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Paraproktitis: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Diagnose einer akuten Paraproktitis
Die größte Bedeutung bei der Erkennung der akuten Paraproktitis hat die Untersuchung der Analzone und die digitale Untersuchung des Rektums.
Bei der Untersuchung wird auf die Hyperämie der Haut im perinealen Bereich auf der Seite der Läsion hingewiesen. Mit der Lage des Abszesses in unmittelbarer Nähe des Anus verformt sich der Anus. Die Palpation des Perineums ist schmerzhaft. Fluktuation kann bestimmt werden. Die Fingeruntersuchung des Rektums ist in vielen Fällen auch schmerzhaft und sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Diese Technik kann nicht vernachlässigt werden, da die mit ihrer Hilfe erhaltenen Informationen für die Erkennung fast aller Formen der akuten Paraproktitis sehr wertvoll sein können. In subkutanen paraproctitis, die für etwa 50% aller Fälle von akuten Abszess Konten, digitale Forschung macht es möglich, die Infiltration zu bestimmen, einschließlich der oberen Grenze. Wenn submuköse paraproctitis, die in 1,9-6,3% der Patienten mit akuter paraproctitis auftritt und gehören zur milden Form der Erkrankung, mit manueller Forschung rund gefunden werden kann, vorstehende Steifigkeit Submukosa-Formation in das Lumen des Enddarms oberhalb der pectinate Linie. Ischiorektale Paraproktitis tritt häufiger auf (35-40% der Gesamtzahl der Patienten mit akuter Paraproktitis). Paraproctitis für diesen Ort ist auch durch Infiltration nizhneampulyarnogo Wand des Rektum und Analkanal über der Pektinat Linie gekennzeichnet. Die Infiltration kann nicht nur in den Fällen bestimmt werden, in denen Eiter sich schnell auf das Unterhautgewebe ausbreitet und durch die Haut des Perineums durchbricht. Wenn ein seltener, schwerer akuter Abszess - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - digitale Untersuchung zeigt frühe Anzeichen von Zerstörung: Zartheit von einem der Wänden des Mediums oder verhneampulyarnogo Rektum, testovatoy seine Konsistenz oder dichte Infiltration. Der obere Pol des pelviorektalen Infiltrats wird normalerweise nicht mit dem Finger erkannt. Die Rektoromanoskopie zeigt Spülung und Samt der Schleimhaut im Bereich des Infiltrats. Wenn prall in das Lumen des Darmschleimhaut infiltriert über sie Falten verlieren, und zum Zeitpunkt der Sigmoidoskopie diffuser Blutungen (Kontakt Blutungen).
[Diagnose der chronischen Paraproktitis
Wenn der Patient befragt wird, werden die Dauer der Erkrankung, die Häufigkeit von Exazerbationen und die verwendeten Behandlungsmethoden spezifiziert.
Bei der Untersuchung wird auf den Zustand der Perineumhaut geachtet. Die Palpation des Perianalbereichs und Perineums erlaubt es, das Vorhandensein des Narbenprozesses und den Grad seiner Entwicklung zu bestimmen.
Die Fingeruntersuchung des Rektums ermöglicht es, den Tonus des Schließmuskels zu beurteilen und in einigen Fällen das innere Loch der Fistel zu erkennen.
Stellen Sie sicher, dass Sie eine Metall-Trigger-Sonde verwenden, die durch ihre äußere Öffnung in den Fistelkanal injiziert wird. Mit der Sonde bestimmen Sie die Richtung des Fistelganges, seine Beziehung zum Schließmuskel.
Eine Probe mit einer färbenden Substanz dient zur Bestimmung der Durchgängigkeit des Fistelgangs, der Lage der inneren Öffnung und der eitrigen Hohlräume in der Zellulose.
Die Fistulographie ist eine obligatorische röntgenologische Untersuchung der Rektumfistel, besonders wichtig für den Nachweis von trans- und extra-friikaren Fisteln.
Die Rektoromanoskopie wird durchgeführt, um entzündliche Begleiterkrankungen, Tumore und hohe innere Fisteln zu erkennen.