Pathogenese des Cholangiokarzinoms
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Das Cholangiokarzinom entwickelt sich häufig an der Verbindungsstelle zwischen den Blasen- und Haupthepaticusgängen oder den linken und rechten Lebergängen im Lebereingang und wächst in die Leber hinein. Es führt zu einer völligen Obstruktion der extrahepatischen Gallenwege, begleitet von einer Vergrößerung der intrahepatischen Gänge und einer Leberzunahme. Die Gallenblase kollabiert, der Druck in ihr sinkt. Wenn das Cholangiokarzinom nur einen Lebergang betrifft, ist die Gallenobstruktion unvollständig und die Gelbsucht entwickelt sich nicht. Der Anteil der Leber, der durch diesen Gang entwässert wird, ist Atrophie; der andere Teil ist hypertrophiert.
Cholangiokarzinom des Ductus choledochus ist ein dichter Knoten oder Plaque; es führt zu einer ringförmigen Verengung, die ulzerieren kann. Der Tumor breitet sich entlang des Gallengangs und durch seine Wand aus.
Lokal- und Fernmetastasen werden sogar bei der Autopsie nur in etwa der Hälfte der Fälle gefunden. Sie werden am Peritoneum, in den Lymphknoten der Bauchhöhle, im Zwerchfell, in der Leber oder in der Gallenblase nachgewiesen. Invasion der Blutgefäße ist selten; Die Ausbreitung hinter der Bauchhöhle dieses Tumors ist nicht sonderlich.
Histologisch ist das Cholangiokarzinom üblicherweise ein Muzin produzierendes Adenokarzinom, das aus einem kubischen oder zylindrischen Epithel besteht. Mögliche Ausbreitung des Tumors entlang der Nervenstränge. Tumore im Torbereich werden von Sklerosierung begleitet, sie haben ein gut entwickeltes Faserstroma. Dis-lokalisierte Tumoren sind knotig oder papillär.
Veränderungen auf molekularer Ebene
Mit Cholangiokarzinom wurden Punktmutationen im 12. Codon des K-ras-Onkogens gefunden. In diesem Tumor, insbesondere wenn er im mittleren und unteren Drittel der Gallenwege lokalisiert ist, wird das p53-Protein exprimiert . Mit Cholangiokarzinom der Leber-Tore, Aneuploidie (eine Verletzung der normalen Anzahl der Chromosomen) ist in Kombination mit Invasion von Nervenstämmen und geringe Überlebensrate entdeckt.
Cholangiokarzinomzellen enthalten Somatostatinrezeptor- RNA und Zelllinien haben spezifische Rezeptoren. Somatostatin-Analoga hemmen das Zellwachstum. Cholangiokarzinom kann durch Radionuklid-Scanning mit einem markierten Analogon von Somatostatin nachgewiesen werden.
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