Interkostale Neuropathie

Interkostale Neuropathie ist eine Erkrankung, die durch eine Funktionsstörung der Interkostalnerven gekennzeichnet ist, die zwischen den Rippen im Brust- oder Bauchbereich verlaufen. Diese Neuropathie kann eine Vielzahl von Symptomen und Beschwerden verursachen, die mit Schmerzen in den Rippen und im Dammgewebe verbunden sind.

Zu den Ursachen einer Interkostalneuropathie können folgende Faktoren gehören:

1. Trauma : Verletzungen wie Schläge, gebrochene Rippen, Autounfälle und Stürze können die Interkostalnerven schädigen und eine Neuropathie verursachen.
2. Entzündung : Auch entzündliche Prozesse wie Osteochondrose, Arthritis, Infektionen und Nervenentzündungen können Ursache einer Interkostalneuropathie sein.
3. Kompression: Eine Kompression der Interkostalnerven aufgrund eines Tumors, eines Bandscheibenvorfalls oder einer anderen anatomischen Anomalie kann Symptome einer Interkostalneuropathie verursachen.
4. Intensive körperliche Aktivität: Bestimmte Arten von Bewegung oder erhöhte Anstrengung können zu Überlastungen und Schäden an den Interkostalnerven führen.
5. Unbekannte Ursache (idiopathische Interkostalneuropathie) : In einigen Fällen bleibt die Ursache der Interkostalneuropathie unklar.

Zu den Symptomen einer Interkostalneuropathie können Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Taubheitsgefühl oder ein Druckgefühl im Bereich zwischen den Rippen gehören. Der Schmerz kann akut oder chronisch sein und die Intensität kann variieren. Die Symptome verschlimmern sich oft durch Bewegung, tiefes Atmen, Husten oder körperliche Aktivität.

Die Diagnose einer Interkostalneuropathie kann eine körperliche Untersuchung, eine Anamnesebesprechung und zusätzliche Tests wie Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) umfassen, um die Ursache der Symptome zu ermitteln.

Die Behandlung kann Schmerzbehandlung, Physiotherapie, Entspannungsübungen und in einigen Fällen eine Operation zur Korrektur der Ursache der Neuropathie umfassen.[1]

Ursachen Interkostale Neuropathie

Die Ursachen einer Interkostalneuropathie können vielfältig sein und umfassen:

1. Trauma : Ein Trauma wie ein Schlag, ein Rippenbruch oder eine Brustoperation kann die Interkostalnerven schädigen und eine Neuropathie verursachen.
2. Gürtelrose (Herpes Zoster) : Eine durch Herpes Zoster verursachte Virusinfektion kann die Nerven beeinträchtigen und Schmerzen entlang der Interkostalnerven verursachen.
3. Interkostalneurom : Dies ist ein gutartiger Tumor, der die Interkostalnerven reizen und Symptome einer Interkostalneuropathie verursachen kann.
4. Osteochondrose der Wirbelsäule: Durch degenerative Veränderungen der Wirbelsäule können die Interkostalnerven komprimiert werden, was zu Interkostalschmerzen führen kann.
5. Interkostalnerventunnelsyndrom : Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Interkostalnerven aufgrund einer Entzündung oder anderer Faktoren komprimiert werden, was Schmerzen und Beschwerden verursachen kann.
6. Lungenkrebs : In einigen Fällen kann Lungenkrebs in den Bereich des Interkostalnervs metastasieren und eine Interkostalneuropathie verursachen.
7. Andere Erkrankungen : Einige Erkrankungen wie Diabetes, entzündliche Erkrankungen, multiples Myelom usw. Können das Nervensystem beeinträchtigen und eine Interkostalneuropathie auslösen.
8. Unbekannte Ursache : In manchen Fällen kann die Ursache der Interkostalneuropathie unklar bleiben (idiopathische Interkostalneuropathie).

Symptome Interkostale Neuropathie

Hier sind einige der Symptome, die für eine Interkostalneuropathie charakteristisch sind:

1. Schmerzen: Eines der häufigsten Symptome einer Interkostalneuropathie sind Schmerzen. Dieser Schmerz kann stechend, stechend, brennend oder pochend sein und im Bereich zwischen den Rippen, im Oberbauch oder entlang des Rippenbereichs auftreten.
2. Kribbeln und Taubheitsgefühl: Bei Patienten mit Interkostalneuropathie kann es zu Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Brennen im Bereich der betroffenen Nerven kommen.
3. Verschlimmerung der Schmerzen bei Bewegung: Die Schmerzen können sich bei Bewegung, Husten, Niesen oder Dehnung der Brustmuskulatur verschlimmern.
4. Druckempfindlichkeit: Es kommt nicht selten vor, dass die Haut im Bereich der Interkostalneuropathie druckempfindlich wird und leichte Berührungen Schmerzen verursachen können.
5. Muskelkrämpfe: Bei einigen Patienten kann es zu Muskelkrämpfen oder Krämpfen im Brustbereich kommen.
6. Bewegungseinschränkung: Schmerzen und Beschwerden können zu Bewegungseinschränkungen, insbesondere im Brustbereich, führen.
7. Schmerzpunkte: An Stellen, an denen Nerven gereizt sind, können sich Schmerzpunkte bilden, die bei Druck Schmerzen verursachen.
8. Die Symptome können sich nachts verschlimmern: Viele Patienten bemerken, dass sich die Symptome einer Interkostalneuropathie nachts verschlimmern können.

Die Symptome einer Interkostalneuropathie können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und entweder kurz oder über einen längeren Zeitraum anhalten.[2]

Diagnose Interkostale Neuropathie

Die Diagnose einer Interkostalneuropathie umfasst eine Reihe medizinischer Verfahren und Tests, um die Ursache von Interkostalschmerzen und -beschwerden zu ermitteln. Hier sind einige der Methoden, die zur Diagnose dieses Zustands verwendet werden können:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, einschließlich Abtasten (Palpation) des Interkostalbereichs, um nach schmerzhaften Punkten, Hautveränderungen und Muskelkrämpfen zu suchen. Es ist wichtig, den Arzt über die Art des Schmerzes, seine Intensität und andere Symptome zu informieren.
2. Krankengeschichte : Der Arzt stellt Fragen zur Krankengeschichte des Patienten, einschließlich früherer Verletzungen, Operationen, Krankheiten und Medikamente.
3. Sternumradiographie: Diese kann durchgeführt werden, um andere pathologische Erkrankungen der Brust, wie Rippenfrakturen oder Knochentumoren, auszuschließen.
4. MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie): Diese bildgebenden Verfahren ermöglichen die Visualisierung von Weichteilen und Strukturen im Brustbereich, um mögliche Nervenschäden, Bandscheiben und andere Veränderungen zu erkennen.
5. Elektromyographie (EMG): Hierbei handelt es sich um eine elektrophysiologische Untersuchung, mit der die Muskel- und Nervenfunktion im Interkostalbereich beurteilt werden kann.
6. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall): Ultraschall kann durchgeführt werden, um die Weichteile und Nerven in den Interkostalräumen zu untersuchen.
7. Klinische Beurteilung der Symptome: Der Patient sollte die Art des Schmerzes, seinen Ort, seine Intensität, Faktoren, die zu den Symptomen beitragen oder diese verschlimmern, sowie andere damit verbundene Symptome detailliert beschreiben.
8. Ausschluss anderer Ursachen: Der Arzt sollte andere Erkrankungen ausschließen, die die Symptome einer Interkostalneuropathie imitieren können, wie z. B. Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) usw.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose einer Interkostalneuropathie besteht darin, diese Erkrankung zu identifizieren und von anderen möglichen Ursachen für Brust- und Interkostalschmerzen zu unterscheiden. Es ist wichtig, andere potenzielle medizinische Probleme auszuschließen, die die Symptome einer Interkostalneuropathie ähneln könnten. [3]Hier sind einige der häufigsten Erkrankungen, die eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Interkostale Neuropathie und Osteochondrose : Interkostale Schmerzen können den Schmerzen ähneln, die mit einer Osteochondrose der Wirbelsäule einhergehen. Die Differentialdiagnose kann eine Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchung zur Beurteilung der Wirbelsäule erfordern.
2. Interkostale Neuropathie und Herzprobleme : Schmerzen im Brustbereich können manchmal mit Herzproblemen wie Angina pectoris (Schmerzen im Herzbereich) oder anderen Herzerkrankungen verbunden sein. Hierzu sind ein Elektrokardiogramm (EKG) und weitere Herzuntersuchungen erforderlich.
3. Interkostale Neuropathie und Lungenprobleme : Einige Lungenprobleme wie Lungenentzündung, Rippenfellentzündung oder Lungenarterienthrombose können auch Brust- und Interkostalschmerzen verursachen. Röntgenaufnahmen der Lunge und andere Untersuchungen können bei der Differenzialdiagnose hilfreich sein.
4. Interkostale Neuropathie und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) : GERD kann zu Sodbrennen und Schmerzen im Brustbereich führen, die den Symptomen einer interkostalen Neuropathie ähneln können. Zur Beurteilung der Speiseröhre und des Magens kann eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) durchgeführt werden.
5. Interkostale Neuropathie und Muskelschmerzen : Muskelschmerzen oder Verspannungen im Interkostalbereich können die Symptome einer Interkostalneuropathie imitieren. Ihr Arzt führt möglicherweise eine körperliche Untersuchung und eine Muskelbeurteilung durch.
6. Interkostale Neuropathie und emotionale Probleme: Auch Stress und emotionale Probleme können Schmerzen im Brustbereich verursachen. Bei der Differenzialdiagnose kann eine psychologische Begutachtung hilfreich sein.

Behandlung Interkostale Neuropathie

Die Behandlung einer Interkostalneuropathie kann mehrere Schritte umfassen und jeder Schritt hängt von der Schwere der Symptome, der Ursache der Neuropathie und dem einzelnen Patienten ab. Hier sind die häufigsten Behandlungsphasen:

1. Diagnose : Der erste Schritt ist die Diagnose. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, erhebt eine Anamnese und kann zusätzliche Tests wie Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT), Elektromyographie (EMG) oder andere Tests anordnen, um die Ursache der Interkostalerkrankung zu ermitteln Neuropathie.
2. Schmerzkontrolle : Wenn Schmerzen vorhanden sind, ist es wichtig, mit der Schmerzbehandlung zu beginnen. Dazu kann die Einnahme von Schmerzmitteln und/oder entzündungshemmenden Medikamenten unter ärztlicher Aufsicht gehören.
3. Physiotherapie und körperliche Rehabilitation : Physiotherapie kann dazu beitragen, die Muskeln zu stärken, die Flexibilität zu verbessern und die Kompression der Interkostalnerven zu verringern. Ihr Arzt oder Physiotherapeut wird ein individuelles körperliches Rehabilitationsprogramm entwickeln.
4. Entspannung und Stressbewältigung : Entspannungs- und Stressbewältigungstechniken können dazu beitragen, Spannungen abzubauen und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.
5. Behandlung der Grunderkrankung : Wenn die Interkostalneuropathie durch eine Grunderkrankung wie Osteochondrose, Neurom oder Infektion verursacht wird, ist die Behandlung dieser Ursache ein wichtiger Schritt in der Behandlung.
6. Operation : In seltenen Fällen, wenn andere Behandlungen nicht wirken, kann eine Operation erforderlich sein, um die Ursache der Interkostalneuropathie zu beheben, beispielsweise die Entfernung eines Neuroms.
7. Psychologische Unterstützung : Wenn die Schmerzen und Symptome einer Interkostalneuropathie Stress oder Depressionen verursachen, benötigt der Patient möglicherweise psychologische Unterstützung oder Beratung durch einen Psychologen.

Literatur

Gusev, EI Neurologie: Nationaler Leitfaden: in 2 Bänden. / Hrsg. Von EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.