Pathogenetische Behandlung der chronischen Prostatitis

Wenn der Verlauf einer ausreichenden Antibiotikatherapie nicht erfolgreich war, sollten keine anderen Antibiotika verschrieben werden. In diesem Fall können gute Ergebnisse erzielt werden, wenn wir mit der pathogenetischen Behandlung der chronischen Prostatitis beginnen. Bei Patienten mit Obstruktionssymptomen (klinisch oder durch Uroflowmetrie bestätigt) ist die Ernennung eines a-Adrenoblockers indiziert. Nesteropdnye Antiphlogistika für die ausgeprägte Entzündung Finasterid verschrieben - mit zunehmender Prostata, Pentosanpolysulfat (gemoklar) mit der Prävalenz von Schmerzen in der Blase und primären Reizentleerungsstörungen. Phytotherapie ist auch bei einer Anzahl von Patienten nützlich. Im Extremfall ist bei anhaltender Beschwerdefreiheit eine transurethrale Mikrowellenthermotherapie zulässig. Chirurgische Hilfsmittel werden nur in der Entwicklung von Komplikationen, wie Stenose des Blasenhalses, Stenose der Harnröhre gezeigt.

Arten der Therapie bei chronischer Prostatitis und chronischem Beckenschmerzsyndrom, mit zumindest einiger Evidenzbasis oder theoretischem Hintergrund (1PCN wurde in der Reihenfolge der Priorität entwickelt)

Patienten mit chronischer Prostatitis der Kategorie III B (chronisches Beckenschmerzsyndrom), nach der NIH-Klassifikation, oder dystrophische degenerative Prostatitis (Prostatose), nach der Klassifizierung in diesem Buch, sind äußerst schwierig zu behandeln. Das Hauptziel der Behandlung ist die Linderung von Symptomen, für die Analgetika, a-adrenerge Blocker, Muskelrelaxantien, trizyklische Antidepressiva gleichzeitig oder nacheinander verwendet werden. Der Unterricht bei einem Psychotherapeuten, eine Beckenmassage und andere konservierende Therapieformen (Diät, Lebensstilwechsel) lindern oft das Leiden der Patienten. Es sollte als viel versprechende Kräutermedizin, zum Beispiel die Verwendung von Prostanorm, Tadenana betrachtet werden. Die Erfahrung bei der Verwendung dieser Arzneimittel hat ihre hohe Wirksamkeit sowohl in der komplexen Therapie von Patienten mit chronischer Prostatitis infektiöser Natur als auch in Form einer Monotherapie mit nicht-infektiöser Prostatitis gezeigt.

Tadenan Jede Tablette enthält 50 mg des afrikanischen Pflaume Rindenextrakts, der die sekretorische Aktivität von Prostatazellen unterstützt, normalisiert Harndrang durch die Empfindlichkeit der Muskeln der Blase auf verschiedene Impulse eingestellt wird, entzündungshemmende, anti-sklerotische und anti-ödematöse Aktion. Die Wirksamkeit des Arzneimittels bei chronischer Prostatitis wurde basierend auf der Beobachtung von 26 Patienten mit nicht-infektiöser chronischer Prostatitis bewertet.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen (Schmerzen im Damm über der Vagina, in der Leiste, im Skrotum, Harndrang, Nykturie, Pollakisurie, Schwächung der Harnstrahl, erektile Dysfunktion) an der Drei-Punkte-Skala aufgezeichnet wurden (0 - keine Anzeichen, 1 - mäßig ausgedrückt, 2 - stark exprimiert) . Vorbehandlung Schmerzen, Dysurie und sexuelle Schwäche im Durchschnitt mit der Kraft von 1,2-2,4 Punkten manifestiert, nach der Behandlung, die Intensität der ersten beiden Indikatoren verringerte sich auf 0,4-0,5 jedoch eine Verletzung der erektilen Funktion bedeuten blieb relativ hoch - 1, 1, obwohl es im Vergleich zum ursprünglichen um mehr als das 1,5-fache zurückgegangen ist.

In Laboruntersuchungen der Sekretion der Prostata sind Leukozytenzahlen als Zeichen von Entzündungen und Lezithinkörnern wichtig - als Zeichen der funktionellen Aktivität der Drüse. Die Leukozyten wurden in der nativen Zubereitung gezählt, basierend auf der maximalen Anzahl von Zellen im Sichtfeld. Lecithinkörner wurden ebenfalls auf einer Dreipunktskala berücksichtigt.

Bei der Einlieferung ins Krankenhaus fanden die Patienten durchschnittlich 56,8 × 10 ³ μl Leukozyten im Sekret der Prostata; die Menge an Lecithinkörnern entsprach einem Durchschnitt von 0,7 Punkten. Am Ende der Behandlung in der Hauptgruppe der Patienten verringerte sich die Anzahl der Leukozyten fast 3-fach (durchschnittlich 12,4 Zellen), die Sättigung des Ausstrichs mit den Lecithin-Körnern stieg dagegen mehr als 2-mal (1,6 im Durchschnitt).

Die maximalen und durchschnittlichen Urinflussraten stiegen auch nach einem zweimonatigen Verlauf der Tadenanaufnahme. Alle Patienten ohne Ausnahme hatten einen Rückgang der IPSS-Werte von durchschnittlich 16,4 auf 6,8.

TRUZI verzeichnete bei allen Patienten zunächst eine Verletzung der Echostruktur der Prostata; wiederholte Bilder waren identisch. Sowohl Ultraschall als auch LDF bestätigten die günstige Wirkung von Tadenan auf die Mikrozirkulation in der Prostata, eine Abnahme der Stagnationsstellen wurde festgestellt.

Es gab keinen negativen Einfluss von Tadenan auf die qualitativen und quantitativen Eigenschaften des Ejakulats, was es uns erlaubt, es Patienten im reproduktiven Alter sicher zu empfehlen.

Eine gewisse Nische in der pathogenetischen Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis gehört zum Kürbis. Es enthält das Kürbiskernöl, ist in Form von Kapseln, Öle zur oralen Verabreichung und in Form von rektalen Zäpfchen erhältlich. Der Wirkstoff - ein Komplex von biologisch aktiven Substanzen aus Kürbiskernen (Carotinoide, Tocopherole, Phospholipide, Sterole, Phosphatide, Flavonoide, Vitamine B1, B2, C, PP, gesättigte, ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fettsäuren). Das Medikament hat eine ausgeprägte antioxidative Wirkung, hemmt LPO in biologischen Membranen. Die unmittelbare Wirkung auf die epitheliale Gewebestruktur bietet Normalisierung und Differenzierung von Epithel Funktionen verringert Ödeme und verbessert die Mikrozirkulation, stimuliert die Stoffwechselvorgänge in den Geweben hemmt, die Proliferation von Prostatazellen bei Prostatakrebs, reduziert die Schwere der Entzündung, hat eine bakteriostatische Wirkung.

Das Arzneimittel hat hepatoprotektive, reparative, entzündungshemmende, antiseptische, metabolische und antiatherosklerotische Wirkungen. Die hepatoprotektive Wirkung wird durch membranstabilisierende Eigenschaften verursacht und manifestiert sich darin, Schäden an Hepatozytenmembranen zu verzögern und deren Erholung zu beschleunigen. Normalisiert den Stoffwechsel, reduziert Entzündungen, verlangsamt die Entwicklung von Bindegewebe und beschleunigt die Regeneration des Parenchyms der geschädigten Leber. Beseitigt dysurische Phänomene in der Prostatahypertrophie, reduziert das Schmerzsyndrom bei Patienten mit Prostatitis, erhöht die Potenz, aktiviert das körpereigene Immunsystem.

Dosierung und Anwendung bei Prostataadenom und chronischer Prostatitis: 1-2 Kapseln 3 mal täglich oder rektal 1 Suppositorium 1-2 mal täglich. Dauer der Behandlung von 10 Tagen bis 3 Monaten oder kurze Kurse für 10-15 Tage jeden Monat für 6 Monate.

Von besonderem praktischen Interesse ist der Prostataextrakt (Prostatilen) - ein Peptidpräparat, das durch Säureextraktion aus der Prostata von Tieren isoliert wird. Das Medikament bezieht sich auf eine neue Klasse von biologischen Regulatoren - Cytomedine. Zur gleichen Klasse von Drogen ist samprost - der Wirkstoff vitaprost - ein Komplex von wasserlöslichen biologisch aktiven Peptiden aus der Prostata in geschlechtsreifen Bullen-Kälbern isoliert. Die Anwendung von Vitaprost in Rektalsuppositorien ermöglicht es, die aktive pathogene Substanz direkt an das erkrankte Organ entlang der Lymphbahnen abzugeben. Es verringert Schwellungen der Prostatadrüse und Leukozyteninfiltration des interstitiellen Gewebes, zusätzlich trägt es zur Verringerung der Thrombusbildung bei und hat antiaggregatorische Aktivität.

V.N. Tkachuket al. (2006) beobachteten 98 Patienten mit chronischer Prostatitis, die eine Monotherapie mit Vitamin Suppositorien Vitaprost erhielten. Die Autoren folgerten, dass die Dauer der Behandlung mit Vitaprost bei dieser Krankheit mindestens 25-30 Tage und nicht 5-10 Tage betragen sollte, wie es früher empfohlen wurde. Mit Langzeitbehandlung werden nicht nur sofortige, sondern auch langfristige Ergebnisse verbessert. Die ausgeprägteste Wirkung von Vitaprost ist die Verbesserung der Mikrozirkulation in der Prostata, die es ermöglicht, Ödeme der Prostata zu reduzieren, die wichtigsten klinischen Manifestationen der Krankheit (Schmerzen, Harndrang) zu reduzieren und die Funktion der Prostata zu verbessern. Dies wird von einer Verbesserung der biochemischen Eigenschaften des Ejakulats und einer erhöhten Motilität der Spermatozoen begleitet. Vitaprost korrigiert pathologische Veränderungen im System der Hämkoagulation und Immunität.

Gegenwärtig gibt es eine Form von Vitamin-Plus-Plus-Präparat, das 400 mg Lomefloxacin zusammen mit 100 mg des Hauptwirkstoffs enthält. Vitaprost-plus sollte bei Patienten mit einer infektiösen Prostatitis bevorzugt werden; rektale Verabreichung von Antibiotika gleichzeitig mit Suppositorien vitaprost ermöglicht es, seine Konzentration in der Läsion deutlich zu erhöhen und damit schneller und vollständiger Tod des Erregers zu gewährleisten.

In sehr seltenen Fällen, wenn der Patient keine Suppositorien verwenden kann (Reizdarmsyndrom, ausgedrückte Hämorrhoiden, postoperative Zustände usw.), wird Vitaprost in tablettierter Form verabreicht.

Gegenwärtig hat das Problem der Hypovitaminose eine neue Bedeutung erlangt. In den vergangenen Phasen der Evolution haben die Menschen eine Vielzahl von Nahrungsmitteln konsumiert und eine Menge körperlicher Aktivität erhalten. Heute führt das raffinierte Essen in Kombination mit der Hypodynamie manchmal zu schweren Stoffwechselstörungen. V.B. Spirichev (2000) glaubt, dass der Vitaminmangel den Charakter der Polyhypovitaminose hat, wird von der Abwesenheit der Spurenelemente begleitet und wird nicht nur im Winter und im Frühling, sondern auch im Sommer-Herbst-Periode beobachtet, d. Ist ein konstanter Faktor.

Für den normalen Betrieb des männlichen Fortpflanzungssystems ist unter anderem Zink unentbehrlich, das in großen Mengen im Sperma und in der Sekretion der Prostata enthalten sein muss, und Selen ist ein wichtiger Bestandteil des antioxidativen Systems.

Zink akkumuliert selektiv in der Prostata, dies ist eine spezifische Komponente seiner Sekretion. Es wird vermutet, dass es die Spermatozoen sind - die Speicherung von Zink, notwendig für den normalen Fluss aller Phasen der Fragmentierung eines befruchteten Eies, bis es in der Gebärmutterhöhle fixiert ist. Der sogenannte Zink-Peptid-Komplex dient als antibakterieller Faktor in der Prostata. Bei chronischer Prostatitis und Prostatakrebs ist die Zinkkonzentration im Sekret der Prostata reduziert. Dementsprechend führt die Verwendung von Zinkpräparaten zu einer Erhöhung der Konzentration und Beweglichkeit von Spermatozoen, erhöht die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis.

Die Rolle von Selen ist vielfältiger. Dieses Mikroelement ist eine Komponente des katalytischen Zentrums des Haupt-Enzyms des antioxidativen Systems (Glutathion-Peroxidase), welches die Inaktivierung freier Sauerstoffformen ermöglicht. Selen hat eine ausgeprägte Schutzwirkung gegen Spermatozoen und sichert deren Beweglichkeit. Die Notwendigkeit für einen Erwachsenen in Selen beträgt etwa 65 μg pro Tag. Mangel an Selen hilft Zellmembranen durch Aktivierung von LPO zu beschädigen.

E.A. Efremovet al. (2008) untersuchten die Wirksamkeit von Selzinc plus, das Selen, Zink, Vitamin E, C, Beta-Carotin enthält, bei der komplexen Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis. Die Autoren fanden die besten klinischen Ergebnisse in der Gruppe von Patienten, die Selzinc einnahmen. Darüber hinaus gab es nach Ultraschall eine Verbesserung des Zustands der Prostata und der Samenbläschen, eine Verringerung ihres Volumens als Folge einer Abnahme

Die Schwere der irritativen Symptome und die Verbesserung der Drainagefunktion der Prostata, sowie eine Verringerung der Schwellung der Drüse und Wiederherstellung der Drainagefunktion der Samenbläschen.

Die chronische Prostatitis, insbesondere von Autoimmunerkrankungen, ist von signifikanten Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes begleitet, so dass bei der pathogenetischen Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis Medikamente gezeigt werden, die sie verbessern.

Eine Studie wurde in drei Gruppen von Patienten durchgeführt. Die Patienten der ersten Gruppe erhielten eine klassische Grundbehandlung, einschließlich antibakterieller Medikamente, Vitamintherapie, Gewebetherapie, Prostatamassage, Physiotherapie. In der zweiten Gruppe wurden zusätzlich Arzneimittel verschrieben, die die rheologischen Eigenschaften von Blut [Dextran (Reopoliglyukin), Pentoxifyllin (Trental) und Escin (Escuzan)] verbesserten. Patienten der dritten Gruppe wurden mit unkonventionellen Methoden (Hungern, Homöopathie, Akupunktur, Phytotherapie) in Kombination mit dem Ausgangswert behandelt.

In der Analyse der klinischen Symptome und Laborindikatoren fanden 43 Patienten der ersten Gruppe, dass vor der Behandlung bei 16 von ihnen dysurische Phänomene auftraten (37,2%). Die Schmerzen waren hauptsächlich in den Unterbauch- und Leistenregionen bei 14 Personen lokalisiert (32,6%). Bei der digitalen Untersuchung der Prostata wurde bei 33 Patienten (76,8%) eine Vergrößerung der Prostata diagnostiziert, bei den meisten Patienten war das Eisen deutlich konturiert (26 Personen, 60,5%). Seine Konsistenz war im Wesentlichen dichtelastisch (28 Patienten, 65,1%). Die Schmerzhaftigkeit während der Palpation wurde von 24 Personen (55,8%) festgestellt. Bei der Analyse der Sekretion der Prostata war die Anzahl der Leukozyten bei 34 Patienten (79%) erhöht, bei 32 Patienten (74,4%) wurden Lecithin-Körner in geringer Anzahl gefunden.

Alle Patienten erhielten eine konservative Grundbehandlung der chronischen Prostatitis: Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der bakteriologischen Untersuchungsergebnisse innerhalb von 7-10 Tagen; nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Vitamin-Therapie, Gewebetherapie; Physiotherapie mit Luch-4, Prostata-Massage (je nach Indikation) 5-6 mal, nach 24 Stunden.

Nach 12-14 Tagen nach Beginn der Behandlung wurden folgende Veränderungen der klinischen Symptome und Laborindikatoren festgestellt: Dysuriephänomene nahmen um das 1,2-fache ab, Schmerzen in der Sakro-Lumbalregion und im Perineum nahmen ebenfalls um das 1,2-fache ab. Die Größe der Drüse normalisierte sich bei 15 Patienten (34,9%). Der Schmerz während der Palpation sank um das 2-4-fache. Bei der Analyse der Sekretion der Prostata nahm die Anzahl der Leukozyten um das 1,4-fache ab, die Anzahl der Makrophagen, geschichteten Korpuskeln und Lecithinkörner nahm zu. Die Behandlung erwies sich bei 63% der Patienten als wirksam. Die Untersuchung der Hämorheologie und Hämostase ergab keine signifikante Verbesserung der Blutrheologie, und die Raten der Thrombinämie nahmen sogar zu. Die Viskosität des Blutes nach der Behandlung blieb deutlich über dem Normalwert, die Viskosität des Plasmas änderte sich ebenfalls nicht. Die Steifigkeit der roten Blutkörperchen, die leicht abnahm, wurde jedoch oberhalb der Kontrollzahlen unzuverlässig. Vor dem Hintergrund der Behandlung wurde die stimulierte Aggregation der roten Blutkörperchen normalisiert und ihre spontane Aggregation änderte sich nicht zuverlässig. Der Hämatokritwert blieb vor und nach der Behandlung hoch.

Die Veränderung der Hämostase bestand in einem leichten Anstieg der Hypokoagulation entlang der internen Art der Koagulation vor dem Hintergrund der Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis. Die Prothrombinzeit und die Menge an Fibrinogen änderten sich nicht und lagen im normalen Bereich. Die Menge an RFMK stieg am Ende der Behandlung um das 1,5-fache signifikant an und die Zeit der CP-abhängigen Fibrinolyse blieb 2-fach erhöht. Veränderungen in der Menge von Antithrombin III und Thrombozyten waren unbedeutend.

Somit ist die klassische Behandlung mit Antibiotika, Vitamintherapie, Gewebetherapie, Physiotherapie und Massage, führt nicht zu einer Normalisierung der Hämorheologie Parameter bei Patienten mit chronischer Prostatitis und hämostatischen Parametern am Ende der Behandlung noch schlimmer.

Bei 23 von 68 Patienten (33,8%) der zweiten Gruppe vor der Behandlung wurde die Häufigkeit von Beschwerden über Reiben und Brennen während des Urinierens festgestellt. Der Schmerz wurde hauptsächlich im Unterbauch und in den Leistenregionen lokalisiert - 19 Patienten (27,9%). Prostatagröße, durch Palpation bestimmt, wurden in 45 Patienten erhöht (66,2%), während die Struktur und die Stria eindeutig die Hälfte der Patienten identifiziert (51,5%) war die Konsistenz auch plotnoelastichnoy Hälfte der Patienten (57,3%) und meist homogen (89,7%). Die Schmerzhaftigkeit während der Palpation wurde von 41 Menschen (60,3%) bemerkt. Auf fast die gleiche Anzahl von Patienten (41 oder 60,3%) - die Prostatahyperplasie Sekretion-Assay, die Anzahl der Leukozyten zu erhöhen wurde in 47 (69,1%), die Reduktion von Lecithin Körner beobachtet.

Alle Patienten wurden einer konservativen Behandlung unterzogen, die aus zwei Phasen bestand. In der ersten Stufe wurde die Behandlung mit Präparaten durchgeführt, die die rheologischen Eigenschaften von Blut [Dextran (Reopolyglucin), Pentoxifyllin (Trental A) und Escin (Escusa)] verbesserten. Während dieser Zeit wurde eine bakteriologische Untersuchung des Geheimnisses durchgeführt. Ab dem 6. Tag wurde eine antibakterielle Therapie begonnen, die nach der offenbarten Empfindlichkeit der Mikroflora durchgeführt wurde. Alle Patienten wurden nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel Indomethacin Vitamine B1 und B6, Vitamin E, Gewebetherapie, Physiotherapie mit Luch-4-Gerät, Prostata-Massage verschrieben.

Bei 26 Patienten (38,2%) verbesserte sich der Gesundheitszustand nach der ersten Behandlung, dh nach Einnahme von rheologischen Präparaten. Die Patienten bemerkten ein Absinken oder Verschwinden von Schmerzen, ein Gefühl von Schwere im Perineum, eine Verbesserung des Urinierens. Nach 12-14 Tagen nach Beginn der Erkrankung wurden Veränderungen der klinischen Symptome, des objektiven Status der Prostata und der Laborparameter festgestellt. Urinieren war bei allen Patienten normal. Schmerzen im Perineum verschwanden und im Unterbauch signifikant (von 27,9 auf 5,9%). Dimensionen der Prostata wurden bei 58 Patienten (85,3%) aufgrund der Verringerung von Ödemen und stagnierenden Phänomenen normalisiert. Deutlich verminderte Schmerzen bei der Palpation der Drüse. Die Anzahl der Leukozyten in der Sekretion der Prostata hat abgenommen. Pathologische Veränderungen bestanden nur bei 8 Personen (11,8%). Die Behandlung erwies sich bei 84% der Patienten als wirksam.

In der zweiten Gruppe von Patienten wurden Arzneimittel, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern, in das allgemein akzeptierte Behandlungsschema eingeführt, und am Ende der Behandlung zeigten Patienten signifikante positive Veränderungen der hämorheologischen und hämostatischen Parameter. Alle Indizes der Blutrheologie verringerten sich und unterschieden sich signifikant von der Kontrolle, mit Ausnahme der stimulierten Aggregation der Erythrozyten, die auf 2,5 ± 0,79 USD abnahm. (Kontrolle - 5,75 ± 0,41 USD) (/ K0.05). Im Falle der nichtparametrischen Neuberechnung erwiesen sich die positiven Verschiebungen der Blutviskosität und die stimulierte Aggregation der Erythrozyten als unzuverlässig; Die restlichen Gruppenwechsel verliefen zuverlässig.

Das Studium der Blutstillung zeigte auch eine positive Dynamik der Indikatoren. AHTTV wurde auf die Norm reduziert. Die Prothrombinzeit normalisierte sich ebenfalls. Die Menge an Fibrinogen nahm ab, aber seine Veränderung ging nicht über die Grenzen normaler Vibrationen hinaus. Die Indizes der OFT- und HP-abhängigen Fibrinolyse nahmen signifikant um den Faktor 1,5 ab, blieben jedoch über den Kontrollwerten. Änderungen in der Höhe von Antithrombin III und Thrombozyten waren unbedeutend und gingen nicht über die Norm hinaus.

So wurden die zweite Gruppe von Patienten mit chronischer Prostatitis, die bei herkömmlichem Behandlungsschema verabreicht Medikamente, die Blutrheologie [Dextran (reopoligljukin), Pentoxifyllin (Trental) und Aescin (Aescusan)], signifikante Verbesserungen wurden in hämorheologischen und hämostatische verbessern erhalten Indikatoren. Zunächst einmal wieder normal Blutviskosität durch die Steifigkeit von Erythrozytenmembranen zu reduzieren, das Niveau des Hämatokrit und Thrombozytenaggregation zu verringern. Diese Veränderungen sind wahrscheinlich reduziert hat thrombinemia und Verbesserung der Blutgerinnung und Fibrinolyse, ohne Auswirkungen auf die Ebene von Antithrombin III und Thrombozytenzahl.

Bei der Analyse von klinischen Symptomen und Laborparameter bei 19 Patienten der dritten Gruppe an die Behandlung von Krämpfen während des Urinierens und ein brennendes Gefühl in der Harnröhre bei 6 Patienten (31,6%), Schmerzen im Unterbauch und Leiste oblastyah- und 6 Patienten (31 festgelegt sind, 6%). Bei der Fingeruntersuchung der Prostata wurde bei 12 Patienten (63,1%) eine Vergrößerung festgestellt, bei 10 Patienten (52,6%) waren die Konturen der Drüse und der Rille klar definiert und 7 (36,8%) waren geschmiert. Je nach Beschaffenheit des Eisens war die Hälfte der Patienten dehnungselastisch. Palpationsschmerz wurde von 1 Patienten (5,2%), mäßige Morbidität festgestellt - 7 Personen (36,8%). Bei 68,4% der Patienten wurde eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten in der Sekretion der Prostata beobachtet, bei 57,5% der Patienten war die Lecithin-Menge reduziert.

Die Behandlung der Patienten in der dritten Gruppe basierte auf der Entlade- und Diättherapie in Kombination mit Reflexzonenmassage, Homöopathie und Phytotherapie und wurde durch traditionelle Behandlung ergänzt. Die Akupunktur beinhaltete eine körperliche und aurikuläre Wirkung. Es wurden biologisch aktive Allgemeinpunkte (im Unterbauch, Lumbosakralbereich, am Unterschenkel und Fuß sowie einzelne Akupunkturpunkte in der Halswirbelsäule) verwendet. Für Kräutermedizin verwendet Tinkturen von Pfingstrose, Ringelblume, Aralia, Zamanichi, Spikulii und Ginseng. Homöopathische Mittel wurden differentiell verschrieben.

Die Methode des Entladens und der Diättherapie - von 7 bis zu 12 Tagen des Hungers wurde verwendet. Vorläufige umfangreiche Blindsonden der Gallenblase und der Leber wurden durchgeführt. Alle Patienten berichteten über eine Verschlimmerung am 5.-6. Tag mit Hunger, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwäche und subfebriler Körpertemperatur. Bei der Analyse der Sekretion der Prostata erhöhte sich die Anzahl der Leukozyten. Insbesondere wurde bei 9 Patienten (47,3%) ein deutlicher Anstieg der Leukozytenzahl beobachtet. Diese Exazerbation der Krankheit ist wahrscheinlich mit der Aktivierung des Fokus der chronischen Entzündung aufgrund einer Zunahme der lokalen Gewebeimmunität verbunden. Während dieser Zeit wurde eine Antibiotikatherapie zu der Behandlung entsprechend dem individuellen Bakteriogramm hinzugefügt. Allen Patienten wurden entzündungshemmende Medikamente und Vitamine verschrieben. Vom 7. Bis zum 9. Tag begannen die Kurse Akupunktur, Phytotherapie, Homöopathie, Gewebetherapie, Physiotherapie, Prostatamassage.

12-14 Tage nach Behandlungsbeginn nahm die Dysurie bei mehr als der Hälfte der Patienten ab, die Schmerzen verschwanden bei 74% der Patienten, die Größe der Drüse normalisierte sich bei 68,4%. Ein positiver Effekt der Behandlung wurde bei 74% der Patienten beobachtet. Indikatoren Hämorheologie und Hämostase bei Patienten der dritten Gruppe vor der Behandlung war nicht unterscheidbar von normalen, mit Ausnahme einer geringen, aber signifikante Abnahme der Thrombozytenzahl und Verlängerung der CP-abhängiger Fibrinolyse. Dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass Patienten mit nicht-traditionellen Behandlungsmethoden mit einem leichteren Verlauf der chronischen Prostatitis einverstanden waren. Die Behandlungs hämorheologischen Indizes geringfügig verändert: Blutviskosität etwas verringert, die Plasmaviskosität und die Erythrozytenaggregation signifikant erhöht stimulierte verringerte Erythrozytenstarrheit, spontane Aggregation von roten Blutkörperchen und Hämatokrit erhöht.

Änderungen der hämostatischen Parameter bei der Behandlung mit traditionellen Methoden waren durch eine geringfügige Verlängerung der Gerinnungszeit gekennzeichnet. Die Menge an Fibrinogen erhöhte sich. Das OFT stieg über die Benchmark. CP-abhängige Fibrinolyse wurde um den Faktor 1,5 reduziert. Das Niveau von Antithrombin III änderte sich nicht. Im Gegensatz zu den beiden vorherigen Gruppen stieg die Anzahl der Thrombozyten mit der Behandlung an.

So wurde bei Patienten unter chronischer Prostatitis, Behandlung mit herkömmlichen Verfahren durchgeführt, die gegenüber Veränderungen der Hämorheologie und Hämostase aufgetreten ist, die thrombogene Verschiebungen zum Ende der Behandlung charakterisiert wurden (Anstieg des Hämatokrits und Thrombozytenzahl, erhöhte spontane Erythrozytenaggregation, Erhöhung der Mengen an Fibrinogen und OBT Ergebnisse). Die Behandlung der chronischen Prostatitis war bei 74% der Patienten wirksam.

Der Vergleich der Hämorheologie in drei Patientengruppen ergab, dass der stärkste therapeutische Effekt bei Patienten der zweiten Gruppe vor dem Hintergrund des Einsatzes von Rheoprotektoren erreicht wurde. Ihre Blutviskosität, Hämatokrit, Erythrozytensteifigkeitsverhältnis wurden normalisiert. Weniger ausgeprägte Veränderungen traten bei Patienten der dritten Gruppe auf, und in der ersten Gruppe blieben diese Indizes vor dem Hintergrund der Behandlung nahezu unverändert. Als Ergebnis erhielten die Patienten der zweiten und dritten Gruppe die beste klinische Wirkung.

So führt die klassische Behandlung, die die antibakteriellen Mittel, die Vitamintherapie, die Gewebetherapie, die Prostatamassage und die Physiotherapie einschließt, zur Normalisierung der Parameter der Hämorheologie nicht, und die Parameter der Blutstillung verschlimmern sich sogar bis zum Ende der Behandlung; Die Gesamtwirksamkeit der Therapie beträgt 63%.

Patienten der zweiten Gruppe zusätzlich mit Medikamenten behandelt, die Blutrheologie [Dextran (reopoligljukin), Pentoxifyllin (Trental) und Aescin (Aescusan], signifikante Verbesserungen hämorheologischen und hämostatischen Parameter wurden erhalten. Als Folge verbessern, Behandlung war in 84% der Patienten wirksam.

So kann zur Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis eine Behandlung mit Präparaten durchgeführt werden, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern. Die Anwendung von Reoprotektoren sollte zu Beginn der Behandlung für 5-6 Tage intensiv (intravenös) und in Erhaltungsdosen bis zu 30-40 Tagen erfolgen. Die Basisdrogen können als Dextran (Reopoliglyukin), Pentoksifillin (Trental) und Escin (Eskuzan) betrachtet werden. Dextran (Reopolyglucin) mit intravenöser Verabreichung zirkuliert im Blutstrom bis 48 Stunden. Es verdünnt das Blut, verursacht die Disaggregation der gleichförmigen Elemente, verringert die Hyperkoagulabilität glatt. Das Medikament wird mit einer Rate von 20 mg / kg pro Tag für 5-6 Tage verabreicht. Die Wirkung von Dextran (Rheopolyglucin) manifestiert sich 18-24 Stunden nach der Verabreichung, während die Gerinnungsaktivität und die rheologischen Eigenschaften des Blutes auf den 5.-6. Tag normalisiert werden.

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