Methoden der Psoriasis-Diagnose: Labor- und Instrumentalmethoden

Es ist so, dass der gesamte menschliche Körper mit einem einzigartigen multifunktionalen Material bedeckt ist – der Haut, die zusammen mit anderen Organen die Funktionen der Atmung, der Thermoregulation, der Ernährung und des Körperschutzes erfüllt. Erkrankungen dieses einzigartigen Organs können zu verschiedenen Störungen in der Funktion anderer Organe und Systeme führen. Die Statistik ist jedoch unerbittlich, und Hautkrankheiten machen 15 % aller Krankheiten aus, mit denen Menschen einen Hausarzt aufsuchen. Gleichzeitig sind etwa 2-4 % davon (laut verschiedenen Quellen) Psoriasis. Und obwohl die Diagnose von Psoriasis für einen erfahrenen Arzt nicht besonders schwierig ist, gibt es bestimmte Nuancen, die bei der Verschreibung und Durchführung diagnostischer Untersuchungen berücksichtigt werden müssen.

Ein wenig über die Krankheit selbst

Psoriasis ist eine der am wenigsten erforschten Erkrankungen des Menschen. Darüber hinaus gibt es weiterhin Streitigkeiten sowohl über die Ätiologie der Krankheit als auch über ihre Ursachen, ganz zu schweigen von wirksamen Behandlungsmethoden. Daher gilt Psoriasis nach wie vor als unheilbare Krankheit mit kontroverser Natur.

Nach neuesten Forschungsergebnissen zur Psoriasis gibt es zwei Haupthypothesen zur Entstehung von Psoriasis. Eine davon besagt, dass Psoriasis eine primäre Hauterkrankung ist, die durch eine Störung des normalen Reifungs- und Teilungsprozesses der Hautzellen sowie durch übermäßiges Wachstum und Vermehrung (Proliferation) dieser Zellen aufgrund einer Störung der Epidermisfunktion gekennzeichnet ist. Die Immunreaktion wird als sekundär angesehen.

Eine andere Hypothese geht von der sekundären Natur der Pathologie aus, d. h. die Zellproliferation tritt als entzündliche Reaktion auf, die durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht wird, das beginnt, „native“ Zellen als Fremdkörper wahrzunehmen.

Tierstudien erlauben es Wissenschaftlern nicht, sich auf eine der Versionen festzulegen, da sie nicht die Möglichkeit bieten, das vollständige Bild der Pathologie beim Menschen zu reproduzieren. Sie bieten jedoch die Möglichkeit, bestimmte Risikofaktoren zu identifizieren, die das Auftreten spezifischer Psoriasis-Symptome hervorrufen können, auf deren Grundlage Psoriasis diagnostiziert wird.

Zu diesen Faktoren gehören:

• schwere Stresssituationen, die der Patient erlebt,
• traumatische Hautverletzungen,
• akute und chronische Infektionskrankheiten,
• Veränderungen der klimatischen Bedingungen des Wohnsitzes,
• HIV-Infektion,
• Einnahme von Medikamenten bei Unverträglichkeit ihrer Bestandteile, die allergische Hautreaktionen hervorrufen,
• Verwendung bestimmter Arten von Haar- und Hautkosmetik, Haushaltschemikalien usw.

Hormonelle Ungleichgewichte, erbliche Veranlagung oder Hauteigenschaften (dünne, trockene, empfindliche Haut ist anfälliger für die Krankheit als andere Typen) können bei der Entwicklung der Krankheit eine gewisse Rolle spielen (bei Vorhandensein bestimmter, oben genannter Auslöser).

Aber manchmal tritt das Auftreten und die Verschlimmerung von Psoriasis ohne ersichtlichen Grund auf, was die Wissenschaftler verwirrt. Dennoch existiert die Krankheit, ist weit verbreitet, und daher besteht Bedarf an ihrer weiteren Erforschung und der Suche nach wirksamen Methoden zur Diagnose von Psoriasis, die es ermöglichen, nicht nur das Problem selbst beim "Namen" zu benennen, sondern auch die Ursache zu ermitteln, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses verursacht hat, um die Krankheit in beide Richtungen aktiv zu bekämpfen.

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Grundlegende Methoden zur Diagnose von Psoriasis

Es wäre falsch zu behaupten, dass die Diagnose von Psoriasis heutzutage schwierig sei. Die Symptome der Krankheit sind so offensichtlich, dass ein erfahrener Arzt die Krankheit allein anhand äußerer Anzeichen leicht erkennen kann.

Das Hauptsymptom der Psoriasis ist ein Hautausschlag. Zu Beginn der Erkrankung erscheinen kleine rosafarbene Siegel auf der Haut mit einem Durchmesser von etwa 1–2 mm. Etwas später nehmen sie die Form von Knollen mit einem leuchtend rosa Rand (Wachstumszone) an, die mit weißlichen, losen, leicht ablösbaren Schuppen bedeckt sind. Die Knollen vergrößern sich allmählich im Durchmesser (wachsen). Ihre Größe variiert normalerweise zwischen 2–3 und 7–8 cm.

Das Auftreten spezifischer Wucherungen (Plaques) entsteht durch Störungen im Zellbildungsprozess, wenn alte, noch nicht abgestorbene Zellen neue, vorzeitig entstehende Zellen überlagern.

Plaques können wachsen und sich zu Gruppen zusammenschließen, wodurch große betroffene Bereiche entstehen, oder sie können in Form einzelner Exemplare über lange Zeit auf derselben Höhe verbleiben.

Meistens sind außer der Untersuchung der Beschwerden des Patienten und der Untersuchung der Haut mittels Abschaben keine weiteren Untersuchungsmethoden erforderlich.

In diesem Fall dienen Labortests von Urin, Blut und Kot dazu, eine wirksame Behandlung der Pathologie unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Körpers des Patienten zu verschreiben. In schweren Fällen von Pathologie oder bei umstrittenen Symptomen helfen verschiedene Tests jedoch nicht nur, den Entwicklungsgrad der Pathologie zu bestimmen und Psoriasis von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden, sondern auch Begleiterkrankungen beim Patienten zu identifizieren.

Bei unklarem Krankheitsbild ist die Hautbiopsie eine der wirksamsten Methoden zur Diagnose von Psoriasis. Dabei wird ein winziges (ca. 6 mm) Hautstück zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Ziel dieser Untersuchung ist der Ausschluss anderer Hauterkrankungen mit ähnlichen Symptomen sowie die histologische Bestätigung der Diagnose „Psoriasis“. Die Biopsie wird in der Regel einmal durchgeführt. Bei periodischen Veränderungen der Krankheitssymptome kann jedoch eine wiederholte Hautanalyse durch einen Pathologen erforderlich sein.

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Klinische Diagnostik der Psoriasis

Obwohl Psoriasis nicht durch ein breites Spektrum an Symptomen gekennzeichnet ist, sind ihre Manifestationen nicht immer sichtbar. Diese heimtückische Pathologie ist durch einen wellenförmigen Verlauf gekennzeichnet, bei dem verschiedene provozierende Faktoren (Stress, saisonale Veränderungen usw.) eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen können. Eine wirksame Behandlung kann jedoch zu einer stabilen Remission über einen langen Zeitraum führen.

Die Krankheit wird hauptsächlich anhand ihrer äußeren Erscheinungsformen in Form spezifischer Hautausschläge diagnostiziert. Diese Erscheinungsformen können jedoch in verschiedenen Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses unterschiedlich sein.

Das progressive Stadium ist durch das Auftreten einzelner oder mehrerer Papeln mit einem hellrosa Rand gekennzeichnet, die dazu neigen, zu wachsen und zu verschmelzen. Mit der Zeit verwandeln sie sich in psoriatische Plaques, die leicht über die gesunde Haut hinausragen, sich zu schälen und schmerzhaft zu jucken beginnen.

Im Stadium der Regression der Pathologie werden die Papeln (Plaques) flacher, blasser, Peeling und Juckreiz nehmen deutlich ab. Manchmal verschwinden die Plaques vollständig, meistens sind sie jedoch aufgrund von Veränderungen der Hautpigmentierung an der Stelle der Läsion (dunkle oder helle Flecken) kaum noch wahrnehmbar.

Das stationäre Stadium bzw. die Remissionsphase ist durch das Fehlen neuer Hautausschläge und jeglicher Veränderungen im Erscheinungsbild alter Hautausschläge gekennzeichnet.

Darüber hinaus kann Psoriasis unterschiedliche Lokalisationen und einige Unterschiede in den Symptomen aufweisen, in deren Zusammenhang die folgenden Arten und Arten der Krankheit unterschieden werden:

• Die gewöhnliche oder vulgäre Psoriasis gilt als die häufigste Form der Erkrankung. Sie tritt in Form von silbrig-weißen, schuppigen Plaques auf. Am häufigsten tritt sie im Bereich der Knie- oder Ellenbogengelenke auf, kann aber auch an anderen Körperstellen (an Händen, Fußsohlen, am Kopf entlang des Haaransatzes usw.) auftreten.
• Die exsudative Psoriasis hat die gleiche Lokalisation, aber die Oberfläche der Flecken ist mit einer gelblichen Kruste bedeckt, unter der Blut oder hellgelbe Flüssigkeit (Exsudat) austreten kann. Dies geschieht in der Regel vor dem Hintergrund der Entwicklung von Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und anderen Erkrankungen des endokrinen Systems.
• Psoriasis guttata tritt am häufigsten am Körper (vor allem an Oberschenkeln und Gesäß) und an den Beinen auf. Die Hautausschläge nehmen die Form roter oder violetter Tropfen an. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Streptokokkeninfektion.
• Von punktförmiger Psoriasis spricht man, wenn die oben beschriebenen Ausschläge die Größe und Form eines Stecknadelkopfes haben.
• Bei der nummulären Psoriasis handelt es sich um einen größeren, runden Ausschlag mit einem Durchmesser von 3–5 mm.
• Psoriasis pustulosa ist durch die Bildung von Pusteln in Form von Entzündungsinseln mit eitrigem Inhalt gekennzeichnet. Solche Inseln können sich sowohl an den Füßen oder Handflächen als auch am ganzen Körper befinden. Sie kann mit Fieber, Schwäche, Darmbeschwerden, Schüttelfrost usw. einhergehen.
• Die inverse oder Faltenpsoriasis ist dadurch gekennzeichnet, dass die psoriatischen Ausschläge hauptsächlich in großen Körperfalten lokalisiert sind.
• Seborrhoische Psoriasis ist durch die Lokalisation des Ausschlags im Kopfhautbereich gekennzeichnet. In diesem Fall bilden sich an der Stelle des Ausschlags gelbliche Krusten. Die Krankheit entwickelt sich meist vor dem Hintergrund einer bestehenden Seborrhoe.
• Palmoplantare Psoriasis. Der Name spricht für sich und beschreibt die Lokalisation der psoriatischen Ausschläge.
• Nagelpsoriasis ist eine spezielle Form der Erkrankung, bei der die Nagelplatte und die darunterliegende Haut betroffen sind. In diesem Fall kommt es, wie bei einer Pilzinfektion, zu einer Verdickung und Zerstörung des Nagels.
• Psoriasis-Erythrodermie ist durch das Auftreten einer großen Anzahl rötlicher Plaques gekennzeichnet, die mit silbrigen oder gelblichen Schuppen bedeckt sind. Die Plaques neigen dazu, sich zu großen, juckenden Läsionen zu vereinigen, die oft von Fieber und vergrößerten Lymphknoten begleitet werden.
• Psoriasis-Arthritis (atropische Psoriasis) ist im Bereich der Gelenke lokalisiert (Fingerglieder, Handgelenke, Wirbelsäule usw.). Zunächst manifestiert sie sich nur als Hautausschlag über den Gelenken. Bei entsprechender Veranlagung und fehlender wirksamer Behandlung kann sich die Krankheit jedoch auf die Gelenke selbst ausbreiten und deren Beweglichkeit einschränken.
• Von einer atypischen Form der Psoriasis spricht man, wenn die Lokalisation der Plaques nicht typisch für diese Art der Psoriasis ist oder zusätzliche, für die Erkrankung untypische Symptome auftreten.

Die klinische Diagnostik der Psoriasis besteht aus der Untersuchung der Beschwerden des Patienten sowie der Analyse der vorhandenen Symptome, die auf den einen oder anderen Typ sowie die Art der Psoriasis hinweisen können. Es ist jedoch schwierig, eine korrekte Diagnose nur aufgrund einer externen Untersuchung zu stellen, obwohl fast alle Symptome, wie man sagt, offensichtlich sind.

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Tests auf Schuppenflechte

Wie bereits erwähnt, spielen Blut-, Urin- und Stuhluntersuchungen bei Schuppenflechte keine entscheidende Rolle für die endgültige Diagnose. Der Arzt kann dem Laborbericht jedoch dennoch einige nützliche Informationen entnehmen.

Der aussagekräftigste Test zur Diagnose von Psoriasis ist eine Blutuntersuchung, insbesondere wenn der Arzt Schwierigkeiten bei der Diagnose hat. Bei Psoriasis werden üblicherweise drei Arten von Blutuntersuchungen verschrieben:

• allgemeine oder klinische Analyse,
• biochemische Analyse,
• Bluttest auf Autoantikörper.

Die Blutanalyse ist besonders effektiv bei progressiver Psoriasis oder deren schwerem Stadium, da bei leichten Formen der Erkrankung Veränderungen der Blutzusammensetzung praktisch nicht beobachtet werden. Die Untersuchung der Blutzusammensetzung und der darin ablaufenden biochemischen Prozesse hilft, nicht nur einzelne Psoriasis-Typen, sondern auch damit verbundene Erkrankungen zu identifizieren:

• Ein allgemeiner Bluttest hilft, die Rolle entzündlicher, rheumatischer und autoimmuner Faktoren bei der Entwicklung von Pathologien sowie das Vorhandensein endokriner und biochemischer Störungen im Körper zu bestimmen. Auf der Grundlage dieser Analyse kann Psoriasis diagnostiziert werden, die sich vor dem Hintergrund von Pathologien wie Leukozytose, Anämie, Diabetes mellitus usw. entwickelt.
• Die Untersuchung des Rheumafaktors (das Vorhandensein von Protein im Blut) ermöglicht es uns, die Psoriasis-Erkrankung von der rheumatoiden Arthritis zu unterscheiden. Im ersten Fall ist das Ergebnis negativ.
• BSG-Werte sind wichtig für die Diagnose von Erkrankungen wie psoriatischer Erythrodermie und Psoriasis pustulosa. Diese Erkrankungen sind durch Veränderungen der Blutsenkungsgeschwindigkeit gekennzeichnet.
• Ein leicht erhöhter Harnstoffspiegel kann auf die Entwicklung einer schweren Form von Psoriasis hinweisen, die zu Funktionsstörungen der inneren Organe führt. Ist der Harnsäurespiegel deutlich höher als normal, deutet dies auf die Entwicklung von Gicht hin und nicht auf die Manifestationen einer Psoriasis-Arthritis.
• Mithilfe einer biochemischen Blutuntersuchung lässt sich die Funktion von Leber und Nieren bestimmen, die Aktivität von Entzündungs- und Rheumafaktoren ermitteln, Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels erkennen und Ungleichgewichte bei Mikroelementen feststellen.
• Die Blutanalyse auf Autoantikörper ermöglicht es, den unbefriedigenden Zustand des Immunsystems (insbesondere das Vorhandensein einer HIV-Infektion und anderer Risikofaktoren) sowie ein hormonelles Ungleichgewicht rechtzeitig zu erkennen. Die Analyse wird durchgeführt, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen, allergische und onkologische Erkrankungen auszuschließen und verschiedene Infektionen im Körper zu erkennen.

Die klinische Urinanalyse bei Psoriasis bleibt in der Regel unverändert. Bei einem langfristig fortschreitenden Krankheitsverlauf kann es jedoch zu einer Veränderung des Wasser-Salz-Haushalts aufgrund von Dehydration kommen.

Die Stuhlanalyse dient ausschließlich dem Zweck, Helminthen zu identifizieren, die die Behandlung jeglicher Pathologie zunichte machen.

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Instrumentelle Diagnostik der Psoriasis

Wenn die oben genannten Untersuchungen keine Klarheit bringen, beispielsweise bei einem schweren Krankheitsverlauf oder unspezifischen Symptomen, können zusätzliche Methoden zur Diagnose von Psoriasis erforderlich sein, wie etwa eine Hautbiopsie, eine Mikroflorakultur, ein Test mit Kaliumoxid, eine Prolaktinanalyse und eine Untersuchung auf Syphilis.

Meistens beschränkt sich die Angelegenheit auf eine Hautbiopsie, die Folgendes aufdeckt: eine große Anzahl neutrophiler Leukozyten, sogenannte Rete-Körper, eine Zunahme der Dicke der Keratinozytenschicht mit ihrer histologischen Unreife, eine Zunahme der T-Lymphozyten (Verteidiger) und Makrophagen sowie andere für Psoriasis charakteristische Phänomene.

Die Hautbiopsie wird zusammen mit histologischen Untersuchungen durchgeführt. Dabei wird derselbe von Psoriasis betroffene Hautabschnitt untersucht. Folgende Indikatoren weisen auf ein positives Ergebnis hin:

• das Fehlen der Körnerschicht der Epidermis, die die Haut vor Austrocknung schützt,
• Verdickung der Keimschicht der Epidermis aufgrund der Verlängerung und Schwellung der Epidermisfortsätze, während diese Schicht oberhalb der Dermalpapillen selbst deutlich dünner als normal ist,
• eine große Anzahl von Blutgefäßen (Kapillaren) an der Stelle der Läsion,
• Ansammlung neutrophiler Leukozyten (Granulozyten) in der Hornschicht (Munro-Mikroabszesse),
• überwiegend lymphohistiozytäre Infiltration um die Gefäße.

Als wichtigste Methode zur Diagnose von Psoriasis gilt die Entnahme eines Abstrichs von der betroffenen Stelle mithilfe eines Objektträgers und die Analyse der beobachteten Anzeichen (Phänomene) der Psoriasis, die sogenannte Psoriasis-Trias.

Die Symptome der Psoriasis-Trias treten in einer bestimmten Reihenfolge auf. Als erstes tritt das Phänomen des Stearinflecks auf. Dieser Name leitet sich von der Ähnlichkeit seiner Erscheinungsformen mit gemahlenem Stearin ab. Entfernt man die oberste Schicht der Papel, findet man darunter eine deutliche Abschuppung (Schuppen, die Stearin ähneln).

Das Terminalfilmphänomen ist der letzte Indikator für die bestehende Pathologie. Es ist an der Stelle der entfernten Schuppen zu sehen, unter der sich eine glatte, polierte rosa Oberfläche befindet.

Wenn Sie weiter kratzen, treten unter dem Film mikroskopische Blutungen in Form winziger Blutstropfen auf der Oberfläche des betroffenen Bereichs auf. Dieses Phänomen wird als punktförmige Blutung (oder als Symptom des Bluttaus) bezeichnet.

Psoriasis ist außerdem durch ein weiteres spezifisches Symptom gekennzeichnet, das sogenannte Köbner-Phänomen, das während der akuten Phase der Erkrankung auftritt. Dabei bilden sich neue Läsionen an gereizten oder geschädigten Stellen. Sein Auftreten trägt in manchen Fällen zur Klärung der Diagnose bei.

Eine Untersuchung der betroffenen Hautpartie mit UV-Strahlen einer Wellenlänge von 308 nm, die von einem Excimer-Laser erzeugt werden, kann Aufschluss über die Problematik geben. Bei Psoriasis beginnen schuppige Hautausschläge zu leuchten.

Wenn psoriatische Hautausschläge im Gelenkbereich lokalisiert sind und mit Schmerzen einhergehen, sind alle Voraussetzungen für die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis gegeben. Neben einer Blutuntersuchung hilft eine Röntgenaufnahme der betroffenen Gelenke zur Klärung der Diagnose.

Eine der neuen, nicht-traditionellen Methoden der instrumentellen Diagnostik der Psoriasis ist das Hämoscanning, eine visuelle Untersuchung von frischem Blut mit einem speziellen Elektronenmikroskop mit hoher Vergrößerung. Es ist jedoch ungeeignet, es als Hauptforschungsmethode zu verwenden, da die Wahrscheinlichkeit einer Fehldiagnose hoch ist.

Biomikroskopie in der Diagnose von Psoriasis

Bei der Diagnose von Schuppenflechte, Ekzemen und anderen Dermatitiserkrankungen ist die seit der Zeit der Sowjetunion bekannte Kontaktbiomikroskopie eine der wirksamsten Untersuchungsmethoden.

Der Einsatz von Kontaktmikroskopen zu diagnostischen Zwecken, die nahe an das Untersuchungsobjekt herangeführt werden, ermöglicht es uns, physiologische, pathologische und Transportprozesse in lebenden menschlichen Organen zu beobachten, verschiedene Indikatoren zu messen und aufzuzeichnen und sogar Mikrofotografien der Haut anzufertigen.

Grundlage der instrumentellen Kontaktuntersuchung der Haut war die Kolposkopie, die sich bei gynäkologischen Untersuchungen durchsetzte. Der Einsatz eines Stereomikroskops zur Untersuchung der äußeren Haut gab den Anstoß zur Entwicklung verschiedener Methoden der Kontaktbiomikroskopie, die in der Dermatologie zur Diagnose von Hautkrankheiten, einschließlich Psoriasis, eingesetzt werden.

Am wertvollsten ist in dieser Hinsicht die Kontaktfluoreszenzbiomikroskopie, eine Variante der Laserfluoreszenzspektrometrie. Dabei wird die Untersuchung des „Verhaltens“ von Geweben unter dem Mikroskop mit ihrer Fluoreszenzanalyse kombiniert, wodurch Pathologien in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt werden können.

Die Diagnostik kann sowohl mit als auch ohne zusätzliche Hautfärbung mit Fluorochrome durchgeführt werden. Um die Struktur des Stratum corneum zu untersuchen, ist in der Regel keine Färbung erforderlich, die Eigenfluoreszenz der Haut reicht aus. Um jedoch einzelne Schuppen psoriatischer Plaques genauer zu untersuchen, um die für Psoriasis charakteristischen Phänomene von Munro-Pseudoabszessen und Parakeratose zu identifizieren oder auszuschließen, muss die Haut mit Acridinorange (optimale Konzentration 1:5000) getönt werden.

Die Methode der Kontaktlumineszenzbiomikroskopie selbst basiert auf der Tatsache, dass eine erhöhte Zellatmung eine Veränderung der natürlichen Fluoreszenz der Haut in Richtung des gelbgrünen Spektrums bewirkt. Gleichzeitig verblasst das blaue Leuchten merklich. Bei der Diagnose von Psoriasis manifestiert sich dies im Nachweis von Zellen des Stratum corneum, die sich durch einen leuchtend smaragdgrünen Kern und ein blassgrünes Zytoplasma auszeichnen, was auf das Phänomen der Parakeratose hinweist. Der Schweregrad der Parakeratose, der den Grad der Störung der Zellreifung anzeigt, kann zur Beurteilung der Aktivität des Psoriasis-Prozesses selbst verwendet werden.

Einige Leukozyten im Stratum corneum können eine ungewöhnliche Farbe aufweisen. Sie zeichnen sich durch ein grünes Leuchten des Zellkerns und eine rote Farbe des Zytoplasmas aus. Normalerweise sammeln sich solche Zellen in Gruppen und bilden Pseudoabszesse von Munro, was uns wiederum erlaubt, die Entwicklung von Psoriasis zu beurteilen.

Die Kontaktbiomikroskopie findet ihre Anwendung nicht nur bei der Diagnose der Pathologie selbst, sondern auch bei der Überwachung der Prozessdynamik während therapeutischer Maßnahmen und der Korrektur von Behandlungsverordnungen (zum Beispiel um den Zeitpunkt des Absetzens von Medikamenten gegen Psoriasis zu bestimmen).

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Akupunkturpunkte in der Diagnose von Psoriasis

Nach der Akupunkturtheorie liegt die Ursache jeder Krankheit in der Störung des Energiegleichgewichts zwischen den zwölf Hauptmeridianen des menschlichen Körpers: den Meridianen von Lunge, Dickdarm, Dünndarm, Magen, Leber, Gallenblase, Milz, Herz, Herzbeutel, Harnblase, Nieren und dem Meridian der drei Körperhöhlen. Darüber hinaus liefern die acht weiteren Meridiane Informationen. Innerhalb dieser Meridiane befinden sich bestimmte Akupunkturpunkte, die zur Diagnose und Behandlung verschiedener Krankheiten, darunter auch Schuppenflechte, genutzt werden.

Wenn ein Mensch krank wird, kommt es zu einem Ungleichgewicht der Energie in verschiedenen Meridianen. So gilt Psoriasis als eine Erkrankung mit reduzierter Energie im Lungenmeridianbereich.

Eine Abnahme des Energiepotenzials eines Meridians führt zu dessen Zunahme in anderen. Nach verschiedenen Methoden der Alternativmedizin kann ein Meridian mit großem Energiemangel oder -überschuss auf verschiedene, über hundert verschiedene Arten erkannt werden. Zu diesen Methoden gehört die Akupunkturdiagnostik von Zunge, Ohren, Iris, Chakren, Wirbelsäule, Puls usw.

Mit der Entwicklung der Radioelektronik in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts wurde es viel einfacher, einen „kranken“ Meridian zu erkennen, da die Energie nun mit speziellen Geräten gemessen werden kann. Indikativ hierfür waren die Elektropunkturdiagnostik nach Voll und die Ryodoraku-Methode.

Beide Diagnosemethoden betrachten den menschlichen Körper als ein bestimmtes Element eines elektrischen Netzwerks mit einem eigenen Energiepotential (Biopotential, mit einer Stromstärke von etwa 3-6 Mikroampere), das sich je nach Pathologie in verschiedenen Meridianen ändern kann.

Mit der Ryodoraku-Methode lässt sich ein vollständiges Bild des Gesundheitszustands des Patienten nur durch die Messung der Stromstärke an den Austrittsstellen verschiedener Meridiane aus der Haut erstellen. Diese Daten werden in eine spezielle Ryodoraku-Karte eingetragen, anhand derer der Arzt bereits vor dem Auftreten der ersten Krankheitssymptome eine Diagnose stellen kann.

Volls Methode ist zudem eine der sichersten und effektivsten Methoden der präventiven Diagnostik, die keinen besonderen Aufwand und keine sperrigen Geräte erfordert. Das Gerät zur Messung des Hautbiopotentials basiert auf der Tatsache, dass die Widerstandskraft der inneren elektromotorischen Kraft verschiedener Akupunkturpunkte bei einer elektrischen Spannung von 1,3–1,5 Volt und einer Stromstärke von 15 bis 20 μA den Pfeil des Geräts an einer bestimmten Position zum Stehen bringt. Dieser Indikator bestimmt den Zustand des Energiepotentials an einem bestimmten biologisch aktiven Punkt.

Um das Potenzial zu messen, reicht es aus, dass der Patient eine Elektrode in der Hand hält, während der andere Arzt sie auf den Akupunkturpunkt aufträgt. Normalerweise beträgt das Biopotenzial 50-60 Einheiten auf der Voll-Apparat-Skala.

Derzeit werden zahlreiche Geräte zur Diagnose von Psoriasis und einigen anderen Pathologien entwickelt, die es ermöglichen, nicht nur die Krankheit zu identifizieren, sondern auch das Stadium ihrer Entwicklung zu bestimmen, indem einzelne Indikatoren der Amplitude und Phase des Biopotenzials im Bereich der Akupunkturpunkte des entsprechenden Meridians gemessen werden.

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Differentialdiagnostik

Obwohl die Diagnose von Psoriasis oft unkompliziert ist und die Diagnose anhand spezifischer äußerer Anzeichen recht einfach ist, besteht eine gewisse Fehlerwahrscheinlichkeit, insbesondere wenn die Symptome nicht klar ausgeprägt sind oder auf eine Schädigung innerer Organe hinweisen. Hier kommt die Differentialdiagnostik in den Vordergrund, die auf Informationen aus der Untersuchung des Patienten, der Anamnese sowie Labor- und Instrumentenuntersuchungen basiert.

Der Zweck der Differentialdiagnose der Psoriasis besteht darin, diese Krankheit von anderen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden oder eine zuvor gestellte vorläufige Diagnose zu widerlegen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Psoriasis eine vielschichtige Krankheit ist. Ihre verschiedenen Formen und Typen können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Dieser Sachverhalt erweitert lediglich das Spektrum der zu differenzierenden Pathologien.

Beispielsweise ähnelt die seborrhoische Psoriasis zunächst in vielerlei Hinsicht einer Seborrhoe, die durch Störungen der Talgdrüsen verursacht wird. In diesem Fall werden wie bei Psoriasis Schuppenbildung und Juckreiz beobachtet.

Psoriasis unterscheidet sich von Seborrhoe dadurch, dass der psoriatische Ausschlag nicht über den gesamten Kopf, sondern entlang des Haarwuchses lokalisiert ist und sich darüber hinaus erstreckt. In diesem Fall kommt es nicht zu Haarausfall und die Haut in den betroffenen Bereichen bleibt trocken.

Bei einer seborrhoischen Dermatitis, die auf der Kopfhaut lokalisiert ist, reicht der Ausschlag nicht über den Haarwuchs hinaus. Am Körper befinden sich solche Läsionen in talgdrüsenreichen Bereichen. Der Ausschlag ist klar begrenzt und weist keine für Psoriasis charakteristische rosa Umrandung auf. Die Läsionen sind dünner, weisen gelbe, blasse Schuppen auf und sind schmerzhaft, bluten aber nicht beim Kratzen.

Die Ausschläge bei seborrhoischer Psoriasis können sich weiter auf die Haut von Gesicht und Hals ausbreiten und ähneln einer psoriasiformen Neurodermitis. Allerdings kommt es bei Psoriasis nicht zu Haarausfall und einer ausgeprägten Veränderung der Augenlidfarbe, und der fein schuppige Ausschlag weist beim Abkratzen nicht die für Psoriasis charakteristischen Erscheinungen auf.

Pustulöse Psoriasis kann bei oberflächlicher Betrachtung leicht mit der gleichnamigen Syphilis verwechselt werden. Der Unterschied zwischen diesen Pathologien besteht darin, dass bei der pustulösen Syphilis das Ablösen der Papeln nur an den Rändern und nicht entlang des gesamten Umfangs erkennbar ist. Außerdem ist eine deutliche Zunahme der Lymphknoten zu beobachten.

Es ist nicht schwer, Psoriasis von allergischem oder mikrobiellem Ekzem zu unterscheiden. Obwohl beide Erkrankungen durch starken Juckreiz in den betroffenen Bereichen gekennzeichnet sind, unterscheiden sich die Merkmale des Ausschlags. Psoriasis manifestiert sich in Form von schuppigen Plaques, während der Ausschlag bei Ekzemen wie Bläschen aussieht. Auch wenn die geplatzten und getrockneten Bläschen Psoriasis-Schuppen ähneln, bildet sich beim Entfernen eine feuchte Oberfläche ohne punktförmige Blutungen.

Eine weitere wenig erforschte Krankheit namens Parapsoriasis weist große Ähnlichkeiten mit Psoriasis auf. Die Krankheiten unterscheiden sich in ihrer Natur, weisen jedoch ähnliche Erscheinungsformen auf, insbesondere bei tropfenförmigen Formen von Pathologien.

Die Hautausschläge bei Parapsoriasis weisen einige Ähnlichkeiten mit psoriatischem Hautausschlag auf. Die gleichen silbrigen Schuppen befinden sich auf der Oberfläche der Papeln, aber beim Abkratzen werden die Phänomene der Psoriasis-Triade nicht beobachtet. Und die Papeln selbst haben unterschiedliche Größen.

Im Gegensatz zur Psoriasis tritt die Parapsoriasis nur sehr selten auf der Kopfhaut sowie im Bereich der Ellenbogen- und Kniegelenke auf.

Psoriasis ist eine der Flechtenarten, was ihren zweiten Namen „Schuppenflechte“ erklärt. Die Notwendigkeit, Psoriasis von anderen Flechtenarten zu unterscheiden, ergibt sich aus der Tatsache, dass viele Flechtenarten ansteckend sind und eine Gefahr für andere darstellen.

Der Schuppenflechte ähneln am meisten rote und rosa Flechten. Während die erste für andere ungefährlich ist, können die zweiten durch direkten Kontakt mit einer kranken Person übertragen werden.

Bei der Diagnose von Psoriasis stellen Ärzte häufig große Ähnlichkeiten in den äußeren Erscheinungsformen von rotem und schuppigem Flechtenbefall fest. In beiden Fällen bilden sich schuppige, juckende Hautausschläge, deren Haut nach dem Abkratzen glatt und glänzend ist. Sind bei Psoriasis Haut und Wachstumszone jedoch rosa oder rötlich gefärbt, so ist der betroffene Bereich bei rotem Flechtenbefall typischerweise in einem kräftigen Purpurrot oder sogar Violett gefärbt. Eine Blutuntersuchung liefert weitere Informationen zur Differentialdiagnose von Psoriasis. Bei rotem Flechtenbefall sind Anzahl und Aktivität der T-Lymphozyten reduziert.

Im Gegensatz zur Schuppenflechte entwickelt sich die rosa Flechte schnell und aktiv, wobei neue, immer größere Hautausschläge auftreten. Der Krankheitsbeginn geht meist mit Fieber und vergrößerten Lymphknoten einher.

Die Manifestationen von Psoriasis an den Nägeln ähneln in vielerlei Hinsicht Pilzinfektionen (Rhumbomykose, Candidose usw.). Es kommt zu einer Veränderung des Aussehens und der Dicke der Nagelplatte sowie zur Zerstörung des Nagels. Mikrobiologische Untersuchungen helfen bei der genauen Diagnose. Es gibt jedoch eine Reihe von Anzeichen, anhand derer festgestellt werden kann, womit der Arzt es zu tun hat: Psoriasis oder Nagelpilz.

Psoriasis ist durch das Auftreten eines rosa oder rötlichen Randes um den betroffenen Nagel gekennzeichnet, der bei Nagelpilz nicht auftritt. Bei einer Pilzinfektion des Nagels sammelt sich jedoch eitriger Ausfluss mit unangenehmem Geruch unter der Nagelplatte, was für Psoriasis untypisch ist.

Darüber hinaus neigen Pilzinfektionen dazu, sich auf andere Finger und Zehen auszubreiten, während Schuppenflechte meist einzelne Nägel befällt.

In den meisten Fällen kommt jedoch zusätzlich zur Psoriasis eine Pilzinfektion hinzu, insbesondere bei verminderter Immunität, was durch eine mikrobiologische Untersuchung nachgewiesen werden kann. Dies bedeutet, dass eine genaue Diagnose im Rahmen der Differentialdiagnostik dazu beiträgt, wirksame Methoden zur Behandlung von Nagelschäden zu finden, indem Nagelpilz bekämpft und eine stabile Remission der Psoriasis erreicht wird.

Röntgenuntersuchungen und ein großes Blutbild sind hilfreich bei der Differentialdiagnose der atropäischen Psoriasis. Für einen erfahrenen Arzt ist es nicht schwierig, Psoriasis-Arthritis von rheumatischer Arthritis zu unterscheiden. Erstere ist durch charakteristische Hautausschläge und ausgedehnte Gelenkschäden gekennzeichnet. Letztere wird durch Läsionen der proximalen Interphalangealgelenke unterstützt, während Psoriasis-Arthritis die Endgelenke (oder distalen Gelenke) betrifft.

Die Symptome sind jedoch nicht immer eindeutig, was die Diagnose einer Psoriasis erschwert. Der rheumatische Faktor bei Psoriasis kann durch eine Blutuntersuchung nachgewiesen werden, und Röntgenaufnahmen helfen bei der Beurteilung des Ausmaßes und der Lokalisation der Läsionen.

Wie wir sehen, ist die Rolle der Differentialdiagnostik in diesem Fall kaum zu überschätzen. Schließlich hängen die Wirksamkeit der Behandlung und das zukünftige Leben eines Patienten, der an einer unheilbaren oder behandelbaren Krankheit leidet, von einer korrekten Diagnose ab.

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Diagnose von Psoriasis bei Kindern

Bekanntlich betrifft Psoriasis Frauen und Männer gleichermaßen, ohne besondere Altersbeschränkung. Sie betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder, einschließlich Säuglinge. Die Symptome der Psoriasis bei Kindern ähneln den Manifestationen der Krankheit bei erwachsenen Patienten. Was die Varianten und Formen betrifft, können wir jedoch mit Sicherheit sagen: Die pustulöse Form der Psoriasis sowie Psoriasis-Arthritis und Erythrodermie bei Kindern werden nur in Einzelfällen beobachtet.

Die häufigsten Formen der Erkrankung bei Kindern unterschiedlichen Alters sind Plaque- und Guttat-Psoriasis. Studien zufolge leiden 8 % der Säuglinge an spezifischen schuppigen, plaqueartigen Ausschlägen. Die Ursache liegt meist in der Vererbung (bei Erkrankungen der Mutter oder des Vaters liegt die Wahrscheinlichkeit für die Erkrankung bei 25 %, bei beiden Elternteilen bei 70 %) in Kombination mit Umwelt- und emotionalen Faktoren.

Bei Säuglingen kann schuppige Flechte, auch Windelpsoriasis genannt, bei Kontakt mit einer ungünstigen Umgebung oder der gleichen Dermatitis leicht mit einer gewöhnlichen Hautreizung verwechselt werden. Psoriatische Hautausschläge treten häufig im Gesäß- und Oberschenkelbereich des Babys auf. Am häufigsten tritt bei Säuglingen die guttate Form der Psoriasis auf, die sich anschließend auf andere Körperteile ausbreitet.

Im Kindes- und Jugendalter kommt es häufig zu Plaque-Psoriasis. Die Entwicklung beginnt mit dem Auftreten schuppiger Krusten mit rosa Rand an Knien und Ellbogen. Psoriasis kann auch die Kopfhaut sowie Nägel und Füße des Kindes betreffen.

Die Diagnose von Psoriasis bei Kindern wird oft unmittelbar während der Untersuchung des Kindes gestellt. Ärzte sagen, dass dies nicht schwierig sei, da schwere Formen der Pathologie mit kontroversen Symptomen für Kinder nicht typisch seien. Normalerweise wird das Bild durch eine externe Untersuchung mit einer Untersuchung der Beschwerden aus den Worten der Eltern und des kleinen Patienten geklärt.

Für eine korrekte Diagnose ist alles wichtig: die erbliche Veranlagung, die durch die Befragung der Eltern aufgedeckt wird, der Zeitpunkt des Auftretens des Ausschlags und sein Verhalten, die Saisonalität des Ausschlags, das Vorhandensein von Juckreiz im betroffenen Bereich usw.

Manchmal greifen Ärzte auf ein Dermatoskop zurück, das es ermöglicht, bei starker Vergrößerung einzelne Fragmente des schuppigen Ausschlags auf dem Bildschirm zu untersuchen.

Es ist sehr wichtig, Psoriasis bei Kindern von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Zu diesen für die Kindheit typischen Erkrankungen gehören:

• Ichthyose der Haut mit Veränderungen der Hornschicht,
• Xerose in Form von trockener, schuppiger und juckender Haut,
• Keratose der Haut mit Störungen ihrer Verhornung,
• Flechtenarten (rot, rosa, Ringelflechte),
• verschiedene Arten von Dermatitis
• Pilzinfektion auf den Nägeln,
• allergisches oder mikrobielles Ekzem,
• Lupus erythematodes in Form einer Autoimmunentzündung der Haut,
• Pilzinfektionen der Haut,
• enteropathische Akrodermatitis aufgrund von Zinkmangel in der frühen Kindheit,
• Impetigo aufgrund einer Staphylokokkeninfektion, die nach der Bildung von Krusten einer Schuppenflechte ähnelt,
• und sogar häufige Hautreizungen bei Säuglingen.

Zu diesem Zweck wird ein Abkratzen und in einigen Fällen eine Biopsie eines von der Krankheit betroffenen Hautstücks durchgeführt. Die Untersuchung des entnommenen Hautbereichs unter dem Mikroskop und histologische Untersuchungen ermöglichen es uns, Tumorprozesse in der Haut und andere für das Baby gefährliche Pathologien auszuschließen. Beim Abkratzen ist das Vorhandensein der oben beschriebenen Psoriasis-Trias eine zwingende Voraussetzung für die Diagnose von "Psoriasis".

Die Notwendigkeit, Psoriasis bei Kindern zu diagnostizieren und rechtzeitig zu behandeln, liegt darin begründet, dass die Krankheit dazu neigt, von leichten zu schwereren Formen (z. B. Psoriasis-Arthritis) mit Schädigungen der inneren Organe fortzuschreiten. Darüber hinaus erhöht Psoriasis das Risiko für die Entwicklung von Stoffwechselerkrankungen autoimmuner Natur, die zu anhaltendem Bluthochdruck, Diabetes usw. führen können. Ganz zu schweigen von den emotionalen Beschwerden, die mit der Krankheit einhergehen und zu geringem Selbstwertgefühl, Isolation von der Gesellschaft und häufigen Depressionen führen.

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