Parodontitis: Ursachen, Diagnose, Behandlung

Parodontitis ist eine häufige entzündliche Erkrankung in den periapikalen Geweben. Laut Statistik sind über 40% der Erkrankungen des dentoalveolären Systems parodontale Entzündungen, nur Karies und Pulpitis liegen über ihnen.

Parodontalerkrankungen betreffen buchstäblich alle Altersgruppen - von jung bis alt. Prozentuale Indikatoren, basierend auf der Berechnung von 100 Fällen der Behandlung des Zahnarztes für Schmerzen in den Zähnen:

• Alter von 8 bis 12 Jahren - 35% der Fälle.
• Alter 12-14 Jahre - 35-40% (Verlust von 3-4 Zähnen).
• Von 14 bis 18 Jahren - 45% (mit dem Verlust von 1-2 Zähnen).
• 25-35 Jahre alt - 42%.
• Personen älter als 65 Jahre - 75% (Verlust von 2 bis 5 Zähne).

Wird eine Parodontitis nicht behandelt, führen chronische Infektionsherde in der Mundhöhle zu Erkrankungen der inneren Organe, unter denen die Endokarditis führt. Alle Erkrankungen der Parodontitis als Ganzes beeinträchtigen auf die eine oder andere Weise den Gesundheitszustand des Menschen und verringern die Lebensqualität erheblich.

ICD-Code 10

In der Zahnarztpraxis ist es üblich, die Erkrankungen von periapikalen Geweben nach ICD-10 zu klassifizieren. Darüber hinaus gibt es eine interne Klassifizierung, die von Spezialisten des Moskauer Medical Dental Institute (MMSI) gemacht wurde, und wird in vielen medizinischen Einrichtungen des postsowjetischen Raums akzeptiert.

Allerdings wird ICD-10 immer noch offiziell anerkannt und in der Dokumentation verwendet, Parodontitis wird auf diese Weise beschrieben:

Code	Titel
К04	Krankheiten des periapikalen Gewebes
К04.4	Akute apikale Parodontitis mit Ursprung in der Pulpa
	Akute apikale Parodontitis
К04.5	Chronische apikale Parodontitis
	Apikale Granulom
К04.6	Periapical Abszess mit Fistel: Dental Dentoalveolär Parodontaler Abszess der Ätiologie der Pulpa
04.60	Fistel mit einer Kommunikation mit der Kieferhöhle
К04.61	Fistel mit einer Nasenhöhle
К04.62	Fistel, die eine Kommunikation mit der Mundhöhle hat
К04.63	Fistel mit einer Nachricht an die Haut
К04.69	Periapical Abszess, nicht näher bezeichnet, mit Fistel
К04.7	Periapical Abszess ohne Fistel: Zahnabszess Dentoalveolärer Abszess Parodontaler Abszess der Ätiologie der Pulpa Periapical Abszess ohne Fistel
К04.8	Die Wurzelzyste (Wurzelzyste): Apikal (parodontal) Periapikal
К04.80	Apikale, laterale Zyste
К04.81	Residualzyste
К04.82	Entzündliche Zysten
К04.89	Wurzelzyste, nicht näher bezeichnet
К04.9	Andere nicht näher bezeichnete Störungen periapikaler Gewebe

Es soll, dass die Klassifizierung der Parodontitis noch einige Verwirrung besteht aufgrund der Tatsache zu erkennen, dass zusätzlich zu der internen Systematisierung MMIS Praktiken Zahnärzte ehemalige GUS-Staaten angenommen, mit Ausnahme des ICD-10, gibt es eine Klassifizierung der WHO-Empfehlungen. Diese großen Unterschiede verdienen Respekt und die Aufmerksamkeit auf die Dokumente nicht jedoch „chronische Parodontitis“ Abschnitt variabel ausgelegt werden. In Russland und der Ukraine gibt es klinisch vernünftige Definition von „faser-, Granulieren, Granulomatose Parodontitis“, während in der ICD-10, als apikal Granulom, neben der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10. Revision existiert nicht nosology „chronische Parodontitis im akuten Stadium beschrieben ", Die von fast allen Hausärzten verwendet wird. Diese Definition ist in unseren Bildungs- und medizinischen Einrichtungen angenommen, der ICD-10-Code ersetzt - K04.7 „Periapikale Abszess ohne Fistelbildung“, die die gleichen wie auf der klinische und pathologische Untersuchung ist. Im Sinne der Dokumentation der periapikalen Gewebe ist ICD-10 jedoch allgemein akzeptiert.

Ursachen von Parodontitis

Ätiologie, Ursachen von Parodontitis sind in drei Kategorien unterteilt:

1. Infektiöse Parodontitis.
2. Parodontitis durch Trauma verursacht.
3. Parodontitis, hervorgerufen durch Einnahme von Medikamenten.

Die pathogenetische Therapie hängt von den ätiologischen Faktoren ab, ihre Wirksamkeit wird direkt durch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infektion, den Grad der Veränderung des Trophismus des parodontalen Gewebes, die Schwere der Verletzung oder die Exposition gegenüber chemisch aggressiven Mitteln bestimmt.

1. Parodontitis durch Infektion verursacht. In den meisten periodontalen Geweben durch Mikroben befallen, einschließlich „Leit“ hämolytische Streptokokken (62-65%) und saprophytischen Streptokokken und Staphylokokken, nicht-hämolytische (12-15%) und andere Mikroorganismen. Epidermale Streptokokken sind normalerweise in der Mundhöhle vorhanden, ohne entzündliche Prozesse zu verursachen, aber es gibt eine Unterart - den sogenannten "grünen" Streptococcus, der ein Oberflächenproteinelement enthält. Dieses Protein ist in der Lage zu binden Speichel Glykoproteine auf andere pathogene Mikroorganismen (Hefepilze, veyonellami, fuzobakterii) und bilden spezifische Plaque auf den Zähnen zu verbinden. Bakterielle Verbindungen zerstören den Zahnschmelz, parallel durch die Zahnfleischtaschen und Wurzelkanäle, Giftstoffe direkt in das Parodontium. Karies und Pulpitis gehören zu den Hauptursachen für infektiöse Parodontitis. Andere Faktoren können virale und bakterielle Infektionen im Parodontium durch das Blut oder die Lymphe, wie Grippe, Sinusitis, Osteomyelitis eindringende sein. In diesem Zusammenhang werden infektiöse entzündliche Prozesse im Parodontium in folgende Gruppen eingeteilt:

• Intradentale Parodontitis.
• Extradentale Parodontitis.

2. Parodontitis durch traumatische Verletzung verursacht. Solches Trauma kann Pass Quetschung, Penetration, wenn festes Element gekaut (Kiesel, Knochen). Neben einmaligen Verletzungen und chronischen Trauma haben durch die falsche Zahnbehandlung ausgelöst (falsche Dichtungen) und Malokklusion, der Druck auf die Anzahl der Zähne im Laufe der Berufstätigkeit (das Mundstück eines Blasinstrument), schlechte Gewohnheiten (Naschen Zähne feste Gegenstände - Muscheln, Beißen Stift , Bleistifte). Bei chronischen Gewebeverletzung in den frühen Stadien ist es eine notwendige Anpassung an Überlastung, wiederholte Trauma verwandelt sich allmählich den Prozess der Entschädigung in Entzündung.
3. Parodontitis, verursacht durch einen Arzneimittelfaktor, ist normalerweise das Ergebnis einer inkorrekten Therapie bei der Behandlung von Pulpitis oder Parodontitis selbst. Starke Chemikalien dringen in das Gewebe ein und provozieren Entzündungen. Es kann Trikresol sein, Arsen, Formalin, Phenol, Resorcin, Phosphatzement, Paracin, Füllstoffe und so weiter. Darüber hinaus gehören alle allergischen Reaktionen, die als Reaktion auf den Einsatz von Antibiotika in der Zahnmedizin entstehen, ebenfalls zur Kategorie der medizinischen Parodontitis.

Die häufigsten Ursachen von Parodontitis können mit Erkrankungen wie chronischer Gingivitis, Parodontitis, Pulpitis verbunden sein, wenn parodontale Entzündung als sekundär betrachtet werden kann. Bei Kindern entwickelt sich Parodontitis häufig auf dem Hintergrund von Karies. Faktoren, die eine Entzündung der Parodontitis verursachen, können durch Nichteinhaltung der Regeln der Mundhygiene, Beriberi, Mikronährstoffmangel verursacht werden. Es sollte erwähnt werden, dass es auch somatische Krankheiten gibt, die zur Entwicklung von Parodontitis beitragen:

• Diabetes mellitus.
• Chronische Pathologie des endokrinen Systems.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die auch einen chronischen Infektionsherd in der Mundhöhle auslösen können.
• Chronische Pathologie des bronchopulmonalen Systems.
• Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Zusammenfassend können wir die 10 häufigsten Faktoren identifizieren, die Parodontitis verursachen:

• Entzündungsprozess in der Pulpa, akut oder chronisch.
• Gangränöse Läsion der Pulpa.
• Überdosierung von Medikamenten bei der Pulpitis-Therapie (Behandlungsdauer oder Wirkstoffmenge).
• Traumatische Verletzung von Parodontitis bei der Behandlung von Pulpa oder Kanalbehandlung. Chemische Traumatisierung während der Sterilisation, Kanalsanierung.
• Traumatische Schädigung des Parodontiums während des Füllens (Herausdrücken des Füllmaterials).
• Restpulpitis (Wurzel).
• Penetration der Infektion im Kanal, jenseits des Apex.
• Die allergische Reaktion parodontalnych der Texturen auf die medikamentösen Mittel oder die Erzeugnisse des Zerfalls der Mikroorganismen - die Erreger der Entzündung.
• Infektion von parodontalem Blut, Lymphe, seltener durch Kontakt.
• Mechanisches Trauma des Zahnes - funktionell, therapeutisch (kieferorthopädische Manipulation), gebrochener Biss.

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Pathogenese der Parodontitis

Pathogenetischer Mechanismus der Entzündung von parodontalem Gewebe wird durch die Ausbreitung von Infektionen, Toxinen verursacht. Die Entzündung kann nur innerhalb der Grenzen des betroffenen Zahnes lokalisiert werden, aber sie kann auch benachbarte Zähne erfassen, die ihr weiches Zahnfleisch umgeben, manchmal sogar das Gewebe des gegenüberliegenden Kiefers. Die Pathogenese der Parodontitis ist auch durch die Entwicklung von Phlegmonen, Periostitis mit chronischem Verlauf und nachfolgender Exazerbation gekennzeichnet. Die akute Parodontitis entwickelt sich sehr schnell, die Entzündung verläuft über anaphylaktisch, hyperergisch mit einer scharfen reaktiven Reaktion des Organismus, erhöhte Empfindlichkeit gegen den geringsten Reizstoff. Wenn die Immunität geschwächt ist oder der Reiz nicht zu aktiv ist (malovirulente Bakterien), erwirbt Parodontitis eine chronische Form des Flusses, oft asymptomatisch. Der ständig wirkende periapikale Entzündungsherd wirkt sensibilisierend auf den Körper, was zu chronischen Entzündungsprozessen in den Verdauungsorganen, Herz (Endokarditis), Nieren führt.

Der Weg der Infektion in Parodontium:

• Komplizierte Pulpitis provoziert die Aufnahme von toxischen Inhalten in das Parodontium durch das apikale Foramen. Dieser Prozess wird durch die Nahrungsaufnahme, die Kaufunktion, vor allem bei einem falschen Biss aktiviert. Wenn die Höhle des befallenen Zahns versiegelt ist und die Produkte des nekrotischen Zerfalls bereits in der Pulpa erschienen sind, drückt jede Kaubewegung die Infektion nach oben.
• Verletzung des Zahnes (Schlag) provoziert die Zerstörung des Zahnes und des Parodontiums, die Infektion kann durch Berührung mit Nichtbefolgung der Mundhygiene in das Gewebe eindringen.
• Bei viralen Erkrankungen - Influenza, Tuberkulose, Hepatitis, mit Parodontitis in chronischer, oft asymptomatischer Form - ist eine hämatogene oder lymphogene Infektionswege des parodontalen Gewebes möglich.

Statistiken sagen, dass der häufigste Weg der Infektion mit Streptokokken ist. Daten für die letzten 10 Jahre sind wie folgt:

• Stämme von nicht-hämolytischen Streptokokken - 62-65%.
• Stämme von alpha-hämolysierenden grünen Streptokokken (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) - 23-26%.
• Hämolytische Streptokokken - 12%.

Parodontitis des Zahnes

Parodontitis ist ein komplexes Bindegewebe, das als Teil des parodontalen Gewebekomplexes eintritt. Parodontales Gewebe füllt den Raum zwischen den Zähnen, die sogenannten periodontalen Lücken (zwischen der Platte, der Alveolenwand und der Wurzel der Zahnwurzel). Entzündliche Prozesse im Bereich als Parodontose bekannt, aus den griechischen Worten: etwa - peri, Zahn - odontos und Entzündungen - itis, kann die Krankheit auch genannt werden peritsementitom, da es direkt an den Zahnwurzelzement bezieht. Entzündung wird am oberen lokalisierten - im apikalen Teil, also an der Wurzelspitze (apex übersetzt oben) oder am Rande des Zahnfleischs, ist die Entzündung weniger diffus, diffundiert durch Parodontitis. Parodontitis des Zahnes gilt als fokale entzündliche Erkrankung, die sich auf die Erkrankungen des periapikalen Gewebes sowie Pulpitis bezieht. Nach der praktischen Beobachtungen Zahnärzte ist parodontalen Entzündung meist die Folge einer chronischen Karies und Pulpitis, wenn die Abbauprodukte von bakteriellen Infektionen, Toxine, Mikroteilchen tot Zellstoff aus dem Wurzel Loch in dem Loch fallen, so dass die Infektion von Zahnbänder, Gummis. Die Größe der fokalen Läsionen des Knochengewebes hängt von der Dauer, der Dauer der Entzündung und der Art des Erregers ab. Entzündeter Zahnwurzelscheide, die benachbarten Gewebe mit dem normalen Prozess des Verschluckens interferieren, die ständige Anwesenheit eines infektiösen Fokus provoziert Schmerzsymptom oft unerträglich in Exazerbation Prozess. Darüber hinaus gelangen Toxine in die inneren Organe mit dem Blutfluss und können viele pathologische Prozesse im Körper verursachen.

Parodontitis und Pulpitis

Parodontitis ist eine Folge der Pulpitis, daher sind diese beiden Erkrankungen des Zahnsystems pathogenetisch miteinander verbunden, werden aber als unterschiedliche nosologische Formen angesehen. Wie unterscheidet man zwischen Parodontitis und Pulpitis? Meistens ist es schwierig, den akuten Verlauf der Parodontitis oder Pulpitis zu unterscheiden, deshalb bieten wir die folgenden in dieser Version vorgestellten Differenzierungskriterien an:

Seröse Parodontitis, akute Form	Akute Pulpitis (lokalisiert)
Zunehmende Schmerzsymptome Schmerz hängt nicht von Stimuli ab Sensorische verursachen keine Schmerzen Die Schleimhaut ist verändert	Der Schmerz ist paroxysmal, spontaner Charakter Sondieren verursacht Schmerzen Schleim ohne Veränderungen
Akuter eitriger Prozess im Parodontium	Akute diffuse Pulpitis
Ständiger Schmerz, Spontanschmerz Schmerz deutlich im verursachenden Zahn lokalisiert Sonde - ohne Schmerzen Schleimhaut verändert Verschlechterung des Allgemeinzustandes Röntgen zeigt Veränderungen der parodontalen Struktur	Schmerz paroxysmal Schmerzen strahlt ohne Veränderung in den Trigeminus-Kanal Schleimhaut Allgemeiner Zustand im Normbereich
Chronische Parodontitis, faserige Form	Karies, der Beginn der Pulpitis
Ändern der Farbe der Zahnkrone Sondieren - kein Schmerz Keine Reaktion auf den Temperatureffekt	Die Farbe der Zahnkrone bleibt erhalten Schmerzhafte Wahrnehmung Ausgedrückter Temperaturtest
Chronische granulierende Parodontitis	Gangränöse Pulpitis (teilweise)
Transienter Spontanschmerz Sondieren - kein Schmerz Schleim verändert Der Allgemeinzustand leidet	Der Schmerz wird durch heiße, warme Speisen verschlimmert. Trinken Sensing verursacht Schmerzen Schleimhaut ohne Veränderungen Allgemeiner Zustand innerhalb der Grenzen der Norm
Chronische granulomatöse Parodontitis	Einfache Pulpitis in chronischer Form
Der Schmerz ist vernachlässigbar, tolerierbar, die Farbe des Zahnes ändert sich ohne Schmerz, keine Reaktion auf die Temperaturreize	Schmerzen bei Temperaturirritation Farbe der Zahnkrone unverändert Schmerzhafte Wahrnehmung Sonden mit erhöhter Temperatur

Die Differenzierung von Parodontitis und Pulpitis ist obligatorisch, da sie hilft, die richtige therapeutische Strategie zu entwickeln und das Risiko von Exazerbationen und Komplikationen zu reduzieren.

Parodontitis bei Kindern

Leider wird Parodontitis bei Kindern zunehmend diagnostiziert. Entzündungen des Parodontalgewebes provozieren in der Regel Karies - eine Zivilisationskrankheit. Außerdem klagen Kinder selten über Zahnprobleme, und Eltern vernachlässigen die Vorsorgeuntersuchung eines Kinderzahnarztes. Daher beträgt die Parodontitis bei Kindern laut Statistik etwa 50% aller Behandlungsfälle in zahnärztlichen Einrichtungen.

Der entzündliche parodontale Prozess kann in 2 Kategorien unterteilt werden:

1. Parodontitis von Säuglingszähnen.
2. Parodontitis der bleibenden Zähne.

Ansonsten wird die Klassifikation der Entzündung des periapikalen Gewebes bei Kindern ebenso systematisiert wie die Parodontalerkrankung bei erwachsenen Patienten.

Komplikationen der Parodontitis

Komplikationen, die eine Entzündung des periapikalen Gewebes hervorrufen, sind bedingt in lokal und allgemein unterteilt.

Komplikationen der Parodontitis allgemeiner Natur:

• Anhaltende Kopfschmerzen.
• Die allgemeine Intoxikation des Organismus (öfter bei der scharfen eitrigen Parodontitis).
• Hyperthermie manchmal auf kritische Werte von 39-40 Grad.
• Der chronische Verlauf der Parodontitis provoziert viele Autoimmunkrankheiten, unter denen Rheuma und Endokarditis führend sind, und Nierenerkrankungen sind weniger verbreitet.

Komplikationen der lokalen Parodontitis:

• Zysten, Fistel.
• Eitrige Formationen in Form von Abszessen.
• Die Entwicklung eines eitrigen Prozesses kann zu einer Halsentzündung führen.
• Osteomyelitis.
• Odontogene Genanatritis, wenn der Inhalt in die Kieferhöhle einbricht.

Die gefährlichsten Komplikationen sind eitrige Prozesse, wenn sich Eiter in Richtung des Knochengewebes des Kiefers ausbreitet und in das Periost (unter dem Periost) austritt. Nekrotisieren und Schmelzen von Gewebe provozieren die Entwicklung einer ausgedehnten Phlegmone im Nacken. Bei eitriger Parodontitis des Oberkiefers (Prämolaren, Molaren) ist die häufigste Komplikation der submuköse Abszess und die odontogene Kieferhöhlenentzündung.

Es ist sehr schwierig, das Ergebnis von Komplikationen vorherzusagen, da die Migration von Bakterien schnell erfolgt, sie sind im Kieferknochen lokalisiert und breiten sich in der Nähe von Geweben aus. Die Reaktivität des Prozesses hängt von der Art und Form der Parodontitis, dem Zustand des Organismus und seinen schützenden Eigenschaften ab. Eine rechtzeitige Diagnose und Therapie hilft, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, aber oft kommt es nicht auf den Arzt an, sondern auf den Patienten selbst, also auf den Zeitpunkt der Zahnpflege.

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Diagnose von Parodontitis

Diagnostische Maßnahmen sind nicht nur wichtig, sie sind vielleicht das Hauptkriterium für die wirksame Behandlung von parodontalen Entzündungen.

Die Diagnose der Parodontitis umfasst die Sammlung anamnestischer Daten, die Untersuchung der Mundhöhle, zusätzliche Untersuchungsmethoden und -methoden, um den Zustand der Apex und aller periapikalen Bereiche zu beurteilen. Darüber hinaus sollte die Diagnose die Ursache der Entzündung identifizieren, die manchmal sehr schwer mit der Misshandlung des Patienten von dem Patienten zu tun ist. Der akute Status ist leichter zu beurteilen als die Diagnose eines vernachlässigten, chronischen Prozesses.

Neben den ätiologischen Gründen zur Beurteilung der klinischen Manifestationen der Parodontitis sind für die Diagnose folgende Punkte wichtig:

• Resistenz oder Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten oder Dentalmaterial zur Vermeidung von Arzneimittelreaktionen.
• Allgemeiner Zustand des Patienten, Vorhandensein von begleitenden pathologischen Faktoren.
• Akute Entzündung der Mundschleimhaut und Beurteilung der roten Lippengrenze.
• Vorhandensein von chronischen oder akuten entzündlichen Erkrankungen der inneren Organe und Systeme.
• Drohende Bedingungen - ein Herzinfarkt, eine Verletzung der Hirndurchblutung.

Die Hauptdiagnostik wird von der Röntgenuntersuchung getragen, die eine genaue Differenzierung der Diagnose von periapikalen Systemerkrankungen ermöglicht.

Die Diagnose von Parodontitis beinhaltet die Identifizierung und Aufzeichnung solcher Informationen in Übereinstimmung mit dem empfohlenen Protokoll der Umfrage:

• Stufe des Prozesses.
• Phase des Prozesses.
• Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen.
• Klassifizierung nach ICD-10.
• Kriterien zur Bestimmung des Gebisszustandes sind bleibende oder temporäre Zähne.
• Kanaldurchgang.
• Lokalisierung von Schmerzen.
• Der Zustand der Lymphknoten.
• Mobilität des Zahnes.
• Grad des Schmerzes mit Perkussion, Palpation.
• Veränderungen in der Struktur des periapikalen Gewebes auf dem Röntgenbild.

Es ist auch wichtig, die Merkmale des Schmerzsymptoms, seine Dauer, Periodizität, Lokalisierungszone, das Vorhandensein oder Fehlen von Bestrahlung, die Abhängigkeit von Nahrungsaufnahme und Temperaturreizen richtig zu beurteilen.

Welche Maßnahmen werden ergriffen, um die Entzündung des Parodontalgewebes zu untersuchen?

• Sichtprüfung und Untersuchung.
• Abtasten.
• Perkussion
• Externe Untersuchung des Gesichtsbereichs.
• Instrumentelle Untersuchung der Mundhöhle.
• Kanalton.
• Thermodiagnostischer Test.
• Beurteilung der Okklusion.
• Radialvisualisierung
• Elektrodontometrische Untersuchung.
• Lokale Röntgenaufnahme.
• Orthopantomogramm.
• Radiovisuelle Methode.
• Bewertung des Index der Mundhygiene.
• Definition des Periodontalen Index.

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Differentialdiagnose von Parodontitis

Da Parodontitis pathogenetisch mit früheren entzündlichen Destruktionszuständen assoziiert ist, ist sie in klinischen Manifestationen oft ihren Vorgängern ähnlich. Die Differentialdiagnostik hilft dabei, ähnliche nosologische Formen zu trennen und die richtige Taktik und Behandlungsstrategie zu wählen, insbesondere ist es wichtig, chronische Prozesse zu kuratieren.

1. Die akute apikale Parodontitis unterscheidet sich von diffuser Pulpitis, gangränöser Pulpitis, Exazerbation chronischer Parodontitis, akuter Osteomyelitis, Periostitis.
2. Die eitrige Form der Parodontitis sollte von den ähnlichen Zysten in der Nähe der Wurzel getrennt werden. Bei einer zirkumkortikalen Zyste sind Zeichen der Knochenresorption charakteristisch, was bei parodontalen Entzündungen nicht der Fall ist. Darüber hinaus schwillt die Zirkumzisionszyste im Bereich des Alveolarknochens stark an und provoziert die Verschiebung der Zähne, was für Parodontitis nicht typisch ist.
3. Die akute Parodontitis kann der odontogenen Sinusitis und der Sinusitis ähneln, da alle diese Zustände mit einer Bestrahlung entlang der Richtung des Trigeminusnervenkanals einhergehen, Schmerzhaftigkeit mit der Perkussion des Zahnes. Odontogene Sinusitis unterscheidet sich von Parodontitis mit einer typischen nasalen Kongestion und dem Vorhandensein von serösen Ausscheidungen. Darüber hinaus verursachen Sinusitis und Sinusitis schwere spezifische Schmerzen, und die Veränderung der Transparenz der Kieferhöhle ist auf dem Röntgenbild klar definiert.

Die grundlegende Methode, die zur Differentialdiagnose der Parodontitis beiträgt, ist eine Röntgenuntersuchung, die der endgültigen Diagnose ein Ende bereitet.

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Behandlung von Parodontitis

Die Behandlung von Parodontitis zielt darauf ab, solche Probleme zu lösen: 

• Schröpfen des Fokus der Entzündung.
• Maximale Erhaltung der anatomischen Struktur des Zahnes und seiner Funktionen.
• Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten und der Lebensqualität im Allgemeinen.

Was beinhaltet die Behandlung von Parodontitis? 

• Lokale Betäubung, Anästhesie.
• Zugang zu dem entzündeten Kanal durch Öffnen bereitstellen.
• Ausdehnung der Zahnhöhle.
• Bereitstellen von Zugriff auf die Root.
• Sondierung, Kanalpassage, oft Entlarvung.
• Messen der Länge des Kanals.
• Mechanische und medizinische Behandlung des Kanals.
• Wenn nötig, Entfernung von nekrotischem Zellstoff.
• Einstellen eines temporären Füllmaterials
• Nach einer gewissen Zeit die Installation einer dauerhaften Dichtung.
• Wiederherstellung des Gebisses einschließlich eines beschädigten Zahnes, endodontische Therapie.

Die Nachricht über den Behandlungsprozess wird von einer regelmäßigen Röntgenkontrolle begleitet, in dem Fall, dass konservative Standardmethoden nicht zum Erfolg führen, wird die Behandlung chirurgisch durchgeführt, bis die Wurzel amputiert und der Zahn extrahiert wird.

Welche Kriterien hat der Arzt bei der Wahl der Behandlungsmethode der Parodontitis? 

• Anatomische Spezifität des Zahnes, die Struktur der Wurzeln.
• Ausgeprägte pathologische Zustände - Zahntrauma, Wurzelbruch und so weiter.
• Ergebnisse der vorherigen Behandlung (vor einigen Jahren).
• Der Grad der Zugänglichkeit oder Isolierung des Zahnes, seiner Wurzel, des Kanals.
• Wert des Zahnes im Sinne von funktionell, sowie ästhetisch.
• Die Möglichkeit oder das Fehlen davon im Sinne der Wiederherstellung des Zahnes (Krone des Zahnes).
• Zustand von parodontalen und periapikalen Geweben.

In der Regel sind medizinische Maßnahmen schmerzfrei, unter örtlicher Betäubung durchgeführt und rechtzeitige Behandlung zum Zahnarzt, macht die Behandlung wirksam und schnell. 

1. Medikation Parodontitis ist eine konservative Behandlung, Chirurgie wird selten verwendet.
2. Traumatische Parodontitis - konservative Behandlung, evtl. Chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Knochenpartikeln aus dem Zahnfleisch.
3. Infektiöse eitrige Parodontitis. Wenn der Patient die Zeit anwendet, ist die Behandlung konservativ, ein laufender eitriger Prozess erfordert oft chirurgische Eingriffe bis zur Entfernung des Zahnes.
4. Fibröse Parodontitis wird mit lokalen Medikamenten und Physiotherapie behandelt, eine konservative Standardbehandlung ist ineffektiv und es gibt keine Beweise dafür. Eine seltene Operation wird verwendet, um die groben faserigen Formationen auf dem Zahnfleisch herauszuschneiden.