Methoden des Ultraschalls des Schultergelenks
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bei der Durchführung von Ultraschall (Ultraschall) des Schultergelenks sollten Sie eine bestimmte Reihenfolge einhalten und versuchen, bestimmte Standardpositionen (Scheiben) zu erhalten. Das Studium des Schultergelenks wird am besten mit einem rotierenden Stuhl durchgeführt. Der Patient sitzt vor dem Arzt und legt seine Hände in einem Winkel von 90 Grad am Ellenbogengelenk auf die Knie.
Die Studie beginnt mit einer Beurteilung des Zustandes der Sehne des langen Bizepenkopfes, für den seine Quer- und Längsschnitte erhalten werden.
Die Sehne des langen Kopfes des Bizepsarmmuskels ist sowohl in der Quer- als auch in der Längsebene gut definiert. In Querabtastung visualisiert Sehne des langen Bizepskopfes als hyperechogener Kreis oder eine Ellipse in einer kleinen Vertiefung angeordnet - intertubercularis Furche. Die Sehne des langen Kopfs des Bizepsmuskels der Schulter ist von der Synovialmembran umgeben. Normalerweise kann hier eine kleine Menge Flüssigkeit vorhanden sein.
Der Sensor wird dann gedreht und die Sehne wird in der Längsebene auf das Niveau der Sehnen-Muskel-Verbindung ausgewertet. Bei der longitudinalen Untersuchung sind die echoreichen Fasern der Bizepssehne deutlich differenziert.
Die nächste obligatorische Position ist die Position zur Beurteilung der Rotatorenmanschette, in der die Sehne des M. Subscapularis beginnt. In diesem Fall sollte der Patient aufgefordert werden, seine Hand in die Position der externen Rotation zu bringen. Die knöchernen Orientierungen für die Darstellung der Scapula-Sehne sind der schnabelförmige Prozess des Schulterblattes und des Oberarmkopfes. Wenn der Sensor nach außen bewegt wird, wird die Sehne des M. Subscapularis bestimmt, die an die kleine Tuberositas des Humerus angrenzt. Passive interne und externe Rotationen verbessern die Sichtbarkeit dieser Sehne.
Die nächste Position ist die Position zur Beurteilung der Sehne des Supraspinatus. Bitten Sie den Patienten dazu, den Testarm hinter seinem Rücken zu tragen. Der Sensor wird in Längsrichtung entlang der Sehnenfasern des Supraspinatus installiert.
Die Sehne des Supraspinatus mit Längsabtastung wird wie ein Schnabel eines Papageis aussehen. Drehen des Sensors um 90 Grad visualisiert die echoreichen Fasern der Sehnen des Supraspinatus in der Transversalebene. Gleichzeitig wird über der echoreichen Kontur des Humeruskopfes ein echoarmer hyaliner Knorpel deutlich sichtbar. Auf den Echos in dieser Position können Sie auch den Zustand des Sub-Dendo-Beutels beurteilen. Es ist definiert als eine dünne echoarme Struktur unter dem M. Deltoideus. Normalerweise ist keine Flüssigkeit drin. Näher am schnabelartigen Prozess des Schulterblatts befindet sich der Subacromialsack.
Indem der Sensor medial vorgespannt wird, kann der vordere Abschnitt (vordere Gelenklippe) des Schulter-Schulter-Gelenks untersucht werden. Normalerweise sieht das Schulter-Schulter-Gelenk wie ein echoreiches Dreieck aus, dessen Spitze der Gelenkhöhle zugewandt ist.
Bei der transversalen Abtastung an der anterior-lateralen Fläche des Schulterblattes werden der hintere Teil (hintere Gelenklippe), das Schulterblatt-Humerus-Gelenk, der runde kleine Muskel und die Sehne des subakuten Muskels untersucht.
In diesem Fall wird der Patient gebeten, den Testarm anterior in den Körper zu bringen. In dieser Position kann die hintere Gelenklippe des Schultergelenks als echoreiches Dreieck visualisiert werden.
Bewegt man den Sensor nach oben, wird die Sehne des subakuten Muskels sichtbar gemacht, die Quer- und Längsschnitte der Sehne werden erhalten.
Zur Beurteilung der posterioren Gelenklippe wird der Sensor medial und tiefer - bis zur Schulterkante - verschoben.
Die hintere Gelenklippe hat das Aussehen eines echoreichen Dreiecks, das vom Apex in die Gelenkhöhle gedreht wird.
Um die clavicular-acromiale Artikulation zu untersuchen, wird der Sensor zwischen zwei knöchernen Protuberanzen platziert. Manchmal ist es möglich, das Lig. Clavicular-acromialis in Form eines echoarmen Streifens darzustellen. Mit dem Panorama-Scan können Sie alle interessanten Abschnitte der Rotatorenmanschette des Schultergelenks visualisieren.
Die Suche nach dem N. Radialis erfolgt an der posterioren Fläche der Schulter an der Stelle der Befestigung distaler Fasern des M. Deltoideus.
Die innere Rotation des Unterarms hilft, die Konturen des Deltoidmuskels besser auszuarbeiten.
Der Nerv ist mit faserigem Strang am Humerus fixiert. Normalerweise beträgt die Breite des N. Radialis durchschnittlich 4,6 mm, die anterior-posteriore Dimension 2,3 mm.
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