlich beschreiben.
8. Ausschluss anderer Ursachen: Der Arzt sollte andere Erkrankungen ausschließen, die die Symptome der Interkostal-Neuropathie wie Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, gastroösophageale Refluxerkrankungen (GERD) usw. nachahmen können, usw.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer interkostalen Neuropathie beinhaltet die Identifizierung und Unterscheidung dieser Erkrankung von anderen möglichen Ursachen von Brust- und Interkostalschmerzen. Es ist wichtig, andere potenzielle medizinische Probleme auszuschließen, die die Symptome einer interkostalen Neuropathie nachahmen können. [3] Hier sind einige der häufigsten Erkrankungen, die eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Interkostale Neuropathie und Osteochondrose: Interkostale Schmerzen können dem mit Osteochondrose der Wirbelsäule verbundenen Schmerzen ähnlich sein. Die Differentialdiagnose kann Röntgen-, MRT- oder CT-Scan erfordern, um die Wirbelsäule zu bewerten.
2. Interkostale Neuropathie und Herzprobleme: Schmerzen im Brustbereich können manchmal mit Herzproblemen wie Angina pectoris (Schmerzen im Herzbereich) oder anderen Herzerkrankungen verbunden sein. Dies erfordert ein Elektrokardiogramm (EKG) und andere Herztests.
3. Interkostale Neuropathie und Lungenprobleme: Einige Lungenprobleme wie Lungenentzündung, Pleuritis oder Lungenarterien-Thrombose können ebenfalls Brust- und Interkostalschmerzen verursachen. Röntgenaufnahmen der Lungen und anderer Untersuchungen können bei der Differentialdiagnose helfen.
4. Interkostale Neuropathie und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): GERD kann zu Sodbrennen und Schmerzen im Brustbereich führen, was den Symptomen einer interkostalen Neuropathie ähneln kann. Es kann eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGDs) durchgeführt werden, um die Speiseröhre und den Magen zu bewerten.
5. Interkostale Neuropathie und Muskelschmerzen: Muskelschmerzen oder Spannungen im Interkostalbereich können die Symptome einer interkostalen Neuropathie nachahmen. Ihr Arzt kann eine körperliche Untersuchung und eine Muskelbewertung durchführen.
6. Interkostale Neuropathie und emotionale Probleme: Stress und emotionale Probleme können auch Schmerzen in der Brustregion verursachen. Die psychologische Bewertung kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein.

Behandlung Interkostale Neuropathie

Die Behandlung der Interkostal-Neuropathie kann mehrere Schritte beinhalten, und jeder Schritt hängt von der Schwere der Symptome, der Ursache der Neuropathie und des einzelnen Patienten ab. Hier sind die allgemeinen Behandlungsstadien:

1. Diagnose: Der erste Schritt ist die Diagnose. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und sammelt eine Krankengeschichte und kann zusätzliche Tests wie Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT), Elektromyographie (EMG) oder andere Tests zur Bestimmung der Ursache der Interkostal-Neuropathie anordnen.
2. Schmerzkontrolle: Wenn Schmerzen vorhanden sind, ist es wichtig, die Schmerzbehandlung zu beginnen. Dies kann die Einnahme von Analgetika und/oder entzündungshemmenden Medikamenten unter der Aufsicht eines Arztes umfassen.
3. Physikalherapie und physische Rehabilitation: Physiotherapie kann dazu beitragen, die Muskeln zu stärken, die Flexibilität zu verbessern und die Komprimierung der Interkostalnerven zu verringern. Ihr Arzt oder Physiotherapeut entwickelt ein individuelles Programm für körperliche Rehabilitation.
4. Entspannung und Stressmanagement: Entspannungs- und Stressmanagementtechniken können dazu beitragen, die Spannung zu verringern und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.
5. Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung: Wenn eine interkostale Neuropathie durch eine zugrunde liegende Erkrankung wie Osteochondrose, Neurom oder Infektion verursacht wird, wird die Behandlung, die diese Ursache zu einem wichtigen Schritt in der Behandlung wird.
6. Operation: In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Ursache der Interkostal-Neuropathie wie die Entfernung eines Neuroms anzugehen.
7. Psychologische Unterstützung: Wenn die Schmerzen und Symptome der interkostalen Neuropathie Stress oder Depression verursachen, muss der Patient möglicherweise eine psychologische Unterstützung oder Beratung eines Psychologen benötigt.

Literatur

Gusev, E. I. Neurologie: Nationaler Leitfaden: in 2 Vol. / ed. Von E. I. Gusev, A.N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. Aufl. Moskau: Geotar-Media, 2021. - т. 2.