Pathogenetische Behandlung der chronischen Prostatitis

Wenn eine angemessene antibakterielle Therapie erfolglos war, müssen keine anderen Antibiotika verschrieben werden. In diesem Fall können gute Ergebnisse erzielt werden, wenn mit einer pathogenetischen Behandlung der chronischen Prostatitis begonnen wird. Wenn Patienten Symptome einer Obstruktion aufweisen (klinisch oder durch Uroflowmetrie bestätigt), ist die Verschreibung von Alphablockern angezeigt. Nichtsteroidale Antirheumatika werden bei schweren Entzündungen verschrieben, Finasterid bei einer vergrößerten Prostata, Pentosanpolysulfat (Hämoclar) bei vorherrschenden Schmerzen in der Blase und primären irritativen Harnwegsstörungen. Auch Kräutermedizin ist bei manchen Patienten sinnvoll. In extremen Fällen, wenn die Beschwerden anhalten, ist eine transurethrale Mikrowellenthermotherapie zulässig. Chirurgische Eingriffe sind nur bei der Entwicklung von Komplikationen wie einer Stenose des Blasenhalses oder einer Striktur der Harnröhre angezeigt.

Behandlungen für chronische Prostatitis und chronisches Beckenschmerzsyndrom, die eine gewisse Evidenzbasis oder theoretische Unterstützung haben (von 1PCN in der Reihenfolge der Priorität entwickelt)

Patienten mit chronischer Prostatitis der Kategorie III B (chronisches Beckenschmerzsyndrom) gemäß der NIH-Klassifikation oder dystrophisch-degenerativer Prostatitis (Prostatose) gemäß der in diesem Buch angegebenen Klassifikation sind äußerst schwierig zu behandeln. Das Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome, wofür Analgetika, Alphablocker, Muskelrelaxantien und trizyklische Antidepressiva gleichzeitig oder nacheinander eingesetzt werden. Sitzungen bei einem Psychotherapeuten, Massagen der Beckenorgane und andere unterstützende konservative Therapieformen (Ernährung, Lebensstiländerung) lindern oft das Leiden der Patienten. Als erfolgversprechend gilt eine Phytotherapie, beispielsweise die Anwendung von Prostanorm und Tadenan. Die Erfahrung mit der Anwendung dieser Medikamente hat ihre hohe Wirksamkeit sowohl in der komplexen Therapie von Patienten mit chronischer Prostatitis infektiösen Ursprungs als auch als Monotherapie bei nichtinfektiöser Prostatitis gezeigt.

Jede Tadenan-Tablette enthält 50 mg afrikanischen Pflaumenrindenextrakt, der die sekretorische Aktivität der Prostatazellen unterstützt, das Wasserlassen durch Regulierung der Empfindlichkeit der Blasenmuskulatur gegenüber verschiedenen Impulsen normalisiert und entzündungshemmend, antisklerotisch und antiödematös wirkt. Die Wirksamkeit des Arzneimittels bei chronischer Prostatitis wurde anhand der Beobachtung von 26 Patienten mit nichtinfektiöser chronischer Prostatitis beurteilt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen (Schmerzen im Perineum, oberhalb des Schambeins, in der Leiste, im Hodensack; Strangurie, Nykturie, Pollakisurie, Abschwächung des Harnstrahls, erektile Dysfunktion) wurden auf einer dreistufigen Skala (0 – keine Anzeichen, 1 – mäßig ausgeprägt, 2 – stark ausgeprägt) berücksichtigt. Vor der Behandlung manifestierten sich Schmerzsyndrom, Dysurie und sexuelle Schwäche im Durchschnitt mit einer Stärke von 1,2–2,4 Punkten, nach der Behandlung sank die Intensität der ersten beiden Indikatoren auf 0,4–0,5, die durchschnittliche erektile Dysfunktion blieb jedoch relativ hoch – 1,1, obwohl sie im Vergleich zum Anfangswert um mehr als das 1,5-fache abnahm.

In Laboruntersuchungen der Prostatasekretion ist die Anzahl der Leukozyten als Zeichen einer Entzündung und die Anzahl der Lecithin-Körner als Zeichen der funktionellen Aktivität der Drüse wichtig. Die Leukozyten wurden in einem nativen Präparat basierend auf der maximalen Zellzahl im Sichtfeld gezählt. Lecithin-Körner wurden ebenfalls auf einer dreistufigen Skala berücksichtigt.

Bei der Aufnahme ins Krankenhaus wiesen die Patienten durchschnittlich 56,8 × 10 ³ μl Leukozyten im Prostatasekret auf; die Anzahl der Lecithin-Körner entsprach durchschnittlich 0,7 Punkten. Am Ende der Behandlung verringerte sich die Anzahl der Leukozyten in der Hauptgruppe der Patienten fast um das Dreifache (durchschnittlich 12,4 Zellen), während die Sättigung des Abstrichs mit Lecithin-Körnern im Gegenteil mehr als um das Zweifache zunahm (durchschnittlich 1,6).

Auch die maximale und durchschnittliche Harnflussrate stieg nach einer zweimonatigen Tadenan-Behandlung an. Bei allen Patienten sanken die IPSS-Werte ausnahmslos – von durchschnittlich 16,4 auf 6,8.

TRUS zeigte zunächst bei allen Patienten eine Verletzung der Echostruktur der Prostata; wiederholte Bilder waren identisch. Sowohl Ultraschall als auch LDF bestätigten jedoch die positive Wirkung von Tadenan auf die Mikrozirkulation in der Prostata; es wurde eine Verringerung der Stauungsbereiche festgestellt.

Es wurden keine negativen Auswirkungen von Tadenan auf die qualitativen und quantitativen Eigenschaften des Ejakulats festgestellt, sodass wir es Patienten im gebärfähigen Alter bedenkenlos empfehlen können.

Tykveol nimmt eine besondere Nische in der pathogenetischen Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis ein. Es enthält Kürbiskernöl und ist in Form von Kapseln, oralem Öl und rektalen Zäpfchen erhältlich. Der Wirkstoff ist ein Komplex biologisch aktiver Substanzen aus Kürbiskernen (Carotinoide, Tocopherole, Phospholipide, Sterole, Phosphatide, Flavonoide, Vitamine B1, B2, C, PP, gesättigte, ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fettsäuren). Das Medikament hat eine ausgeprägte antioxidative Wirkung und hemmt die Lipidperoxidation in biologischen Membranen. Die direkte Wirkung auf die Struktur des Epithelgewebes sorgt für eine Normalisierung der Differenzierung und Funktionen des Epithels, reduziert Schwellungen und verbessert die Mikrozirkulation, stimuliert Stoffwechselprozesse im Gewebe, hemmt die Proliferation von Prostatazellen bei Prostataadenomen, reduziert den Schweregrad der Entzündung und wirkt bakteriostatisch.

Das Medikament hat eine hepatoprotektive, reparative, entzündungshemmende, antiseptische, metabolische und antiatherosklerotische Wirkung. Die hepatoprotektive Wirkung beruht auf membranstabilisierenden Eigenschaften und manifestiert sich in der Verlangsamung der Schädigung der Hepatozytenmembranen und der Beschleunigung ihrer Regeneration. Normalisiert den Stoffwechsel, reduziert Entzündungen, verlangsamt die Entwicklung des Bindegewebes und beschleunigt die Regeneration des Parenchyms der geschädigten Leber. Beseitigt dysurische Phänomene bei Prostatahypertrophie, lindert Schmerzen bei Patienten mit Prostatitis, erhöht die Potenz und aktiviert das körpereigene Immunsystem.

Art der Anwendung und Dosierung bei Prostataadenom und chronischer Prostatitis: 1-2 Kapseln 3-mal täglich oder rektal 1 Zäpfchen 1-2-mal täglich. Behandlungsdauer von 10 Tagen bis 3 Monaten oder kurze Kuren von 10-15 Tagen pro Monat über 6 Monate.

Von besonderem praktischem Interesse ist Prostataextrakt (Prostatilen) – ein Peptidpräparat, das durch Säureextraktion aus der Prostata von Tieren gewonnen wird. Das Medikament gehört zu einer neuen Klasse biologischer Regulatoren – den Cytomedinen. Samprost – der Wirkstoff von Vitaprost – einem Komplex wasserlöslicher biologisch aktiver Peptide, die aus der Prostata geschlechtsreifer Bullen gewonnen werden – gehört zu dieser Medikamentenklasse. Die Verwendung von Vitaprost in rektalen Zäpfchen ermöglicht die direkte Abgabe des pathogenen Wirkstoffs über die Lymphbahnen an das erkrankte Organ. Es reduziert die Schwellung der Prostata und die Leukozyteninfiltration des interstitiellen Gewebes, trägt zudem zur Verringerung der Thrombusbildung bei und wirkt antiaggregatorisch.

VN Tkachuk et al. (2006) beobachteten 98 Patienten mit chronischer Prostatitis, die eine Monotherapie mit rektalen Vitaprost-Zäpfchen erhielten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Behandlungsdauer mit Vitaprost bei dieser Erkrankung mindestens 25–30 Tage betragen sollte, nicht 5–10 Tage, wie zuvor empfohlen. Eine Langzeitbehandlung verbessert nicht nur unmittelbare, sondern auch langfristige Ergebnisse. Der stärkste Effekt von Vitaprost ist eine verbesserte Mikrozirkulation in der Prostata, die das Prostataödem reduziert, die wichtigsten klinischen Manifestationen der Erkrankung (Schmerzen, Störungen beim Wasserlassen) lindert und die Prostatafunktion verbessert. Dies geht mit verbesserten biochemischen Eigenschaften des Ejakulats und einer erhöhten Spermienmotilität einher. Vitaprost korrigiert pathologische Veränderungen im Hämokoagulations- und Immunsystem.

Derzeit gibt es eine Form des Medikaments Vitaprost-Plus, die 400 mg Lomefloxacin sowie 100 mg des Hauptwirkstoffs enthält. Vitaprost-Plus sollte bei Patienten mit infektiöser Prostatitis bevorzugt werden. Die rektale Verabreichung des Antibiotikums gleichzeitig mit dem Vitaprost-Zäpfchen ermöglicht eine signifikante Erhöhung seiner Konzentration in der Läsion und gewährleistet so eine schnellere und vollständigere Zerstörung des Erregers.

In äußerst seltenen Fällen, wenn der Patient keine Zäpfchen verwenden kann (Reizdarmsyndrom, schwere Hämorrhoiden, postoperativer Zustand usw.), wird Vitaprost in Tablettenform verschrieben.

Das Problem der Hypovitaminose hat heute eine neue Bedeutung erlangt. Im Laufe der Evolution ernährte sich der Mensch vielfältig und trieb viel Sport. Heutzutage führt raffinierte Nahrung in Kombination mit Bewegungsmangel manchmal zu schweren Stoffwechselstörungen. VB Spirichev (2000) geht davon aus, dass Vitaminmangel eine Polyhypovitaminose ist, die mit einem Mangel an Spurenelementen einhergeht und nicht nur im Winter und Frühling, sondern auch in der Sommer-Herbst-Periode auftritt, also ein ständig wirkender Faktor ist.

Für die normale Funktion des männlichen Fortpflanzungssystems ist unter anderem Zink unbedingt erforderlich, das in großen Mengen im Sperma und im Prostatasekret enthalten sein sollte, und Selen ist ein wichtiger Bestandteil des antioxidativen Systems.

Zink reichert sich selektiv in der Prostata an und ist ein spezifischer Bestandteil ihres Sekrets. Es wird angenommen, dass Spermien die für den normalen Verlauf aller Phasen der Teilung der befruchteten Eizelle bis zu ihrer Fixierung in der Gebärmutterhöhle notwendigen Zinkreserven tragen. Der sogenannte Zink-Peptid-Komplex wirkt als antibakterieller Faktor der Prostata. Bei chronischer Prostatitis und Prostatakrebs ist die Zinkkonzentration im Prostatasekret reduziert. Dementsprechend führt die Einnahme von Zinkpräparaten zu einer Erhöhung der Spermienkonzentration und -beweglichkeit und erhöht die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis.

Die Rolle von Selen ist vielfältiger. Dieses Spurenelement ist Bestandteil des katalytischen Zentrums des Hauptenzyms des antioxidativen Systems (Glutathionperoxidase), das die Inaktivierung von freiem Sauerstoff gewährleistet. Selen hat eine ausgeprägte Schutzwirkung auf Spermien und gewährleistet deren Mobilität. Der Selenbedarf eines Erwachsenen beträgt etwa 65 µg pro Tag. Selenmangel trägt durch die Aktivierung von LPO zur Schädigung der Zellmembranen bei.

EA Efremov et al. (2008) untersuchten die Wirksamkeit des Medikaments Selzinc plus, das Selen, Zink, Vitamin E, C und Beta-Carotin enthält, bei der komplexen Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis. Die Autoren fanden die besten klinischen Ergebnisse in der Gruppe der Patienten, die Selzinc einnahmen. Darüber hinaus wurde laut Ultraschalldaten eine Verbesserung des Zustands der Prostata und der Samenbläschen sowie eine Verringerung ihres Volumens festgestellt, beides aufgrund einer Abnahme von

Die Schwere der Reizsymptome und die Verbesserung der Drainagefunktion der Prostatadrüse sowie infolgedessen eine Verringerung der Schwellung der Drüse und die Wiederherstellung der Drainagefunktion der Samenbläschen.

Chronische Prostatitis, insbesondere autoimmunen Ursprungs, geht mit erheblichen Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes einher. Daher sind bei der pathogenetischen Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis Medikamente angezeigt, die diese lindern.

Die Studie wurde an drei Patientengruppen durchgeführt. Die Patienten der ersten Gruppe erhielten eine klassische Basisbehandlung mit antibakteriellen Medikamenten, Vitamintherapie, Gewebetherapie, Prostatamassage und Physiotherapie. Die zweite Gruppe erhielt zusätzlich Medikamente zur Verbesserung der Blutrheologie (Dextran (Rheopolyglucin), Pentoxifyllin (Trental) und Escin (Escusan)). Die Patienten der dritten Gruppe erhielten zusätzlich zur Basisbehandlung eine Therapie mit alternativen Methoden (Fasten, Homöopathie, Akupunktur und Phytotherapie).

Die Analyse der klinischen Symptome und Laborparameter bei 43 Patienten der ersten Gruppe ergab, dass bei 16 von ihnen (37,2 %) vor der Behandlung dysurische Phänomene auftraten. Bei 14 Patienten (32,6 %) waren die Schmerzen hauptsächlich im Unterbauch und in der Leistengegend lokalisiert. Die digitale Untersuchung der Prostata ergab bei 33 Patienten (76,8 %) eine Größenzunahme, bei den meisten Patienten war die Drüse deutlich konturiert (26 Patienten; 60,5 %). Ihre Konsistenz war hauptsächlich dicht-elastisch (28 Patienten; 65,1 %). Schmerzen beim Abtasten wurden von 24 Patienten (55,8 %) festgestellt. Bei der Analyse des Prostatasekrets war die Zahl der Leukozyten bei 34 Patienten (79 %) erhöht, Lecithin-Körner wurden in geringen Mengen bei 32 Patienten (74,4 %) gefunden.

Alle Patienten unterzogen sich einer konservativen Basisbehandlung der chronischen Prostatitis: Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung für 7–10 Tage; nichtsteroidale Antirheumatika, Vitamintherapie, Gewebetherapie; Physiotherapie mit dem Gerät Luch-4, Prostatamassage (wie angegeben) 5–6 Mal jeden zweiten Tag.

12–14 Tage nach Behandlungsbeginn wurden folgende Veränderungen der klinischen Symptome und Laborparameter beobachtet: Dysurie nahm um das 1,2-Fache ab, Schmerzen im lumbosakralen Bereich und Perineum nahmen ebenfalls um das 1,2-Fache ab. Bei 15 Patienten (34,9 %) normalisierte sich die Drüsengröße. Schmerzen beim Abtasten nahmen um das 2,4-Fache ab. Bei der Analyse der Prostatasekretion nahm die Zahl der Leukozyten um das 1,4-Fache ab, die Zahl der Makrophagen, geschichteten Körper und Lecithin-Körner nahm zu. Die Behandlung wurde bei 63 % der Patienten als wirksam erachtet. Die Untersuchung der Hämorheologie und Hämostaseparameter zeigte keine sichere Verbesserung der Blutrheologie, und die Thrombinämieparameter stiegen sogar an. Die Blutviskosität blieb nach der Behandlung deutlich höher als normal, auch die Plasmaviskosität änderte sich nicht. Die Rigidität der Erythrozyten nahm zwar leicht ab, wurde aber unzuverlässig höher als die Kontrollwerte. Während der Behandlung normalisierte sich die stimulierte Aggregation der Erythrozyten, während sich ihre spontane Aggregation nicht signifikant veränderte. Der Hämatokritwert blieb sowohl vor als auch nach der Behandlung hoch.

Veränderungen der Hämostase bestanden in einer leichten Zunahme der Hypokoagulation entlang des intrinsischen Gerinnungswegs vor dem Hintergrund der Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis. Prothrombinzeit und Fibrinogenspiegel veränderten sich nicht und lagen im Normbereich. Die Menge an RFMC stieg bis zum Ende der Behandlung signifikant um das 1,5-Fache an, und die Zeit der CP-abhängigen Fibrinolyse blieb um das Zweifache erhöht. Veränderungen der Menge an Antithrombin III und Thrombozyten waren unbedeutend.

Daher führt die klassische Behandlung, die antibakterielle Medikamente, Vitamintherapie, Gewebetherapie, Physiotherapie und Massage umfasst, bei Patienten mit chronischer Prostatitis nicht zu einer Normalisierung der hämorheologischen Parameter, und die Hämostaseparameter verschlechtern sich bis zum Ende der Behandlung sogar.

Bei 23 von 68 Patienten (33,8%) der zweiten Gruppe wurde vor der Behandlung ein Überwiegen der Beschwerden über Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen festgestellt. Die Schmerzen waren hauptsächlich im Unterbauch und in der Leistengegend lokalisiert – 19 Patienten (27,9%). Die durch Palpation ermittelte Größe der Prostata war bei 45 Patienten (66,2%) vergrößert, während die Konturen und die Furche bei der Hälfte der Patienten (51,5%) klar definiert waren, die Konsistenz war ebenfalls bei der Hälfte der Patienten (57,3%) dicht-elastisch und größtenteils homogen (89,7%). Schmerzen während der Palpation wurden von 41 Personen (60,3%) festgestellt. Bei der Analyse des Prostatasekrets konnte bei 47 Personen (69,1%) eine Zunahme der Leukozytenzahl und bei fast der gleichen Anzahl von Patienten (41 bzw. 60,3%) eine Abnahme der Lecithin-Körner festgestellt werden.

Alle Patienten unterzogen sich einer konservativen Behandlung, die aus zwei Phasen bestand. In der ersten Phase erfolgte die Behandlung mit Medikamenten, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern [Dextran (Rheopolyglucin), Pentoxifyllin (Trental A) und Escin (Escusan)]. Während dieser Zeit wurde eine bakteriologische Untersuchung des Geheimnisses durchgeführt. Ab dem 6. Tag wurde eine antibakterielle Therapie begonnen, die entsprechend der festgestellten Empfindlichkeit der Mikroflora durchgeführt wurde. Allen Patienten wurden das nichtsteroidale Antirheumatikum Indomethacin, die Vitamine B1 und B6, Vitamin E, Gewebetherapie, Physiotherapie mit dem Luch-4-Gerät und Prostatamassage verschrieben.

26 Patienten (38,2%) berichteten von einer Verbesserung ihres Wohlbefindens nach der ersten Behandlungsrunde, d. h. nach der Einnahme rheologischer Präparate. Die Patienten berichteten von einer Verringerung oder dem Verschwinden von Schmerzen, einem Schweregefühl im Damm und einer Verbesserung des Wasserlassens. Veränderungen der klinischen Symptome, des objektiven Zustands der Prostata und der Laborparameter wurden 12–14 Tage nach Ausbruch der Erkrankung festgestellt. Das Wasserlassen normalisierte sich bei allen Patienten. Schmerzen im Damm verschwanden und im Unterbauch nahmen sie deutlich ab (von 27,9 auf 5,9 %). Die Größe der Prostatadrüse normalisierte sich bei 58 Patienten (85,3%) aufgrund der Linderung von Ödemen und Stauungen. Schmerzen beim Abtasten der Drüse nahmen deutlich ab. Die Zahl der Leukozyten im Prostatasekret nahm ab. Pathologische Veränderungen blieben nur bei 8 Patienten (11,8 %) bestehen. Die Behandlung wurde bei 84 % der Patienten als wirksam erachtet

In der zweiten Patientengruppe wurden Medikamente zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes in das allgemein anerkannte Behandlungsschema aufgenommen, und am Ende der Behandlung wurden bei v Patienten signifikante positive Veränderungen der hämorheologischen und hämostatischen Indizes beobachtet. Alle Blutrheologie-Indizes sanken und waren zuverlässig nicht mehr von der Kontrolle zu unterscheiden, mit Ausnahme der stimulierten Erythrozytenaggregation, die auf 2,5 ± 0,79 cu (Kontrolle – 5,75 ± 0,41 cu) (/K0,05) sank. Bei nichtparametrischer Neuberechnung waren positive Veränderungen der Blutviskosität und der stimulierten Erythrozytenaggregationsindizes unbedeutend; die verbleibenden Gruppenverschiebungen waren zuverlässig.

Die Hämostasestudie zeigte ebenfalls eine positive Dynamik der Indizes. Die APTT sank auf den Normalwert. Auch die Prothrombinzeit normalisierte sich. Die Fibrinogenmenge nahm ab, ihre Veränderung überschritt jedoch nicht die normalen Schwankungen. Die Indizes für OFT und CP-abhängige Fibrinolyse sanken signifikant um das 1,5-Fache, blieben aber höher als die Kontrollwerte. Veränderungen des Antithrombin-III- und Thrombozytenspiegels waren unbedeutend und lagen innerhalb der Normgrenzen.

So wurden in der zweiten Gruppe von Patienten mit chronischer Prostatitis, deren allgemein anerkanntes Behandlungsschema Medikamente zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes (Dextran (Rheopolyglucin), Pentoxifyllin (Trental) und Escin (Escusan)) umfasste, signifikante positive Veränderungen der hämorheologischen und hämostatischen Indizes erzielt. Zunächst normalisierte sich die Blutviskosität aufgrund einer Abnahme der Steifheit der Erythrozytenmembranen, einer Abnahme des Hämatokritspiegels und der Erythrozytenaggregation. Diese Veränderungen führten wahrscheinlich zu einer Abnahme der Thrombinämie und einer Verbesserung der Gerinnung und Fibrinolyse, ohne den Antithrombin-III-Spiegel und die Thrombozytenzahl zu beeinflussen.

Die Analyse der klinischen Symptome und Laborparameter bei 19 Patienten der dritten Gruppe vor der Behandlung ergab Schmerzen beim Wasserlassen und ein brennendes Gefühl in der Harnröhre bei 6 Patienten (31,6%), Schmerzen im Unterbauch und in der Leistengegend - ebenfalls bei 6 Patienten (31,6%). Bei der digitalen Untersuchung der Prostata wurde bei 12 Patienten (63,1%) eine Vergrößerung festgestellt, bei 10 Personen (52,6%) waren die Konturen der Drüse und der Furche klar definiert und bei 7 Personen (36,8%) waren sie verschwommen. Der Konsistenz der Drüse nach war sie bei der Hälfte der Patienten dicht-elastisch. Schmerzen beim Abtasten wurden von 1 Patienten (5,2%) festgestellt, mäßige Schmerzen - bei 7 Personen (36,8%). Eine Zunahme der Leukozytenzahl im Prostatasekret wurde bei 68,4 % der Patienten beobachtet, die Zahl der Lecithin-Körner war bei 57,8 % der Patienten reduziert.

Die Behandlung der Patienten der dritten Gruppe basierte auf der Methode der Entlastung und Diättherapie in Kombination mit Reflexzonenmassage, Homöopathie und Phytotherapie, ergänzt durch traditionelle Behandlungsmethoden. Die Akupunktur umfasste Körper- und Ohreffekte. Es wurden biologisch aktive Punkte mit allgemeiner Wirkung (im Unterbauch, im lumbosakralen Bereich, an Schienbein und Fuß sowie einzelne Akupunkturpunkte in der Halswirbelsäule) verwendet. Für die Phytotherapie wurden Tinkturen aus Pfingstrose, Ringelblume, Aralia, Zamaniha, Sterculia und Ginseng verwendet. Homöopathische Mittel wurden differenziell verschrieben.

Es wurde die Methode der Fasten-Diät-Therapie angewendet – 7- bis 12-tägiges Fasten. Vorher wurde eine erweiterte Blindsondierung der Gallenblase und der Leber durchgeführt. Alle Patienten stellten am 5.–6. Fastentag eine Verschlechterung ihres Zustands fest: Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit und subfebrile Körpertemperatur. Bei der Analyse des Prostatasekrets war die Zahl der Leukozyten erhöht. Ein besonders starker Anstieg der Leukozytenzahl im Sekret wurde bei 9 Patienten (47,3 %) festgestellt. Diese Verschlimmerung der Erkrankung hängt wahrscheinlich mit der Aktivierung des Fokus der chronischen Entzündung infolge einer erhöhten lokalen Gewebeimmunität zusammen. Während dieser Zeit wurde die Behandlung um eine antibakterielle Therapie gemäß einem individuellen Bakteriogramm ergänzt. Allen Patienten wurden entzündungshemmende Medikamente und Vitamine verschrieben. Vom 7.–9. Tag an begannen Kurse in Akupunktur, Kräutermedizin, Homöopathie, Gewebetherapie, Physiotherapie und Prostatamassage.

12–14 Tage nach Behandlungsbeginn ging die Dysurie bei mehr als der Hälfte der Patienten zurück, die Schmerzen verschwanden bei 74 % der Patienten und die Drüsengröße normalisierte sich bei 68,4 %. Bei 74 % der Patienten wurde ein positiver Effekt der Behandlung festgestellt. Die Hämorheologie- und Hämostase-Indizes bei Patienten der dritten Gruppe vor der Behandlung waren nicht von der Norm zu unterscheiden, abgesehen von einer leichten, aber signifikanten Abnahme der Thrombozytenzahl und einer Verlängerung der CP-abhängigen Fibrinolyse. Dies lag wahrscheinlich daran, dass Patienten mit einem milderen Verlauf der chronischen Prostatitis unkonventionellen Behandlungsmethoden zustimmten. Während der Behandlung änderten sich die hämorheologischen Indizes nur unwesentlich: Die Blutviskosität nahm leicht ab, die Plasmaviskosität und die stimulierte Erythrozytenaggregation nahmen leicht zu, die Erythrozytenrigidität nahm ab, die spontane Erythrozytenaggregation und der Hämatokrit nahmen zu.

Veränderungen der Hämostaseparameter während der Behandlung mit traditionellen Methoden waren durch eine leichte Verlängerung der Blutgerinnungszeit gekennzeichnet. Die Fibrinogenmenge nahm zu. Die OFT lag über den Kontrollwerten. Die CP-abhängige Fibrinolyse nahm um das 1,5-Fache ab. Der Antithrombin-III-Spiegel veränderte sich nicht. Im Gegensatz zu den beiden vorherigen Gruppen stieg die Anzahl der Thrombozyten während der Behandlung an.

So zeigten Patienten mit chronischer Prostatitis, die mit traditionellen Methoden behandelt wurden, multidirektionale Veränderungen der Hämorheologie und Hämostase, die durch thrombogene Verschiebungen am Ende der Behandlung gekennzeichnet waren (erhöhter Hämatokrit und erhöhte Thrombozytenzahl, erhöhte spontane Erythrozytenaggregation, erhöhte Fibrinogenwerte und OFT-Ergebnisse). Die Behandlung der chronischen Prostatitis war bei 74 % der Patienten wirksam.

Der Vergleich der hämorheologischen Indizes dreier Patientengruppen ergab, dass der stärkste therapeutische Effekt bei Patienten der zweiten Gruppe unter Rheoprotektoren erzielt wurde. Ihre Werte für Blutviskosität, Hämatokrit und Erythrozytenrigidität normalisierten sich. Bei Patienten der dritten Gruppe traten weniger ausgeprägte Veränderungen auf, und in der ersten Gruppe blieben diese Indizes während der Behandlung nahezu unverändert. Infolgedessen wurde der beste klinische Effekt bei Patienten der zweiten und dritten Gruppe erzielt.

Somit führt die klassische Behandlung, die antibakterielle Medikamente, Vitamintherapie, Gewebetherapie, Prostatamassage und Physiotherapie umfasst, nicht zur Normalisierung der hämorheologischen Parameter und die Hämostaseparameter verschlechtern sich bis zum Ende der Behandlung sogar; die Gesamtwirksamkeit der Therapie beträgt 63 %.

Bei Patienten der zweiten Gruppe, die zusätzlich Medikamente zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes erhielten (Dextran (Rheopolyglucin), Pentoxifyllin (Trental) und Escin (Escusan), wurden signifikante positive Veränderungen der hämorheologischen und hämostatischen Parameter beobachtet. Infolgedessen war die Behandlung bei 84 % der Patienten wirksam.

Daher können Patienten mit chronischer Prostatitis mit Arzneimitteln behandelt werden, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern. Es wird empfohlen, Rheoprotektoren zu Beginn der Behandlung 5–6 Tage lang intensiv (intravenös) zu verschreiben und die Behandlung in Erhaltungsdosen 30–40 Tage lang fortzusetzen. Als Basisarzneimittel gelten Dextran (Rheopolyglucin), Pentoxifyllin (Trental) und Escin (Escusan). Nach intravenöser Verabreichung zirkuliert Dextran (Rheopolyglucin) bis zu 48 Stunden im Blutkreislauf. Es verdünnt das Blut, löst gebildete Elemente auf und verringert sanft die Hyperkoagulation. Das Arzneimittel wird 5–6 Tage lang in einer Dosis von 20 mg/kg täglich verabreicht. Die Wirkung von Dextran (Rheopolyglucin) tritt 18–24 Stunden nach der Verabreichung ein, während sich die Gerinnungsaktivität und die rheologischen Eigenschaften des Blutes am 5.–6. Tag normalisieren.

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