Meningismus

Der Begriff „Meningismus“ bezeichnet ein Syndrom, das bei einigen häufigen Infektionskrankheiten unter dem Einfluss einer Reizung der Hirnhäute auftritt. Meningismus ist durch Symptome wie Kopfschmerzen, Steifheit der Nackenmuskulatur und erhöhten Hirndruck vor dem Hintergrund einer unveränderten Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit gekennzeichnet.

Der Name des Syndroms wurde erstmals vom französischen Arzt Ernest Dupré in den medizinischen Gebrauch eingeführt.

Meningismus-Syndrom

Meningismus ist eine häufige Diagnose unter den vielen unspezifischen Syndromen. Die Erkrankung entwickelt sich meist bei akuten Erkrankungen oder bei der Verschlimmerung chronischer Prozesse. Sie ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, Erbrechen, erhöhte Empfindlichkeit und meningeale Symptome unterschiedlicher Intensität.

Als grundlegende klinische Symptome gelten eine Rigidität der Hinterhauptsmuskulatur sowie das Kernig- und das Brudzinski-Symptom.

• Die Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur wird nach Überprüfung der Instabilität der Halswirbel (dies kann beispielsweise bei Traumata oder rheumatoider Arthritis auftreten) bestimmt. Der Patient nimmt eine horizontale Rückenlage ein, der Kopf befindet sich auf gleicher Höhe mit dem Körper. Mit einer Hand wird die Brust des Patienten gestützt, die andere Hand wird unter den Hinterkopf gelegt und versucht, das Kinn zur Brust zu bringen. Bei einem positiven Symptom der Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur verursacht ein solcher Versuch Widerstand und Schmerzen beim Patienten. In schweren Fällen kann bei der Überprüfung des Symptoms ein Opisthotonus auftreten.
• Das Brudzinski-Symptom (oben) besteht darin, das Kinn zur Brust zu ziehen, was zu einer unwillkürlichen Beugung der Beine im Bereich der Hüft- und Kniegelenke führt. Dieselbe Beugung tritt beim Druck auf die Schambeinfuge auf (unteres Symptom).
• Beim Kernig-Zeichen wird das Bein des Patienten im Hüftgelenk gebeugt (90°-Winkel), gefolgt vom Versuch, es im Kniegelenk zu strecken. Bei einem positiven Kernig-Zeichen ist eine solche Streckung unmöglich, der Patient leistet Widerstand und klagt über Schmerzen. Dieses Symptom ist immer bilateral (betrifft beide Gliedmaßen).

Im Säuglingsalter bis zu einem Jahr wird auch das Lesach-Symptom (Suspension) berücksichtigt: Das Kind zieht seine Beine beim Anheben und Halten im Achselbereich zum Bauch hoch. Es wird eine Schwellung und Spannung der großen Fontanelle festgestellt.

Es ist wichtig, meningeale Symptome bei Kleinkindern von tonisch-labyrinthären Reflexen zu unterscheiden, die auf Veränderungen der Körperlage und einen physiologisch erhöhten Tonus der Beugemuskulatur reagieren.

Bei Meningismus wird häufig ein dissoziatives Meningealsyndrom beobachtet: Vor dem Hintergrund starrer Hinterhauptsmuskeln und eines positiven oberen Brudzinski-Symptoms fehlen das untere Brudzinski-Symptom und das Kernig-Symptom.

Zur Abgrenzung von einer Meningitis ist eine Liquoruntersuchung zwingend erforderlich. Bei einer Lumbalpunktion zeigen die meisten Patienten einen erhöhten Hirndruck (bis zu 250 mmHg). Meningismus ist durch ein relativ schnelles Verschwinden der Symptome nach Temperaturabfall und Abnahme der toxischen Wirkungen auf das Gewebe gekennzeichnet. [ 1 ]

Epidemiologie

Heutzutage ist es unmöglich, die absolute Inzidenz von Meningitis in allen Ländern der Welt eindeutig anzugeben: Solche statistischen Informationen werden nicht immer gespeichert und praktisch nicht veröffentlicht. Dafür gibt es mehrere Gründe.

Erstens vereint Meningismus eine Reihe von Symptomen, die für verschiedene ätiopathogenetische und klinische Aspekte charakteristisch sind, und die meisten Spezialisten betrachten Meningismus nicht als Krankheit, sondern als Syndrom oder Symptomkomplex.

Zweitens: Im Zuge der Führung und Systematisierung medizinischer Statistiken werden Zu- und Abnahmen bei der Erkennung pathologischer meningealer Zeichen regelmäßig erfasst, wobei die Hauptdiagnose und nicht die Manifestationen des Meningismus als Grundlage genommen werden. [ 2 ]

Es ist bekannt, dass die Inzidenzrate in unterentwickelten Ländern etwa 50-mal höher ist als in entwickelten Ländern. Das Risiko, an Meningismus zu erkranken, ist gleichmäßig auf Vertreter beider Geschlechter, verschiedener Rassen und Nationalitäten sowie verschiedener Alterskategorien verteilt. Unter den Patienten überwiegen jedoch leicht Männer (insbesondere ältere Menschen über 55-60 Jahre) und Kinder. Kinder im Vorschul- und Grundschulalter leiden mit einer Häufigkeit von etwa 1 Fall pro 10.000 an Meningismus. Das Ausmaß der Komplikationen vor dem Hintergrund des Syndroms wird auf etwa 15 % geschätzt.

Ursachen Meningismus

Das menschliche Immunsystem kann den Körper vor vielen Krankheiten schützen: Auch die Gehirnstrukturen werden geschützt. Manchmal kommt es jedoch zu einem Ausfall, die Immunabwehr wird geschwächt, und alle körpereigenen Bemühungen, der Erkrankung zu widerstehen, sind entweder unzureichend oder völlig vergeblich. Infolgedessen entwickelt sich ein Meningismus. [ 3 ]

Dieses Problem kann folgende Ursachen haben:

• toxische Wirkungen, Vergiftungen (insbesondere durch Chemikalien);
• Überempfindlichkeitsreaktionen, allergische Prozesse (insbesondere Arzneimittelallergien);
• Pilz- und Virusinfektionen;
• parasitäre Erkrankungen;
• gutartige und bösartige Tumorprozesse;
• HNO-Erkrankungen, Erkrankungen von Strukturen in unmittelbarer Nähe des Gehirns;
• Alkohol-, Drogensucht;
• unkontrollierte Einnahme starker Medikamente;
• Diabetes, Fettleibigkeit.

Meningismus im Kindesalter kann sich sogar als Folge von Bluthochdruck oder einer akuten Virusinfektion der Atemwege entwickeln.

ARVI und Meningismus

ARI ist eine ganze Reihe akuter Virusinfektionen der Atemwege, deren Erreger eine Vielzahl von Virusarten sein können. Unabhängig vom Virustyp geht ARI immer mit einer toxischen Wirkung auf den Körper des Patienten einher. Sobald es in das Gefäßnetz gelangt, beginnt sich die Infektion zu vermehren und Stoffwechselprodukte werden in den Blutkreislauf freigesetzt. Infolgedessen treten charakteristische Vergiftungserscheinungen auf. Wird das Gehirn zu einem spezifischen Zielorgan, geht die Vergiftung mit Symptomen eines Meningismus einher. [ 4 ]

Komplikationen im Rahmen einer akuten respiratorischen Virusinfektion treten häufig auf. Dies ist meist auf eine vorzeitige Therapie oder eine geschwächte Immunabwehr des Patienten zurückzuführen. Von Meningismus spricht man, wenn einzelne oder mehrere meningeale Symptome festgestellt werden, ohne dass eine entzündliche Schädigung der weichen Hirnhäute im Labor bestätigt wurde.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung eines Meningismus sind:

• Alter. Meningismus tritt am häufigsten bei Kindern im Vorschulalter und älteren Patienten (über 55 Jahre) auf.
• Falscher Lebensstil. Meningismus wird häufig bei Menschen diagnostiziert, die an Alkohol- und Drogensucht leiden, an Geschlechtskrankheiten, Helminthiasis oder chronischer Intoxikation leiden.
• Berufsrisiken. Bei Menschen, die in gefährlichen Branchen arbeiten und sich regelmäßig unterschiedlich starker Vergiftung aussetzen, können toxische Hirnschäden auftreten.
• Starke Schwächung des Immunsystems, Immunschwächezustände. Das Risiko, an Meningismus zu erkranken, steigt bei Menschen mit AIDS, Alkoholismus, Diabetes sowie bei Patienten, die mit Immunsuppressiva und anderen Medikamenten behandelt wurden, die das Immunsystem unterdrücken.
• Traumatische Hirnverletzung.

Pathogenese

Meningismus entwickelt sich unter folgenden Bedingungen:

• Reizung der Hirnhäute und Veränderungen des Drucks der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit infolge einer Subarachnoidalblutung, akute hypertensive Enzephalopathie, Okklusionssyndrom bei Neubildungen in der Schädelhöhle (Tumorprozesse, intrathekale und parenchymatische Hämatome, Abszesse), Meningealkarzinose (Melanomatose, Sarkoidose), Pseudotumorsyndrom, Strahlenenzephalopathie;
• Reizung der Hirnhäute aufgrund einer toxischen Reaktion, die durch exogene Intoxikationen (Alkohol, Hyperhydratation usw.), endogene Intoxikationen (Hypoparathyreoidismus, maligne Prozesse) oder Infektionskrankheiten verursacht wird, bei denen die Hirnhäute nicht betroffen sind (Grippe, Salmonellose usw.);
• Pseudomeningeales Syndrom ohne direkte Reizung der Hirnhäute (charakteristisch für psychische Erkrankungen wie Paratonie oder vertebrogene Erkrankungen wie Spondylose).

Symptome Meningismus

Die Symptome eines Meningismus können je nach Ursache des pathologischen Zustands, Schwere und Schweregrad der Grunderkrankung variieren. Am häufigsten lassen sich folgende Hauptsymptome erkennen:

• starke Kopfschmerzen;
• fieberhafter Zustand;
• meningeale Zeichen.

Der Patient ist oft lethargisch und die Schmerzempfindlichkeit ist abgestumpft.

Nackensteifigkeit ist ein grundlegender Indikator für eine Reizung der Hirnhäute. Sie zeigt den Widerstand gegen willkürliche oder unwillkürliche Beugebewegungen im Nackenbereich an. Die okzipitale Form der Nackensteifigkeit tritt nicht immer sofort auf, sondern nimmt manchmal allmählich zu. Spezialisten verwenden folgende klinische Tests, um die Störung festzustellen:

• Kernig-Symptom (Verlust der Fähigkeit, das Bein am Knie passiv zu strecken).
• Brudzinski-Symptom (Adduktion der unteren Extremität im Hüft- und Kniebereich beim Versuch, den Hals zu beugen).
• Problem beim Bringen des Kinns zum Brustbein bei geschlossenem Mund.
• Problem beim Berühren des Knies mit der Stirn oder dem Kinn.

Die Rigidität der Hinterhauptsmuskulatur unterscheidet sich von der bei Arthrose der Halswirbelsäule oder bei einer Virusinfektion mit schwerer Myalgie. Bei diesen Erkrankungen ist die Nackenbeweglichkeit in alle Richtungen beeinträchtigt. Meningismus ist durch die Entwicklung einer Rigidität aufgrund einer Reizung der Hirnhäute gekennzeichnet, die sich hauptsächlich in einer Beugung des Halses äußert. Es stellt sich heraus, dass der Patient den Hals in jede Richtung drehen kann, es ihm jedoch schwerfällt, mit dem Kinn die Brust zu berühren. [ 5 ]

Symptomkomplex des Meningismus

Der Symptomkomplex, das Meningismus-Syndrom, besteht aus zerebralen und direkt meningealen Symptomen. Zu den zerebralen Symptomen zählen starke Kopfschmerzen (drückend, stechend, diffus) und Übelkeit (bis hin zum Erbrechen, das jedoch keine Linderung bringt). Eine schwere Form des Meningismus kann mit psychomotorischer Unruhe, Delirium und Halluzinationen, Krämpfen und Lethargie einhergehen.

Direkt meningeale Zeichen werden in mehrere Gruppen unterteilt:

1. Allgemeine Überempfindlichkeit gegenüber Licht-, Berührungs- und Geräuschreizstoffen.
2. Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur, Kernig- und Brudzinski-Symptome (oben, Mitte und unten).
3. Reaktive Schmerzsymptomatik (Schmerzen beim Druck auf die Augäpfel und auf die Ursprungsstelle der Trigeminusäste, verstärkte Kopfschmerzen beim Klopfen auf Jochbögen und Schädel).
4. Veränderungen in der Aktivität der Sehnen-, Bauch- und Periostreflexe.

Meningismus ist das Vorhandensein von meningealen Symptomen ohne entzündliche Veränderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit: Ihre Zusammensetzung (sowohl zellulär als auch biochemisch) bleibt unverändert. [ 6 ]

Erste Anzeichen

Die ersten Symptome einer Meningitis hängen mit den Anzeichen der Grunderkrankung zusammen. Sie sind recht leicht zu erkennen:

• Fieberzustand, Schüttelfrost, der besonders typisch für Kinder ist;
• Bewusstseinstrübung, Gedächtnisstörungen, verminderte Konzentration, Halluzinationen und in schweren Fällen psychische Störungen;
• Übelkeit bis hin zu schweren Ausprägungen;
• manchmal – Photophobie (der Patient versucht, die Augen zu schließen oder bedeckt seinen Kopf mit einer Decke, wendet sich von jeder Lichtquelle ab);
• Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, den Kopf mit dem Kinn zur Brust zu neigen;
• starke Kopfschmerzen, die unter dem Einfluss lauter Geräusche, Bewegungen und Lichtreize noch stärker werden;
• Schwierigkeiten bei der Bewegung und Beugung der unteren Gliedmaßen;
• unwillkürliches Beugen der Beine eines bettlägerigen Patienten beim Versuch, das Kinn zur Brust zu bringen;
• Blässe der Gesichtshaut (stärker ausgeprägt im Nasolabialbereich);
• Pulsieren und Vorwölben der Fontanelle bei kleinen Kindern;
• übermäßige Angst, die insbesondere durch scharfe Geräusche oder Berührungen (auch im Schlaf) verstärkt wird;
• eine starke Verschlechterung des Appetits bei Beibehaltung eines Trinkregimes;
• Atembeschwerden, schnelle Atmung;
• Veränderungen des Blutdrucks, Tachykardie;
• die Anmaßung der eingenommenen Posen;
• Hautausschlag;
• Krämpfe (besonders typisch für Kinder und geschwächte Patienten).

Meningismus bei Kindern

Wenn ein Kind Anzeichen von Meningismus aufweist, bedeutet dies nicht, dass es sich um eine schwerwiegende Erkrankung handelt. Die Symptome hängen von der zugrunde liegenden Ursache des Problems und direkt vom Körper des Kindes und seiner Immunabwehr ab. Am häufigsten tritt Meningismus bei Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren auf und verschwindet von selbst ohne Folgen. In diesem Fall muss das Kind jedoch ärztlich untersucht werden.

Die Anfälligkeit von Kindern gegenüber Stress, toxischen oder infektiösen Erregern ist um ein Vielfaches höher als die eines Erwachsenen. Wenn beispielsweise ein Erwachsener eine Erkältung, Grippe oder akute respiratorische Virusinfektion problemlos „an den Füßen“ verträgt und nur die Symptome „ausgelöscht“ hat, kann sich die Pathologie bei einem Kind auf alle möglichen Arten manifestieren. Da das Gehirn des Säuglings empfindlicher auf verschiedene Reizstoffe reagiert, treten die Anzeichen eines Meningismus häufiger auf. [ 7 ]

Welche Symptome kann eine solche Erkrankung zeigen? In der Regel sind es allgemeine Schwäche, Apathie, Bewegungsmangel, Kopfschmerzen, Schwindel, Schüttelfrost, Fieber und Muskelschmerzen. Möglich sind Durchfall und Erbrechen, Bauchschmerzen und Hautausschläge. In schwereren Fällen treten Krämpfe und Delirium auf. Um die Diagnose zu klären und die meningealen Symptome des Kindes zu überprüfen, ist dringend ein Arztbesuch erforderlich. Rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen. Dies ist besonders wichtig bei hohem Fieber, starken Kopfschmerzen, anhaltendem Erbrechen, Nackenschmerzen und der Unfähigkeit, den Kopf zu neigen. Bei Kleinkindern sollten erhöhte Temperatur, anhaltendes Weinen, deutliche Angstzustände, Herzklopfen und eine hervortretende Fontanelle der Grund für einen dringenden Arztbesuch sein. Bis zum Eintreffen des Ärzteteams sollte das Kind auf die Seite gelegt werden (um das Einatmen von Erbrochenem zu verhindern), Kissen unter Körper und Kopf gelegt, die Kleidung gelockert und ständiger Zugang zu frischer Luft gewährleistet werden.

Formen

Je nach ätiologischem Faktor werden folgende Meningismusarten unterschieden:

• toxischer Meningismus (durch Intoxikation verursacht);
• traumatisch;
• hypertensiv;
• Tumor;
• Pilzinfektionen (Candida, Kryptokokkose usw.);
• parasitär usw.

Nach pathogenetischen Merkmalen werden unterschieden:

• sekundärer Meningismus (tritt als Symptom oder Komplikation einer anderen Krankheit auf);
• idiopathischer Meningismus (wenn die Ursache des Syndroms nicht identifiziert werden kann).

Je nach Stadium des pathologischen Prozesses kann Meningismus sein:

• blitzschnell;
• scharf;
• subakut.

Meningismus kann verschiedene Schweregrade aufweisen:

• Licht;
• mäßig;
• schwer;
• extrem schwierig.

Komplikationen und Konsequenzen

Meningismus verläuft in der Regel spurlos und kann nur selten zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Das Risiko negativer Folgen ist besonders hoch, wenn sich die Behandlung des Patienten aus irgendeinem Grund verzögert: Es kann zu Krampfanfällen und irreversiblen neurologischen Störungen kommen, zum Beispiel:

• Verschlechterung der Hörfunktion bis hin zum vollständigen Verlust;
• Verschlechterung des Gedächtnisses und der Konzentrationsfähigkeit;
• verminderte Lernfähigkeit, beeinträchtigte soziale Anpassung;
• zerebrale Störungen;
• Veränderungen des Gangs (Unsicherheit, Ungeschicklichkeit, Unbeholfenheit usw.);
• Krämpfe.

In schwereren Fällen können sich Meningitis, Nierenversagen und Schock entwickeln. Ohne angemessene medizinische Versorgung kann der Patient sterben. [ 8 ]

Diagnose Meningismus

Bei der Anamneseerhebung wird besonders auf Temperaturerhöhung, Vergiftungserscheinungen (allgemeine Schwäche, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Müdigkeits- und Schläfrigkeitsgefühl etc.) geachtet.

Dabei wird abgeklärt, ob Halsschmerzen, Atemnot durch die Nase, Husten, Kopfschmerzen (in welchem Ausmaß und wo genau), Übelkeit und Erbrechen (mit oder ohne Linderung), Hör- oder Sehstörungen, Gedächtnisverlust, Augenschmerzen, Hautausschläge vorliegen.

Die äußere Untersuchung umfasst eine Beurteilung des Zustands der Haut und der Schleimhäute der Mundhöhle, des Vorhandenseins von Blutungen und der Körperhaltung des Patienten.

Es ist wichtig, auf den Bewusstseinszustand des Patienten zu achten, seine Orientierung in der Umgebung, Zeit und im Raum zu beobachten, auf pathologische Reflexe zu achten, das Vorhandensein von Paresen der Beine, Arme und Hirnnerven zu überprüfen und die Qualität der Beckenfunktionen zu beurteilen.

Es ist unmöglich, Meningismus zu diagnostizieren, die Ursache seines Auftretens zu bestimmen und eine Meningitis auszuschließen, ohne die Zerebrospinalflüssigkeit zu untersuchen. Diese Tatsache weist auf die absolute Notwendigkeit hin, den Patienten auch bei minimalem Verdacht auf Meningitis ins Krankenhaus zu bringen. [ 9 ]

Zunächst beurteilt der Arzt den Schweregrad des Zustands des Patienten. Auf dieser Grundlage trifft er eine Entscheidung: den Patienten auf eine allgemeine Station, auf die Intensivstation oder auf die Intensivstation zu überweisen. Die Notwendigkeit einer Lumbalpunktion mit anschließender Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit ist in jedem Fall gegeben. Eine Kontraindikation für eine solche Punktion kann eine Blutgerinnungsstörung sein: Bei Verdacht oder Bestätigung einer solchen Störung wird die Punktion verschoben, bis der Zustand unter Kontrolle ist.

Liegt beim Patienten ein erhöhter Hirndruck oder eine andere Erkrankung wie eine fokale neurologische Insuffizienz, ein Sehnervenödem, Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle vor oder ist der Patient HIV-infiziert, wird vor der Punktion eine kontrastmittelgestützte Bildgebung des Gehirns mittels Computertomografie oder Magnetresonanztomografie durchgeführt.

Ist die Haut im Bereich der geplanten Punktion entzündet oder besteht der Verdacht auf eine subkutane oder parameningeale Rückenmarksinfektion, wird die Punktion an einer anderen Stelle durchgeführt – meist im Bereich der großen Zisterne oder des oberen Halswirbels C2. [ 10 ]

Zusätzliche Tests zur Diagnose:

1. Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit (die einzige Methode, die hilft, Meningismus von entzündlicher Meningitis zu unterscheiden).
2. Bakteriologische Untersuchungen:
   • Standardbakterienkulturen sowie Zerebrospinalflüssigkeitskultur auf Agar (Schokolade oder Blut);
   • Kultur auf Medien für Mykobakterien, Amöben und Pilzinfektionen (falls erforderlich).
3. Allgemeine erweiterte Blutuntersuchung mit Leukozytenformel, Untersuchung von Blutausstrichen.
4. Blutbiochemie (Kreatinin, Glukosespiegel, Elektrolyte).
5. Allgemeine klinische Urinanalyse.
6. Bakteriologische Analyse von Blut, Urin und Nasen-Rachen-Sekreten.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Durchführung von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, einer Computertomographie oder einer Magnetresonanztomographie zur Bestimmung parameningealer Infektionsherde. [ 11 ] Instrumentelle Studien werden im Allgemeinen je nach der spezifischen Situation ausgewählt und verschrieben:

• Bei Patienten mit hämorrhagischen Hautausschlägen sowie mit auskultatorischen Veränderungen am Herzen ist ein Elektrokardiogramm angezeigt.
• Bei katarrhalischen Erscheinungen und auskultatorischen Lungenveränderungen ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs verordnet.
• Bei meningealen und fokalen neurologischen Symptomen ist eine CT oder MRT des Gehirns obligatorisch, um organische Läsionen, einen akuten Hydrozephalus, eine Ventrikulitis usw. auszuschließen.
• Eine Neurosonographie wird bei fokalen neurologischen Symptomen, Krampfanfällen und Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks durchgeführt.
• Um intrakraniale Komplikationen otolaryngogener Natur und organische Erkrankungen auszuschließen, wird eine Elektroenzephalographie durchgeführt.

Die Zerebrospinalflüssigkeit weist bei Meningismus folgende differenzialdiagnostische Merkmale auf:

Richtwerte	Die Zerebrospinalflüssigkeit ist normal	Liquor bei Meningismus
Merkmale von Farbe und Transparenz	Kein Farbstich, transparent.	Kein Farbstich, transparent.
Druck (mm H2O)	Von 130 bis 180.	Von 200 bis 250.
Die Anzahl der Tropfen pro Minute, die während der Punktion aus der Nadel fließen	Von 40 bis 60.	Von 60 bis 80.
Zytoseindex (Zellzahl pro 1 µl)	Von 2 bis 8.	Von 2 bis 12.
Zytose	0,002–0,008	0,002–0,008
Prozentsatz der Lymphozyten im Zytogramm	90-95	90-95
Prozentsatz der Neutrophilen im Zytogramm	3-5	3-5
Proteinanteil im Zytogramm in mg/Liter	Von 160 bis 330.	Von 160 bis 450.
Niederschlagsreaktionen	-	-
Dissoziation	-	-
Glucose	Von 1,83 bis 3,89.	Von 1,83 bis 3,89.
Chloride in Mol/Liter	Von 120 bis 130.	Von 120 bis 130.
Fibrinfilm	Keine Ausbildung.	Keine Ausbildung.
Reaktion auf eine Punktion	Beim Abgeben großer Flüssigkeitsmengen werden Kopfschmerzen und Erbrechen beobachtet.	Die Punktion bringt eine deutliche Linderung und stellt oft einen Wendepunkt im Krankheitsverlauf dar.

Differenzialdiagnose

Vor der Durchführung einer Laboruntersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit gibt es erhebliche Schwierigkeiten bei der Diagnose von Meningismus. Die Differentialdiagnostik wird nach einer gründlichen Untersuchung aller Kombinationen klinischer, epidemiologischer und Laborinformationen, einschließlich der Ergebnisse spezifischer Studien, durchgeführt. In diesem Stadium ist es oft notwendig, Ärzte enger Fachrichtungen zu konsultieren, um den auslösenden Faktor der Krankheit vollständig zu bestimmen und weitere therapeutische Taktiken auszuwählen - insbesondere einen Neurologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, HNO-Arzt, Neurochirurgen, Phthisiater, Augenarzt usw. Eine Differentialdiagnostik ist notwendig, um Grippe, Lebensmittelvergiftung, Subarachnoidalblutung, Tuberkulose, Meningitis und Meningokokken-Infektion auszuschließen. Eine häufige Ursache für Diagnosefehler bei diesen Pathologien ist eine analphabetische Untersuchung und unzureichende Beurteilung des Meningismus-Syndroms. Wenn meningeale Symptome ausgeprägt oder fragwürdig sind, wird der Patient sofort in die Abteilung für Infektionskrankheiten des Krankenhauses gebracht.

Viele infektiöse und nichtinfektiöse Pathologien gehen mit Meningismus einher, was die Erstellung einer korrekten Diagnose erheblich erschwert. Daher sollte die Diagnostik auf klinischen Informationen basieren und den gesamten Komplex klinischer, labortechnischer und epidemiologischer Daten sowie die Ergebnisse von Konsultationen mit Ärzten enger Fachrichtungen berücksichtigen. [ 12 ]

Es werden Konsultationen mit folgenden Fachärzten angezeigt:

• Augenarzt - im Falle der Entwicklung eines Hirnödems;
• HNO-Arzt - bei Erkrankungen der HNO-Organe;
• Lungenfacharzt - im Falle der Entwicklung einer Lungenentzündung;
• Facharzt für Infektionskrankheiten – um eine Infektionskrankheit auszuschließen;
• Beatmungsgerät – zur Beurteilung der Indikationen für die Verlegung des Patienten auf die Intensivstation;
• Arzt – um Meningismus von tuberkulöser Meningitis zu unterscheiden (falls entsprechende Hinweise vorliegen);
• Neurochirurg – zum Ausschluss von Abszessen, Epiduritis, Hirntumoren und auch zur Beurteilung von Okklusivsymptomen;
• Kardiologe – zur Beurteilung der Herzaktivität.

Meningitis und Meningismus: Ähnlichkeiten und Unterschiede

Meningitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Hirnhäute (Pia mater) betrifft.	Bei Meningismus handelt es sich nicht um eine Entzündung, sondern um eine Reizung der Hirnhäute (toxische Stoffe, Bluthochdruck etc.).
Eine Meningitis kann als eigenständige Erkrankung oder als Komplikation eines anderen Infektions- oder Entzündungsprozesses auftreten.	Meningismus ist immer ein Symptom anderer Erkrankungen und wird nie als eigenständige Pathologie betrachtet.
Bei einer Meningitis handelt es sich um entzündliche Veränderungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.	Bei Meningismus gibt es keine entzündlichen Veränderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit
Eine Meningitis heilt nicht von selbst aus	Meningismus kann innerhalb von drei Tagen nach Beseitigung der Ursache seines Auftretens vollständig verschwinden.

Behandlung Meningismus

Die Wahl des Behandlungsschemas für Meningitis hängt von der Ursache der Erkrankung, den klinischen Symptomen, der Schwere der schmerzhaften Symptome, dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. [ 13 ]

Die Standardbehandlung kann Folgendes umfassen:

• Bettruhe.
• Diätkost.
• Medikamentöse Therapie:
  • etiotrope Behandlung;
  • symptomatische Behandlung;
  • Intensivpflege und Wiederbelebung (falls angezeigt).
• Nichtmedikamentöse Therapie:
  • physikalische Einflussmethoden;
  • Sanierung von Infektionsherden;
  • Verarbeitung und Belüftung der Räumlichkeiten;
  • allgemeine Hygienemaßnahmen.

Um eine schnelle Genesung und eine Verringerung der Reizwirkung zu erreichen, sind Ernährungsumstellungen bei Meningitis-Patienten notwendig. Gekochte Speisen werden bevorzugt. Dämpfen, Backen und Dünsten sind ebenfalls erlaubt. Wenn Sie Fleisch zubereiten möchten, wählen Sie am besten fettarme Sorten: Kalbfleisch, Hähnchenfilet, Kaninchenfleisch, Pute. Magerer Fisch in Form von Koteletts, Soufflés und Pasteten gilt als gute Wahl. Als Beilage können Breie serviert werden – zum Beispiel aus Buchweizen, Gerste und Weizen. Gemüse und Obst werden am besten gebacken oder gedünstet, in Form von Kartoffelpüree und Aufläufen, statt roh gegessen. Milchprodukte sind (bei guter Verträglichkeit) ein Muss.

Ziel der medikamentösen Behandlung ist die Normalisierung der Körpertemperatur, die Beseitigung von Schmerzen und die Vorbeugung von Komplikationen.

Medikamente

Zur Behandlung von Meningismus können je nach Ursache der Erkrankung unterschiedliche Medikamente eingesetzt werden.

Immunglobulin Mensch normal	Es ist indiziert bei akuten schweren viralen oder mikrobiellen Infektionen sowie zu deren Vorbeugung. Das Medikament wird ausschließlich intramuskulär nach einem individuellen Behandlungsschema verabreicht (üblicherweise eine Einzeldosis von 3-6 ml, aber auch ein anderes Behandlungsschema ist möglich). Reaktionen auf die Verabreichung von Immunglobulin bleiben in der Regel aus.
Ibuprofen (Propionsäurederivat)	Es ist angezeigt bei erhöhter Temperatur (über 38,0 °C) und Schmerzen. Nehmen Sie 200 mg des Arzneimittels bis zu viermal täglich nach den Mahlzeiten ein. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt (vorzugsweise nicht länger als fünf Tage hintereinander). Mögliche Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Sodbrennen, Hörverlust, trockene Augen, Tachykardie.
Paracetamol (Anilid-Gruppe)	Verschrieben bei Fieber und Kopfschmerzen, 250–500 mg 4-mal täglich über mehrere Tage. Die Einnahme des Arzneimittels geht selten mit Dyspepsie oder allergischen Reaktionen einher. Die meisten Patienten nehmen Paracetamol ohne besondere Beschwerden wahr.
Chloramphenicol (ein Antibiotikum der Amphenicol-Gruppe)	Empfohlen bei mittelschweren und schweren Infektionskrankheiten, hämorrhagischem Exanthem und Allergien gegen andere antibakterielle Wirkstoffe. Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt. Die durchschnittliche Dosis zur oralen Einnahme durch einen erwachsenen Patienten beträgt 0,5 g 3-4 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt etwa eine Woche. Mögliche Nebenwirkungen: Dysbakteriose, Dyspepsie, psychomotorische Störungen, allergische Reaktionen.
Bicillin-1, Retarpen, Benzathin-Benzylpenicillin (Beta-Lactam-Antibiotikum Penicillin)	Es ist in den gleichen Fällen wie Chloramphenicol indiziert. Das Medikament wird intramuskulär in Mengen von 300.000 bis 2,4 Millionen Einheiten verabreicht, abhängig von der ärztlichen Verordnung. Mögliche Nebenwirkungen sind die Entwicklung von Anämie, allergischer Urtikaria und Superinfektion.
Cefotaxim (Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation)	Es wird verschrieben, wenn die Anwendung von Antibiotika anderer Gruppen keine Wirkung zeigt. Das Medikament wird intravenös (Tropf oder Jet) und intramuskulär in einer individuell festgelegten Dosierung verabreicht. Nebenwirkungen: Dyspepsie, Schwindel, hämolytische Anämie, Schmerzen an der Injektionsstelle.
Dexamethason (Glukokortikoid-Medikament)	Es wird in akuten Krankheitsfällen mit Anzeichen eines akuten Myokardinfarkts, Arzneimittelallergien und neurologischen Komplikationen eingesetzt. Die Dosierung ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Wohlbefinden des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung ab. In der Regel wird das Medikament langsam intravenös per Injektion oder Tropf oder intramuskulär verabreicht. In den meisten Fällen wird das Medikament aufgrund seiner geringen Mineralokortikoidaktivität vom Körper gut angenommen. In der pädiatrischen Praxis wird Dexamethason nur bei absoluter Indikation eingesetzt.
Kvartasol, Trisol (Lösungen zur Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts)	Sie werden zur Entgiftung intravenös (Tropf oder Strahl) in den Mengen eingesetzt, die zur Wiederherstellung des Flüssigkeitshaushalts im Körper und zur Entfernung giftiger Substanzen erforderlich sind. Bei der Verwendung solcher Lösungen muss die Wahrscheinlichkeit einer Hyperkaliämie berücksichtigt werden.
Natriumchlorid, Kaliumchlorid (Elektrolytlösungen)	Wird verschrieben, um Elektrolytstörungen auszugleichen, intravenös per Tropf. Mögliche Nebenwirkungen: Azidose, Hyperhydratation. Bei Herzdekompensation, arterieller Hypertonie und chronischem Nierenversagen werden Lösungen mit Vorsicht verabreicht.
Actovegin (Blutprodukt)	Hilft, Stoffwechselprozesse bei zerebrovaskulären Erkrankungen zu verbessern. Es wird intravenös (auch durch Infusion) und intramuskulär verabreicht. Selten werden allergische Reaktionen auf das Medikament beobachtet. Myalgie ist möglich.
Plasmapräparate, Blutersatz	Sie sind zur Entgiftung bei schweren Erkrankungen sowie als Immunglobulinquellen geeignet. Dosierung und Verabreichungsweg hängen vom jeweiligen Medikament ab und werden individuell festgelegt. Nebenwirkungen: Blutdruckabfall, Thrombose und Venenentzündung im Infusionsbereich.
Thioctsäure	Es wird als Antioxidans zur Regulierung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels eingesetzt. Bei innerer Einnahme beträgt die Einzeldosis 600 mg. Intravenös können 300 bis 600 mg pro Tag verabreicht werden. Die Behandlung kann mit dyspeptischen Störungen und Allergien einhergehen.
Diazepam (Benzodiazepin-Derivat)	Empfohlen zur Beseitigung von Anfällen bei schwerem Meningismus und der Entwicklung eines akuten zerebralen Kreislaufversagens. Es wird oral, intravenös und intramuskulär verschrieben. Die Tagesdosis des Arzneimittels variiert zwischen 500 µg und 60 mg. Mögliche Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Zittern, Muskelschwäche.
Furosemid (Schleifendiuretikum)	Verschrieben zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit zur Stabilisierung des intrakraniellen Drucks. Die Tabletten werden auf nüchternen Magen unzerkaut mit ausreichend Wasser eingenommen. Verwenden Sie die Mindestdosis für eine wirksame Behandlung. Mögliche Nebenwirkungen: Blutdruckabfall, Kollaps, Herzrhythmusstörungen, Thrombosen, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit, Tinnitus, Durst, Oligurie.
Glycin	Es wird als neuroprotektives Mittel eingesetzt. Es wird 2-4 Wochen lang dreimal täglich 100 mg sublingual angewendet. In den meisten Fällen wird das Medikament gut angenommen, allergische Reaktionen treten äußerst selten auf.
Semax (Methionyl-Glutamyl-Histidyl-Phenylalanin-Prolyl-Glycyl-Prolin)	Es ist angezeigt bei akuter zerebraler Insuffizienz, zur Optimierung der Nervenzellfunktion, mit antihypoxischer und antioxidativer Wirkung sowie zur Membranstabilisierung. Es wird intranasal in individuellen Dosierungen angewendet. Bei Langzeitbehandlung kann es zu leichten Reizungen der Nasenschleimhaut kommen.
Mexidol (Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat)	Es ist als antioxidatives, antihypoxisches und membranschützendes Arzneimittel bei hypoxischen, ischämischen Zuständen, Intoxikationen, Störungen der Hirndurchblutung sowie zur Optimierung der mikrozirkulatorischen und rheologischen Eigenschaften des Blutes und zur Verringerung der Thrombozytenaggregation indiziert. Oral eingenommen, 125–250 mg dreimal täglich über 14–45 Tage. Die Einnahme wird durch schrittweise Dosisreduktion über mehrere Tage vervollständigt. Individuelle Überempfindlichkeitsreaktionen sind möglich.
Vitamin B 1 (Thiaminchlorid)	Empfohlen als unterstützendes Mittel bei akuter zerebraler Insuffizienz sowie zur antioxidativen und membranstabilisierenden Wirkung. Das Medikament wird intramuskulär tief verabreicht, eine Ampulle täglich für 10-30 Tage. Die Behandlung kann mit vermehrtem Schwitzen und erhöhter Herzfrequenz einhergehen.
Vitamin B 6 (Pyridoxin)	Es wird verwendet, um den Energiezustand von Nervenzellen zu optimieren und den Grad der Hypoxie zu reduzieren. Erwachsene Patienten nehmen das Medikament oral mit 80 mg 4-mal täglich oder intramuskulär mit einer Tagesdosis von 50-150 mg ein. Die Therapiedauer wird vom behandelnden Arzt festgelegt. In einigen Fällen können allergische Reaktionen auftreten.
Ascorbinsäure	Es ist angezeigt bei Intoxikation und hämorrhagischem Syndrom, Anzeichen von ONMG. Oral nach den Mahlzeiten eingenommen, 0,05–0,1 g bis zu fünfmal täglich. Bei längerer Anwendung können Reizungen der Schleimhäute des Verdauungssystems, Magenkrämpfe und Thrombozytose auftreten.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapeutische Verfahren werden in der Erholungsphase des Körpers nach Beendigung der akuten Meningismusphase verordnet. Eine solche Behandlung umfasst Sitzungen klassischer Massagen mit der möglichen Anwendung von Hardwaretechniken.

Vitamin- und medizinische Elektrophorese hilft, je nach Indikation verschiedene Muskelgruppen zu entspannen oder zu stimulieren. Bei Koordinations- und kognitiven Störungen werden Elektroschlaf, Magnetfeldtherapie und magnetische Laserbehandlung verschrieben, um die Funktionsfähigkeit des zentralen Nervensystems wiederherzustellen. Es kommen auch andere Methoden zum Einsatz, die ein Physiotherapeut in Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Zustands des jeweiligen Patienten auswählt.

In der Rehabilitationsphase sind Bewegungstherapiesitzungen obligatorisch: Spezielle Übungen beschleunigen die Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten und der zusätzliche Einsatz spezieller Trainingsgeräte und -vorrichtungen hilft, der möglichen Entwicklung von Komplikationen vorzubeugen.

Bei Bedarf werden Ergotherapie und Psychotherapie einbezogen. [ 14 ]

Kräuterbehandlung

Traditionelle Heilrezepte wirken oft anregend bei der Behandlung von Meningismus. Befolgen Sie zunächst alle Empfehlungen Ihres Arztes: Verzichten Sie niemals auf traditionelle Behandlungsmethoden. Es ist ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren, um die Möglichkeit einer Ergänzung der konservativen Behandlung durch Kräutermedizin zu besprechen.

Ein Patient mit Meningismus muss Bettruhe einhalten: sich hinlegen und dem Körper so viel Ruhe wie möglich gönnen. Der Raum, in dem sich der Patient befindet, muss sauber und belüftet sein. Eine Nassreinigung muss regelmäßig durchgeführt werden.

Brennnessel kann zur Temperaturstabilisierung verwendet werden. Aus den Blättern wird ein Aufguss zubereitet: 25 g Rohmaterial werden mit 250 ml kochendem Wasser übergossen und abkühlen gelassen. Trinken Sie anstelle von Tee. Ein ähnliches Mittel kann auch aus Kamillenblüten, Lindenblüten und Himbeerblättern hergestellt werden. Himbeeren werden besonders bei Meningitis empfohlen, da sie Vergiftungsprodukte perfekt aus dem Körper entfernen.

Echinacea wird zur Stärkung des Immunsystems eingesetzt. Am einfachsten ist es, Echinacea-Tinktur in der Apotheke zu kaufen und dreimal täglich 25 Tropfen zwischen den Mahlzeiten einzunehmen. Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Wochen bis zwei Monate.

Ein sehr wirksames Heilmittel auf Ingwerbasis. Für die Zubereitung 4 mittelgroße Zitronen (ganz, mit Schale) und 0,4 kg frischen Ingwer hacken. Mit 250 ml Honig verrühren und gut verschließen. Im Kühlschrank 10 Tage haltbar. Um den Prozess zu beschleunigen, kann das Mittel auch 2 Tage bei Zimmertemperatur an einem dunklen Ort aufbewahrt werden. Nehmen Sie morgens einen vollen Esslöffel auf nüchternen Magen ein (etwa eine halbe Stunde vor dem Frühstück).

Ein weiteres hervorragendes Mittel gegen Meningitis ist Aloe-Saft. Zur Herstellung des Arzneimittels darf eine mindestens 2 Jahre alte Pflanze verwendet werden. Es ist besser, den Saft aus den unteren oder mittleren Blättern zu pressen. Das frische Mittel wird 2-3 mal täglich 1 EL mit Wasser (ggf. mit Honig) zwischen den Mahlzeiten eingenommen.

Bevor Sie mit der Behandlung von Meningismus mit Kräutern beginnen, müssen Sie berücksichtigen, dass jeder Pflanzenbestandteil eine allergische Reaktion hervorrufen kann. Es ist notwendig, vorher den behandelnden Arzt zu konsultieren.

Chirurgische Behandlung

Die Lumbalpunktion ist der wichtigste minimalinvasive chirurgische Eingriff bei Meningismus zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken. So können durch die Punktion infektiöse und autoimmune Schäden des Zentralnervensystems, zerebrospinale Meningitis, Leukodystrophie, einige Neuropathien und Subarachnoidalblutungen ausgeschlossen werden.

Für das Verfahren gibt es einige Kontraindikationen, zum Beispiel:

• ein starker Anstieg des Hirndrucks aufgrund eines Ödems oder einer Schwellung des Gehirns, insbesondere im hinteren Bereich des Schädels (in einer solchen Situation wird zuerst eine CT durchgeführt);
• Blutgerinnungsstörungen, Defekte der Wirbelsäule und des Rückenmarks.

Vor der Durchführung einer Zerebrospinalpunktion wird die Blutgerinnung des Patienten untersucht. Bei ungünstigen Ergebnissen wird der Eingriff nicht durchgeführt und eine medikamentöse Korrektur der Abweichungen verordnet. Zusätzlich wird der Augenhintergrund untersucht oder eine CT-Untersuchung durchgeführt, um einen erhöhten Hirndruck auszuschließen.

Der Patient wird in Rückenlage auf der Seite, näher an der Kante des Manipulationstisches, mit dem Rücken zum Chirurgen gelagert. Der Patient beugt die Beine an den Knie- und Hüftgelenken, zieht die Knie zum Bauch und streckt den Kopf so weit wie möglich in Richtung der Knie. Die Wirbelsäule sollte in einer Ebene bleiben, ohne übermäßige Beugungen. [ 15 ]

Die Punktion erfolgt im Zwischenwirbelraum, optimalerweise im Bereich der Dornfortsätze L4, L5, L3 und L4.

Der Chirurg bereitet das Operationsfeld vor und führt eine Infiltrationsanästhesie durch. Für den Eingriff verwendet er eine sterile Einweg-Spezialkanüle mit Mandrin und einem Gerät zur Messung des Liquordrucks. Er führt die Kanüle langsam schräg nach kranial in Richtung Nabel ein, wobei der Schnitt nach oben abgeschrägt ist. Nach dem Durchdringen der dichten Membran ist ein „Versagen“ spürbar, woraufhin der Arzt den Mandrin entfernt: Bei korrekter Durchführung beginnt Liquor aus der Kanüle zu tropfen. Anschließend wird mit einem speziellen Gerät der Liquordruck gemessen, woraufhin der Chirurg die Flüssigkeit in vorbereitete sterile Reagenzgläser absaugt. Nach Abschluss des Eingriffs führt er den Mandrin wieder in die Kanüle ein, entfernt sie und legt einen sterilen Verband an.

Nach dem Eingriff muss der Patient mindestens 60 Minuten (vorzugsweise 2–4 Stunden) in liegender Position bleiben.

Eine Lumbalpunktion geht selten mit Komplikationen einher, der Patient sollte jedoch darüber informiert werden:

• Kopfschmerzen treten 1–2 Tage nach dem Eingriff auf, lassen im Liegen nach und verschwinden innerhalb von 1–10 Tagen von selbst;
• Rückenschmerzen im Bereich der Punktion;
• Schmerzen in den unteren Gliedmaßen (sogenannte radikuläre Schmerzen);
• Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten, Subarachnoidal- oder Epiduralblutung, Abszess (sehr selten).

Andere Arten von chirurgischen Eingriffen werden nur bei otogener Meningitis, Abszessen, Hirntumoren usw. durchgeführt.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zählen die Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensführung, die Vorbeugung der Entstehung von Vergiftungen und Infektionskrankheiten sowie die Unterstützung des Immunsystems.

• Schlafen Sie ausreichend. Dieser Rat mag trivial klingen, aber volle 7-9 Stunden Schlaf – tief und fest – fördern eine ausreichende Immunabwehr des Körpers. Eine gute Nachtruhe bestimmt nicht nur die Qualität der Genesung nach schweren Belastungen, sondern schafft auch die notwendige Grundlage für die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Immunität, die es dem Körper ermöglicht, verschiedenen Infektionskrankheiten und der Entwicklung einer Meningitis zu widerstehen.
• Lassen Sie sich nicht von Stress beeinflussen. Regelmäßige Meditation, gesunder Schlaf, eine aktive Lebenseinstellung und eine positive Einstellung helfen dabei. Stress ist ein unsichtbarer, aber starker Faktor, der das Immunsystem schwächt. Der richtige Kampf dagegen führt zu einer deutlichen Verbesserung der Gesundheit.
• Vermeiden Sie große Menschenansammlungen und den Kontakt mit Fremden während der Ausbreitung von Infektionskrankheiten. Denken Sie daran: Es ist leicht, sich anzustecken, und manchmal ist es sehr schwierig, eine Infektionskrankheit zu heilen. Darüber hinaus müssen Sie Ihre Hände nicht nur nach dem Toilettengang und vor dem Essen, sondern auch unmittelbar nach der Rückkehr nach Hause gründlich waschen.
• Zu intensives Training kann den Körper schwächen: Es ist besser, es durch Training mit geringerer Intensität zu ersetzen.
• Das Trinken von ausreichend sauberem Wasser über den Tag verteilt trägt dazu bei, den Körper von Schadstoffen und möglichen Giftstoffen zu reinigen und den notwendigen Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten.
• Überprüfen Sie Ihre Ernährung. Es ist wichtig, dass der Körper die notwendige Menge an Grundnährstoffen (Proteine, Fette und Kohlenhydrate) sowie Vitaminen und Mineralstoffen erhält.

Prognose

Die meisten Fälle von Meningismus klingen innerhalb weniger Tage nach Beseitigung der Grunderkrankung ab. Einige Patienten können ein asthenisches Syndrom entwickeln, das sich in grundlosem Unwohlsein, allgemeiner Schwäche und gedrückter Stimmung äußert. Dieses Syndrom verschwindet innerhalb weniger Wochen oder Monate von selbst. Die Entwicklung schwerer Erkrankungen ist möglich, wenn die Pathologie, die den Meningismus verursacht hat, schwerwiegend ist. In einer solchen Situation treten bei Patienten geistige Behinderungen, Lähmungen oder Paresen, Seh- oder Hörstörungen, Krampfanfälle und seltener ein ischämischer Schlaganfall auf. [ 16 ]

Alle Personen mit festgestellter okzipitaler Rigidität sollten unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung in einer neurologischen oder infektiösen Abteilung, einer HNO-Abteilung oder einer Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie stationär aufgenommen werden, abhängig von der Lokalisation des primären Krankheitsherdes. Kinder werden in Kinderabteilungen des Krankenhauses, auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation stationiert. Die Überwachung des Patientenzustands erfolgt zunächst alle 3 Stunden, dann alle 6 Stunden.

Es ist ziemlich schwierig, den Verlauf und die Folgen eines pathologischen Zustands wie Meningismus im Voraus vorherzusagen, obwohl der Ausgang in den meisten Fällen als günstig angesehen wird. Eine gründliche Diagnostik und Behandlung der Grunderkrankung ist im Vorfeld notwendig. Patienten mit Meningismus-Diagnose wird empfohlen, sich künftig zwei Jahre lang von einem Neurologen überwachen zu lassen.